Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Это idle-игра стратегия о рыцарях, исследованиях, крафте и сражениях, которая предоставляет пользователям расслабляющий опыт. Игра не требует концентрации и идеально подходит, когда вам нужно сделать перерыв или отдохнуть.

Герои Мини-Королевства

Кликер, Стратегии, Мидкорные

Играть

Топ прошлой недели

  • Rahlkan Rahlkan 1 пост
  • Tannhauser9 Tannhauser9 4 поста
  • alex.carrier alex.carrier 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
Urshak01
1 месяц назад

Ответ на пост «Случай врачебной почти ошибки. В четырёх актах»⁠⁠1

Простыл по молодости. Пошел в больницу. Сидит молодая деваха, недавно выпустилась, рассказывает, что потомственный врач, что лечить людей ее призвание, что ее долг помогать людям. А я, здоровый молодой лоб, пришел с обычной простудой, время отнимаю, как не стыдно. Ну повернулся пошел. Работа на свежем воздухе, поздняя осень, простуда. Как результат, осложнения, в том числе на суставы. От той же девахи выслушал лекцию, о том что обращаться в больницу нужно своевременно, а раз так не сделал, сам виноват. Но все анализы хорошие и лечить меня не нужно, покой, тепло и само пройдет. Не прошло, дальше хуже. Забеги по разным врачам и больницам. Везде все хорошо, хоть в космонавты иди, сам себя накручиваю, нужно меньше пить, курить. С очередными анализами иду в платную. Сидит молодая девчонка, даю ей карточку, результаты анализов. Она смотрит и спрашивает, вы же уже лечитесь, тут все расписано. Я ей объясняю ситуацию. Она на меня посмотрела и говорит, у нас корпоративная этика, если вам поставили неправильный диагноз, никто его не исправит, даже ели умрете. Потому как указать неверный диагноз, значит подставить коллегу, а после такого работы в медицине не найти, проще профессию сменить. К тому времени у меня уже был хронический кашель и суставы ломало до слез. Пошел лечиться народными средствами, что и делаю до сих пор, потому как хронические болезни не излечиваются, а только симптомы облегчить можно.

Такая вот корпоративная этика. А если сомневаетесь в диагнозе, идите к другому врачу, в другую больницу и обязательно без преждних результатов, пусть с нуля смотрят. Учитывая сколько летальных случаев от неправильного диагноза и лечения, то такой алгоритм может кому то спасти жизнь.

Медицина Скорая помощь Больница Тэла Длинное Ответ на пост Текст
25
4465
Kushnir.pulm
Kushnir.pulm
1 месяц назад

Случай врачебной почти ошибки. В четырёх актах⁠⁠1

Я врач-пульмонолог в московской поликлинике.

Расскажу историю о том, как я был на волосок от смертельной врачебной ошибки.

Ноябрь 2024. Приходит женщина 67 лет с жалобами на одышку. Нормально сидит, при мне в кабинете не задыхается, на вид вполне бодрая бабушка. Хорошо, говорю, давайте разбираться.

Акт 1.

Из расспроса становится понятно, что пациентка задыхается только если ходит очень быстро. + есть небольшой кашель и заложенность носа (за месяц до этого простудилась)

Но одышка возникла только 2 недели назад, без каких-либо видимых причин.

Обратилась к терапевту, та назначила ряд исследований:

ЭКГ - норма. Эхо КГ - норма, флюорография - норма. Спирометрия - норма.

Анализ крови - немного повышена СОЭ, немного повышен С-реактивный белок (остатки воспаления после простуды).

В общем и целом, почти здоровая бабушка.

Нужно отдать должное молодой девушке терапевту, она не стала убеждать бабку , что та себе всё надумала, а отправила ко мне на консультацию.

Акт 2.

Во время моего осмотра никакого криминала тоже не было обнаружено: кожа не бледная, хрипов над лёгкими нет, сатурация кислорода отличная, пульс высоковат 110/мин, давление чуть повышено. И всё.

Углубившись в историю болезни, обнаружилось, что в 2021 году у пациентки был тромбофлебит глубоких вен на руке. Принимала после этого ксарелто пол года.

Ну мало ли, думаю, а вдруг у неё сейчас тромбоэмболия малых ветвей лёгочной артерии. Это состояние конечно должно сопровождаться изменениями на ЭХО КГ и на ЭКГ, да и клинически пациенты с ТЭЛА выглядят сильно хуже.

Ну а вдруг, всё равно других причин для одышки пока не видно, решаю я и назначаю кровь на D-димер (показатель свертываемости крови) и пытаюсь согласовать с начальством КТ грудной клетки с контрастом (дело это не быстрое)

Дело было в пятницу, я благополучно отправляю пациентку домой.

Акт 3.

В понедельник с утра пораньше вижу снова ту же пациентку, но уже с результатом анализа крови. D-димер почти 22000 (двадцать две тысячи!) при норме до 500. А КТ с контрастом назначено только через 2 недели.

Делать нечего, говорю пациентке, нужно вызывать скорую. Хоть и никаких признаков ТЭЛА нет, кроме высокого показателя D-димера и небольшой одышки.

Покаюсь, сам я вообще не был уверен в необходимости вызова кареты, решил просто разделить ответственность: если не заберут в больницу, так у меня хотя бы оправдание будет.

Акт 4.

Приезжает скорая. С порога фельдшеры начинают крутить носом и закатывать глаза: ну какая тут ТЭЛА ??!

Долго делали ЭКГ, кому-то звонили, но таки забрали пациентку.

Вечером после своего приема решил проверить в электронной карте, что же случилось с пациенткой.

В приемном отделении больницы ей сделали КТ лёгких с контрастом.

Случай врачебной почти ошибки. В четырёх актах Медицина, Скорая помощь, Больница, Тэла, Длинное

Признаки массивной тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пациентку естественно госпитализировали.

В первые 5 минут я чувствовал себя героем и спасителем. Потом пришло осознание: а что, если....если терапевт не направил, если я поленился посмотреть карту за 2021 год, если побоялся бы вызывать скорую, если бы поддался уговорам пациентки и отпустил её за вещами домой...

Сейчас пациентка жива и почти здорова. Принимает антикоагулянты. Но причина рецидивирующих тромбозов пока не ясна.

П.с. человек смертен, и что самое ужасное смертен ВНЕЗАПНО. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Мой ТГ канал.

Показать полностью 1
[моё] Медицина Скорая помощь Больница Тэла Длинное
222
2
Tororom
Tororom
6 месяцев назад

ТЭЛА. КСАРЕЛТО⁠⁠

В общем, пишу я сейчас из больницы.

Четыре дня назад привезли сюда в реанимацию с массивной ТЭЛА.

Завтра выписывают. Будет назначен препарат Ксарелто.

Пить мне его год. Лекарство не дешёвое.

Прошу совета:

- дженерики Ксарелто - полное фуфло или можно применять?

- есть источники препарата из разряда "подешевле" или в интернет аптеках искать и на этом всё?

[моё] Лекарства Тэла Лечение Медицина Текст
18
hirurgperm
hirurgperm
9 месяцев назад
Лига врачей

Факты про тромбы⁠⁠

Не так давно, 13 октября был Всемирный день тромбоза, приуроченный ко Дню Рождения Рудольфа Вирхова, который описал как тромбоз развивается и свою знаменитую триаду Вирхова.

Все люди, которые приходят ко мне на прием, очень боятся тромбов. И обычно я всегда рассказываю людям на приеме, что варикоз и томбоз - это разные болезни. Однако, мимо этих фактов очень тяжело пройти.

Забегая вперед, по каждому из них есть авторитетная публикация в международной литературе.

- Тромбозы глубоких вен ног регистрируются в России в 104 - 183 случаях на 100 тыс населения

- Профилактика госпитальных ВТЭО в России проводится в 2 раза реже, чем в других странах (за последние 10 лет лучше, но все равно плохо)

- Варикозное расширение вен увеличивает риск тромбоза глубоких вен в 6 раз

- Отек ног увеличивает шанс тромбоза глубоких вен в 3 раза

- Повышенный индекс массы тела (то есть более 25) повышает риск тромбоза глубоких вен на 48%

- Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) увеличивает риск тромбоза глубоких вен на 58%

- Использование оральных контрацептивов 3 поколения (это самые новые и безопасные) повышает риск тромбоза глубоких вен  в 3,8 раз

- Детальный поиск причин первичных тромбозов глубоких вен нижних конечностей (то есть у здоровых молодых людей без каких-либо болезней) практически не проводится

- Тромбоэмболия легочной артерии, как самое частое осложнение тромбоза глубоких вен ног, занимает 2 место в мире по причине внезапной смерти в стационаре

- Тромбоэмболия легочной артерии в России встречается 35 - 40 случаев на 100 000 человек в стационарах ежегодно

- Тромбоэмболия легочной артерии виновник 10% летальности среди пациентов стационаров

- 6% пациентов после выявления тромбов в глубоких венах умирают от тромбоэмболии легочной артерии в течение 1 месяца

- 10—15% больных с тромбоэмболией легочной артерии умирают от тяжелой хронической постэмболической легочной гипертензии (ХПЭЛГ) в течение 5 лет

И все это, несмотря на интенсивное развитие медицины. Вот почему лечить варикоз надо вовремя и лучше всего лазером. Посчитайте сами во сколько можно снизить себе риск тромбоза глубоких вен всего лишь обратившись вовремя за лечением варикоза, например, лазером.

На всякий случай, у меня есть ТГ канал: https://t.me/+K0ceGTdiv5sxZGEy

Показать полностью
[моё] Болезнь Тромб Варикоз Варикозное расширение вен Тромбофлебит Тромбы Тромбоэмболия Тэла Риск Медицина Факты Текст
11
132
user9075274
1 год назад
Все о медицине

Ответ на пост «Мужу поставили диагноз ТЭЛА после перелома, температура 38 и уже третью неделю в больнице»⁠⁠2

Я тот самый герой поста. Да, я уже дома: лечусь дальше и разбираюсь с ногой. Не столь сложно лечиться и разбираться, сколько взаимодействовать с поликлиникой. Я человек, который за 9 лет не был на больничном и если и лечил, то только зубы, да и то не в поликлинике.

Важно! Текст возможно будет скучным, но для тех, кто с этим столкнулся или столкнётся - возможно полезным.

В больнице температуру сбили сильными антибиотиками - сразу стало легче и спокойнее.

Что хотел бы сказать - не игнорируйте симптомы, не делайте самостоятельных выводов. Лучше лишний раз обратиться к тем, кто в этом понимает. Если будет ложное обращение - это лучше, чем пропустить какую-то болезнь, особенно если болезнь угрожает жизни.

Очень важна поддержка близких, общение, занятие свободного времени. Так время летит быстрее (а его нужно много), а также избавляет от "мозгокрута" относительно болезни.

Для тех, кто не в курсе ситуации: перелом ноги вызвал тромбоз лёгких.

По болезни ТЭЛА (тромбоз лёгочных артерий):

1) Я всё списывал на гипс и 12 дней ходил с тромбами... Так нельзя. Но распознать - сложно.

2) Симптомы: отдышка при минимальной нагрузке, постоянная тахикардия (примерно 100-110), странные ощущения в груди (будто ощущаешь вихри).

3) Если вы попали в больницу и началось лечение, то вам нужно только время и в моём случае Прадакса (такие таблетки).

4) Не спешите спасать / покорять (нужное подчеркнуть) мир, когда выписали домой. Тромбы ещё есть - нужно время. Читать, спать, думать о том, на что не было времени, общаться с родными, если есть возможность гулять (немного).

5) Восстановление фактически до прежнего состояния, но нужно делать зарядку для лёгких после завершения курса лечения.

По перелому:

1) Ломать опорные конечности это жопа совсем не прикольно

2) Долгое восстановление, так как кость опорная и должна зажить максимально хорошо

3) Каждый врач назначает свои таблетки (я не про марки, кто акцент на кальций делает, кто на витамин D, а кто назначает уколы для быстрого формирования мозоли) - я пока не понял что тут даст реальную пользу, но вроде если организм здоровый, то нужны только уколы.

4) Консультации с врачами важны - переломы разные, люди разные, процесс идёт у всех по разному. Лучше прийти к врачу и разобрать вашу ситуацию.

5) Лечение перелома доставляет радости проблем организму: хождение на костылях неплохо нагружает ладони давлением, гипс закрывает ногу и в местах давления страдает кожа, из-за иммобилизации идёт атрофированные мышц и снижается кровоток - формируются отёки.

6) Всё из пункта 5 проходит: массажи, замена гипса на ортез. Ортез - невероятно крутая штука, как только можно гипс заменить на него - меняйте.

7) Ортез: лёгкий, можно разрабатывать ступню, можно помыть ногу, можно ходить на ЛФК и т д.

8) ЛФК - это важно. Разработка ноги (пока нельзя вставать) заставляет работать сустав, а сустав должен работать, восстанавливается нормальный кровоток, уходят отёки и т д.

9) Санаторий - да, никогда не был их фанатом, но жизнь после 30 вносит свои коррективы.

Итоги:

1) Обращаться к врачам нужно, даже если у вас просто сомнения

2) Тромбоз лёгких лечится

3) Ломать ноги не нужно

4) Просить кроворазжижжающие в тех местах, где они рекомендованы (есть огромные перечни в интернете и оценка риска для каждого пункта)

5) Лыжи это круто, но супер травмоопасные. Читал про кости, связки и т д - у нас огромный запас прочности, но если тело падает - оно должно падать свободно. Любой зажим, фиксация, стопор и т д - могут привести к травме.

