4. При получении задания на пациента, нуждающегося в первичной паллиативной помощи, амбулаторно-поликлинический центр обеспечивает осмотр пациента в течение 3 календарных  дней  с  даты  получения  задания,  в  том  числе с привлечением патронажной выездной бригады (при необходимости).

5. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, Центр паллиативной помощи обеспечивает вызов бригады скорой медицинской помощи, которая доставляет пациента в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

6. Медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь в стационарных условиях, обеспечивают госпитализацию пациента в течение 2 календарных дней с даты получения задания от Координационного центра.

7. Выезд бригады патронажной паллиативной помощи взрослым осуществляется в срок не позднее 3 календарных дней с даты получения информации.

8. В случае получения Координационным центром  информации от родственника/законного представителя пациента, о наличии у пациента некупируемого хронического болевого синдрома( 5 и более баллов), сотрудник Координационного центра в течение 1 часа направляет в отделение выездной патронажной паллиативной помощи по территориальному прикреплению информацию о пациенте.

В этом случае врач отделения выездной патронажной службы внепланово посещает пациента на дому в течение 3 часов с момента получения информации от Координационного центра.

Всю информацию о работе паллиативной службы столицы можно найти на сайте ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы».

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

4. Эметический синдром (тошнота, рвота, икота) более 6 эпизодов в сутки и/или полный/частичный отказ от приема пищи более 2 дней – помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре (при неэффективности используемой схемы лечения или при наличии признаков обезвоживания).

5.  Асцит, гидроторакс – помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре.

6. Хронические раны (пролежни, трофические язвы), распады опухоли, свищи:

- Пролежни 2 стадии, трофические язвы (2 стадия и выше), распады опухоли, свищи, не требующие ежедневные перевязок  - помощь оказывается на дому патронажной службой.

- Пролежни 3-4 стадии и свищи, требующие ежедневных перевязок - помощь оказывается в стационаре или на дому при наличии законного представителя пациента, который может обеспечить выполнение ежедневных перевязок и отказе пациента от госпитализации.

7. Стомы (трахеостомы, гастростомы, кишечные стомы, цистостомы, нефростомы), катетеры при признаках воспаления: повреждения кожного покрова парастомической области, мацерации, осложненном течении - помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре.

8 -9. Необходимость подбора режима (длительной) респираторной поддержки (инвазивной/неинвазивной вентиляции легких) при дыхательной недостаточности 3 степени - помощь оказывается в стационаре или на дому (при наличии родственников, обеспечивающих уход за пациентом на ИВЛ)

10. Предполагаемая продолжительность жизни онкологического больного составляет менее 6 недель (4 балла и более по шкале PPI) - помощь оказывается на дому патронажной службой.

По результатам онкоконсилиума пациент признается нуждающимся в специализированной паллиативной медицинской помощи, вносится в регистр. Пациенту становится доступным более широкий спектр помощи в стационарах столицы.

Представляем Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослым в стационарных условиях.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Таким образом, только первичная паллиативная помощь сочетается с основным лечением от рака. Важно отслеживать симптомы для прогнозирования ситуации!

Критерии определения условий оказания первичной паллиативной медицинской помощи.

1.Боль 0-5 баллов вкл. (от полного отсутствия до умеренно сильной боли, которую можно игнорировать на несколько минут для выполнения какой-либо работы).

2. Одышка при ранее переносимых нагрузках 1-4 баллов вкл. (от легкой до несколько тяжелой, не связанной с особой физической или психической нагрузкой).

3. Затруднения глотания (дисфагия) до 2 ст. вкл. (пациент вынужден употреблять только полужидкую, мягкую пищу, от твердой он отказывается).

4. Эметический синдром (тошнота, рвота, икота) до 5 эпизодов в сутки, не сопровождается длительным отказом от еды (до 2 дней).

5. Асцит, гидроторакс, требующий наблюдения – только специализированная паллиативная медицинская помощь!

6. Хронические раны - при пролежнях 1 стадии помощь может оказывать патронажная служба на дому.

От 2 стадии и выше, распадах опухоли, требующих ежедневных перевязок, свищах, риске кровотечения, аспирационных осложнениях и др. – только специализированная паллиативная медицинская помощь!

7. Стомы (трахеостомы, гастростомы, кишечные стомы, цистостомы, нефростомы), катетеры при признаках воспаления: повреждения кожного покрова парастомической области, мацерации, осложненном течении - только специализированная паллиативная медицинская помощь!

8 -9. Необходимость подбора режима (длительной) респираторной поддержки (инвазивной/неинвазивной вентиляции легких) при дыхательной недостаточности 3 степени - только специализированная паллиативная медицинская помощь!

10. Предполагаемая продолжительность жизни онкологического больного составляет менее 6 недель (4 балла и более по шкале PPI) – только специализированная паллиативная медицинская помощь!

Если состояние пациента хуже параметров, указанных в пунктах 1-4, или включает хотя бы один из пунктов 5-10, ему показана специализированная паллиативная помощь.

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Через день приходит результат: УЗИ — увеличение левой доли простаты с подозрительной зоной, ПСА — 12 (при норме до 4 для его возраста).
Шок.

Экстренное направление к онкоурологу, биопсия. Через две недели диагноз подтверждается — рак предстательной железы. Агрессивный.
Но — на ранней стадии. Удалили орган, провели курс терапии. Сейчас парень жив, здоров, ходит в спортзал и иногда пишет мне в мессенджер просто сказать спасибо.

Если бы я оставил его на свечах и таблетках — скорее всего, он пришёл бы через год с метастазами в таз. Или не пришёл бы вовсе. Потому что нам, врачам, нужно иногда отрывать взгляд от шаблона.
Потому что рак — не всегда у стариков.
И простатит — не всегда простатит.

Доцетаксел метаболизируется в печени с участием фермента CYP3A4. Некоторые компоненты граната могут ингибировать активность CYP3A4, что теоретически может:

Замедлить метаболизм доцетаксела

Увеличить его концентрацию в крови

Повысить риск побочных эффектов (нейтропения, гастроинтестинальные расстройства и др.)

С любовью к Вам!

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник