Доброго времени суток. Я решил написать всё это из-за одного поста. Там была весьма драматичная история о молодом человеке, умершем после оперативного лечения перелома лодыжек.

Прочитав сам пост и комментарии, я сделал простой вывод: народ вообще не понимает ничего, касательно этой темы.

Меня всегда напрягала такая практика: круто разбираться в машинах, живописи и т. д. А вот в собственном организме разобраться - фу, как это мерзко! И знания эти смогли бы решить кучу проблем и предотвратить многое. Ну да ладно, так было и будет всегда.

=====

Постараюсь наиболее простым языком рассказать о ТЭЛА.

Итак, ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ.

Начнём с терминологии. Что такое эмбол? Представьте шланг, по которому течёт вода. Из точки А в точку Б. Допустим, в шланг попал камень. И камень этот закрыл просвет шланга. Движение воды остановилось. Давление воды до камня резко выросло, а после камня резко упало. В данном случае камень - это эмбол. И произошла у нас эмболия шланга.

Эмбол - частицы чего-то в циркулирующей крови. Эмболы могут разные: газовые, жировые, тромбы, инородные частицы, паразиты. Нас интересует только тромб в данном случае.

=====

А что такое тромб? Это кровяной сгусток из тромбоцитов и фибрина. Тромбоз - это естественная защитная реакция организма на повреждение. Все мы хоть в жизни что-то повреждали. Например: порезал человек палец. Повреждение мягких тканей, сосудов. Из поврежденных тканей в кровоток попадают вещества (в первую очередь тромбопластин), запускающие целый каскад реакций, направленных на остановку кровотечения. В результате образуется тромб, который препятствует току крови. Кровотечение останавливается. Так работает свертывающая система крови.

Однако, наличие тромбов не есть хорошо. Поэтому, параллельно с тромбозом в нашем организме запускается второй процесс, направленные на "растворение" тромбов. Называется он фибринолизом.

К сожалению, есть состояния и болезни при которых эти процессы нарушаются. И их очень много.

Однако, из всех тромбов бывают очень коварные ребята. Флотирующие тромбы. Такой тромб "висит" в просвете сосуда, крепясь к его стенке лишь частично:

И такой вот тромб, находясь в кровяном потоке в один прекрасный и непредсказуемый момент может оторваться и полететь по сосудам. Причин для отрыва огромное количество: человек встал с кровати, чихнул, зевнул, повернулся на бок и т. д. Тут как повезет: тромб с током крови закроет просвет сосуда и произойдёт эмболия. Попадет в лёгочную артерию - будет ТЭЛА, попадёт в коронарную артерию - будет инфаркт, попадет в артерии головного мозга - будет ишемический инсульт. В общем, сосудов много и вариантов тоже.

=====

Лёгочная артерия - это такой мощный сосуд. Вообще их две... Короче, для понимания разберем как по нашему телу течёт кровь. Откуда и куда. Лайфхак: хотите определить неграмотного врача? Спросите его круги кровообращения)))

=====

Все слышали, что выделяют два круга кровообращения. Поехали:

БОЛЬШОЙ КРУГ: начинается он левым желудочком сердца. Из левого желудочка, после открытия аортального клапана под большим давлением обогащённая кислородом кровь (ярко красная) поступает в аорту (самый большой сосуд) по аорте и её ответвлениям (артериям) кровь поступает к голове, конечностям, органам таза, живота. Далее, после кучи биохимических реакций, через сложнейшую систему сосудов кровь о головы, конечностей, таза, живота собирается в венах. Венозная сеть в конечном итоге закончится двумя огромными венами: верхней и нижней полыми венами. Грубо говоря: вся венозная кровь от верхней половины тела соберется в верхнюю полую вену; от нижней половины тела - в нижнюю полую вену. Обедненная кислородом (тёмная, с синим оттенком) кровь по двум полым венам попадет в правое предсердие сердца. На этом заканчивается большой круг кровообращения.

МАЛЫЙ КРУГ: Из правого предсердия после открытия трикуспидального клапана обеднённая кислородом кровь попадет в правый желудочек сердца. Из правого желудочка сердца после открытия лёгочного клапана кровь устремится в лёгочный ствол, который разделится на две лёгочные артерии: правую и левую. Да, по этим артериям течёт венозная кровь. Правая лёгочная артерия зайдёт в правое лёгкое, левая - в левое. В лёгких произойдёт сложнейший процесс газообмена. Кровь от лёгких (обогащённая кислородом) соберется в лёгочные вены. Их четыре. По две от каждого лёгкого. Да, по этим венам течёт артериальная кровь. Лёгочные вены впадут в левое предсердие. После открытия митрального клапана кровь попадет в левый желудочек. На этом закончится малый круг кровообращения и начнётся вновь большой:

Как смог, так и нарисовал.

Есть ещё третий круг, сердечный. Но мы его упустим.

Думаю, теперь понятно (должно быть) откуда и куда течёт кровь. Сердце работает насосом. Всё хорошо, всё функционирует.

Вернёмся к ТЭЛА: тромб, становясь эмболом закупоривает лёгочную артерию (либо одну из двух, либо обе сразу, поищите в гугле тромб-наездник). Ток крови нарушается. И начинается 3,14здец.

=====

По порядку:

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен конечнгостей (ТГВ), тромбоз подкожных вен (тромбофлебит, ТПВ) и ТЭЛА. ВТЭО остается важнейшей проблемой медицины, значение это обусловлено чрезвычайно высоким риском для жизни пациента.

ТЭЛА является одной из самых тяжёлых состояний, занимая третье место в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты патолого-анатомических исследований свидетельствуют о наличии ТЭЛА в 13% летальных исходов, наступивших как в больницах, так и дома. И этот показатель почти не изменился за последние 60 лет. Прижизненно ТЭЛА распознается в 84 % случаев. Ежегодно в России регистрируется 240000 случаев ТГВ, из них 100000 случаев осложняется ТЭЛА. 10% пациентов с ТЭЛА умирает в первые часы и сутки от начала заболевания. В течение года умирает 25% и в течение 3-х лет 35%, перенесших ТЭЛА.

Профилактика ВТЭО не дает никакой гарантии, что столь грозного осложнения не будет.

Условно выделяют три вида:

*Не массивная ТЭЛА ( менее 30% поражения сосудов, клинических признаков может вообще не быть) - часто расценивается как пневмония

*Субмассивная ТЭЛА (поражается 30-50% просвета сосуда) - явления правожелудочковой недостаточности, при сохранении гемодинамики вцелом

*Массивная ТЭЛА (более 50% поражения просвета сосуда) - сопровождается явлениями кардиопульмонального шока. Возможно смерть в первые часы или минуты. Крайне неблагоприятный вариант. Выживают такие пациенты крайне редко.

ТЭЛА - крайне тяжёлое состояние требующее безотлагательное начало лечения и перевода пациента в отделение реанимации

=====

Патогенез ТЭЛА:

*Происходит закупорка лёгочной артерии (либо одной, либо двух. Есть такой тромб-наездник, кому интересно - погуглите).

*Ток крови нарушается (вспоминаем пример со шлангом). Рисую, как могу:

*Давление в лёгочной артерии до места эмболии увеличивается, развивается лёгочная гипертензия. За счёт барорефлекса эта ситуация усугубляется.

*Развивается правожелудочковая недостаточность. Сердца не может прокачать необходимый объём крови к лёгким. Часто развивается инфаркт правого желудочка

*Из-за недостатка поступления крови к лёгких и вызванного этим нарушения газообмена развивается кислородное голодание (гипоксемия)

*Лёгкие недополучают кровь. Развивается ишемия лёгочной ткани, перерастающая в инфаркт лёгкого

*За счёт правожелудочковой недостаточности начинают страдать левые отделы сердца, возможно развитие инфаркта левого желудочка

*Развиваются все симптомы кардиопульмонального шока

*Нарушается кислотно-основное состояние, развивается алкалоз

*Возможно развитие обморочного и коматозного состояния, судороги

*При сохранении и ухудшении всего вышеперечисленного развивается электромеханическая диссоциация сердца. Механическая активность сердца отсутствует, при сохранении электрической

*Наступает смерть

=====

Итак, что же мы увидим? А картина будет так себе. У меня умирали пациенты от ТЭЛА, к сожалению. Одного я запомню навсегда. Произошло всё минут за 10-15. Я как раза находился в соседней палате, когда услышал крики других пациентов, лежавших в одной палате с ним. И да, был не старый, и да - была профилактика. Было всё, но кончилось ничем.

*одышка - как правило, развивается довольно резко

*боли за грудиной разрывающего характера. Пациенты так и говорят, как будто из раздирают изнутри

*кашель - надсадный, не приносящий облегчения, часто сопровождается болью в лёгких

*тахикардия - частота сердечных сокращений выше 90 в минуту

*тахипноэ - частота дыхательных движений больше 25 в минуту

*цианоз - лицо, особенно носогубный треугольник посинеет (увидев это вживую - поймете сразу):

*набухание шейных вен (в живую прямо бросается в глаза, жаль фотографировать некогда):

*можно увидеть эпигастральную пульсацию

*возможно резкое падение давления, развитие обморока, комы

*возможна остановка сердечной деятельности

=====

Диагностика ТЭЛА возможно многими методами: ЭКГ, рентгенография ОГК, ЭхоКГ, КТ с контрастированием, учёт биохимических маркеров крови (D-димер), сцинтиграфия, однако наиболее информативна ангиопульмонография. Зачастую состояние пациента не позволяет выполнить ряд исследований. В таком случае диагноз ставят по клиническим признакам и начинают лечение. Окончательная диагностика проводится уже после стабилизации состояния (если пациент выживает).

=====

Лечение. Основной метод – консервативное лечение. Начинается незамедлительно, проводится в отделении реанимации, направлено на предотвращение дальнейшего тромбообразования, «растворение» тромбов. Также проводится симптоматическая терапия: обезболивание, кислородотерапия и т. д.

Используют ряд препаратов:

*Антикоагулянты – препараты препятствующие тромбообразованию. Их сейчас много: различные гепарины, пероральные антикоагулянты

*Фибринголитики – препараты «растворяющие» тромбы. Достаточно недавно появились в практике. ТЭЛА с наршениями гемодинамики является прямым показанием для тромболитической терапии. Не проводится в раннем послеоперационном периоде, так как могут спровоцировать массивное кровотечение

Хирургическое лечение ТЭЛА показано при невозможности или неэффективности консервативного лечения.

=====

Профилактика ТЭЛА включает себя исключение факторов риска самим человеком (по возможности). К ним относят:

*избыточный вес

*варикозная болезнь вен нижних конечностей

*онкопатология

*приём комбинированных оральных контрацептивов

*наличие ИБС

*перенесённые операции, особенно большие

*длительная иммобилизация (при травмах, инсультах)

*заболевания системы крови

Помимо факторов риска для профилактики тромбоза глубоких вен, а значит и ТЭЛА используют:

*механическую профилактику – тугоэластичное бинтование конечностей и ношение компрессионных чулок

*прием пероральных антикоагулянтов – по рекомендации врача

*у хирургических пациентов, особенно в травматологии, гинекологии, сосудистой хирургии – антикоагулянты назначают почти всем

*проводят максимально раннюю активизация пациента после операции

*проводится адекватное предоперационное обследование (коаугулограмма, УЗДГ сосудов – не входит во многие стандарты, но лучше перестраховаться)

Однако идеальное планирование и обследование не исключает риски развития ТЭЛА полностью. На данный момент эта проблема в медицине является открытой.

P.S. Написал как мог. Вообще, эта тема – очень большой объем информации. Попытался коротко и ясно

Молодой, здоровый физически и внешне мужчина. Смотря на такого, возникают мысли, что его только кувалда остановит если он попрет на тебя, или пуля. И он нашел свою пулю...

Она росла у него изнутри, в венах нижних конечностей. Еще день назад он со своим отцом пил вино, а сегодня его привозят беспомощным, умирающим. Это не может, не шокировать родных. Вот он здоровый, косая сажень в плечах, тянущий все хозяйство, и вдруг бац и смерть. Смерть подлая, внезапная, точно пуля дура налетела.

Привезли синюшного в верхней половине туловища.Реаниматолог его немедленно перевел на искусственную вентиляцию. Сердцебиение еле еле прощупывалось. Давление не определялось. Тромбоэмболия легочной артерии. Мы нередко проводим лечение пациентов с тромбозом мелких ветвей и это достаточно перспективные пациенты, но когда поражен крупный ствол, ну тут ты хоть что делай... Мы и растворяли его, и разжижали кровь и стимулировали его насос.

Утром он умер. Мониторы заголосили сиренадой. Реанимировали. Качали сердце массажем. Я раз пятнадцать его дефибриллировал, максимальной силой тока, удар за ударом, разряд, за разрядом, раз за разом мужика выгибало дугой. Запустили двигатель. На адреналине он еще жил около шести часов. Я успел пропустить его отца, красивый старик, седая борода лопатой, таких на картинах пишут. Горе его было безмерно. Он не верил что его молодой, сильный сын погибает. Умолял, просил спасти. Мы делали свою работу.

И буквально через пятнадцать минут, как отец ушел, сердца мужчины остановилось. Окончательно.

Он позвонил. Его отец. "Никогда, слышишь, никогда я не обращусь к врачам, проклинаю, проклинаю, вы его не спасли..." в трубки слышались всхлипывания убитого горем, отца и в конце: "спасибо, извините..."

*Тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия).

(с) https://doktorbel.livejournal.com/788291.html

Пардон за долгое отсутствие постов, очень занят был, лечилсо.

Ща расскажу.

Числа семнадцатого марта я, как мне показалось, сильно простыл, кашлял так, что аж подбрасывало. Ну, март, ветер, скачки температуры, бывает, подумал умненький я. Фурацилин, много чаю, малиновое варенье, ну сами знаете.

Двадцатого, во вторник, проснулся с очень неприятным и очень знакомым ощущением к грудной клетке, на сей раз, для разнообразия, слева. Доскакав до раковины, прокашлявшись и заметив в мокроте следы артериальной крови, моментально вызвал скорую.

Долго меня не мурыжили и моментально сволокли в больницу, где предварительно поставили полисегментарную пневмонию (сразу трёхстороннюю на всякий случай) и первым делом вставили катетер в запястье, поскольку все вены остались два года назад в ОРИТе.

Коечку сне определили у окошка, она замечательно попадала под лучи весеннего солнышка, и я, обезболенный кеторолом, под капельницы уснул, как кот на подоконнике.

Разбудил меня сосед по палате, лежачий дедушка лет семидесяти. Он ясно осознавал, что медперсонал его ни в коем случае пиздить не будет и потому в выражениях не стеснялся, обещая разбить всем лица, когда встанет, а некоторых убить и выебать. Как потом оказалось, понимал дедушка только портовый мат. Шёлковым становился, просто-таки косплеил кота из "Шрека".

Ладно, хуй с ним, давайте дальше про собственную тушку расскажу.

Естессно, узнав о тромбозе, лечащий врач чрезвычайно возбудилась, немедленно скормила мне полторы пачки "Ксарелто" (это художественное преувеличение, конешно) и отправила на УЗИ нижних конечностей, кое показало чистейшие вены без малейших признаков. За такое коварство и крушение надежд я немедленно был записан на дивную процедуру бронхоскопии.

Маленькое отступление - данное исследование выполняется под местным обезболиванием препаратами новокаинового ряда, которые я напрочь не переношу, причём довольно интересным образом - может прокатить, а могу и отрубиться нафиг вплоть до остановки дыхания, и от введённой дозы это никак не зависит.

В общем, отправили меня, бедного-нищасного, в реанимацию на каталочке, хрюкнули какой-то дряни из общего наркоза в вену и понеслось. Последнее, что помню - усердно пропихивали зонд в ноздрю, а он не лез, ибо носик ломаный и перегородка шифер напоминает. Было больно, но не очень. Так, немножко.

Включился я через полчаса и немедленно был атакован жутким кашлем. Очень болело горло. Несколько раз заглядывал реаниматолог с вопросом, не тяжело ли мне дышать, чему я смутно удивился, но в силу личного состояния почти сразу забыл.

В этот же день я сходил на КТ с контрастом и до вечера отплёвывался от привкуса йода во рту. Или правильно говорить "в роте"?

Следующим утром было прекрасное.

На обходе присутствовал старший врач, ему пересказывали мои приключения прямо передо мной. "...бронхоскопия не удалась, носовая перегородка искривлена, заходили орально, при попытке пройти дальше трахеи посинел и перестал дышать..." (Здесь у меня задрались бровки и вспомнились вчерашние вопросы про "тяжело дышать") "...на КТ не удалось поймать контраст, сегодня будем переделывать..." После этих слов лечащий врач повернулась ко мне, улыбнулась и сказала: "Чтобы наверняка, поставим вам катетер в яремную вену!". Это в шею, для немедиков. В вену, которая из головы кровь обратно в организьм несёт. Просвет сантиметра полтора, при перерезании жизни минуты две от силы.

Терапевты тоже умеют и любят пошутить.

Делали через переферийный, в общем.

После КТ всё встало на свои места - ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт-пневмонии обоих лёгких с локализацией в язычковых, задне-базальных нижней доли левого и средней доли правого.

В общем, привычка к варфариновому ряду выработалась. Придётся теперь ривароксабан жрать...

А, ну и обследоваться надо, вплоть до красного костного.

Такие дела, котятки.

Вступление носит чисто информативный характер, выделено курсивом, и прочтение его не обязательно. После вступления будет 2 истории, иллюстрирующие само заболевание.

Причиной боли в грудной клетке может быть много. Об основных из них я рассказывала в посте http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823 Сегодня я хотела бы поговорить о тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — острая сердечно-сосудистая патология, обусловленная внезапной закупоркой ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), принесенным с током крови. В результате ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Тем, кто не помнит основной информации о строении собственного тела, хочу напомнить, что легочная артерия несет венозную кровь в легкие. В легочных альвеолах венозная кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и превращается в артериальную.

Некоторые факты о тромбоэмболии легочной артерии:

* ТЭЛА не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой осложнение тромбоза вен (чаще всего нижней конечности, но вообще фрагмент тромба может попадать в легочную артерию из любой вены).

* ТЭЛА занимает по распространенности третье место среди всех причин смерти (уступает только инсульту и ишемической болезни сердца).

* Эта патология занимает 1-2 место среди всех причин смерти у людей пожилого возраста.

* Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в мире – 1 случай на 1000 человек в год.

* 70% больным, погибшим от ТЭЛА, не был вовремя установлен диагноз.

* Около 32% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают.

* 10% пациентов погибают в первый час после развития этого состояния.

* При своевременном лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии сильно снижается – до 8%.

Я не буду утомлять читателя этиологией, патогенезом, классификацией и пр. Перейду сразу к сути.

Врачи часто называют тромбоэмболию легочной артерии «великой маскировщицей». Считается, что не существует симптомов, которые бы однозначно указывали на это состояние. Все проявления ТЭЛА, которые можно обнаружить во время осмотра больного, часто встречаются при других заболеваниях. Не всегда тяжесть симптомов соответствует тяжести поражения. Например, при закупорке крупной ветви легочной артерии больного может беспокоить лишь небольшая одышка, а при попадании эмбола в мелкий сосуд – сильная боль в груди.

Основные симптомы ТЭЛА:

одышка; особенностью является то, что в горизонтальном положении она будет уменьшаться.

боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха;

кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);

снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);

частый (более 100 ударов в минуту) слабый пульс;

холодный липкий пот;

бледность, серый оттенок кожи;

повышение температуры тела до 38°C;

потеря сознания;

синюшность кожи (чаще только голова, шея и верхняя половина грудной клетки).

В легких случаях симптомы отсутствуют вообще, либо возникает небольшое повышение температуры, кашель, легкая одышка.

Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель.

Симптомы ТЭЛА могут сильно напоминать инфаркт миокарда, воспаление легких. В ряде случаев, если тромбоэмболия так и не была выявлена, развивается хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии). Она проявляется в виде одышки во время физических нагрузок, слабости, быстрой утомляемости.

Не смотря на обилие различных симптомов, всё же есть признаки, которые могут навести врача на мысль о возможном развитии тромбоэмболии лёгочной артерии. А дальше надо проводить дифдиагностику с другими заболеваниями.

Для диагностики ТЭЛА используют: ЭКГ в динамике, рентгенографию легких (в идеале КТ), эхокардиографию, сцинтиграфию легких , ангиопульмонографию, УЗДГ вен нижних конечностей, контрастную флебографию.

А теперь - истории.

1. "Ты просто устала".

Эта печальная история произошла в начале нулевых годов.

Работала в нашей больнице одна женщина. Звали её Натальей. Была она врачом урологом. Вела приём в поликлинике, вела несколько палат урологических больных в хирургическом отделении и брала дежурства ночные или суточные в приёмном отделении больницы в качестве терапевта. А так как была Наталья безотказной и всем шла на встречу, то она постоянно работала. Иногда в месяц часов отрабатывала на 2 ставки. Ну должен же кто-то "график закрывать".

А ещё у неё был дом, дочь-студентка и сад. И обо всех ей надо было заботиться. Кроме как о себе самой.

Однажды Наталья почувствовала ухудшение самочувствия - появилась слабость, одышка, подкашливание. Обратилась она к терапевту в соседний кабинет за советом, не как пациентка, а как коллега. Коллега ей и сказала, что работать надо поменьше да и похудеть немного надо. Тогда, мол, легче будет. "Но если хочешь, то дам больничный." Она  не хотела на больничный - "неудобно как-то, да и подводить коллектив не хотелось бы."

На следующий день слабость усилилась. И обратилась тогда женщина к начмеду. Когда-то они вместе учились, а теперь он стал начальником. Но ранее он длительное время работал на  "скорой". Начмед осмотрел Наталью. Измерил давление - "низковато. Но ты же у нас всегда гипотоником была?" Наталья согласилась. Послушал лёгкие - всё нормально. Горло красновато немного, да и температурка 37,1. "Ты просто устала. Да и заболевать начинаешь. Иди-ка на больничный." Позвонил одному из терапевтов в кабинет и отправил туда Наталью. Наталье выписали лист нетрудоспособности и отправили домой чуть ли не силком.

Через день дочь вызвала "скорую помощь". У мамы резко упало давление, усилилась одышка, при кашле стала появляться боль в груди. Увезли Наталью в приёмное отделение с диагнозом пневмония. В то время при пневмонии  на догоспитальном этапе ЭКГ не делали ещё. В приёмнике сделали рентген грудной клетки и ЭКГ. И тогда предположили, что это возможно тромбоэмболия лёгочной артерии. Госпитализировали в реанимацию. В ту же ночь Наталья умерла. Вскрытие подтвердило диагноз - тромбоэмболия лёгочной артерии. Хоронило Наталью большое количество людей - коллег и благодарных пациентов. Очень уж хорошим и безотказным человеком Наталья была.

2. Массажное кресло и варикоз.

А эта история произошла в этом году. В предыдущем рассказе я упоминала начмеда, который много лет работал на "скорой помощи". Его жена тоже там работала. Но к 2017 году она уже несколько лет как была на пенсии. Женщина давно уже не молодая, страдала от варикозного расширения вен. Несколько раз лечила тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Но за собой она следить не забывала. Регулярно посещала один "Салон косметологии". Однажды она записалась на приём к косметологу, но пришла на процедуры слишком рано. В приёмной салона стояло массажное кресло. Примерно такое, как на снимке.

Ожидая, пока освободится мастер, женщина решила воспользоваться этим креслом. Во время массажа женщине стало плохо - она начала задыхаться, посинела, схватилась за грудь и потеряла сознание. Вызвали "скорую помощь". С диагнозом ТЭЛА пациентка была доставлена в ближайшую больницу, где и скончалась не приходя в сознание через несколько часов. Ничего не смогли сделать. Массивная ТЭЛА была спровоцирована массажем ног. Кресло сдавливает и отпускает ноги. В результате этого, тромбы от стенок больных сосудов оторвались и, следуя току крови, попали в лёгочную артерию, закупорив её.

Женщина, имея высшее медицинское образование, не подумала о возможных последствиях такого массажа. Но предупредили ли её о противопоказаниях в самом салоне? Я не знаю.

Ссылки на предыдущие посты, посвященные боли в грудной клетке:

http://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_2_5106835

http://pikabu.ru/story/osteokhondroz_ili_infarkt_5139056

http://pikabu.ru/story/osteokhondroz_ili_pnevmoniya_5155363

Я помню, что от меня ждут пост про спонтанный пневмоторакс. Но я хочу в посте совместить спонтанный пневмоторакс с травматическим. А травму я отложила на потом. Извините.

P. S. Уважаемые коллеги. Не забывайте пожалуйста, что большинство людей, читающих мои посты, не имеют медицинского образования. И пишу я для этих читателей, а не для студентов мед.колледжей и мед.институтов. Поэтому я стараюсь писать более понятным языком. И не надо, основываясь на стиле изложения материала, ставить под сомнение мою профпригодность. Поверьте, карты вызова я пишу совсем по другому, и помощь оказываю на должном уровне. Об это говорит журнал замечаний, в котором моя фамилия появляется крайне редко.

Спасибо за понимание.

Итак, сегодня я расскажу своим 8 подписчикам и остальной публике Пикабу. Что такое острый тромбоз.

Начнем с определения тромбоза.

Тромбоз - это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется тромбом. Из особенностей тромбоза можно выделить 2 части:

а) этот процесс прижизненный

б) тромб всегда связан с эндотелием и составлен из слоев тромбоцитов, нитей фибрина, и формленных элементов крови.

Существуют факторы, которые влияют на тромбообразование:

а) повреждение кровеносного сосуда

б) изменение тока крови

в) изменение физико-химических свойств крови

Причинами же тромбоза являются такие заболевания как:

1)Болезни ССС (сердечно-сосудистой системы)

2)Злокачественные опухоли

3)Инфекции

4)Послеоперационный период

Виды тромбоза и тромбов я рассказывать не буду, но могу оставить ссылку на материал в комментариях.

В чем опасность тромбоза?

Закупорка кровеносного сосуда может привести к ишемии, инфаркту, смерти.

Симптомы острого тромбоза: болезненность, появление местного отека конечности, подъем температуры, уплотнение и покраснение по ходу пораженного сосуда. Распознать тромбоз бывает достаточно сложно,однако зачастую острый тромбоз является следствием хронического. В больнице же диагностика проводится следующим образом:

1)анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер).

2)Венография (рентген-исследование венозного русла с помощью введения специального контрастного препарата, прокрашивающего сосуды изнутри). В настоящее время, в связи с развитием малотравматичных и высокоинформативных методов исследований (прежде всего дуплексного ангиосканирования) применяется крайне редко.

3)Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме- выполняется в ситуациях, когда ультразвуковые методы диагностики малоинформативны;

4)Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование вен) на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики тромбофлебита.

Вашей же задачей при подозрении на острый тромбоз будет:

1)Вызвать скорую помощь.

2)Придать пострадавшему нужное положение (см. предыдущий пост)

3)Приготовиться к транспортировке пострадавшего.

И для справки:

Пример острого тромбоза

В данном случае произошел ишемический инсульт с сопутствующим инфарктом мозга. В данном случае человек скорее всего потеряет сознание. Если не будет оказана скорая медицинская помощь, то скорее всего человек умрет.

Тромбоз вен нижних конечностей. Без лечения тромб может оторваться (превратиться в эмболу) и вызвать закупорку в других местах (тромбоэмболию). Хотя это будет в другой части.

Так же при венозном тромбозе распространен отек. Как вы видите, вмятина от пальца долгое время остается на конечности пациента.

Одно из самых страшных осложнений - попадение тромба в легочные артерии. (В легких артерии несут венозную кровь, так как артерия -кровеносный сосуд,несущий кровь от сердца. Да да, тут я сам офигел еще в школе.) Диагноз ТЭЛА(тромбоэмболия легочной артерии) слышали многие, однако о ней как и писал в следующем посте. Здесь же напишу кратко. Образуется инфаркт легкого, зачастую ТЭЛА приводит к летальному исходу.

Прошу прощения, пишу первый раз. Материал брал из интернета, учебников по пат. анатомии и пат. физиологии, лекций.

Если вам понравится, будет иметь смысл писать дальше.

Если что неправильно написал\указал - не стесняйтесь, постараюсь исправить, ответить всем.