Заметка с приема
Почему-то все стремятся поддержать печень и огородить её от "убийственных таблеток", но никто не думает о почках и их никому не жаль. 🤔
❕ А почки между прочим очищают наш организм от конечных продуктов обмена.
И по статистике хронической болезнью почек страдает около 15 % взрослого населения в мире. При этом большинство из них даже не знают о наличии такого диагноза у себя. Все потому, что почки болеют молча. Нет симптомов даже при уже тяжёлой почечной недостаточности.

Простой пример с приема:
Пациентка обращается после планового обследования с результатами. Из анамнеза выясняется, что в течение нескольких лет гипертоническая болезнь, но препараты не принимает, т.к.  считает что они "посадят" ей печень. По результатам анализов: печеночные трансаминазы в норме, повышены показатели липидограммы и креатинин.
Т.е. есть снижение скорости клубочковой фильтрации. Если проще - нарушение работы почек.

А наиболее частыми внепочечными причинами повышения креатинина являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет и атеросклероз.

Что дальше? А дальше пациентке важно нормализовать цифры артериального давления регулярным приёмом препаратов. Потому что КОГДА МЫ ЛЕЧИМ ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ МЫ НЕ ПРОСТО СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ, А ЗАЩИЩАЕМ ПОЧКИ!

Понимаю пациентов и их желание избежать приема лекарств. Когда не болит ( а высокое давление не болит), принимать ежедневно лекарственные средства кажется самовредительством.
Но в этих вопросах лучше довериться врачу.
тг-канал о здоровье

Есть три философских вопроса, которыми задаётся как минимум половина населения Земли: в чем смысл жизни, когда подешевеет бензин и как загнать мужчину к врачу. И если первые два ответа не имеют, то к третьему все подходят творчески - в дело идёт хитрость, шантаж, подкуп и даже угрозы. Мне в свое время пришлось использовать комбо.

На дворе 2010е, я ещё студентка и прохожу летнюю практику "Помощник врача" в терапевтическом отделении моей родной ЦРБ. Мой рабочий день начинался в 8 утра, потому вставать надо было в 6, быстренько умываться и бегом нестись в машину. При этом я вставала позже всех.

В одно прекрасное летнее утро я заметила кровь в раковине в ванной. Тогда я решила, что неаккуратно почистила зубы, вот и брызнуло. Но на следующее утро картина та же, а потом ещё раз, и ещё. Спросила маму, она велела приставать к отцу, т.к. он умывался передо мной. Дома я поговорить с отцом не успела, он уже уехал на работу, решила созвониться днём.

Свободная минутка выдалась после регулярного обхода пациентов. Я нашла тихий уголок в ординаторской и набрала номер папы:
- Па, есть минутка?
- Что случилось, Хом?
- Да все нормально. Скажи, у тебя носом кровь утром шла? Я на раковине увидела
- А это... ничего страшного, так бывает периодически. Пройдет
- Пап, я кровь вижу уже дня 3-4. Что это?
- У меня иногда давление повышается, говорю же, ничего страшного
- Ты таблетки пьешь?
- Какие таблетки?
- От давления. Пап, это ненормально
- Как же я их буду пить, если мне никто не прописал?
- Понятно. Значит смотри: я сейчас тут договорюсь, чтоб тебя посмотрели. Сможешь через полчасика подьехать?
- Хом, да зачем? Говорю же, пройдёт
- Надо
- Не надо
- Надо. Приедь в обеденный перерыв, чтоб с работы не отпрашиваться
- Да уймись, не поеду я. Что ты мне сделаешь?
- Пап, а помнишь стетоскоп, что ты мне дарил?
- Тааак....
- Помнишь как ты его собирал?
- Только не говори, что ты его разберёшь
- Я его не просто разберу, я оттуда все мембраны выковыряю и заставлю тебя его снова собирать, если ты сюда в обеденный перерыв не приедешь
- Эх, ну вот почему ты такой жестокий ребенок?
- Претензии к производителю. Кстати, а может ещё маме тебя сдать?
- Не надо маме, понял я, приеду
- Ждём тебя в приемном. Заезд со стороны парка

Ровно в 12-30 папа был у нас. Старшие товарищи быстренько протащили отца по обследованиям и сама заведующая вынесла свой вердикт: госпитализация, к счастью, не нужна, но таблетки пить придется. Папе торжественно выдали дневничок артериального давления и назначения, в которых было всего 2 таблетки в день: от повышенного давления и холестерина.

