Как правило, если у человека болят поясница и нога вместе, то это корешковый синдром (то есть ущемление нерва на уровне выхода из позвоночного канала). Это лечат неврологи.

Но бывают исключения.🤔

К коллеге-неврологу пришла женщина, 60 лет, боли в пояснице и левом бедре, усиливаются при движении. Был поставлен диагноз люмбоишалгии, назначено лечение, выдан больничный лист.

Человек добросовестно выполняет все рекомендации. Приходит ко мне через неделю. Боли в пояснице прошли, а в левом бедре остались, ходит с трудом, хромает.

Просит сделать так, чтобы до работы хотя бы могла дойти.

При внимательно осмотре обнаруживается, что симптомов поражения нервов не уровне спинного мозга нет.

Есть резкое ограничение движений в тазобедренном суставе, плюс

на рентгенограмме-коксартроз 3 степени слева.

Отправляю её к коллеге - ортопеду, которому максимально доверяю. Он подтверждает максимальную степень артроза тазобедренного сустава.

К сожалению,  этом случае уже требуется протезирование - замена сустава на искусственный.

Обезболить на время можно, а вылечить уже не получится.

Были ли у вас ситуации, когда ставили сначала один диагноз, а потом получался другой? И чем все закончилось?

Кстати, пост не о профнепригодности врачей. А о том, что человек сложная система и иногда требуется не один, а несколько визитов к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Невролог Малахова. vk.com/malakhovatv

Вопрос к знающим, мне с таким результатом железки не сильно тяжелые тягать на тренировках можно? Например приседать 90-120 хотя бы?

Может надо кому

Привет, рассказываю свою историю успешной борьбы в течение года с целым рядом проблем в комплексе, которые наверняка знакомы многим из присутствующих здесь: сброс массы тела, набор правильной массы, боли в спине (старая добрая грыжа L5-S1), аритмии (экстрасистолия), ипохондрия, стрессовые проявления (удушье, нехватка воздуха, сердцебиение), слабость (дрожь) в теле.

Первая часть с началом истории: Поясница и все-все-все. Часть 1. Как появлялась боль

Вторая часть: Поясница и все-все-все. Часть 2. Спина, вирус и аритмия

Третья часть: Поясница и все-все-все. Часть 3. Больница

Четвертая часть: Поясница и все-все-все. Часть 4. Сил нет

Пятая: Поясница и все-все-все. Часть 5. Трясущаяся нога и бета-блокаторы

Шестая: Поясница и все-все-все. Часть 6. Минус боль (и адреноблокаторы)

То, что я опишу здесь – это текущий образ жизни и мое состояние по итогам приключений со своим здоровьем на протяжении почти что года. Итак, поясница уже не болит, но ипохондрик во мне еще жив. После аритмии (экстрасистолия) мне до сих пор кажется, что у меня ХСН, ишемия и прочие скрытые неприятные вещи. Я купил себе умные часы от Huawei и мне не нравилось, что после быстрой пешей прогулки пульс мог подниматься до 110, а в состоянии покоя (после пробуждения) был в районе 70. Еще он достаточно неохотно опускался вечером даже когда я лежал, мог быть в районе 85-95. Это меня тревожило и я задумывался о тредмиле/велоэргометрии (классические пробы под нагрузкой).

В феврале этого года ушел мой тренер. Решил, что лучше быть плохим программистом, чем хорошим реабилитологом (я с этим не согласен). Мне повезло и я быстро сошелся с его коллегой, который, как и я, склонен к садомазохизму в плане физических нагрузок. Мы решили, что можно их повышать, и понеслась…вес к февралю я поднял до 75 кг. Мышцы присутствовали, но подтягивался все еще с резинками, сам мог с трудом подтянуться чистыми 1-2 раза. Жал каких 60 кг., 20+ отжиманий с резинками за один подход.

В марте месяце я начал экспериментировать с кардионагрузками. Пришло понимание того, что заставлять сердце работать исключительно на силовых нагрузках с перепадами 90-140 в течение минуты – такая себе идея. Я сразу исключил бег во всех его видах, потому что мне не очень хотелось (и хочется), чтобы спина снова заболела. Оставались велотренажер, степер и эллиптический тренажер, скандинавская ходьба. Освоил за пару недель их все и сначала мне было страшно. Я следил за пульсом, мне было тяжело, я боялся, что поймаю в процессе инфаркт. Ипохондрик внутри поддерживал меня в этом. Нагрузка постепенно увеличивалась. Пульс не поднимался выше 155 (да и то, на короткое время). В груди не жгло, в глазах не темнело. А потом в один прекрасный день я врубил режим подъема в гору на эллипсоиде и въебал на максимуме скорости на 30 минут. Квадры зажгло, с меня летел пот, а мне было хорошо. После этого я понял, что это был мой тредмил и со мной все в порядке.

Далее я устраивал себе велоэргометрию в режиме «покатили на Эверест», стараясь поддерживать максимальную скорость, освоил бег назад, интервальный бег (с ускорениями) и заметил, что ЧСС в покое, да и в целом, снизилась. Буквально за 4 месяца я опустил пульс в покое до 61-63, уже после обеда я могу ходить по лестницам с пульсом в 85 и не парюсь по этому поводу. Если вы хотите так же, то это не лучшая идея. Во-первых, я, измученный кардиоипохондрией, пошел по плохому пути: результатом могло стать избавление или смерть/инвалидность, если бы со мной реально что-то было не так. Нарушил свой принцип очень плавного повышения нагрузок. Во-вторых, сейчас я четко понимаю, сколько, в каком режиме и когда нужно бегать. Еще месяц назад я делал это дурновато и бессистемно. Например, бегать назад перед днем ног – не лучшая затея.

Что касается силовых, то в марте месяце мне начали говорить, что моя спина пугает. В том плане, что при движении плечами или руками на ней начинают бугриться шары. Центр Бубновского достиг своего результат и спину мы укрепили – я писал про нового тренера и начало работы на силу, без дураков. Я заинтересовался остальными частями своего тела и тем, что с ними можно сделать…

Итог на сегодняшний день: я худею. Точнее, сушусь со скоростью порядка 500-700 г. в неделю. Очень нежно и аккуратно. Отвес идет за счет исключения сахаросодержащих жидкостей в моем рационе (соки, газировка и прочее), а также хлебобулочных изделий на ужин (только цельнозерновой хлеб и прочее). В остальном режим питания не изменился, возникшего дефицита в 300-500 ккал мне с моим метаболизмом хватает для медленного сброса веса. Месяц назад был порядка 77, сейчас 74,2. Нижняя граница определяется навскидку в районе 70 кг. при моих 176 см.

Продолжаю по привычке посещать тот же зал, где провожу по 3 часа 2 раза в неделю. Силовая разминка и кардио, час – основная тренировка на выбранные основные группы мышц, порядка часа – работа с отстающими местами. Жим лежа 90 на 2х3 раза, 20 подтягиваний классическим хватом, отжимания считать перестал – скучно. Я не делаю кучу привычных обычному атлету и кроссфитеру упражнений, заменяя их более безопасными аналогами. Поэтому я не смогу похвастаться тем, что сделаю становую на 250 кг., толкну платформу с 450 кг. и так далее – это не является моей целью. Если кому-то интересно, то могу расписать примерный процесс такой тренировки.

Аппетит, на который я жаловался. С начала жестких тренировок я на него не жалуюсь. Я ловлю запахи еды, водя носом и щурясь, как слепая крыса. У меня начинают течь слюни при виде еды и от ее запахов. Я хочу метать в себя все и иногда с трудом удерживаюсь от того, чтобы не смести пяток пирожков с мясом неизвестного животного, шлифануть это парой шоколадок и прочими вкусностями. К моменту отхода ко сну я чувствую легкий голод, но отлично сплю (без сюрпризов). Я снова люблю любую еду.

