◦ Если Вы принимаете препараты йода (например, йодомарин, йодбаланс или поливитамины с йодом), их не нужно отменять вообще. Они никак не повлияют на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.

◦ Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины - не важно. Кровь на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, антитела, кальцитонин) можно сдавать и мужчинам, и женщинам в любой день.

Гормоны щитовидной железы при беременности очень сильно меняются, и это важно учитывать в работе врача-эндокринолога. Во время беременности в матке развивается плацента, клетки которой способны вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека). ХГЧ оказывает стимулирующее влияние на клетки щитовидной железы, т.е. действие, аналогичное тому, которое оказывает тиреотропный гормон. При беременности поступающие в кровь большие количества ХГЧ вызывают активацию тироцитов (клеток щитовидной железы) поэтому ТТГ становится не нужен, как следствие - часто в этот момент у женщин тиреотропный гормон понижен. Учитывая этот факт, понижение ТТГ при беременности нельзя всегда считать патологией - часто речь идет просто о физиологическом снижении гормона

В связи с нестабильностью ТТГ при беременности особое значение приобретает гормон Т4, вернее свободный гормон Т4. Именно свободная фракция этого гормона становится главным ориентиром в определении нормы и патологии у беременных. ТТГ снижен, Т4 свободный в норме - это типичный вариант физиологически протекающей беременности. ТТГ снижен, Т4 свободный повышен незначительно - такой вариант также возможен, и не всегда он является патологией. Однако значительное повышение гормона Т4, а также повышение уровня гормона Т3 требует от врачей-эндокринологов незамедлительных действий с целью нормализации гормонов.

Следует отметить, что определять уровень общего гормона Т4 во время беременности не следует, общий гормон тироксин практически всегда будет определяться повышенным. Это связано с увеличением выработки при беременности тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), который увеличивает фракцию неактивного связанного с белками тироксина в крови. Никакого клинического значения повышение количества связанного с белками гормона не имеет, а врачи в своих действиях должны ориентироваться на уровень свободного гормона Т4.

Если ТТГ повышен при беременности, последствия могут быть весьма серьезными. Высокий ТТГ свидетельствует о недостатке гормонов щитовидной железы в крови, которые оказывают стимулирующее влияние на развитие головного мозга ребенка. Нехватка гормонов

T4 и Т3 регистрируется гипофизом, главной железой внутренней секреции, которая сразу начинает усиленно стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов - именно поэтому в крови ТТГ повышен. Беременность на фоне нехватки гормонов щитовидной железы чаще прерывается - этот факт доказан научными исследованиями.

Длительно сохранявшийся повышенный уровень ТТГ при беременности может свидетельствовать о позднем выявлении гипотиреоза, что может негативно сказаться на коэффициенте умственного развития ребенка. Однако это негативное воздействие легко компенсируется гормонами щитовидной железы, которые полностью устраняют последствия гипотиреоза у ребенка. Если у Вас выявлен повышенный ТТГ при беременности, и врачи пугают Вас рождением, уж простите за грубое слово, «дебила» или «умственно отсталого ребенка» (именно так нередко и говорят врачи) - знайте, что Вы попали к неграмотному специалисту. В наше время родить ребенка с умственной отсталостью из-за дефицита гормонов щитовидки практически невозможно, даже если во время беременности был повышен ТТГ. Максимум, что угрожает ребенку - это меньшее число баллов при тестировании интеллекта по системе IQ. Поэтому никаких прерываний беременности в связи с повышением ТТГ делать нельзя! Любая ситуация с гормонами щитовидной железы может быть исправлена опытным врачом. Если Ваш врач пугает Вас и настаивает на проведении аборта по причине повышения ТТГ - меняйте врача. Вместе с тем, после ухода от своего специалиста следует, конечно, срочно обратиться к другому врачу-эндокринологу, больше понимающему в болезнях щитовидной железы.

Так какие это 20 способов газлайтинга пациентов с гипотиреозом - какие из них вы испытали на себе?

◦ 1. Авторитетно назначать вам только один из пяти гормонов щитовидной железы, как будто это адекватное лечение, как будто разумно полагаться исключительно на «конверсию» больного организма для получения активного Т3 . Однако уже 150 лет существует проверенное лечение, которое содержит все пять гормонов щитовидной железы, включая активный Т3, называемое «Естественная высушенная щитовидная железа» ( NDT). Но, конечно, врачи вам об этом не говорят, а если вы спросите у врача об этом, вам скажут , что эффективность NDT очень низкая )))

◦ 2. Говорить вам, что Л- тироксин или Эутирокс являются золотым стандартом лечения гипотиреоза, т. е. адекватны, легко дозируются, надежны. Однако для слишком многих пациентов рано или поздно лекарства, содержащие только Т4, становятся проблематичными (миллионы людей испытывают страдания) на протяжении более пяти десятилетий, как сообщают пациенты со всего мира о себе, родственниках, друзьях.

◦ 3. Вам говорят, что лабораторный тест ТТГ, также известный как тиреотропный гормон, является надежным способом диагностики или дозирования. (ТТГ - это гормон гипофиза, а не гормон щитовидной железы)

«Нормальный»

диапазон ТТГ очень широк и диагностически не точен, что

делает его не оптимальным в определении проблем с щитовидной железой, но врачи снова и снова ориентируются только на ТТГ в течение многих лет, что препятствует диагностике и нормальному лечению.

◦ 4. Подразумевается, что ваши продолжающиеся симптомы гипотиреоза на моно Т4, (в самом начале или в течение длительного времени), каким-то образом являются вашей ошибкой, связанной с вашим образом жизни или вообще существуют в вашем воображении. ( См. список симптомов гипо)

◦ 5. Например вам говорят, что нужно «меньше есть» или «больше тренироваться» (как будто увеличение веса - это полностью ваша вина , а не виной всему неадекватное лечение ТА или использование в дагностике только ТТГ)

6. Направлять вас к терапевту (как будто ваша депрессия, вызванная гипотиреозом, не связана с плохим лечением только Т4... хотя однозначно это так, а так же связана с отсутствием диагноза)

~. 7. Вы считаете, что ваша дневная усталость вызвана тем, что вы мать, с кучей забот или что это возраст, т.к. вы уже не молоды (однако мы видим, что потребность в дневном сне у большинства пациентов исчезает, как только вы подключаете NDT или Т3 с оптимальным содержанием железа и кортизола).

◦ 8. Убеждать Вас , что у вас есть «отдельные» от вашего гипотиреоза состояния, которые теперь требуют большего количества лекарств (например, повышение уровня холестерина, повышенное кровяное давление, депрессия, фибромиалгия и многое другое... все это явно связано с плохим лечением гипотиреоза и эти проблемы либо проходят, либо улучшаются, говорят многие пациенты, как только вы получаете Т3 или NDT в оптимальных количествах)

◦ 9. Заявлять, что натуральная высушенная щитовидная железа (со всеми пятью гормонами) устарела и, следовательно, нужно избегать ее ( Тогда, я думаю, то же самое можно сказать и о прослушивании радио, разговоре с людьми в прямом эфире по телефону, а не по интернету, или отправке открытки на день рождения, вместо интернет- поздравления... этого тоже следует избегать, поскольку они устарели. )))

◦ 11.Вам скажут , что у вас возникнут проблемы с сердцем или костями, если ваш ТТГ опустится ниже оптимального диапазона на NDT или Т3 (Пациенты отмечают, что при комби терапии ТТГ стремиться к нулю. Это не только нормально, когда ТТГ снижается до такого низкого уровня при оптимальном уровне, но пациенты видят улучшение здоровья костей и сердца! )

! ! ! Низкий ТТГ при приеме NDT - это НЕ то же самое, что низкий ТТГ при болезни Грейвса ( гипертиреозе)! !

◦ 12. Заявления, что редко кто-либо принимает дозу выше 2 зерен NDT, где одно зерно составляет 60 или 65 мг в зависимости от марки, поэтому ваши продолжающиеся симптомы гипотиреоза не связаны с плохой компенсацией (однако есть много пациентов, у которых оптимальное самочувствие начинается выше 2 зерен или в диапазоне 3-5 зерна. Оптимальное самочувствие индивидуально.)

◦ 13. Заявления о том, что натуральная высушенная щитовидная железа не подходит пациентам с Хашимото (что противоречит мнению большинства пациентов с Хаши, получающих NDT, и которые сообщают о значительном улучшении показателей после подбора оптимальной дозировки).

◦ 14. Заявления о том, что йод - худшая вещь для всех пациентов с Хашимото (несмотря на тех, кто имея Хаши, обнаружили, что йод снижает их антитела, если они правильно его используют с поддерживающими питательными веществами. Это индивидуально, и каждый пациент Хаши должен выяснить это сам)

◦ 15. Утверждения , что NDT или Т3 для людей старше 60 лет опасно (однако многие пациенты этого возраста сообщают об огромных улучшениях от его применения при разумном использовании, например, начиная с низких доз, постепенно увеличивая дозы, наблюдая за лабораторными анализами, учась читать результаты лабораторных исследований)

◦ 17. Подразумевается, что не существует такой вещи, как усталость надпочечников/ гипокортизолизм (однако у многих пациентов наблюдается низкий уровень кортизола, что доказывает анализ слюны. И причина такой ситуации - неадекватное лечение л- тироксином или эутироксом и пациенты страдают от этого).

◦ 18. Заявление о том, что использование гидрокортизона (Кортефа) при крайне низком уровне кортизола (что доказано тестами в слюне) опасно или его следует поддерживать на низком уровне (несмотря на то, что пациенты успешно научились безопасно и разумно использовать ГК).

◦ 19.Заставлять пациента быть в лабораторных диапазонах ТТГ, не обращая внимание на ваше самочувствие. Пациенты принимая NDT или Т3 , уходят в своих диапазонах ТТГ к 0 и это нормально.

Но врачи, часто заставляют снижать дозировку препарата. Не делайте этого. Ориентируйтесь на свое самочувствие.

• 20. Заявление о том, что вам не следует следовать тому, что говорится в Интернете, например, в книге «Остановите безумие щитовидной железы» (STTM) или в других книгах (несмотря на то, что все это основано на 15-летних повторяющихся, терпеливых отчетах пациентов ; может включать исследования, подтверждающие это, на нескольких страницах; имеет поддержку многих других практиков…. И т. д.)

Подразумевать, что вы «трудный пациент», потому что вы осмеливаетесь утверждать то, что вы узнали, вопреки тому, что говорит врач.

А зачем вообще отменить терапию? Дело тут не в том, что левотироксин опасен и что-то там повреждает. Просто зачем принимать препарат, который на данном этапе человеку не нужен. Поэтому иногда мы пробуем отменять и смотреть, что будет с ТТГ и т4. Если ТТГ сильно повышается, а т4 снижается, мы естественно возвращаем. Если остается нормальным, то и хорошо. Как пример: пациенту успешно отменили левотироксин, который он принимал 13 лет. Ему не назначали аутоиммунный протокол, он не пил бады и не читал афирмации. Просто когда-то ему назначали препарат на небольшое повышение ТТГ и с тех пор он так его и пил.

Кроме того, довольно распространена ситуация, когда левотироксин назначается на время планирования или самой беременности, а после родов отменяется. И с этим нет никаких проблем.

Так что ситуации бывают разные и не нужно думать, что прием левотироксина обязательно навсегда. Иногда да, иногда нет.

Вероятными механизмами, которые способствуют развитию метаболических нарушений при уменьшении количества и качества сна, являются активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с повышением уровня кортизола, нарушение координации между гипоталамусом и периферическими тканями, усиление расщепления жиров и повышение уровня свободных жирных кислот, изменение высвобождения адипокинов в жировой ткани (лептин и др), активация симпатической нервной системы и ряд других.

Сон - является модифицируемым фактором, поэтому действия, направленные на его улучшение, это и есть превентивная медицина здорового человека.

Что можно сделать в этом направлении:

1. Стремиться к 7-8 часам длительности сна. Для начала хотя бы к 6 и более. Чтобы облегчить этот процесс, можно начать ложиться спать на 15 минут раньше обычного времени в течение 1 недели, затем добавьте еще 15 минут и так далее.

2. Вставайте примерно в одно и то же время каждый день, даже в выходные.

3. Установите рутинные ритуалы. Избегайте использования устройств, так как их синий свет может мешать наступлению сна. Перед сном можно почитать книгу, помедитировать, принять теплую ванну.

4. Если в спальне будет темно, прохладно и тихо, вам будет легче заснуть.

5. Физические упражнения в конце дня могут мешать засыпанию. Может быть не лишним, сместить время начала тренировок на более ранее.

6. Лучше избегать полноценных приемов пищи за 2 часа до сна.

Из всего этого следует несколько вещей. Во-первых, причинно-следственные связи могут быть не такие как вам кажется и ожирение может влиять на функцию ЩЖ. Во-вторых, не нужно, увидев небольшое повышение ТТГ у человека с избыточной массой, считать, что вы нашли причину набора веса и не нужно этот повышенный ТТГ сразу лечить. Тем более, что даже у пациентов с АИТ при повышении ТТГ до 7 мы обычно выбираем наблюдательную тактику.