Пока ожидается следующий визит к врачу, напишу о ТСР (технические средства реабилитации). Никто не знал в ту пору, да и сейчас фиг от кого добьешься объяснений, как ими пользоваться. Вот выписали "калоприемники двухкомпонентные с не дренируемым мешком" один к шести, одна пластина+6 мешков на нее, это примерно на трое суток. Как подготавливать кожу вокруг стомы, как клеить, сколько носить (ладно это математика обычная - 10 пластин в месяц, значит на 3 дня одна), зачем клей и как им пользоваться, что за крем и лосьон? Все пришлось проходить пробами и ошибками. Сейчас, после стольких лет всё автоматически уже делается.

Пластина: кожа вокруг стомы обрабатывается мыльным раствором и промывается, чтобы смыть мыло, сушится, в пластине вырезается отверстие под стому по размерам напечатанным на защитной пленке, после того как все обработано и просушено, пластина нагревается до температуры тела (это можно делать, допустим, подмышкой, либо феном для укладки волос, либо об отопительный элемент), важно, чтобы прогрелась по всей поверхности. После этого в отверстие пропускается стома и пластина прижимается к коже, пальцами проходим по всей поверхности, чтобы вся поверхность нормально приставала к коже, после, надевается мешок и фиксируется ремнем в проушины на пластине. В течение 3 суток используется 6 мешков. По мере наполнения они снимаются и надевается свежий. Здесь из своего опыта добавлю: я, Советской закалки перец, поэтому, привычка экономить, в ожидании пиздецов различных, на уровне инстинкта. Поэтому после наклеивания пластины я использую её не менее 5 суток, чаще 7-8 и, за это время, не более 2 мешков. Меня не коробит снять мешок и вывалить из него фекалии, протереть туалетной бумагой торец "хомута крепления к пластине" и установить на место. Мешок это дорогое удовольствие в этом наборе. Сейчас, как раз, идет один из пиздецов, и ТСР практически не выдаются, их нужно покупать самому, на выданный государством сертификат, на котором суммы не покрывают комплект по розничным ценам, нужно своими кровными доплачивать. С моей экономией, я достаточно прилично накопил дорогих ресурсов, а более дешевые приобретаю.

Клей: Клеем нужно заполнять неровности поверхности кожи вокруг стомы, во всех местах, где прилипает пластина. Т.е. после обработки кожи, наносится клей там где ямы-канавы от швов или от чего-то еще и после этого клеится пластина. Позволяет увеличить срок ношения пластины, но в основном позволяет в расчетный срок ношения иметь отличное сцепление пластины с кожей.

Крем: Очень жирный, я так и не разобрался, что им мазать, поэтому практически не использую его. Так иногда, когда сильно руки сохнут, намазёкаешь им, вроде им легчает.

Лосьон: обычный лосьон для обработки поверхностей кожи. НЕ ДЛЯ ЛИЦА!!! Можно конечно вокруг стомы, но лучше все-таки мылом и водой.

Подгузник: Для какой цели он нужен понятно всем, а вот некоторые лайфхаки не помешают, по крайней мере мужчинам ибо я для себя их открывал. Никогда не ношу подгузник, как написано в его рекомендациях. Я обрезаю все боковые, лишенные впитывающего элемента, места остается такая длинная прокладка. Надеваю боксеры и внутрь эту прокладку. Намного компактнее и комфортней.

Продолжение следует..

Больничный лист (листок нетрудоспособности) — это официальный документ, который на определённое время освобождает человека от работы из-за различных причин медицинского характера. У каждого врача в зависимости от специальности есть свой "тип" больничного, в поликлинике чаще всего именно по болезни, потому расскажу о них, и с чем я сталкивалась лично.
ИНТЕРЕСНОЕ: если у вас несколько мест работы, вы отдаете один и тот же больничный везде.

Стандартный больничный лист: самое простое. Указывается дата, с которой человек заболел, и дата следующего приема у врача. На этом приеме врач может закрыть больничный, если признаков нетрудоспособности уже нет. Датой закрытия будет считаться именно дата последнего приема, во время которого человек признан трудоспособным.
Единовременно доктор может открыть больничный периодом в 10 дней, а единолично длить до 15 дней. Если нужно больше, то уже собирается Врачебная комиссия (ВК) в составе Председателя ВК (отдельный человек в поликлинике, эксперт по больничным и инвалидности), Заведующего отделением и самого врача.
ВНИМАНИЕ: оценивается именно трудоспособность человека, т.е. пригодность к его работе. Например, остаточная осиплость или насморк без других признаков болезни для человека, работающего на дому, не очень критична, а вот для певца или преподавателя все ещё будет считаться признаком нетрудоспособности.
ИНТЕРЕСНОЕ: иногда дата открытия больничного не совпадает с датой обращения к врачу. Самое частое: обращение к врачу после рабочей смены. Тогда врач в осмотре делает пометку, что пациент уже отработал свой рабочий день и открывает больничный со следующего дня. От этого зависит и рассчет вашей зарплаты - если вы открыли больничный, то в табеле нельзя отметить этот день как рабочий.

Открытие больничного с даты, предшествующей приему у врача. Это возможно, однако нужно иметь доказательства нетрудоспособности в тот период. Иногда люди ошибочно вызывают скорую помощь с целью открытия больничного (очень часто было в ковид), однако СМП БОЛЬНЯК НЕ ОТКРЫВАЕТ. Что делать, если в тот же день не вышло обратиться в поликлинику? Со станции скорой помощи можно взять справку об обращении и, крайне желательно, чтоб там было указано состояние в момент осмотра, с этим обратиться к врачу. Врач же выносит вопрос открытия больничного на ВК и там уже принимается окончательное решение. Вам могут отказать, будьте к этому готовы.

Больничный после увольнения. После увольнения с работы вы все ещё можете брать больничные, но есть несколько условий: вы были официально устроены на работе и за вас платили все обязательные взносы, болезнь наступила не позднее 30 календарных дней с момента увольнения, за эти 30 дней вы никуда официально не устроились, вы обратились за выплатой не позднее полугода с момента увольнения. Для врача процесс открытия и ведения больничного ничем не отличается от обычного.
ИНТЕРЕСНОЕ: если вы состоите на учёте в Центре Занятости (т.е. официально признаны безработным) и прошло более 30 дней с момента увольнения с последней работы, то больничный лист вам не выдаётся. Врач выпишет вам справку о нетрудоспособности за определенные даты. На время этой нетрудоспособности вам будет продолжать приходить пособие по безработице, но не будет по временной нетрудоспособности, т.к. безработный не считается застрахованным. Эту справку нужно будет предоставить в ЦЗН, чтоб вам не ставили прогулы.

Как оплачивается больничный. В зависимости от причины отличается источник оплаты, но не сумма. Например, больничный по заболеванию оплачивается так: первые 3 дня за счёт работодателя, а последующие за счёт ФСС. А вот больняки по карантину в ковид оплачивались ФСС с первого же дня. Относительно суммы оплаты: берется средний заработок за последние 2 года, делится на количество дней, а затем от него берется процент, зависящий от вашего страхового (не трудового) стажа. Если стаж больше 8 лет, то будет 100% от среднего заработка, а если меньше 5 лет, то всего 60%. Так рассчитывается оплата за один день. У этой цифры есть максимум - в 2024 году это 4039,73₽. Соответственно, если больничный 10 дней, то полученная цифра умножается на 10.
ИНТЕРЕСНОЕ: если вы уволились и в течение 30 дней после увольнения получили больничный, то оплата будет как для стажа до 5 лет
ИНТЕРЕСНОЕ 2: если болезнь/травма получены в результате наркотического/алкогольного опьянения, то рассчет идёт от МРОТ, а не средней зарплаты.

Нарушение режима. В это понятие входят следующие штуки: несвоевременная явка на осмотр к врачу, отказ от МСЭ или несвоевременная явка на освидетельствование, выход на работу без закрытия больничного, нарушение предписанного режима (например побег из больницы), другое. Самое частое, что встречается в поликлинике - неявка на осмотр и тут возможны 2 ситуации: вы явились после уже трудоспособным и вы все ещё нетрудоспособны. Если с вами все ок, то врач ставит отметку о нарушении режима и закрывает больничный с отметкой "явился трудоспособным". Но оплатят только дни, указанные в больничном. Например, вам открыли больничный с 1 по 5, а вы пришли здоровым 10 числа - пособие по стандартному рассчету придет только за 4 дня, а также 1 день из расчетов на основании МРОТ (это день нарушения режима), остальные дни не оплатят вовсе. Если вы все ещё нетрудоспособны, то отметка о нарушении режима так же ставится, но вопрос о продлении больничного "задним числом" и далее выносится на ВК. Такое иногда случается у моих онкологических - уж очень хреново бывает после химиотерапии. Ещё пример: сейчас возможно ведение параллельных больничных, если они открыты по разным болезням. Вот заболели вы простудой, врач назначил дату явки и по пути вы подскользнулись и сломали ногу. Скорая помощь отвезла вас в травму, там напихали в ногу спиц, оформили в палату и открыли свой больничный. Когда вас выпустят, лучше вернуться к первому врачу. Если простуда уже прошла, а по поводу перелома вы ещё нетрудоспособны, то врач ставит отметку о нарушении режима и закрывает простудный больничный, а вы отправляетесь по переломному больничному к травматологу. Оплата здесь будет примерно такая: первые 3 дня оплатит работодатель, а остальное ФСС, но на работу вам нужно будет предоставить оба больничных и доказательства того, что вы пропустили явку по уважительной причине. Ваше предприятие создаёт специальную комиссию, оформляет протокол признания причины нарушения режима уважительной, прикладывает туда доказательства и отправляет в ФСС. Если там все будет хорошо, то вы получите оплату больничного по стандартной схеме. Если нет, то для рассчётов возьмут МРОТ (как наказание)

Туть обсуждаем гениальные идеи в Тюменской области, будни поликлиники и смотрим на милых хомяков из Шедеврума