Паническая атака (ПА)
История Светланы И., 21 год
На консультации Светлана жалуется на приступы паники. Начались они полгода назад, затем исчезли на три месяца и вот снова случился приступ. Клиентка рассказывает, что её беспокоят следующие симптомы: удушье (нехватка воздуха), учащённое сердцебиение, головокружение, одышка, помутнение сознания, ощущение чужого тела, предобморочное состояние. Приступы, как правило, «накрывают» Светлану, когда она находится в одиночестве, чаще ночами. После ПА она просит близких родственников заночевать у неё, чтобы снизить риск возникновения приступа. По описанию клиентки в этот момент она испытывает огромный ужас от страха смерти.
Устанавливая хронологию событий, мы выяснили, что Светлана росла обычным ребёнком, особых потрясений не испытывала. Очень привязана к матери и брату, хотя и живёт одна. Работает педагогом в школе. Признаётся, что сначала очень переживала за своих первоклассников, так как это был её первый опыт работы с детьми. На второй год напряжение спало, но стрессов по-прежнему было много.
ПА накладывали запрет на личную жизнь Светланы: она боялась гулять в одиночестве, отказывала себе в походе в спортзал, не могла развиваться дальше в рамках своей профессии, не имела возможности строить отношения с партнёром противоположного пола. Как и большинство клиентов, Светлана уверяла меня, что в её жизни всё протекает гладко и, что никаких проблем в личной жизни у неё нет, кроме ПА.
В процессе работы обнаружились следующие моменты. Светлана всё время прибывала в прошлом: парень, который ей нравился, был знакомым по подростковым отношениям, с подругой, часто интересующейся её самочувствием, она была близка с детского сада, и вообще жизнь в целом «раньше» была интереснее. В настоящем клиентка не находила плюсов, она постоянно переживала по любому поводу, сомневалась в правильности каждого своего шага. По прошедшему её мучила ностальгия, о будущем клиентка думала с тревогой. А всё, что хотелось делать Светлане сейчас, не могло воплотиться в жизнь из-за ПА.
Причин возникновения ПА множество. Например, синдром удушья, возникающий из-за нехватки кислорода (гипоксии) в совокупности с сепарационной тревогой, вызванной разлукой со значимым взрослым, как правило, начинающаяся в раннем детстве. Или неосознанная задержка дыхания, вызванная напряжением и повышенной тревожностью. Или зацикленность на своих ощущениях из-за внутренней пустоты и нереализованности. Также причиной могут стать неполадки в работе нервной системы.
За стрессы в человеческом организме отвечает вегетативная нервная система, которая в свою очередь делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Симпатическая нервная система отвечает за возбуждение и реакцию организма «бей или беги», о которой мы говорили выше, это её детище. А парасимпатическая нервная система отвечает за расслабление и имеет прозвище «отдых и переваривание». Кроме того, в нашем организме есть блуждающий нерв, который проходит через многие отделы и доставляет информацию мозгу от внутренних органов и, наоборот, от органов к мозгу. Так вот именно блуждающий нерв – вагус призван стимулировать парасимпатическую нервную систему и успокаивать нас после реакции «бей или беги». Симпатическая нервная система и парасимпатическая, антагонисты. Поэтому человек находится либо в перевозбуждённом состоянии, либо в спокойном. И, чтобы держать под контролем симпатику, нужно уметь активировать парасимпатику. О том, каким образом можно этому научиться, я расскажу в конце книги.
В любом случае приступы ПА – это своеобразная реакция организма на внутренний или внешний раздражитель. И, если она повторяется регулярно, то мы можем говорить о цикличности этого механизма. Человек, столкнувшийся единожды с подобным приступом, в будущем приходит в ужас при проявлении хотя бы одного из симптомов, например, головокружение в душной комнате. Так одно незначительное недомогание может запустить заново целый каскад симптомов. Происходит это потому, что в процессе стимулирования ПА активную роль играют мысли. Человек «накручивает» себя, и тем самым запугивает. Далее развивается уже страх страха.
Присутствующая в разговорах клиентки тема смерти позволила нам раскрыть её истинные потребности. В процессе работы стали выясняться некоторые подробности личной жизни Светланы. Как оказалось, нынешняя работа не полностью устраивала Светлану, на этом месте её удерживала стабильная зарплата, которая давала возможность вести самостоятельную жизнь.
О смерти чаще всего задумываются люди пожилого возраста, как бы подводя итог, а всё ли я успел. Так мы подошли к моменту, когда клиентка поняла, что считает, что зря проживает свою жизнь, не до конца реализована, много пустоты и никакого развития и перспектив. Далее я предложила Светлане посмотреть на проблему под другим углом. А что, если это не ПА запрещает ей реализоваться, а клиентка неосознанно «прикрывается» ПА, чтобы не реализовать себя в настоящем, защищает свои страхи. Что, если это сидром отложенной жизни, когда человек, всё оставляет на потом из-за страха неудачи, заставляет Светлану стоять на месте и не развиваться. После раздумий, она с этим согласилась. Конечно, это открытие привело к распознаванию других психологических проблем, которые тоже требовалось решать, что мы и делали.
У этой истории счастливый конец, как и у остальных, описанных в этой книге. Расскажу о нём, так как такого быстрого инсайта, я тоже никогда не встречала до этого случая.
После нескольких консультаций, Светлана, согласно моему домашнему заданию, совершала пешую прогулку на свежем воздухе. Примерно через десять минут она почувствовала начало приступа. Она остановилась у ближайшего ограждения и оперлась на него ладонями, так как началось головокружение. Далее она вспомнила оговоренную нами ранее инструкцию, и начала делать пальминг – упражнение с глазами для активации парасимпатической нервной системы, когда клиенту требовалось делать глубокие вдохи и выдохи, прикрыв при этом глаза ладонями, слегка надавив мягкими бугорками кисти на глазные яблоки. Клиентка так и поступила. На втором вдохе она почувствовала запах фекалий от своих ладоней, и поняла, что уличные перила были загрязнены. Светлана испытала отвращение к своим рукам, глазам, лицу, потому что они теперь имели неприятный запах. Светлану пробрало на смех. По её словам, симптомы ПА, как ветром сдуло. Всю обратную дорогу домой она смеялась над ситуацией, над собой, над ПА, представляла, как расскажет эту историю близким. То, чего она боялась очень сильно, испарилось, как только ситуацию с запахом мозг принял, как более угрожающую. Сам факт такого быстрого прекращения приступа доказал клиентке, что с ПА можно справляться с помощью мыслительной деятельности и специальных упражнений, о которых мы говорим на консультациях.
Отрывок из книги Елены Семёновой "Избавляемся от СРК, ПА, мигрени под психологическим прикрытием. Маленькие истории больших побед».
