Короче, загадка: почему в белках глюкозы нет, а сахар они поднимают? Правильный ответ: глюконеогенез. Снова никакой мистики и магии. Просто организм умеет преобразовывать некоторые аминокислоты в глюкозу. Хитро придумано? А то! Но это ему нужно, особенно - тем, у кого в рационе сплошные белки и дефицит углеводов. Народы Крайнего Севера, у которых рацион питания состоит из белково-жировых даров моря чуть более, чем полностью, не дадут соврать! Это нам с вами хорошо, у нас каши, пюре и макароны разные на полях растут. А у них - полей нет. А глюкоза в организме (которая, напоминаю, нужна каждой клетке, нужна всегда, каждую секунду жизни, и потребность в ней возникает с первой клетки, задолго до рождения) - есть. Так что, в этом во всём есть глубокий смысл и потребность. У всех, кроме диабетиков!

Нет, на самом деле, диабетикам конечно тоже эти механизмы нужны. Но подсчитать, сколько потребуется инсулина на белки, которые таким вот способом дадут глюкозы, сложно. Это с самими углеводами выходит легко, настолько, что мы давно решили округлять их количество с точностью до 10-15 граммов. Ага, та самая "Хлебная Единица", которая, смешно сказать, в разных странах считается по-разному. На уровне директив, а не биохимии. К примеру, в России это - 12 граммов углеводов, а в США - 15 граммов. Можно подумать, углеводы, перелетая Берингов пролив, как-то в чём-то меняются... До кучи, там есть ещё плавающие переменные вида "сколько инсулина надо на 1 ХЕ" и "на сколько ммоль/л повысит сахар 1 ХЕ". Причём цифры разнятся не только от человека к человеку но и в рамках одного и того же организма: от времени суток может запросто зависеть. Но это всё рассчитывается, учитывается и запоминается. Итоговый набор правил выглядит, например, так: "Утром у меня на 1 ХЕ, за которую я взял 12 граммов углеводов, нужно 2 единицы инсулина, а вечером - 1,5 единицы, но вечером пятницы - 3 единицы" и так далее. Немножко заморочено, но терпимо. А вот с белками расчёты гораздо, гораздо тяжелее! С ними всех условностей больше на порядок. Мы редко когда сможем наверняка вычислить процент их вовлечённости в глюконеогенез, это вообще от кучи факторов зависит. Но если отмахнуться от белков и пытаться по-старому рассчитывать только углеводы, то вылезет "хвост".

Вот и появляются ухищрения типа "Если белков в обеде 40 граммов и больше - прибавляем дозу инсулина на 30%" (это НЕ универсальный рецепт! Каждый диабетик 1 типа должен выработать свой, а со 2 типом - ещё сложнее. Но надо найти вариант). А если подходить к вопросу серьёзнее - нужны весы, нужно высчитывать, помимо ХЕ, ещё белково-жировые единицы... Нет, мой товарищ-соавтор-диабетик так не делает. Говорит, "это ж вообще с ума можно сойти, если всё начать считать! Времени ни на что не останется". Да, однозначно между "знаю, как надо" и "делаю, как надо" есть разница... К счастью, с современными системами непрерывного мониторинга глюкозы это более-менее несложно поддаётся коррекции.

Главное - надо помнить, что белки ТОЖЕ поднимают содержание глюкозы в крови. И постараться (пишу, пока соавтор не видит) не быть ленивой задницей и это всё-таки учитывать. Ну а способы подсчёта у всех свои, конечно. Уж извините, что я тут без универсальных цифр.

Напоминаю: все "диабетические" посты - фрагменты нашей будущей книги, и тексты ещё корректируются. Продолжу делать это. Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте. Всем донам - спасибо за поддержку, вкусняшки разделим пополам с товарищем.

Подчёркиваем: в этом тексте НЕТ ничего, что могло бы заставить думать, что "спорт не нужен", "только инсулин и поможет"! Спорт безусловно нужен, в этом мнении все учёные и врачи уже сошлись, и двух мнений быть не может. Конечно, режим "понемногу каждый день" гораздо полезнее для здоровья, чем просидеть неделю в офисе, а в субботу убиться в спортзале, отыгрываясь за всю малоподвижную неделю. Но без достаточного количества корректно работающего инсулина этот спорт диабетику никак не поможет. Думаете, до открытия инсулина не пытались вылечить диабет физическими нагрузками? Пытались. Не получилось. Поэтому - нет, спорт не "снижает сахар", он помогает в этом инсулину. Советы типа "брось травиться инсулином, лучше займись спортом, и сахара выровняются" - за гранью добра и зла. Выровняются они в этом случае только на очень высоких значениях, и продлится это недолго...

2. Травы (тибетские, алтайские, кавказские, африканские и прочие).

То же самое. Без инсулина никакая трава глюкозу в крови не снизит (некоторые травы могут изменить ваше отношение к повышенным сахарам, но они обычно запрещены в большинстве стран). Есть слабые и сомнительные доказательства работы некоторой фитотерапии при СД2 (увеличение количества рецепторов инсулина). Но при СД1 рецепторы как раз в порядке, это с самим инсулином проблемы. Так что, у инсулинзависимых диабетиков метод не работает. Мы не отрицаем, что в травах могут содержаться определённые вещества, влияющие на экспрессию инсулиновых рецепторов. Но мы убеждены, что для начала эти вещества должны быть взвешены, измерены и признаны годными. В том смысле, что их количество в фитопрепарате должно быть точным и постоянным. Учитывая, что любая трава, собранная в разное время года и в разной локации, таким постоянством похвастаться не может, предлагаем травам пойти лесом (или там и остаться), а терапию диабета сконцентрировать на проверенных и количественно точных фармацевтических препаратах.

3. Топинамбур (земляная груша).

О, наше любимое! Этому растению приписывают чуть ли не магические сахароснижающие свойства. Реальность: таких свойств там нет. Совсем, вообще нет. Корни мифа прорастают из сведений, что там есть инулин. А это же "почти инсулин"! Некоторые вообще путают эти два понятия (а чо там, всего одна буква разницы, может быть вообще опечатка!) Инулин никаким местом не похож на инсулин (кроме названия). Инулин - это полисахарид, глюкозу не снижает. Не повышает (и на том спасибо), поскольку не переваривается (относится к пищевым волокнам). Но не снижает! Топинамбур располагает углеводами (17 граммов на 100 г продукта), то есть в расчёте своих хлебных единиц его тоже надо не забывать. Он повышает сахар. Делает это не быстро, что тоже хорошо, но делает.

4. Лук и чеснок.

Ну конечно, логику и здесь понять можно: Лук и чеснок же горькие, а значит - антагонисты сахаров по определению. Реальность: нет, они вообще никак не связаны с терапией диабета. В луке углеводов 9 граммов на 100 г, к слову.

5. Заговоры, привороты, гипноз, поездка к "деревенской бабке" и т.п.

Если в организме есть инсулин, и он работает, как надо, то никакой заговор ему не помешает. И не поможет. Если терапия диабета идёт нормально, глюкоза крови в целевом диапазоне, а гликированный гемоглобин в норме, то конечно самое время сходить к потомственной ведунье и снять, наконец, пару порч... порчей... В общем, почистить карму. Если с нормальным лечением проблемы - сэкономьте на оккультных услугах деньги и вложите их в реальные меры по поддержанию здоровья (их расскажет врач).

Легендарных способов "точно снизить сахара" конечно больше. В книге мы опишем ещё несколько таких, но общая идея их "пользы" остаётся прежней. Только. Инсулин. Снижает. Сахар. Сорри, дважды два снова получилось четыре, ну что за дела...

А, дисклеймер: существуют вещества, задействующие инсулиновый путь усвоения глюкозы, но не являющиеся инсулином. Мы знаем, мы ж биохимики. Но куда проще, увереннее и точнее постоянно применять инсулин (при СД1), чем постоянно применять их.

Дополнение: в комментариях набежали альтернативщики и спортсменодиабетики. И, не прочитав текст (или не умея в смысловое чтение) кинулись писать, что вот у них-то! Только спорт-то! Хватит сажать людей на инсулин! (Цитата) Специально для таких (вижу, что текст они не осилили, сразу кинулись писать) повторяю. Спорт нужен, но без инсулина и его корректной работы он не поможет. При СД1 отказ от инсулина недопустим. При СД2 спорт может помогать в деле увеличения чувствительности клеток к инсулину - это сделает работу инсулина более корректной. Но не всегда и не везде это сработает. И я же русским по белому написала - важен инсулин и его корректная работа. Если нарушения работы были небольшие (СД2 многообразен) - то до какого-то момента активный образ жизни и диета будут удерживать ситуацию под контролем. Но это - как раз случай, когда инсулин есть, и он работает!