Своими впечатлениями он поделился где-то через неделю: кровь из носа по утрам идти перестала, пропал шум в ушах и постоянный румянец. Ещё через пару недель улучшилось общее самочувствие, а одышка стала наступать гораздо позже. Сейчас папа регулярно пьет свои таблетки, а также следит за лекарствами моей и своей мамы, пополняя запасы и раскладывая всем таблетки перед завтраком.

Туть любуемся котиками с вызовов, ужасаемся живому существу в кабинете и обсуждаем будни поликлиники

1) Верхнее (систолическое) давление
Это максимальное давление в сосудах в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь. Представьте насос, который резко накачивает воду в шланг — это и есть «систола».

2) Нижнее (диастолическое) давление
Это давление в момент, когда сердце расслабляется между ударами. Как если бы насос остановился, но вода в шланге всё еще давит на стенки.

Оптимальное соотношение — <120/<80 (но <130/<85 все еще нормальное), но норма может быть индивидуальна, особенно с поправкой на возраст пациента.

🚨 Не игнорируйте! Даже один повышенный показатель — повод проконсультироваться с врачом. Регулярно измеряйте давление, особенно если чувствуете слабость или головную боль!

💡Записывайте результаты в приложении или блокноте — это поможет доктору быстрее понять вашу ситуацию.

Когда артериальное давление стабильно повышено, необратимым изменениям подвергаются:

🎯СЕРДЦЕ
🎯СОСУДЫ
🎯ГОЛОВНОЙ МОЗГ
🎯ПОЧКИ
🎯ГЛАЗА

🫀СЕРДЦЕ. Напомню, что сердце - это мышечный орган. И при гипертонии эта мышца начинает активно сокращаться, а что у нас происходит с мышцами, когда они очень активно работают? Они увеличиваются, утолщаются, растут. И если увеличившийся бицепс или ягодичная мышца вас порадуют, то увеличенный левый желудочек это совсем не радостно.
Гипертрофия левого желудочка может повлечь за собой жизненно опасные аритмии и привести к сердечной недостаточности. Риск ишемии возрастает. А это значит, что возрастает риск стенокардии и инфаркта миокарда.

🩸СОСУДЫ повреждаются в разных органах. Самый главный наш сосуд - аорта, стенки ее могут истончаться из за высокой нагрузки, поэтому может возникнуть аневризма (расслоение) аорты. Артерии теряют эластичность, эндотелий (внутренняя выстилка) повреждается, на месте повреждения образуется атеросклероз, который создаёт риск инфаркта, транзисторной ишемической атаки, инсульта.  Сюда же можно отнести и сексуальную дисфункцию. Т.к. пенильная артерия также быстро поражается атеросклерозом при гипертонии, что приводит к проблемам с эрекцией.

🧠ГОЛОВНОЙ МОЗГ страдает в связи с вышеописанными повреждениями сосудов в результате которых растет риск транзисторных ишемических атак и инсультов. Гипертония также может привести к разрыву артерий и кровоизлиянию в мозг, т.е. к геморрагическом у инсульту. Помимо этого нарушение притока крови к мозгу служит фактором приводящим к сосудистой деменции, снижению памяти, внимания.

❗ПОЧКИ. Те же повреждённые гипертонией сосуды, но теперь уже в почках, нарушают их работу. Клетки почки гибнут. А какая основная их функция? "Фильтровать" нашу кровь! Выводить вредные вещества из организма. В итоге это приводит к почечной недостаточности, диализу и трансплантациям.

👁️👁️ГЛАЗА. Из-за стойко повышенного АД поражаются сосуды сетчатки, глазного дна. Развивается отек сосочка зрительного нерва. Это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Последствия от снижения остроты зрения вплоть до его потери.

❗️Именно поэтому важно регулярно контролировать артериальное давление и лечить гипертонию даже если вы не чувствуете повышенное давление и оно вас никак не беспокоит!

Телеграм канал о здоровье.