6) Если что-то случилось - дать себе время восстановиться. Немного времени сейчас даст здоровье на потом.

7) Всё будет хорошо - нужно время и усилия.

Благодарности:

Огромное спасибо моей жене. Размер этой благодарности не впишется ни в какие рамки и она как вселенная в состоянии постоянного расширения. Обещала добить прям на горнолыжке (возможно там же и оставить в овраге), но в итоге помогает с восстановлением и в вопросах, которые сейчас ввиду ограничений вызывают сложности.

Спасибо родным. Поддержали словами и делом.

Спасибо коллегам. Слова поддержки, готовность помогать (помощь не потребовалась).

Показать полностью
[моё] Тэла Помощь Текст Тромбоэмболия История болезни Медицина Без рейтинга Ответ на пост
13
41
VsemObo.Vsem
1 год назад
Все о медицине

Ответ на пост «Мужу поставили диагноз ТЭЛА после перелома, температура 38 и уже третью неделю в больнице»⁠⁠2

У меня была ТЭЛА легкого в 2008 года. Или как это ещё называют, инфаркт легкого. Ох, и досталось же мне! В общем, сначала сломал ногу левую, перелом лодыжки со смещением. На операции вставили в голеностоп два болта и шуруп, всё это зашили и в гипс упаковали. Проснулся утром, уже отошедши от наркоза, а пальцы-то на ноге почти черные. Я скорее медсестру звать, Прибежала она с ножницами по металлу, раскурочила гипс в районе пальцев, отек сразу на глазах спал. А пришедший после врач сказал, что мне надо, несмотря на гипс, больше ходить на костылях по отделению. Я на его слова болт положил и валялся две недели до выписки. А потом поехал в травмпункт и там мне гипс пластиковый поставили. За мой счет, разумеется. Но зато всё аккуратно и раза в два легче. Да и мыться с ним можно. Но пока в больнице валялся, в ноге вышел полный тромбоз и оторвавшися тромб побрел по венам. Как потом врачи сказали, мне ещё повеезло, что в легкое свернул. А тогда, когда этот гребанный тромб в легкое попал, началась адская боль справа. У меня тогда еще холецестит был и я подумал, что это опять желчный пузырь хулиганит. Пытался боль снять желчегонным сбором, да хрен там. Ну, в общем, промаялся день на работе и пришедши домой, залег в постельку. А жил я тогда один. А была пятница. И вот лежу и чувствую, что долбит меня в бок - сил нет, как будто боксер грушу околачивает. Ну, я терпеливый, лежу, зубы стиснул и терплю. И в какой-то момент в тишине, так как уже ночь быыла услышал прям звук рвущейся бумаги. Ну, думаю, пиздец мне настал - лопнул желчный пузырь. Решил я не спать и следить за состоянием. Ан нет, потихоньку боль утихла, и к утру уснул. Ну, субботу - воскресенье дома провалялся. Была температура или нет - хз, но аппетит пропал вообще, только сок апельсиновый пил все два дня. Ладно, думаю, в понедельник на работу пойду, на миру и смерть красна, поем и разгуляюсь. Поднялся в понедельник с утра, пошел в душ, и когда стал зубы чистить, кашлянул. И ОХУЕЛ, прям вот так, с большой буквы. Потому что на верху моей слюны была алая капелька крови. Едрить - колтить, смотрю на себя в зеркало и вижу, что я белей, чем раковина. Ну, труханул - не то слово! И тут прорвало - кашель с кровью. Страх переборол, набрал знакомого врача, он мне подсказал, что да как и через час сидел уже в приемном покое. Первым делом мне рентген легких сделали. И там - одного легкого просто нет на снимке. Ну, меня сразу в пульмонологию и. Нет, "и", в смысле лечение, было после. А сначала медсестра на посту решила, что я этажом ошибся и отправила меня в травматологию, потому как на костылях я в отделении появился. Но я настойчиво ей всё пояснил и был припаркован на кровать. И понеслось: анализы, капельницы, уколы в живот (гипарин) каждые 4 часа, и главное - бронхоскопия, которую делали не через нос, по причине изогнутой перегоротки, а напрямую в горло. В общем, натерпелся, а лучше не становится. Бок правый болит, не лечь на него, не вздохнуть. Спать - только сидя. Кровохаркание - полбаночки в час сплевывал. И постепенно голова стала как колокол - толком ничего не слышно, да и не видно, так как свет глаза режет. И подумалось тогда мне - пошло всё лесом: жена, дети, родители, работа, я просто ЖИТЬ ХОЧУ! Ну, подумалось, не значит сделалось. Легче мне неделю не становилось, про температуру не помню уже, а вот вливали в меня столько в вену, что в итоге они в локтях лет на семь спрятались, и потом стали лить в вены кистей и стоп, где могли найти. И только через неделю врач смогла подобрать лечение. Как она потом объясняла, пневмония лечится очень индивидуально. Чем кололи - не помню, но тут еще такой случай вышел. У меня аккурат через через две недели после начала лечения др был. И пришли ко мне мои друганы, и прям в палате такой устроили др, что навсегда запомнился. Почему их в палату пустили - работа была ответственная, у них и у меня, в общем руководители мы были. Я, соответственно, не пил, а только закусывал, а они оторвались по полной, но в меру. И после их посещения да с моим желанием жить, да плюс литры лекарства каждый день - в общем, через неделю делают рентген, а оба легких - как новенькие. Врач знатно прибалдел, думал, что мне еще месяц валяться, а я выписался и домой долечиваться поехал.