Массаж. От классики мы перешли к спортивному массажу. Все тело. Принцип простой: либо я жалуюсь на проблемные (убитые/тянущие) места, либо они обнаруживаются в процессе (гипертонус мышц с асимметрией и прочее подобное). После разогрева начинается потеха. Думаю, что соседи снизу ее оценили. Веселый мужской смех, которых переходит в поросячий визг, крики «дядя, не надо!», многоэтажный мат и шипение разъяренной змеи. И все это под аккомпанемент скрипящих ножек массажного стола. В «массажной» комнате на полу пробковое покрытие, но я уверен, что мои знания нелитературного русского и умение кричать голосами разных животных уже не раз оценили. Настоящее удовольствие ты получаешь, когда проблемное место расслабляется, асфальтовый каток перестает давить твое тело и ты лежишь, покрытый испариной, как камбала после совокупления с китом. Для желающих познать новые ощущения или уже готовых к жесткому массажу рекомендую заценить прямой массаж малых грудных мышц, больших круглых мышц спины (с отведённой рукой) и напрягателей широкой фасции бедра. На меня потом не обижаться! И еще нюанс по разнице подходов при массаже: если раньше я мог начать засыпать через 30 минут, то теперь меня классический массаж не пробивает вообще. Приятненько, но не расслабляет.

В итоге я сейчас получаю удовольствие от нормального физического состояния, могу покупать молодежную одежду и отказаться от старперских лекал Marks & Spencer, Pierre Cardin (берите на заметку, они предполагают наличие у большинства мужиков-покупателей небольшого животика), мне не будет стыдно через полторы недели на пляже. Я нахожусь в лучшей форме, чем когда-либо, и через какое-то время перейду на поддерживающий режим тренировок. Благодарю тех, кто подписался на меня для чтения моей истории, и желаю вам комфортной во всех отношениях жизни!

+Минимальные выводы:

1. Количество перерастает в качество. Хотя бы в спорте и тренировках работает этот закон. Не унывайте, постепенно повышайте нагрузку и все у вас получится.

2. Определите свою цель. Избавиться от боли, лучше выглядеть, подтянуться 100 раз и тому подобное. Четкая цель позволит корректно строить планы по ее достижению.

3. Подготовьтесь к тратам и контролю за питанием. Иметь хорошо развитую мускулатуру и мышечную массу – удовольствие не из дешевых. Ее надо подпитывать, ей нельзя давать застаиваться. Вы можете жестко тренить 2 месяца, потом обжираться углеводами и ничего не делать полторы недели и потерять все результаты. Перерывы делать можно, но не полное бездействие: в первую очередь организм с удовольствием избавиться от затратных в обслуживании мышц и накопит жирка на животе.

4. Как можно достичь хорошей формы менее, чем за год? Я читал посты, подобные моему, на форумах качков, и там людям пишут, что они пиздят. Думаю, что нет, потому что для достижения быстрого результата нужно сочетание ряда факторов. Для меня, как я считаю, ими стали регулярность нагрузок, корректная техника, найденный режим правильного питания, управление гневом/стрессом, массаж, режим дня. Ну и вытеснение психосоматики нагрузками и приятными вещами.

5. По тренировкам: я сторонник силового подхода. Если 3 подхода в упражнении, например, то разминка на 50% максимума, потом максимум+ на 3-6 повторений, потом добивание на максимум повторений с 30% максимального веса. Если 4 подхода, то уже другая песня.

Привет, рассказываю свою историю успешной борьбы в течение года с целым рядом проблем в комплексе, которые наверняка знакомы многим из присутствующих здесь: сброс массы тела, набор правильной массы, боли в спине (старая добрая грыжа L5-S1), аритмии (экстрасистолия), ипохондрия, стрессовые проявления (удушье, нехватка воздуха, сердцебиение), слабость (дрожь) в теле.

Первая часть с началом истории: Поясница и все-все-все. Часть 1. Как появлялась боль

Вторая часть: Поясница и все-все-все. Часть 2. Спина, вирус и аритмия

Третья часть: Поясница и все-все-все. Часть 3. Больница

Четвертая часть: Поясница и все-все-все. Часть 4. Сил нет

Пятая: Поясница и все-все-все. Часть 5. Трясущаяся нога и бета-блокаторы

Итак, я начинаю ходить в центр, практикующий методики Бубновского. В других городах и странах они могут работать не так, как я описываю. У меня принцип был такой: есть что-то вроде стандартных методик (что рекомендовано делать) и то, чего делать категорически не рекомендуется (например, становая тяга, армейский жим, приседы со штангой и так далее). С человеком выполняются эти более-менее безопасные вещи, в зависимости от его физического состояния и пожеланий нагрузка может увеличиваться, равно как и добавляться нетиповые вещи.

Основной принцип для спинальников: минимизация осевой нагрузки на позвоночник. То есть меньше давления на диски, растяжка мышц спины и так далее. Для этого почти не используются свободные веса (в зале есть гантели, гири, штанги и прочие приятные вещи), но сначала все начинается с блочных тренажеров. Это там, где есть плиточки и вы тянете эти плиточки через блоки (верх, низ, промежуточные состояния) в различных сочетаниях. Мне это было внове, потому что 10 лет назад я работал со свободными весами, а с блоками делал только тягу к груди, за голову и к животу. Занимался 2 раза в неделю по часу, кардио не делал.

Занятия не пропускал, посещал зал даже с легкой простудой (нагрузки были достаточно легкими – во всяком случае, для меня). Существование усложняло состояние медузы на фоне приема бета-блокаторов. Так как экстрасистолия сама по себе практически сошла на нет (режим сна и отдыха, режим питания) и больше по сердцу проблем не было никаких, то я пытался бросить резко (рассказывал ранее), но понял, что это плохая идея, и теперь бросал постепенно. Я вручную ногтями отщипывал от утренней и вечерней дозы блокатора крошечные кусочки. В течение 3-х недель отщипывал постепенно все больше и больше. Чувствовал себя при этом ювелиром, потому что ошибка могла стоить дорого (сердце запрыгает в груди или уплывешь в состояние «овоща»). Кроме того, всплыла в очередной раз низкая толерантность к нагрузкам на фоне приема адреноблокатора: я не мог выйти на пульс выше 90, начинал с того, что с трудом мог выжать пустой олимпийский гриф 10 раз.

Так продолжалось порядка месяца до декабря, а потом я понял, что дальше уменьшать дозу блокатора некуда, и убрал сначала вечернюю, а потом утреннюю. Все это произошло в течение недели и синдром отмены меня снова накрыл. Сердце стучало в груди, меня снова жарило, болела правая половина головы (давление из пониженного возвращалось к моей норме). Я не лежал и продолжал посещать занятия/тренировки. Потом внезапно все эффекты сошли на нет буквально за 2 дня, а потом я снова попробовал пожать гриф. Я подкинул его 20 раз. Потом повторили подход и я снова его подкинул. Мой тренер оху..л от изменений, случившихся буквально за 1 неделю. Далее ЧСС выросла до моих привычных значений, я начал чувствовать себя бодрее и свирепее, сердце разгонялось на нагрузке как положено. Забегая вперед, скажу, что на самых жестких силовых или кардио я не могу поднять пульс даже на краткое время выше, чем 165. Субмаксимальная возрастная ЧСС не достигается даже при большом желании этого добиться. Вот так мы закончили с таблетками. При этом ипохондрия и подозрение, что у меня невыявленная ХСН или что-то подобное, еще была со мной. От этого я избавлюсь позже.

Два раза в неделю я получаю массаж. С наступлением осени мне стало лениво ездить в массажную студию и я договорился со своим замечательным ЧЕЛОВЕКОМ, что он будет приезжать домой. В итоге массируются все домашние. Пока что мы практикуем классический массаж, после него спина чувствует себя лучше. В этом режиме проходит 2 месяца и мы подходим к Новому году.

Я понимаю, что увеличиваю силовые нагрузки. Начинаю делать то, что уже не входит в стандартную реабилитационную программу и ЛФК. Вспоминаю и осваиваю всякие забавные штуковины: от TRX до всевозможных упражнений на баланс с задействованием глубоких стабилизаторов. Занимаюсь все также по часу два раза в неделю. И в один прекрасный день замечаю, что поясницу не тянет. Там, где был слой дряблого жирка, появились кое-какие мышцы. Вес достигает 72-73 кг. Жизнь становится лучше. Слегка продолжает трястись правая стопа и болеть правая ягодица, отдавая при этом в бедро. Что мы делаем с этим?

Сначала мы избавляемся от стопы. Мы прорабатываем во время массажа мою переднюю большеберцовую мышцу и ее соседей. Это уже спортивный массаж и я истекаю потом, ору и матерюсь, когда пальцы массажиста крошат мою конечность. Я делаю неделю упражнения на ноги с акцентом именно на полное задействование всех передних мышц ног. Даже наощупь я чувствую, что состояние ног месяц назад и сейчас – это разные вещи. И нога тупо перестает трястись, четко и уверенно держит меня. Колени после расхуячивания моих ног в процессе массажа вдребезги перестают хрустеть, их не тянет при ходьбе и при нагрузке. Остается только боль справа в заднице от поясницы до бедра.

Помогает случай. Я делаю планомерно растяжку грушевидных мышц и понимаю, что мне становится легче в процессе. Потом мы все ставим мне синдром грушевидной мышцы и во время массажа начинаем разрушать мою задницу. 2 захода = 1 неделя = болит жопа, но как жопа, а не эта тянущая боль. Во время массажа там что-то хрустело и сдвигалось. И потом боль уходит. Я забыл именно об этом виде боли в принципе. Все, что остается на тот момент – это тянущие неприятные ощущения в районе поясницы и креплений широчайших спины, если ты долго сидел, неправильно сидел, клонился вперед при ходьбе и так далее. Вот так буднично и спокойно в процессе массажа и корректных физических нагрузок я избавляюсь от боли продолжительностью в 7+ месяцев.

Заметив рост силы и самих мышц я экспериментирую с питанием и выхожу в итоге на свой привычный режим. Мне всегда лениво жрать утром, в меня не лезет кусок, так что я начинаю питаться жидким. Режим такой: 450 мл смеси с 9 до 10 (да, я во столько встаю), потом еще 150 мл с 13 до 14 (мой обед), потом еще 150 мл с 17 до 18 (мой полдник), далее четко с 19 до 20 нормальный ужин. Состав секретной смеси подбирал месяц, в мелочах экспериментирую с ним до сих пор. На ужин: регулярно и ежедневно мясо, рыба, овощи и так далее. Растительная клетчатка обязательна. Я забываю о периодических изжогах и несварениях от разных блюд на обед и полдник в течение дня, пищеварение работает четко и просто по часам. Можно и вредное (макарошки, хлебушки и все такое), но конкретно сейчас я ужесточил питание. Вес продолжает потихоньку расти. Отбой четко в районе часа ночи, не раньше и не позже, глухие шторы с отсутствием попадания света извне.

Кстати, больница приучила меня к бессолевому питанию. В том или ином виде соль будет присутствовать в различных продуктах, но я перестал есть все гарантированно соленое и острое (чипсы, снэки, сушеная рыба и прочее подобное), при готовке мы не используем соль, я не ем непроверенный фастфуд, полуфабрикаты и т.п. Организм отвечает на это отсутствием отеков, отличным сном, отсутствием проблем с едой, но этот режим нужно держать. Например, морда пищит и ты кушаешь на ужин немного (грамм 70) чипсов, после чего ночью получаешь кошмары, рефлюкс, а с утра – отеки и разрывающийся мочевой пузырь.

Итак, уважаемые читатели, если вы дошли до этого места и вас интересует исключительно избавление от боли в спине, то дальше можно не читать, потому что в завершающей части будет хардкор: мое текущее состояние и как я избавился от связанной с сердцем ипохондрии. В нескольких словах: ужесточение питания, кардионагрузки, силовые на полноценном уровне, 2 тренировки (уже не занятия, а именно тренировки) по 3 часа каждая и все в таком же духе. Спасибо за то, что потратили на меня время!

+Выводы от меня с высоты моего будущего опыта в данной ситуации:

1. Питание определяет вашу жизнь. То, что вы едите, во сколько едите, чем заправляетесь дополнительно. Пищевая ошибка превращается в пищевое преступление и, если вы начинаете нормализовывать свой рацион, то оценивайте, что вам дороже: 15 минут кайфа во рту или ночное пробуждение с кашлем, изжоги, вздутие живота, ночные кошмары и т.п.

2. Никаких жестких диет в стиле «только вода и греча, а потом неделю жру как тварь». Все должно делаться мягко и очень аккуратно. Слушайте организм и не спешите. Привыкание к рациону должно происходить постепенно, без перегибов и перекосов.

3. Без комплексной и регулярной физической нагрузки, изменения образа жизни, одними медикаментами и массажами, остеопатами и прочим, вы откладываете решение своих проблем со спиной на будущее. И последствия будут печальнее. Чем раньше вы начнете ей заниматься, тем будет лучше. Не хватает времени? Когда вы не сможете спать от боли и вас выкинут с работы, времени будет до хера. Не повторяйте моих ошибок в ожидании прихода мотивации через боль.

4. Массаж бывает разным. От «сейчас усну» до «сука, кайф, он закончился!». На разных стадиях и в зависимости от вашей проблемы возможны разные варианты. Вам нужно найти своего массажиста, который обеспечит вам обратную связь и в состоянии развиваться/двигаться вместе с вами. Все это стоит денег, но они окупятся беспроблемной жизнью в будущем.

5. Начните свой путь по реабилитации/оздоровлению с профессионалами. Не пытайтесь объять необъятное, спрашивая в Интернете про волшебные комплексы ЛФК. Домашние условия и предназначенный для этого зал – это две огромных разницы. В зале не бойтесь спрашивать тренера/инструктора, если он адекватен, то он поможет и подскажет. Если он некомпетентен (есть сомнения в этом), если он некомфортен с эмоциональной точки зрения, то уходите оттуда или меняйте аккуратно человека – он может не только сделать хуже в физическом плане, но и поломать вам мотивацию.

6. Не торопитесь с нагрузками: все приходит постепенно. Кто-то почувствует себя хорошо через месяц, кто-то через два, а кто-то, увы, уедет на операцию в луже собственной мочи. Но статистика говорит, что третьих будет меньше всего. Будьте последовательны и не мечитесь: сейчас делаем спину, завтра ноги, послезавтра бицепс и так далее.

7. Хотите получить в процессе красивое крепкое тело? Не спешите, начните с базы. Если в обычном зале торопливые дурни отправят вас на гиперэкстензию, приседать со штангой и делать становую тягу, то это не есть хорошо. Даже в рамках ЛФК Бубновского и похожих методик есть база, которая проработает ваши основные группы мышц (по сути, общефизическая подготовка), после чего вы сможете делать технически сложные и даже опасные упражнения. Сначала база, сложное – потом. Кстати, жим той же штанги лежа – это весьма сложное и опасное упражнение, отправлять жать даже пустой гриф полного новичка – такое себе занятие.

8. При выборе зала/центра смотрите его оснащение. На начальном этапе вы в этом не очень хорошо разбираетесь, так что сделайте украдкой фото или видео всего, а потом скиньте компетентному человеку – пусть он выскажет свое мнение. Для чего это нужно? Понятно, что можно работать и со своим весом в пустой комнате, но новичку лучше работать на тренажерах, без свободных весов и т.п. Осталось понять, что есть в зале и на чем в плане оборудования сэкономили владельцы.

9. Если идете в обычный спортзал, то сообщайте о своем диагнозе тренеру. Он говорит, что похер на грыжу и у него их несколько, а он спокойно приседает со штангой и вы тоже сможете? Посылайте его на…й! Я считаю, что надо исключать даже минимальную вероятность того, что перечеркнет все ваши успехи и отправит вас в лапы нейрохирургов. Если какое-то упражнение потенциально опасно, а тренер отрицает это, то он туп или ему на вас насрать.

10. Просите о поддержке родных и близких. Не «ну че, инвалид, снова идешь с бабками гантельки поднимать?», а «молодец, ты постройнел, мы в тебя верим». Такая поддержка дорогого стоит.