А альтернативщики порадовали откровением, что и гипноз помогает. Знаете, как? Меняет образ жизни человека, тот становится подвижнее и т.п. Ну, если только под гипнозом получается убедить человека оторвать жёппу от дивана и подвигаться, - тогда я даже соглашусь. Тогда помогает. Тогда и снятие порчи помогает, если заниматься этим регулярно: это ж тоже двигательная активность, встать и пойти к потомственной колдунье за заговором.

Короче, не надо так. Оппоненты почему-то вообразили, что я высказываю личное мнение на тему "как лечится диабет", но личного мнения тут НЕТ. Только общеизвестные научные

Напоминаю: тексты ещё переписываются. Продолжу такие посты при случае. Мы часто пишем вместе (научные статьи тоже), считайте - сложившийся коллектив авторов. Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте. Всем донам - спасибо за поддержку, вкусняшки разделим пополам.

После вмешательства губернатора Камчатского края и оперативного реагирования на проблему, пациентка, которая обслуживается в поликлинике № 1 г. Петропавловска-Камчатского, получила необходимые медикаменты и поблагодарила Владимира Солодова за помощь в решении проблемы. Кроме того, для пациентки уже сформирована заявка на 2025 год для получения инсулина и тест-полосок.

- Все подробности: https://www.kamgov.ru/news/zitelnica-kamcatki-polucila-neobh...

Соболев аргументированно подозревал, что углеводный обмен как-то завязан на работе ПЖ. Этому способствовали работы другой пары учёных, Минковского и Меринга, один из которых (понятно, кто) родился в России. Соболев же (в лаборатории Павлова, кстати, и с его участием) проделывал следующее. Он перевязывал протоки этой железы собакам, кошкам и кроликам. Понятно, живым. Понятно, недолго живым. Наука часто бывает жестокой по отношению к братьям нашим меньшим, c'est la vie, что тут поделать. И наблюдал интересное: пищеварение страдало (ну ещё бы! Тем более у облигатных хищников - кошек), ткани ПЖ, лишённые питания, рушились, а углеводный обмен вроде как почти не повреждался. И островки Лангерганса (фрагменты ПЖ, которые и отвечают за выработку инсулина, о чём тогда ещё НЕ знали) вроде бы были в порядке. И по результатам первый в мире заключил, что именно эти самые островки Лангерганса имеют своей функцией регуляцию углеводного обмена.

"Ага, - решил тогда Леонид Васильевич. - А что, если прицельно посмотреть на островки Лангерганса ПЖ у тех, кто скончался от сахарного мочеизнурения? Да ещё и сравнить их с островками у других?" И посмотрел. И увидел, что у диабетиков-то эти самые островки повреждены. Что их меньше, чем в норме. Что что-то с ними происходило (до понимания аутоиммунной природы диабета было ещё больше полувека), что-то такое, в результате чего они явно не могли работать, как у всех. Конкретно про инсулин, выделяемый в этих островках, ещё речи не было, но учёные приблизились к разгадке вплотную, согласитесь. Цель определена, осталось выяснить, что именно в островках Лангерганса влияет на углеводный обмен, и выделить это вещество.

Ну и "мелочи": Соболев предположил, что компенсировать нехватку этого вещества, если предложить диабетику съедать в день по поджелудочной железе свиньи или там коровы, не получится. Оно разрушится пищеварительными соками собственной поджелудочной железы. Значит, нужно а) определить конкретное вещество, б) получить и очистить его, в) выбрать такой путь доставки его в организм, который обойдёт пищеварение. Заодно он предложил использовать для этого островки Лангерганса поджелудочной железы новорожденных телят, потому что в этот период жизни ПЖ ещё не очень приступила к внешней, пищеварительной секреции, а вот внутренняя, гормональная секреция у неё уже вовсю идёт. Следовательно, противодиабетическое вещество, чем бы оно ни оказалось, пищеварительными соками не разрушится в связи с отсутствием последних.

Собственно, весь этот путь и прошли следом Бантинг с Бестом. В отличие от Соболева, они шагнули ещё дальше - добрались-таки до инсулина. Соболев не успел, он вообще прожил недолго. Но начало пути поиска инсулина он обозначил яснее ясного, как ни крути.

Такие дела. Для более подробного чтения по теме - например, Сорокина Л.А. Леонид Васильевич Соболев (1876-1919): у истоков открытия инсулина. Сахарный диабет. 2013;16(1):103-105, и по ссылкам оттуда.

Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте (Биохимикум). Все статьи авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за кофе!