Уже завтра выборы президента США, поэтому давайте поговорим о гигиене вашего рта. А именно – о зубной нити. 🐤
Недавно я из обычного светского интереса решила поискать информацию, какие зубные нити более эффективны и как часто ими нужно пользоваться, но, к своему удивлению, не нашла по их эффективности абсолютно никаких данных. Вообще.
Зато совершенно случайно наткнулась на эту статью от AP под названием «Медицинские преимущества зубной нити не доказаны».
https://apnews.com/f7e66079d9ba4b49
В ней журналисты рассказывают свою историю о попытках выяснить, почему правительство рекомендует ежедневно пользоваться зубной нитью, учитывая, что, похоже, никаких доказательств в поддержку этой практики – нет.
Да быть того не может! – Подумала я.
А оказалось, действительно – они подали запрос в правительство в соответствии с Законом о свободе информации и не только не получили никаких доказательств, но и позже обнаружили, что Министерство здравоохранения вообще отклонило эту практику.
Причина? Эффективность никогда не изучалась.
То есть все рекомендации всех мировых Минздравов и стоматологов касательно зубной нити – на самом деле основаны на совершенно бездоказательных домыслах.
Но я на этом не остановилась и пошла копать дальше. Ведь не может такого быть, чтобы общемировая рекомендация не была основана хоть на чем-то.
Ну, что ж. Из того, что нашла, на самом деле эффективность «в определенной степени» пытались изучить, но так ни к чему и не пришли. Я нашла сразу несколько исследований и метаанализов касательно этой темы, и, в общем, вот, что вам нужно знать:
1. Статья выше – далеко не первая, в которой пытались привлечь внимание к этой проблеме. Об этом писали и раньше. Например, Forbes еще в 2013 году ссылался на исследования целого десятилетия, пытаясь выяснить, работает ли зубная нить, и... ничего не нашел.
Все, что действительно было обнаружено – это, что хотя использование зубной нити рекомендовано стоматологами примерно с 1902 года, а правительством США – с 1970-х годов, реальная эффективность не изучалась никогда.
https://forbes.com/dentists-say-you-need-to-floss-science-says-you-dont/
2. Исследования, где это пытались выяснить – достаточно запутаны.
Даже если все знают, что отсутствие доказательств – это проблема, получить доказательства, оказывается, на самом деле тот еще сложный кошмар. Проблема здесь двоякая: люди ненавидят пользоваться зубной нитью, и пользоваться зубной нитью правильно – сложно.
В некоторых исследованиях гигиенист чистил людям зубы нитью каждый день, и у этих людей было меньше кариеса.
https://journals.sagepub.com/10.1177/1544
Однако когда в том же исследовании были рассмотрены люди, которых этот же гигиенист обучил правильно пользоваться зубной нитью, исследователи не обнаружили никакой разницы между ними и теми, кто не пользовался нитью вообще.
Многие другие исследования обнаружили лишь незначительный эффект, а метаанализ пришел к выводу, что не реальных доказательств, что нить предотвращает гингивит или образование зубного налета, просто не существует.
Может, важно тратить на нить дольше времени? Или использовать лучшую технику? Или дело в том, что люди, которые добросовестно подходят к чистке зубов уже щеткой, в любом случае в порядке? Этого никто не знает. Вот отсюда все и пошло.
3. Отсутствие доказательств не является доказательством отсутствия.
При всем этом здесь также важно отметить, что никто не говорит, что использование зубной нити может нанести хоть какой-то вред. В худшем случае это может быть бесполезно или, по крайней мере, бесполезно, если вы пользуетесь ею на тяп-ляп.
Однако большинство стоматологов сходятся во мнении, что вам нужно «что-то» сделать, чтобы удалить бактерии и налет между зубами.
http://huffingtonpost.com/dont-stop-flossing-your-teeth_us
Это выглядит действительно забавно, когда люди обращаются к Стоматологической ассоциации и Министерству здравоохранения за рекомендациями без доказательств, но не нужно совершать ошибку, полагая, что это доказывает бесполезность использования зубной нити.
Это утверждение тоже не имеет доказательств.
4. Не стоит забывать про исследовательскую этику.
Хорошо, теперь, когда мы знаем про эту проблему, мы можем провести по-настоящему серьезное исследование, верно? Ну... вообще, нет. Этика клинических исследований ТРЕБУЕТ, чтобы исследование имело благоприятное соотношение затрат и выгод для участников.
http://clinicalcenter.nih.gov/recruit/ethics.html#4
Поскольку каждая крупная стоматологическая организация одобряет использование зубной нити, им придется сознательно просить некоторых участников сделать что-то, что, по их мнению, на самом деле может нанести им вред, чего будет очень сложно добиться от наблюдательного совета.
Остаются наблюдательные исследования, которые печально известны своей неспособностью решить вопросы корреляции/причинности и, вероятно, не приведут вообще ни к чему. Кроме того, некоторые стоматологи обеспокоены тем, сколько из имеющихся ограниченных средств на исследования следует потратить на доказательства того, что, по их мнению, и без того является правдой.
Хотя учитывая, что целых 27% грантов Национального научного фонда США и без того выдаются на бесполезные исследования по многообразию, думаю, им вообще должно быть плевать, ведь даже создание бензопилы для мухи будет более полезным, чем это.
https://t.me/pond_of_Slime/2385
5. Точного ответа может и не быть.
Как и во многих других вопросах здоровья, важно помнить, что использование зубной нити не ограничивается бинарным «да/нет». Может оказаться так, что ее использование дважды в неделю так же эффективно, как и ежедневное использование, или, возможно, эффект совершенно разный.
Есть некоторые свидетельства, что ежедневное использование жидкости для полоскания рта может быть более эффективным, чем использование нити.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16881807
Но что, если изменить технику, частоту и длительность чистки зубов нитью? А если комбинировать нить с жидкостью, будет ли еще лучше? А нужно ли учитывать фирму/состав жидкости, длительность полоскания и используемый для этого объем жидкости? А что насчет кривизны и плотности зубов, из-за которых жидкость, возможно, между зубов даже не попадет?
В общем, эти «но» очень много.
Поэтому несмотря на отсутствие доказательств в пользу «ежедневной» рекомендации, я думаю, все же стоит послушать стоматологов в этом вопросе и по крайней мере попытаться начать пользоваться нитью хоть иногда. В отличии от, скажем, индустрии пищевых добавок, я не уверена, что индустрия зубных нитей зарабатывает на этом много денег, чтобы втюхивать ее всем во вред здоровью.
С другой стороны, переживать из-за пропуска нескольких дней, похоже, тоже не стоит.
Ну а я, в свою очередь, все равно продолжу пользоваться нитью ежедневно. Хотя мое ежедневно никогда не означает более 2-3 раз в неделю... Но это уже формальность. 🐤
Если вам нравится материал, не забудьте подписаться на тг
https://t.me/pond_of_Slime