Я как врач отвечу: мне мешает сосредоточится на медицине отсутствие денег на основной работе. Хреново когда ты сидишь на работе и думаешь где ещё заработать денег, и после работы идёшь или в такси или в магазин или ещё куда. В Российской медицине произошло гендерное смещение. Если ранее медицина считалась профессией мужской, то из-за отсутствия денег мужчины часто уходят их профессии куда платят. Сейчас доля женщин в медицине стала больше половины в процентном соотношении. Это связано с тем, что женщин мужья смогут прокормить, и зарплата им "особо не нужна" (сарказм).
Далее обеспечение: всегда, прежде чем назначить анализ или лечение надо убедиться, что анализ больница в состоянии оплатить и что препараты есть в аптеке.
Я блин готов хоть цирроз лечить в запущенной стадии, а кто блин оплатит курс лечения стоимостью в полмиллиона?
ОМС те ещё лисы, экономят, перепроверяют, по башке всем настучат, а врачи крайние... Диагноз поставить не могут, лечить не умеют...
Современное медицинское образование в России представляет собой сложную и противоречивую систему, которая, несмотря на длительность обучения, не всегда обеспечивает врачей необходимыми практическими навыками. Шесть лет в институте, год интернатуры или два года ординатуры, постоянное участие в системе непрерывного медицинского образования – огромное количество времени, которое, к сожалению, не всегда приводит к формированию грамотных специалистов. Анализ проблем медицинского образования показывает, что необходима срочная реформа, направленная на оптимизацию учебного процесса и фокусирование на действительно важных для врачебной практики знаниях и умениях.
Шесть лет учебы, а диагноз поставить не могут: парадокс медицинского образования
Задумывались ли вы когда-нибудь, почему после шести лет обучения в институте, дополнительных лет в интернатуре или ординатуре и обязательных 144 часов переподготовки каждые пять лет некоторые врачи всё равно допускают диагностические ошибки? Этот парадокс имеет глубокие корни в самой системе медицинского образования. "Непрерывное медицинское образование" (НМО) выглядит как гарантия качества, но на практике часто превращается в формальность, отнимающую время у занятых специалистов без существенного повышения их квалификации. При этом 80% врачей выступают против перехода на исключительно очный формат НМО, предпочитая дистанционные курсы. Это создает порочный круг: система требует постоянного обучения, но не обеспечивает его эффективности.
Ещё в советское время существовала схожая система, и уже тогда стало очевидно её несовершенство. Даже в сатирическом киножурнале "Фитиль" высмеивали неграмотность участковых врачей – ярчайшее свидетельство того, что количество лет обучения не всегда переходит в качество оказываемой медицинской помощи. Современные исследования подтверждают: разрыв в успеваемости между бюджетниками и платниками достигает 1,25 балла, причем коммерческие студенты часто рассматривают обучение как формальность. Социальная защищенность "платников" приводит к учебному инфантилизму – они не видят смысла в глубоком освоении профессии, зная о предопределенном трудоустройстве.
От Маркса к МРТ: куда уходит драгоценное время будущих врачей
Законодательные инициативы 2025 года вводят запрет на исключительно онлайн-обучение для медиков, возвращая акцент на практическую подготовку. Однако эта мера сталкивается с сопротивлением: 78% врачей считают дистанционный формат оптимальным для совмещения работы и обучения. Парадокс в том, что при общей продолжительности обучения в 8-9 лет, на освоение критически важных навыков вроде распознавания инфаркта миокарда отводится лишь 4-6 часов. Для сравнения: в 90-е годы студенты тратили недели на ручной подсчет клеток крови, тогда как в клиниках уже использовались автоматические анализаторы.
Новые образовательные стандарты требуют от вузов современного оборудования и квалифицированных преподавателей, но проверки 2024 года выявили нехватку клинических баз у 60% негосударственных медицинских вузов. Это приводит к абсурдной ситуации: студенты учатся на устаревших фантомах, тогда как в реальных больницах внедряются роботизированные хирургические системы. Законопроект о передаче контроля над образованием Минздраву пытается исправить дисбаланс, но рискует создать ведомственную монополию.
Устаревшие методы и пропавшие часы: почему наши врачи проигрывают гонку со временем
Кризис образования напрямую влияет на кадровый голод: укомплектованность штата анестезиологов-реаниматологов не превышает 50% в регионах. Молодые специалисты массово уходят в коммерческую медицину или за рубеж, где их "советская закалка" ценится выше отечественных дипломов. При этом система продолжает штамповать выпускников: из 127 медицинских вузов только 49 подконтрольны Минздраву, что создает риск снижения качества подготовки.
