dr.chemordakov

— Доктор, ну это ж просто фенибут… Не антидепрессант, не психотроп, а так — для настроения, для «чуть-чуть поспать»...

Ага. Как «немного валерьянки», но с рецептом от невролога.
Как будто бы не лекарство — а душевный компресс, пропитанный советской ностальгией и легендами про космос.

Фенибут — чистокровный потомок советской фармацевтики, созданный в 60-х, когда в СССР искали идеальное средство:

• чтобы успокаивало, но не вгоняло в сон,

• чтобы улучшало мышление, но не повышало тревогу,

• чтобы снимало стресс, но не мешало выполнять боевые задачи.

Кому такое нужно?
Космонавтам.
На орбите, где нет сна, нет земли под ногами, и есть только ты, приборы, перегрузки и голос из ЦУПа.

Вот и создали фенибут — модифицированную ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту) с фенильной группой, которая помогала веществу пройти через гематоэнцефалический барьер. На выходе получился мягкий анксиолитик, немного ноотроп, чуть-чуть адаптоген — и всё это в одной таблетке.

🧪 А с доказательствами — всё сложно

В России фенибут прописывают от астении, тревоги, бессонницы, укачивания, энуреза, постковидной хандры и плохой погоды.
Раньше — даже детям. Иногда — беременным.
И всё бы ничего, если бы были серьёзные исследования.

Но:

• В США и ЕС — препарат не зарегистрирован как лекарство,

• GRAS-статуса (т.е. признания как безопасного вещества) — нет,

• В клинических рекомендациях развитых стран — не встречается вообще.

То есть:

• Нет крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ);

• Нет доказательной базы, сопоставимой с современными стандартами.

А то, что есть — часто уровня "опыт применения в психиатрической клинике при ГБПОУ Уралфарма за 1986 год".
Научные метаанализы? Молчат. FDA? Смотрит и запрещает.

🤯 А побочные эффекты?

Вот тут становится особенно интересно:

• При длительном применении может вызывать психологическую зависимость;

• Синдром отмены — со всеми прелестями: раздражительность, бессонница, тремор, "отключка" эмоций;

• В комбинации с алкоголем даёт эффект «социального бензина» — снятие тормозов, эйфория, отключка;

• Привыкание происходит незаметно — доза растёт, а эффект становится всё более «вчерашним».

Фармакокинетика — мутная:
⏱️ Период полувыведения — 3–5 часов, но данные разнятся.
💀 Гепатотоксичность? Неизвестно.
💊 Взаимодействия? Официально «не описаны», но клинически — «бывает разное».

👵 «Фенибутом лечусь с 1978-го — и ничего!»

Где-то в параллельной вселенной эта фраза уже выгравирована на памятной табличке в аптеке.
Бабушка в халате. Флакончик с этикеткой. Чашка крепкого чая.

Конечно помогает.
Ей — может быть. Иногда.
А ещё она живёт рядом с аптекой и называет фармацевта по имени.

Но вот у пациента с тревожным расстройством, бессонницей, нарушением адаптации и склонностью к самоназначению — фенибут может сыграть злую шутку.

Это не успокоительное «на каждый день».
И не таблетка, которая просто «чуть-чуть расслабляет».

📌 Вывод — без истерик, но честно:

Фенибут — не зло и не чудо. Он просто устарел.
Мир ушёл вперёд. Появились современные анксиолитики, КПТ, методы нейромодуляции.
А мы всё ещё покупаем "ноотроп" с 60-летней историей и нулевым международным признанием.

Фенибут — как советская поликлиника:
тепло, знакомо, пахнет хлоркой и чем-то из детства.
Но если заболел серьёзно — лучше искать помощь в другом месте.

Можно ли его применять?

Конечно да! Ведь это психоактивное вещество с неопределённым профилем безопасности, потенциальным формированием зависимости и синдромом отмены (сарказм)

Мой блог ВК

Я постарался собрать все, или почти все о болезни Альцгеймера. И чтобы было интереснее читать представьте...

Вы внезапно начинаете забывать, куда положили ключи, как зовут соседа или даже почему вы встали с постели. Постепенно такие моменты становятся всё чаще, а привычные действия — всё сложнее.

Чаще всего её называют болезнью пожилых, но это лишь часть правды. Хотя риск заболеть возрастает после 65 лет, первые симптомы могут проявиться и в 40. Возраст важен, но генетика, образ жизни и другие факторы тоже играют свою роль.

Сегодня разберёмся:

• как работает эта болезнь,

• почему она возникает,

• есть ли способы ей противостоять.

Почему это происходит?

Чтобы понять, что происходит в мозге при болезни Альцгеймера, представьте офис. В нём всё налажено: документы передаются быстро, задачи выполняются, директор доволен.

Но вдруг в офисе начинается хаос:

• Папки заваливают рабочие столы.

• Компьютеры перестают работать.

• Провода искрят.

• Сотрудники бегают в панике.

• Пожарные вместо воды используют кислоту, разъедающую технику, документы и даже стены.

Так выглядит болезнь Альцгеймера на клеточном уровне.

Главные "виновники беспорядка" в мозге:

💥Бета-амилоид или мусор, который никто не убирает.

Это белок, который должен выводиться из мозга, но при Альцгеймере он скапливается в виде липких "бляшек".

Это как уборщик, который перестал выносить мусор. В начале это незаметно, но со временем работа становится невозможной.

💥 Тау-белок или провода, которые замкнуло.

Этот белок помогает транспортировать питательные вещества, но при Альцгеймере он "скручивается", разрушая сеть нейронов.

Это как запутанные провода, из-за которых техника перестаёт работать.

💥 Воспаление: пожар, который тушить некому.

Мозг пытается бороться с бляшками и клубками, но воспаление повреждает нейроны ещё сильнее.

Это если кто-то решил сжигать мусор прямо в офисе, но всё закончилось густым дымом.

💥 Окислительный стресс: кислота вместо воды.

Избыток активных форм кислорода повреждает клетки мозга.

Это как если пожарные приехали с кислотой вместо воды.

Итог: почему мозг "ломается"?
Бляшки, клубки, воспаление и окислительный стресс разрушают нейроны, нарушая их связь. В итоге человек теряет память, перестаёт ориентироваться в пространстве и испытывает трудности даже с простыми задачами.

Факторы риска болезни Альцгеймера: кто "заводит хаос в офисе"?

Болезнь Альцгеймера – это не случайный сбой, а результат взаимодействия множества факторов риска. Представим, что офис (наш мозг) раньше был в идеальном порядке. Но вдруг начинают происходить события, которые этот порядок разрушают.

Главные "провокаторы хаоса":

🛑 1. Возраст: главный "провокатор"

Возраст – это как время, которое изнашивает всё. После 65 лет риск болезни удваивается каждые 5 лет. К 85 годам она может настигнуть каждого второго.

Представьте старый офис, где мебель скрипит, техника устарела, а сотрудники настолько привыкли к рутине, что перестали замечать проблемы.

🛑 2. Генетика: наследственные "предрасположенности"

Некоторые люди словно получают "вредные" гены в наследство. Один из них – APOE ε4, который увеличивает вероятность болезни. Если этот ген унаследован от обоих родителей, риск особенно высок.

Это как если в офисе есть сотрудник, который каждый день портит провода или выносит мусор не туда.

🛑 3. Травмы головы: один удар – и офис сотрясается

Перенесённые травмы головы повышают риск, особенно если они были тяжёлыми или повторялись.

Представьте, что в офисе сильно ударили стену, повредили проводку или сломали мебель. Даже после ремонта слабые места останутся.

🛑 4. Сердечно-сосудистые заболевания: проблемы с "поставками"

Плохая работа сердца и сосудов нарушает кровоснабжение мозга. Например, гипертония, диабет или высокий холестерин ограничивают доступ мозга к питательным веществам.

Это как если в офис перестали вовремя привозить бумагу и воду.

🛑 5. Плохое питание: "диета из кофе и чипсов"

Диета с низким содержанием витаминов и антиоксидантов, но богатая жирной и переработанной пищей, ускоряет развитие болезни.

Если сотрудники питаются шоколадками и кофе вместо сбалансированных обедов, они быстрее устают и допускают больше ошибок.

🛑 6. Низкий уровень образования: недостаток "тренировок для мозга"

Мозг любит учиться. Чем больше вы читаете, решаете задачи, тем крепче становятся его связи. У людей с низким уровнем образования риск Альцгеймера выше.

Это как если в офисе перестали проводить тренинги – сотрудники забывают, как выполнять задачи, и эффективность падает.

🛑 7. Социальная изоляция: работа "в одиночку"

Люди, которые мало общаются, имеют больший риск деменции. Социальные контакты помогают "перезагрузить" мозг и избежать выгорания.

Если офис работает изолированно, сотрудники теряют мотивацию и вскоре офис превращается в хаос.

🛑 8. Плохой сон: "ночные переработки"

Недостаток сна нарушает процесс очистки мозга от токсинов.

Представьте, что уборщики офиса работают ночью, но их не пускают на работу – мусор скапливается.

Болезнь Альцгеймера начинается незаметно. Её первые признаки можно спутать с усталостью или рассеянностью. Но если присмотреться, эти "мелочи" говорят о серьёзных изменениях в работе мозга.

Тревожные сигналы:

📘 "Где я оставил ключи?"

Сначала это кажется обычной забывчивостью. Но ключи вдруг оказываются в холодильнике или ванной. На пороге человек внезапно останавливается: "Я что-то хотел взять... но что?"

📘 "Почему я тут стою?"

Прогулка по магазину превращается в хаос. Человек забывает, зачем пришёл, смотрит на список, но не понимает, что нужно купить. Может несколько раз за день купить одно и то же, не вспомнив, что уже купил.

📘 "Как это делать?"

Раньше человек готовил без рецепта, но теперь не понимает, что делать дальше. Простые дела, такие как включение плиты или использование пульта, становятся сложными.

📘 "Кто этот человек?"

Знакомое лицо вызывает смутное чувство: "Я знаю тебя, но не могу вспомнить, как тебя зовут." Постепенно проблемы с узнаванием переходят даже на близких.

📘 "Слово на языке вертится..."

В разговоре появляются длинные паузы. Человек напрягается, чтобы вспомнить простые слова: "Передай мне эту... ну, как её... штуку, из которой пьют!" Общение становится фрагментарным.

📘 "Где я? Что это за место?"

Даже привычные улицы становятся незнакомыми. Человек не может понять, как вернуться домой, и чувствует себя потерянным.

📘 "Почему я так злюсь?"

Настроение меняется моментально: из-за маленькой ошибки может вспыхнуть раздражение или слёзы. Возникают внезапные вспышки гнева или подозрительность: "Вы все хотите меня обмануть!"

📘 "Не хочу никого видеть."

Сначала человек отказывается от встреч, а потом и вовсе перестаёт выходить из дома. Всё сопровождается одиночеством, несмотря на присутствие близких.

Тревожный итог

На первый взгляд это может показаться просто забывчивостью или усталостью. Но если такие случаи становятся регулярными и мешают нормальной жизни, это может быть сигналом болезни.

Диагностика болезни Альцгеймера напоминает инспекцию офиса. Врачи ищут маркеры "мусора" и проверяют, как сильно пострадали системы.

К сожалению, сейчас нет легко доступных способов подтвердить диагноз на начальной стадии или при отсутствии симптомов. Но потенциально мы можем использовать следующие методы:

🛑 Анализы крови: мусорные сводки.

• Бета-амилоид (Aβ) и тау-белок (P-tau181) – потенциальные маркеры накопления "мусора" в голове.

Анализ крови из вены пока недоступен, но в будущем это может измениться.

🛑 Маркеры воспаления: пожар в офисе.

• Когда сотрудники пытаются избавиться от мусора, но вместо этого поджигают его, офис становится непригодным для работы.

Воспалительные маркеры в крови (например, интерлейкины) показывают, насколько далеко зашёл "пожар". Однако они не специфичны для болезни Альцгеймера.

🛑 Спинномозговая жидкость: архив данных.

• Снижение Aβ42 указывает, что "мусор" осел в офисе, а не был убран.

• Повышение тау-белка – это сигнал, что разрушения идут полным ходом.

Для анализа требуется ликвор через пункцию спинного мозга. Этот метод недоступен во многих местах (например, в Москве я нашел только одну лабораторию).

🛑 МРТ головного мозга: обзор рабочего пространства.

• МРТ показывает, какие отделы офиса больше всего пострадали. Обычно это "архивы" – зоны, ответственные за память, например, гиппокамп.

МРТ – доступный и удобный инструмент на средних и поздних стадиях. Однако лёгкую или доклиническую стадию МРТ не выявляет.

🛑 КТ: проверка на серьёзные повреждения.

• КТ позволяет найти грубые дефекты: "проломы" в стенах (инсульты), "затопленные коридоры" (гидроцефалия) или "сломанные коммуникации".

Всё это также можно увидеть на МРТ, поэтому КТ менее полезен в диагностике болезни Альцгеймера.

🛑 ПЭТ: тепловизор для офиса.

• С помощью радиофармпрепаратов врачи могут увидеть, где накапливаются амилоидные бляшки.

Это как подсветить зоны хаоса и мусора, даже за шкафами и в углах офиса.

Плюсы метода:

• Позволяет увидеть изменения на начальных стадиях.

Минусы:

• Метод доступен только в некоторых крупных городах.

• Высокая стоимость.

Итог:

Сейчас нет точного, простого анализа, который бы сказал: "Это Альцгеймер", особенно на любой стадии.

Главная задача врача:

• Исключить обратимые причины снижения памяти, например: гипотиреоз, дефицит витамина B12, опухоли мозга и другие причины.

После этого диагноз ставится по косвенным признакам, симптомам и прогрессии заболевания.

К сожалению, вылечить болезнь Альцгеймера пока невозможно. Препараты, которые сейчас используют, уменьшают выраженность и проявления симптомов, улучшая качество жизни. Но говорить о значительном замедлении болезни пока рано.

Итак, основные методы лечения:

⏳ Ингибиторы холинэстеразы: ускоряем работу сотрудников

Ингибиторы холинэстеразы – это как кофе для сотрудников офиса. Они увеличивают уровень ацетилхолина (нейромедиатора), что улучшает передачу сообщений между отделами.

Эти препараты эффективны на ранних стадиях, когда проблемы с коммуникацией только начинаются.

Основной препарат – донепезил.

Это профессиональный уборщик, который помогает разгребать завалы на рабочих столах. Улучшает когнитивные функции, но может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота или сердечные проблемы.

Другие препараты:

• Ривастигмин, галантамин, такрин – аналогичные, но могут иметь худшую переносимость.

⏳ Антагонисты рецепторов NMDA: защита от перегрузки

Эти препараты предотвращают "перегрев системы", вызванный избытком глутамата (основного возбуждающего нейромедиатора).

Основной препарат – мемантин.

Мемантин работает как фильтр на линии связи, предотвращая перегрузку. Помогает регулировать работу офиса, улучшает когнитивные функции и снижает раздражительность.

Примечание:

• К этой группе также относится кетамин (препарат для наркоза), который исследуют для лечения болезни Альцгеймера.

⏳ Антидепрессанты: восстановление морального духа

Антидепрессанты работают как мотивационные тренеры для сотрудников офиса.

Роль:

• Справляются с депрессией и тревожностью, повышая качество жизни.

• Также могут подавлять нейровоспаление, выступая "пожарными" в офисе.

⏳ Моноклональные антитела: целевая борьба с мусором

Моноклональные антитела направлены на уничтожение бета-амилоидных бляшек.

Основные препараты:

• Адуканумаб: команда специализированных уборщиков, фокусирующихся на бета-амилоидных бляшках.

• Леканемаб: удаляет наиболее токсичные амилоидные образования.

• Донанемаб: замедляет накопление мусора, поддерживает стабильность на ранних стадиях болезни.

Примечание:

• Эффективность пока вызывает споры.

• Высокая стоимость и необходимость дальнейших исследований.

Эти методы помогают организовать работу мозга так, чтобы каждый нейрон чувствовал себя нужным, а связи между ними становились крепче.

⚡ Когнитивная стимуляция: тренируем сотрудников

Цель – поддерживать и развивать интеллектуальные способности.

Это как тренинги для сотрудников, чтобы те не забывали, как решать задачи.

Методы:

• Терапия воспоминаниями.

• Обсуждения.

• Занятия в группах.

⚡ Терапия ориентации в реальности: возвращаем сотрудников к работе

Помогает сотрудникам, которые запутались в своих задачах.

Как работает:

• Регулярные напоминания о времени, месте и событиях.

• Использование визуальных подсказок.

⚡ Музыкальная терапия: включаем правильный "плейлист"

Музыка вдохновляет сотрудников офиса и улучшает их настроение.

Методы:

• Пение.

• Прослушивание любимых мелодий.

• Игра на музыкальных инструментах.

⚡ Физическая активность: фитнес для офиса

Упражнения помогают сотрудникам сохранять энергию и лучше выполнять задачи.

Методы:

• Ходьба.

• Йога.

• Танцы.

⚡ Трудотерапия: структурируем рабочий день

Организация осмысленных задач помогает сотрудникам оставаться вовлечёнными.

Методы:

• Садоводство.

• Рисование.

• Приготовление пищи.

⚡ Социализация: проводим "тимбилдинги"

Общение помогает сотрудникам оставаться активными и мотивированными.

Как работает:

• Совместные мероприятия.

• Участие в хобби.

⚡ Гигиена сна: налаживаем ночные смены

Качественный сон помогает сотрудникам восстановить силы.

Как работает:

• Регулярный режим сна.

• Устранение лишнего света и шума.

• Ограничение дневного сна.

Современные методы лечения болезни Альцгеймера нацелены на разные аспекты работы "офиса":

• улучшение связи между сотрудниками,

• устранение "мусора",

• предотвращение перегрузок.

Хотя ни один из существующих методов пока не способен полностью восстановить мозг, они помогают замедлить его разрушение. Это даёт человеку больше времени для качественной жизни и взаимодействия с окружающими.

Перспективы

Я верю, что лекарство от болезни Альцгеймера уже близко.
Главное – замедлить её прогресс, чтобы позже появилась возможность полного излечения.

Спасибо, что дочитали, было сложно, я старался😇

Мой блок ВК