Так что, здоровье и жизнь - в первую оччередь в руках больного. Не сдавайтесь и всё пройдет.

И будьте здоровы!

Показать полностью
[моё] Тэла Помощь Текст Тромбоэмболия История болезни Мат Ответ на пост
9
1603
Melcotushechka
1 год назад
Все о медицине

Мужу поставили диагноз ТЭЛА после перелома, температура 38 и уже третью неделю в больнице⁠⁠2

Муж умудрился сломать межмыщелковую косточку на правой ноге - первый раз катался на лыжах, на горнолыжке. И после этого стало ему дико плохеть с каждым днем - то кровь к голове придавит практически до обморока, то температура до 39, а потом снижается, пульс высокий в покое (90 ударов и выше), дико начал болеть правый бок. Две недели участковые врачи - терапевт и хирург нас уверяли, что это от гипса огромного, который наложен от бедра и до пальцев. Но на окончании второй недели носки гипса - ему совсем поплохело. Вызвали скорую - предположили почки, повезли проверили почки - отрицательно, с почками всё ок. Поехали делать кт в другую больницу - там сначала сделали рентген - рентген показал, что чисто. Начали делать кт с контрастом - нашли закупоренные тромбами сосуды в обоих легких, поэтому на реанимации отвезли в отделение кардиологии - диагноз ТЭЛА.

Сразу в реанимационном мобиле - и кислород, и обезбол, все по полной. Положили, начали капать антибиотик, гепарин и еще что то. Прошла практически неделя, а субботу он практически огурчик (госпитализировали в воскресенье) и тут в ночь с субботы на воскресенье у него начинается повышаться температура,низкая сатурация, высокий пульс. И с того момента температуру можно было сбить либо летичкой, либо жидким парацетамолом, но ненадолго. Прописывают еще один антибиотик - но и он по прошествии 5 дней не помогает.

На данный момент ему дают кажется два сильных антибиотика, кроворазжижающее и какие то таблетки для сердца (вроде). Один раз сознание потерял, когда лег полностью горизонтально. Ногу травматологи смотрели - сказали не может дать температуры от ноги, от легких скорее всего. По узи в видимой части ноги (чуть чуть бедра) под гипсом и в здоровой ноге нет тромбов.

Пишу я эту всю портянку вот с какой целью - три недели у него температура 38 и более, иногда снижается до 37. Я не знаю что делать, врачи по ходу тоже уже исчерпывают свои мощности в этом вопросе. Ему особо и лучше не становится. Подскажите, кто был может в такой ситуации или родственники были, к кому обращались, как помогли. Может есть практикующие врачи которые смогут по анализам и исследованиям сказать что то.

Я уже в отчаяние впадаю. Где лежит муж - одна из сильнейших больниц нашей области. Но мне страшно, что даже они не могут понять, что это такое и как убрать температуру, воспаление.

Буду благодарна любой информации.

Показать полностью
[моё] Тэла Помощь Текст Тромбоэмболия История болезни Медицина Без рейтинга
159
5
Viorika1994
Viorika1994
1 год назад

ТЭЛА⁠⁠

Доброго дня.
8.10.2023 г. Была операция по удалению желчного пузыря.
От 10.11.2023 года мне поставили диагноз Тромбоэмболия легочной артерии мелких ветвей (двухсторонняя)
5 дней гепарин и перевели на ксарелто и бисопролол.
Как долго будет отдышка и затрудненное дыхание?Причем периодами….Кто сталкивался с таким диагнозом ?
Отпишитесь пожалуйста.Какие прогнозы ?
Панические атаки меня посещают регулярно.

[моё] Тромбоэмболия Тэла Текст
12
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии