Никак. Потому что некуда поступать :D. В Германии нет ординатуры, к которой привыкли в странах СНГ: с привязкой к вузу, с поступлением на конкурсной основе, с бюджетными и контрактными вариантами, с небольшой стипендией и т.д.
Зато есть другой вид постдипломного образования с человеческим лицом, прописанной структурой и хорошей зарплатой. И называется он Facharztausbildung, что можно перевести как "обучение врача-специалиста". Да, немцы любят длинные слова. И я сначала расскажу про то, как ординатура устроена, а потом про то, как в нее поступить.
В чем суть:
После окончания университета вчерашние студенты идут работать врачами-ассистентами на интересную им специальность. Всего их аж 48 (я посчитал) и для того, чтобы быть признанным врачом-специалистом, нужно 5-6 лет проработать врачом-ассистентом и выполнить все условия, которые прописаны в требованиях к получению специальности.
А это значит следующее:
- обучение на врача-специалиста длится намного дольше, чем в странах СНГ: в среднем 5-6 лет, но может иногда и затянутся.
- никуда "поступать" не надо. Врач-ассистент уже не студент и заключает рабочий договор уже с конкретной больницей.
- Никаких контрактов/бюджетов. Только рабочий контракт, только хардкор.
- Человек не учится, человек работает. А за работу платят деньги: около 4.5к евро брутто с первого месяца работы, постепенно зарплата растет и дорастает до около 6к к шестому году.
Кстати говоря о зарплатах. В клиниках они практически не зависят от специальности и выплачиваются по зарплатной таблице. Они могут отличаться от больницы к больнице и там могут быть различия в несколько сотен евро. Плюс зарплата зависит от налогового класса, от того, женат/замужем человек или нет, количества дежурств, переработок и т.д.
Вот так выглядит зарплата неженатого врача-ассистента без детей за первые 6 лет работы до и после вычета налогов.
А вот так в университетской клинике.
А вот так выглядит зарплата врача-специалиста в университетской клинике. Но зарплата там повышается уже не каждый год, а раз в несколько лет. Плюс зарплаты регулярно растут на 1-3% каждый год.
Еще есть возможность уйти в частный кабинет, будучи уже врачом-специалистом. Либо выкупить/основать свой, либо устроиться к кому-то в чужой кабинет. И там зарплаты могут быть от и до, зависит от специальности, конкретного кабинета, сколько часов работать и т.д. Но это отдельная тема со своей спецификой.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
А теперь о структуре Фахарцтаусбильдунга.
Для каждой специальности есть план, ГДЕ и СКОЛЬКО работать, и ЧТО делать.
Основа ГДЕ и СКОЛЬКО- это ротации. Нельзя прийти на какое-то отделение в больницу, остаться там на 5 лет, а потом выйти врачом-специалистом. Везде нужно менять отделения и иногда даже специальности. К примеру:
Ассистент-анестезиолог должен проработать 60 месяцев, из них:
- 48 месяцев в анестезии, из них до 12 месяцев могут зачесть из другой специальности
- 12 месяцев в интенсивной медицине
Ассистент-невролог должен проработать 60 месяцев, из них:
- 24 месяца на отделениях неврологии
- 12 месяцев в психиатрии
- 6 месяцев в неврологической интенсивной терапии
+ могут зачесть время в других специальностях или в частном неврологическом кабинете
Ассистент-кардиолог должен проработать 72 месяца, из них:
- 36 месяцев в кардиологии, из них минимум 24 месяца на отделении
- 24 месяца в других специальностях внутренней медицины
- 6 месяцев в интенсивной терапии
- 6 месяцев в приемном отделении.
Ассистент-хирург должен проработать 72 месяца, из них:
- 2 года общего образования, Common Trunk:
— 6 месяцев приемное отделение
— 6 месяцев интенсивная терапия
— 1 год ротации в какую-то из хирургических специальностей
- 4 года специального образования, Special Trunk, где человек уже выбирает специальность: общая/висцеральная/торакальная/кардио- и т.д. хирургия
Что очень приятно: во многих планах есть пустые места или же уточнения про то, что столько-то месяцев могут зачесть из таких-то специальностей. А это значит, что человек может в процессе передумать и поменять специальность, потому что понял, что кардиохирургия не его, и он хочет стать кардиологом. Но если он уже отработал полгода в интенсивной терапии и полгода в приемном отделении, то это время ему засчитают, и в итоге его обучение на кардиолога будет длиться не 72 месяца, а 60. Для каждой ротации прописано, какие вариации возможны и что откуда могут засчитать.
Основа ЧТО делать - это Weiterbildungsordnung. Это документ, где подробно прописано, что и в каком количестве должен делать и уметь врач-ассистент, чтобы его признали врачом-специалистом.
К примеру:
Анестезиолог должен сделать 1800 наркозов, из них
- 300 при абдоминальных операциях
- 50 у детей до 5 лет
- 50 во время родов, из них 25 во время кесарево
- 20 с использованием видеоларингоскопа
И т.д.
Кардиохирург должен самостоятельно провести:
- 40 коронарных шунтирований
- 25 операций на клапанах сердца
- 25 установок водителей ритма
и т.д. Список далеко не полный.
В каждом документе четко прописано, сколько и чего нужно сделать, что человек должен уметь и т.д. Это касается в том числе и вещей, которые нельзя посчитать (какая досада), а ля "знания о рисках и преимуществах разных видов наркоза". Все это должно быть задокументировано. В одной больнице я встречал, что анестезисты собирают штрихкоды с каждого наркоза, который они сделали, а в другом месте больница сама ведет электронный учет, кто и что сделал.
И вот когда ассистент все выполнил, собрал и доказал, тогда его допускают к экзамену на врача-специалиста.
И вот когда ассистент все выполнил, собрал и доказал, тогда его допускают к экзамену на врача-специалиста.
Окей, с организацией постдипломного образования разобрались. Теперь вопрос: как туда попасть?
Самый легкий способ - это получить немецкий диплом. Легкий не с точки зрения общих усилий, а с точки зрения получения рабочего места. После вуза человек волен выбирать любую специальность, которая ему нравится, никаких ограничений. Разные больницы могут выставлять разные требования, поэтому понятное дело, что попасть в топовую университетскую клинику на сложную специальность будет сложно, но и это возможно.
Очень многие студенты остаются работать там, где они проходили часть своего практического года. Если тебе нравится больница, условия работы, ты уже знаешь коллектив и тебя все устраивает, то почему б и не остаться работать там дальше?
Дело в том, что в Германии сейчас царит недостаток врачей. Лет 30 назад ситуация была совершенно иной: там получить некоторые специальности было сложно, а если у врача не было кандидатской степени, то его резюме могли просто выкинуть в мусор не прочитав (реальная история знакомого врача). Но сейчас недостаток приводит к тому, что можно пойти на любую специальность, кандидатская перестала быть обязательным условием, и в некоторых совсем уж проблемных специальностях людей завлекают дополнительными плюшками.
Причин тому много:
- отток специалистов за границу
- старение общества, из-за чего повышается потребность в врачах
- высокие стандарты обучения студентов в вузах, из-за чего просто так количество студентов не увеличить. Но при этом желающих много, поэтому требования для поступления очень высокие. Это стараются компенсировать за счет того, что открывают новые факультеты в новых вузах, а некоторые вузы открывают по два медицинских факультета, на которых распределяют студентов. Но это очень небольшие изменения, и нужно время, чтобы они сработали.
Способ посложнее - это начать работать в Германии с иностранным дипломом. Это вполне реально и огромный процент врачей в больницах - это иностранцы. Я выше говорил про недостаток врачей, и иностранцы тут очень кстати.
Для этого нужно быть готовым:
- Пройти все круги бюрократического ада и сразиться с немецкой бюрократией
- Сдать языковой экзамен на В2 и сдать экзамен на медицинский немецкий
- Сдать аналог третьего госэкзамена для немецких студентов: устный экзамен по внутренней медицине, хирургии и еще 1-2 предметам
Это сложно, но это посильно и я знаю много людей, которые прошли через это и успешно работают. Пару лет назад я познакомился с одной девушкой из Украины, которая работала в небольшой больнице анестезиологом, а месяц назад я встретил ее в одном из крупнейших в Европе центров кардиохирургии, где у меня было занятие, а у нее первый рабочий день.
Но есть одно но:
Я не разбираюсь в том, что и как нужно конкретно делать для того, чтоб из стран СНГ начать работать в Германии :D. Я сам ведь учусь в немецком вузе с первого семестра и только в общих чертах знаю, что нужно делать, если у тебя иностранный диплом.
Но я знаю кое-что получше: я знаю тех, кто знает!
- "Блог билирубина" в жж
- Группа в вк "наши врачи в Германии"
- Ютуб-канал "Работать врачом в Германии Natalia Dähne"
И наверное другие источники, о которых я не в курсе, но которые точно существуют. В любом случае без гугла никуда.
Моя группа в вк - https://vk.com/l4rever. Часть контента там уникальная и группа то оживает, то умирает, предсказать поведение моей лени невозможно :D
