Doc.Sasha

Каждому человеку с лишним весом хочется найти его причину. С этим запросом часто приходят ко мне пациенты. Они ищут гормон, который виновен в лишних килограммах.

Действительно, существует несколько эндокринных заболеваний, при которых одним из симптомов будет лишний вес. Как правило, это тяжелые заболевания, сочетающиеся с гипертонией, нарушением цикла, переломами, когда вес – это последнее, что будет беспокоить.

Тем не менее расскажу о заболеваниях, которые могут привести к избыточному весу:

1. Гиперпролактинемия
- Повышение пролактина, гормона гипофиза. Причин повышения гормона очень много, но самая серьезная и основная это опухоль гипофиза (пролактинома). Сопутствующие симптомы, которые будут сопровождать данное заболевание: нарушение цикла, снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие.

2. Гипотиреоз
- Недостаток гормонов щитовидной железы (симптомы подробно рассказала в запрещенной сети @dr.sasha__ ). Как правило, избыток веса не превышает 5 кг (и то за счет накопления жидкости в организме).

3. Гиперкортицизм
- Избыток кортизола (из-за гиперпродукции в организме или поступления стероидов извне). Если мы говорим о заболевании, то это тяжелое состояние. Помимо лишнего веса будут и другие проявления: повышение глюкозы, давления, переломы, багровые стрии, худые конечности и т.д.

Помните, что 90% избыточного веса и ожирения это самостоятельная проблема, связанная с образом жизни. Однако, если вы замечаете у себя вышеперечисленные симптомы, обратитесь к эндокринологу для диагностики и консультации.

Около 25% населения в мире имеют сниженные запасы железа.
Многие считают, что достаточно сдать общий анализ крови, увидеть гемоглобин в пределах нормы и успокоиться. Однако это далеко не так. Гемоглобин — лишь вершина айсберга. Он может оставаться в норме, даже когда запасы железа в организме уже истощены.
Существует два состояния, которые часто остаются незамеченными (прелатентный и латентный железодефицит), уже на этом этапе начинают появляться симптомы анемии.

Как проявляется железодефицит?
▫️Слабость, усталость, снижение концентрации внимания и работоспособности
▫️Плохая переносимость физических нагрузок
▫️Головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах
▫️Бледность кожи
▫️Ощущение холода и зябкость ног/рук
▫️Ломкость волос и ногтей, сухость кожи
▫️Извращение вкуса и запахов, жжение языка

Кто в группе риска по железодефициту?

◽️Менструирующие женщины
◽️Беременные и кормящие
◽️Дети и подростки
◽️Люди с хроническими кровотечениями (например язвенная болезнь, геморрой)
◽️люди с избыточной массой тела
◽️Вегетарианцы и веганы
◽️Люди с неполноценным питанием, на диетах

📍Что сдавать?
➡️Общий анализ крови
➡️Сывороточное железо
➡️Ферритин
➡️ОЖСС

Dr.sasha__

На рынке представлено множество сахзамов, которые различаются по калорийности (низкокалорийные и некалорийные) и происхождению (естественные и искусственные). Рассмотрим популярные сахарозаменители, одобренные FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), Росздравнадзором и Роспотребнадзором. Они считаются безопасными, если не превышать разрешенную дозу.

Некалорийные:
✅СТЕВИОЗИД (естественный сахзам, выделяют из растений)
Не путайте со стевией, стевиозид – очищенная форма. Он не вызывает повышение сахара в крови и подходит для людей с диабетом. Может иметь горьковатый привкус.
Максимальная доза: до 4 мг/кг веса

✅ЭРИТРИТ ( естественный сахзам)
При потреблении в больших количествах может вызывать дискомфорт в ЖКТ и диарею. Не повышает сахар в крови и имеет почти нулевую калорийность.
Максимальная доза: до 1 г/кг веса

✅СУКРАЛОЗА (искусственный сахзам)
Безопасно для человека в допустимых дозах, но исследования на животных показали потенциальные риски метаболических нарушений и канцерогенных эффектов, что заставляет задуматься
Максимальная доза: до 5 мг/кг веса

Низкокалорийные:
✅КСИЛИТ И СОРБИТ- их особенность в том, что не вызывает кариес, но при превышении дозы вызывает дискомфорт в ЖКТ и диарею. Ограничения до 20-30 г в сутки.

При правильном использовании (не превышая суточную дозу) сахарозаменители не вредят организму и могут быть полезны для тех, кто хочет похудеть, так как они снижают калорийность рациона👍🏼
Они также оправданы для использования у людей с диабетом, так как не повышают уровень сахара в крови.

Что касается здорового человека, я считаю разумнее съесть ограниченное количество продукта с обычным сахаром или искать альтернативу сладкому, например, в виде фруктов.

Dr.sasha__

Кардиологи придумали специальную шкалу, которую активно используют в работе для стратификации рисков у пациентов. Долгое время существовала только одна шкала (SCORE), она используется и сейчас, но у нее есть некоторые недостатки.
В общем, по последним клиническим рекомендациям принято пользоваться новой шкалой SCORE2 (она подходит для условно здоровых людей 40+лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП или диабета).
Чтобы оценить свой риск достаточно знать уровень артериального давления и холестерина.

Выбираете квадрат в зависимости от пола, возраста и статуса курения (выделено желтым)

В выбранным квадрате отыскиваете ячейку с наиболее подходящим уровнем систолического артериального давления и уровня холестерина НЕ ЛПВП (выделено зеленым). Учтите, что в таблице используют холестерин Не-ЛПВП. Как его вычислить? Общий холестерин-холЛПВП= холестерин не ЛПВП

Полученная ячейка-ваш риск. Зеленая-низкий, оранжевая-умеренный, красная-высокий

Допустим: женщина, 50 лет, не курящая, САД 130, холестерин не ЛПВП- 4,3. Имеет риск: 6%. Это умеренный риск (оранжевое окошко) развития сердечно сосудистых событий в ближайшие 10 лет

Учтите, что пациенты с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, диабетом, ХБП 3-5ст, генетической гиперхолистеринемией или если Хол ЛПНП более 4,9ммоль/л ОТНОСЯТСЯ К ВЫСОКОМУ ИЛИ ОЧЕНЬ ВЫСОКОМУ РИСКУ, им можно не расчитывать по шкале.

❗️Для упрощения жизни есть онлайн калькуляторы, но возможно расхождение на несколько %

⁉️Зачем вам эта информация? Как минимум модифицировать свой образ жизни, как максимум идти к врачу за лечением. Будьте здоровы 🫶🏻

Очень обсуждаемая и острая тема конечно.
Отказ от молочных продуктов становится все более популярным, чуть ли не из каждого утюга слышно о вреде молочки. Молочные продукты часто обвиняют во всех бедах, от проблем с кожей до хронической усталости и рака😱 Проводится много исследований, но на сегодняшний день нет однозначных данных о пагубном влиянии молочных продуктов, за некоторым исключением.

Когда отказ от молочных продуктов оправдан?

1. Лактазная недостаточность:
неспособность переваривать молочный сахар (лактозу), что приводит к вздутию, диарее и болям в животе. Врожденное заболевание очень редкое, такие детки тяжелые, поэтому поставить диагноз не составляет труда, это на всю жизнь. Другой вариант когда всегда хорошо переносились молочные продукты, а потом что-то стало не так..➡️ С возрастом активность фермента лактазы снижается и если вы стали отмечать у себя вздутие, газообразование, урчание в животе есть смысл ограничивать молочные продукты.
2. Аллергия на белок коровьего молока
Аллергия на белки молока может вызывать серьезные реакции, включая высыпания, отеки и анафилаксию. Как правило, это проблема деток и с возрастом они ее «перерастают», у взрослых данная аллергия встречается крайне редко.
3. Заболевания органов ЖКТ
При острых или обострениях хронических заболеваниях ЖКТ (особенно болезнь Крона, язвенный колит). Стоит оговориться, что в ремиссии, по разрешению лечащего доктора возможно употребление нежирных кисломолочных продуктов.

В общем-то и всё. Если вы не относитесь к этим категориям людей, то кисломолочные продукты лучше добавлять в свой рацион, так как они являются ценным источником белков, жиров, витаминов и минералов, а также пробиотиков.

Если вы условно здоровый человек, то для вас будет достаточно запомнить два момента:
✅ с возрастом ваши ферменты теряют активность и вы можете начать хуже переносить молочные продукты.
✅ если у вас есть дети, до года минимум не давать им цельное молоко

Больше интересного в инсте:
dr.sasha__

Первая и очевидная причина — отдых. Если вы не выспались, на следующий день у вас не будет сил и энергии на физическую активность. Следовательно, вы меньше двигаетесь и набираете вес.

Вторая причина — синтез гормонов. Ночью, в темноте, начинается активный синтез мелатонина. Этот гормон участвует в антиоксидантных и противовоспалительных процессах. Другой важный гормон — соматотропин. Он выполняет множество функций, одна из которых — усиление утилизации жиров. Ночью его уровень в три раза выше, чем днём, и его секреция связана с медленноволновой фазой сна.

Также стоит упомянуть липтин и грелин. Липтин вырабатывается жировой тканью и снижает аппетит, тогда как грелин, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте, наоборот, повышает чувство голода. В норме эти гормоны находятся в равновесии и дополняют друг друга. Однако недостаток сна приводит к снижению уровня липтина и повышению уровня грелина. Дисбаланс между этими гормонами может объяснять повышение чувства голода и увеличение количества перекусов, особенно жирной и углеводистой пищи. В итоге это приводит к увеличению веса.
Вот и получается порочная цепочка: мало сна➡️усталость и низкая физическая активность➡️чувство голода и частые перекусы➡️лишний вес

Давайте разберёмся, как сделать ваш сон по-настоящему качественным:

1. Продолжительность сна
Стремитесь спать 8-10 часов в сутки. Это оптимальное время для восстановления организма.

2. Время отбоя
Самое благоприятное время для сна — до 23:00.

3. Темнота
Спите в полной темноте. Закройте шторы, выключите ночники и яркие лампочки на технике. Даже небольшой источник света может нарушить выработку мелатонина.

4. Проветренное помещение
Спите в хорошо проветренной комнате. Оптимальная температура для сна — около 22°C. Это поможет поддерживать комфортный микроклимат и улучшит качество сна.

5. Подготовка к сну
За несколько часов до сна выключите яркий свет в квартире, оставьте только жёлтые, приглушённые лампы. Отложите гаджеты — их голубой свет мешает выработке мелатонина.

6. Режим сна
Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время, даже в выходные. Это поможет вашему организму настроиться на правильный ритм и улучшит качество сна.

Соблюдая эти простые правила, вы сможете значительно улучшить качество своего сна и почувствовать себя бодрее и энергичнее каждый день. Берегите себя и спите правильно!


Больше полезных советов о здоровье и примеры сбалансированных приемов пиши у меня в инсте: dr.sasha__