Коммерциализация образования приобретает угрожающие масштабы. Внебюджетные места в государственных вузах и частные университеты типа "Реавиз" или "Синергия" принимают абитуриентов с низкими баллами ЕГЭ, компенсируя знания родительскими деньгами. Это приводит к "расчеловечиванию" медицины: вместо альтруистичных эскулапов система воспроизводит прагматиков, рассматривающих профессию как источник дохода.
Выжить в медвузе или научиться лечить: что важнее для современной медицины
Попытки реформирования напоминают борьбу с симптомами вместо лечения болезни. Запрет на дистанционное обучение игнорирует реалии цифровой эпохи, когда 3D-атласы анатомии и VR-симуляторы операций могли бы стать мощным образовательным инструментом. Вместо интеграции технологий система возвращается к "совковым" методам, требуя обязательного присутствия на лекциях о истории медицины, вместо освоения нейросетевых методов диагностики.
Фундаментальная проблема – разрыв между образованием и практикой. В то время как Минздрав внедряет телемедицинские консультации и ИИ-ассистенты врача, учебные планы остаются застывшими в 2000-х. Студенты-стоматологи до сих пор отрабатывают препарирование зубов на пластмассовых моделях, тогда как в клиниках доминируют цифровые слепки и CAD/CAM-системы.
Лечить не только пациентов, но и систему
Медицинское образование нуждается в срочной "реанимации". Требуется не косметический ремонт системы, а её полная пересборка: интеграция искусственного интеллекта в учебный процесс, замещение устаревших дисциплин курсами по работе с big data в медицине, создание симуляционных центров мирового уровня. Ключевой показатель эффективности реформ должен быть один – процент выпускников, способных самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение в первые 24 часа самостоятельной работы. Пока же система продолжает производить "полуфабрикатов", допекающихся на рабочих местах ценой пациентских жизней.
Зоя Космодемьянская — это не просто имя, это настоящий символ стойкости, смелости и абсолютной уверенности в победе над врагом. Представьте себе: юная девушка, всего 18 лет, добровольно отправляется в разведывательно-диверсионную группу, чтобы сражаться с фашистами, которые, как известно, были не только жестокими, но и до смешного глупыми. Ну а как иначе назвать тех, кто всерьёз верил в свою "великую арийскую миссию", но при этом умудрялся проигрывать битву за битвой, наступая на одни и те же грабли? Этим граблями оказали мы, Русский народ.
Зоя родилась в селе Осино-Гай Тамбовской области и с детства мечтала стать писательницей. Но война внесла свои коррективы. Вместо литературных шедевров ей пришлось изучать искусство минирования и поджогов. И она справилась блестяще!
Давайте представим: конец 1941 года, немецкие оккупанты уверенно шагают по советской земле, считая, что всё идёт по плану. И тут появляется она — 18-летняя девушка с косичками и стальным взглядом, которая решила, что с неё хватит этих незваных гостей в сапогах и этого психопата с дурацкими усиками.
Осенью 1941 года Зоя оказалась в деревне Петрищево, где фашисты устроили себе уютный узел связи. Ну конечно, зачем напрягаться? Они же думали, что советские партизаны — это что-то вроде комаров: жужжат где-то в лесу, но укусить не могут. Но Зоя доказала обратное: три дома сгорели дотла, а вместе с ними — планы врага на спокойную оккупацию.
Зоя Космодемьянская это имя, от которого у фашистов начиналась изжога и тряслись пальцы. Потому что она была той самой занозой, которую никак не удавалось вытащить. Вообразите: Вы — надменный немецкий офицер, только что расположились в тёплой избе, развесили портреты фюрера (который, кстати, выглядел как разозлённый пекарь :-))), и тут откуда ни возьмись появляется советская школьница и поджигает ваш штаб!
"Что за .... наглость!" — воскликнул бы такой офицер, поперхнувшись своим шнапсом. А радостная Зойка в это время уже планировала следующую спецоперацию. Ведь она была частью легендарного отряда "партизан-диверсантов" — звучит как название рок-группы, не правда ли? Только вместо гитар у них были гранаты, а вместо фанатов — перепуганные фашисты.
Говорят, когда Зоя подожгла несколько домов, занятых немцами, в штабе Вермахта началась настоящая паника. "Как так? Одна русская девчонка против целой армии?" Они надеялись, что это будет единственный случай, но таких были миллионы.
А поджигала Зоя дома ночью, когда все спали, поэтому выживших немцев среди погорельцев не было, некого было переселять. Для справки: как правило, человек во сне задыхается от дыма успев проснуться всего на 5-10 секунд, которых недостаточно, чтобы в дыму и темноте добежать до двери и открыть её. Наступает неконтролируемый кашель, спазм лёгких и удушье.
Вернёмся к событиям. После очередного поджога Фашисты, решили отыграться за посеянную панику в своих рядах. Схватили Зою благодаря местному старосте (ну куда без предателей?), пытали её и требовали выдать товарищей. Но тут их ждал сюрприз: вместо слёз и признаний они получили молчание и презрение. Зоя оказалась крепче их "железной дисциплины". Даже перед казнью она нашла силы крикнуть: «Товарищи, победа будет за нами! Немецкие солдаты, пока не поздно, сдавайтесь! Сколько нас ни вешайте, всех не перевешаете, нас 170 миллионов. Но за меня вам наши товарищи отомстят». Вот так просто и элегантно она поставила точку в их жалких попытках сломить её дух.
Немцы, которые считали себя представителями "высшей расы", были настолько напуганы действиями этой хрупкой девушки, что когда её поймали, устроили целый допрос с пытками. Представьте. Целая армия, которая боится одного подростка, в её лице всех русских подростков! Это как если бы слон боялся мыши, только в нашем случае слон ещё и в свастику наряжен.
Во время казни Зоя стояла с гордо поднятой головой, смотрела в глаза врагам и говорила о том, что её смерть будет отомщена. В это время немецкие солдаты, вероятно, нервно теребили свои идеально отглаженные воротнички. Потому что глубоко внутри они уже знали — эта война для них проиграна. Если каждый русский будет сражаться как эта девушка, то им остаётся только паковать чемоданы и пятиться обратно в Берлин.
Немцы не ожидали. Пока они пытались запугать местное население, демонстрируя казнь Зои, эффект получился прямо противоположный. Её пример вдохновил тысячи советских граждан взяться за оружие. И это, наверное, был самый большой просчёт фашистов: они думали, что запугают, а вместо этого разозлили целую страну. Вот ведь незадача.
Говорят, после того как история Зои разлетелась по всему Советскому Союзу, в немецких штабах началась настоящая истерика. "Как бороться с народом, у которого даже дети не боятся смерти?" — этот вопрос, вероятно, не давал покоя немецкому командованию. А ответ был прост: никак. Потому что невозможно победить тех, кто готов на всё ради своей Родины.
Перенеситесь во времени и представьте: 1945 год, советские войска входят в Берлин. Где-то в бункере сидит фюрер с трясущимися руками, а в воздухе над городом как будто витает дух Зои Космодемьянской, которая словно говорит: "Вот вам и отомстили за меня мои братья!".
Зоя стала символом мужества и стойкости советского народа. Её возраст это, когда обычные девушки думают о нарядах и свиданиях. Но она выбрала иной путь — путь борьбы с захватчиками. И пока немецкие офицеры хвастались друг перед другом своими "арийскими" достижениями, простая советская школьница показала им, что такое настоящая сила духа.
В конце концов, история всё расставила по своим местам. Зоя Космодемьянская стала Героем Советского Союза, а те, кто её пытал и казнил, вошли в историю как преступники и проигравшие. Вот такой исторический бумеранг. Или как говорят в народе: не рой другому яму — сам в неё попадёшь. Особенно если эта яма — на пути к Москве, а защищают её такие как Зоя.
А теперь давайте немного посмеёмся над этими "великими завоевателями". Фашисты любили говорить "хенде хох", что звучит как заклинание из дешёвого цирка. А их знаменитое "хайль" больше похоже на "хайло". А Геринг? Этот "кабаняра" был настолько нелепым персонажем, что его можно было бы поставить в один ряд с цирковыми свиньями. Гитлер же со своей театральной мимикой выглядел как злой клоун на детском утреннике. Как немецкий народ мог на это повестись, не понятно, но возможно тут имела место быть теория пассионарности Гумилёва.
Советские карикатуристы не упускали возможности высмеять врага. Плакаты Кукрыниксов превращали Гитлера в жалкого демагога с щетиной вместо усов и лохмотьями вместо мундира. А анекдоты про фашистов стали настоящим народным творчеством. Например: «Кукушка на опушке леса кукует: “Кукушка, кукушка, сколько жить мне осталось?” — спрашивает фашист. А кукушка басом отвечает: “Столько времени, сколько моя пуля будет лететь”». Или вот ещё: «Ганс избежал пули советского солдата. Как ему это удалось? Подорвался на партизанской мине, когда ходил в кусты отложить личинку».
Зоя Космодемьянская стала первой женщиной — Героем Советского Союза посмертно. Её подвиг вдохновлял миллионы людей на борьбу с врагом. А фашисты? Они остались в истории как пример того, что самоуверенность без мозгов ведёт к провалу. Мы будем помнить Зою как героиню, которая доказала: даже один человек способен изменить ход войны и заставить врага выглядеть смешным и жалким!
"Тут был игрок, и спекулянт, / И продавец собак, / И просто рваный эмигрант, / Бедняга из бедняг". (Константин Симонов. "Я в эмигрантский дом попал..") Русская армия генерала П.Н.Врангеля в Болгарии. Фотографии.
Подразделения 1-го армейского корпуса в гор. Перник. В строю по фуражкам с белой тульей опознаваемы "марковцы", а по белым околышам - "дроздовцы".
Вооруженные силы Юга России по принятию должности главнокомандующего генерал-лейтенантом бароном П.Н.Врангелем 28 апреле 1920 г. были переименованы в Русскую армию. С бегством белогвардейцев из Крыма 21 ноября 1920 г. она была преобразована в Русскую эскадру. После эвакуации морем и тяжелых испытаний, перенесенных в полевых лагерях в Галлиполи, Чаталдже и на о.Лемнос, в ноябре-декабре 1921 г. сохранившие строй части армии Врангеля были перевезены на территорию Царства Болгария и Королевства Сербов, Хорватов и Словенцев. По сравнению с голодным и холодным Галлиполийским сидением даже пребывание в этих истощенных Первой мировой славянских странах стало для военной белой эмиграции облегчением...
Офицеры и нижние чины Русской армии в Софии.
Юнкера в полевом лагере.
К фото - Офицеры гусарских частей. Второй слева во втором ряду - из 5-го Александрийского гусарского полка, крайний слева в первом ряду, а также первый и четвертый слева во втором - вероятно, из 4-го Мариупольского (судя по различимым полковым знакам на груди и шифровкам на погонах).
Юнкера и офицеры Сергиевского артиллерийского училища, продолжавшего работу до 1924 г. в эмиграции.
Смотр 1-го и 2-го Кубанских казачьих полков.
К фото - Город Белоградчик. Перед жителями и болгарским военными парадным маршем проходят подразделения Марковского полка, участвовавшие в подавлении Сентябрьского восстания 1923 г. в Болгарии, поднятого коммунистами и левыми силами страны в ответ на право-реакционный государственный переворот.
Марковский полк в строю у подножия Белоградчикских скал.
Смотр генералом П.Н.Врангелем воссозданного (на базе одноименного дивизиона) лейб-гвардии Казачьего полка.
1 сентября 1924 г. генерал Врангель преобразовал остатки своих войск в Русский Обще-Воинский Союз. Его армия, как таковая, перестала существовать.
Бывшие чины Русской армии ген. П.Н. Врангеля работают в угольных шахтах в г. Перник, 1922 г.
Штабс-капитан железнодорожного подразделения Иван Петрусенко (в центре) - мастер ремонтной бригады, созданной из русских эмигрантов на Болгарской железной дороге. После 1923 г.
Иван Петрусенко в форме железнодорожного служащего (слева) с офицером болгарской полиции в Рильском монастыре.
Преподаватели русской гимназии в Варне. Священник - о.Георгий Голубцов.
Группа преподавателей и учеников русской гимназии в Варне.
Ученики, учителя и "попечительский совет" частной русской школы в Варне.
Госпиталь Российского общества Красного Креста в Велико-Тырново, прозванный в эмигрантской среде "Здравницей им. ген. Врангеля".
Создатель и руководитель госпиталя корпусной врач 1-го армейского корпуса Русской армии Ф.Ф. Трейман (второй слева) с коллегами и пациентами.
Сестры милосердия Российского общества Красного Креста, работавшие в Болгарии, 1920-е гг.
Группа выпускниц лицея В.П. Кузьминой, пользовавшегося в Болгарии репутацией одного из лучших русских учебных заведений. Среди них, скорее всего, один из преподавателей.
Четвертый класс лицея В.П.Кузьминой, 1930 г.
Общая фотография Русской Софийской гимназии (единственной русской гимназии в Болгарии, "дожившей" до 1944 г.), учебный год 1929-30.
К фото - Учащиеся Русской Софийской гимназии. Обратите внимание на единообразную форму одежды на второй фотографии. В Софийской гимназии она была введена следующая: "Для мальчиков: черная гимнастерка, к воротничку которой пришивалась белая полоска, черные или темно-синие брюки и темно-синяя фуражка с белыми кантами и с гербом — две скрещенные оливковые веточки, между которыми, посередине вензель из букв С. Р.Г. Для девочек: черные переднички с белыми воротничками, темно-синяя беретка с гербом. Летом допускалось для мальчиков белая рубашка, опашка, с отложным воротничком, Для девочек белая блузка с черным бантом и черная юбка. Зимой пальто или шинель допускались, различные, в зависимости от возможностей родителей"(Из "Воспоминаний о Русской Софийской гимназии" Дмитрия Бендерева).
Театрализованный "Балалаечный оркестр" под управлением Б.П.Колчановского, созданный при Галлиполийской гимназии в Велико-Тырново, а после ее роспуска в 1926 г. перебравшийся в Софию. 1930 г.
Свадьба и крестины ребенка в семье русского эмигранта. Приятель-болгарин, на свадебной фотографии в форме солдата или юнкера (погоны видны нечетко), к крестинам успел выйти в офицеры. Начало 1940-х гг.
Генерал А.В.Туркул с группой русских эмигрантов в Болгарии в годы Второй мировой войны.
Роза Шанина — это не просто имя, а настоящий кошмар для фашистов, который приходил к ним из кустов с винтовкой в руках и холодным прищуром в глазах. Представьте себе: сидит немецкий солдат, думает о своем, может, даже мечтает о возвращении домой, как вдруг — бац! — и его мечты обрываются пулей, выпущенной из рук двадцатилетней девушки из Архангельской области. Да-да, именно так Роза и проводила свои дни на фронте.
Родилась она в 1924 году в деревне Едьма. Судьба у девчонки была непростая: чтобы получить образование, ей пришлось пешком пройти 200 километров до Архангельска. Уже тогда было понятно, что Роза — человек целеустремленный. А после того как её брат погиб на фронте в 1941 году, она решила, что сидеть сложа руки не для неё. И вот, вместо того чтобы вязать носки для фронтовиков или работать в тылу, Роза отправилась в школу снайперов. И не просто отправилась — она там блистала! Её даже хотели оставить инструктором, но Роза заявила: «Нет уж, спасибо! Я хочу на передовую!» И пошла.
На фронте она быстро стала легендой. Её называли «невидимым ужасом Восточной Пруссии». Немцы её боялись гораздо сильнее, чем плохой погоды или отсутствия сосисок на завтрак. Впрочем, они и не знали толком, кто их так методично отправляет в лучший мир. А Роза тем временем записывала свои успехи в дневник и продолжала работать над своим «резюме»: 59 подтвержденных попаданий! И это не считая тех случаев, когда фашисты просто падали от страха при виде её винтовки.
Но Роза была не только метким стрелком, но и человеком с принципами. Когда командование решило отозвать женщин-снайперов с передовой (мол, слишком опасно), она отказалась подчиняться приказу. «Опасно? Ну и что? Пусть фашисты боятся!» — примерно так можно представить её ответ. И продолжила воевать вместе с пехотой.
Кстати о фашистах: они явно не были готовы к тому, что их будет отстреливать молодая девушка с таким энтузиазмом. Представьте себе их разговоры: «Ганс, ты слышал про эту русскую девушку-снайпера?» — «Да уж, Карл! Она стреляет лучше нас всех вместе взятых!» — «Может быть, нам стоит просто сдаться?» Но нет, вместо этого они продолжали лезть под прицел Розы.
К сожалению, война забрала её слишком рано. В январе 1945 года она была смертельно ранена в бою. Но за свои 20 лет жизни Роза успела сделать больше для победы над фашизмом, чем многие за всю жизнь. Её имя до сих пор вызывает уважение и восхищение.
Так что если вы когда-нибудь услышите жалобы о том, как тяжело жить или работать, вспомните Розу Шанину — девушку из Архангельской области, которая превратила свою винтовку в инструмент справедливости и доказала всему миру: настоящий героизм не знает возраста или пола.
п.с. Роза Шанина уничтожила 59 подтверждённых солдат и офицеров противника. Однако многие историки считают, что реальное число её жертв было больше, так как она часто действовала на передовой, где не всегда удавалось точно подсчитать результаты её работы.
