Ну, ждать надоело, начнем с Кесарева. Традиционно.

Кесарево сечение, одна из древнейших операций. Ассирия, Вавилон. Древняя Греция. Аж сам Асклепий отметился. По нашим временам, целый Академик. Как и дырки в черепе сверлили, в то время. Но, исход не ясен, того, что «жили долго и счастливо», не было. Кесарево было посмертным. Мама отчаливала, делали кесарево. Дите чаще тоже отчаливало. Ибо не может оно долго жить в умершей маме. В 7 веке до нашей эры, в Риме, даже закон был принят, не хоронить померших беременных тетенек, без кесарево. Не просто так. Мать будущего Цезаря, умерла в родах. И его извлекли кесаревым сечением. Ага. Гая Юлия Цезаря. Он то и протолкнул закон. Хотя, Гай Юлий Цезарь жил в 1 веке до нашей эры, но кому это важно? История. Главное чтоп красиво. Длилось это долго. Тысяча лет и более. В 11 веке, Аль Бируни, тоже известный товарищ, только юго восточнее, описывал такое.

Только в конце 16 века, впервые попробовали кесарево на еще живых тетеньках. Амбруаз Паре. Придворный французский врач. Тоже на слуху имя, в узких кругах. Результат правда тот же. Тетенька помирала, дите, как повезет. Он матку не зашивал. Типа незачем. Ну да, смертность материнская 100%. При этом «достоверно» известно, что первое кесарево на живой женщине сделали немцы, в 1610 году. Тот же 16 век. Мама правда померла, через месяц, но не от «кесарева». Ну, так считают. И лишь к концу 19 века, предложили сначала удалять матку целиком, потом все же пробовать ее зашить. И вот эта гениальная идея привела к тому, что умирала всего лишь каждая четвертая. А не все. Ну, мы помним состояние хирургии на тот момент времени, каждая четвертая, это уже охрененный результат. Итак сформировались основные этапы техники операции. Чудесным образом совпало развитие анестезиологии. Все тоже самое начали делать под наркозом. Конец 19 начала 20 века все примерно соответствуем уровню развития и хирургии и анестезиологии. Смерти и от операции, и от наркоза, и поди разбери, где что. Стоит отметить, что только 5% родов в 1950-х годах (блин, прошлого века, а он мой, на самом деле) заканчивались кесаревым сечением. Наркоз был, да. Чем было на тот момент. Но касаемо беременных тетенек, начались неприятности. Непонятные. В частности. 1946 год. Доктор Мендельсон описал ситуацию, когда под наркозом содержимое желудка вытекало, и попадало в легкие. После чего, быстрый трындец от воспаления легких. Так это и называется, «синдром Мендельсона». Сильно потом выяснилось, что матка с дитем поддавливает все вокруг, и желудок тоже. А там всегда что то есть. Потом, когда начали вставлять трубку в трахею, интубировать ее, для обеспечения дыхания, и чтобы ничего не затекло в трахею, тоже сюрприз. У такой же не беременной тети, трубка вставляется на раз, а у беременной нифига. Не лезет. Потом поняли. Отеки. Везде, и в горле тоже. И тут начали догадываться. Уже прям в наше время. Анестезия у глубоко беременных, вопрос не «чем», а «как». Техника. Как вводить в наркоз, в какой последовательности, чтобы ничего никуда е затекло. «Быстрая индукция». Как вводить дыхательную трубку, чтобы вошла. Количество попыток и размер трубки. Не решило проблему. На круг, посчитали, что риски наркоза, общей анестезии, у глубоко беременных, в 10 раз выше, чем у остального населения планеты. Потомушта.

Прорывом стала нейроаксиальная анестезия. Уже было, параллельно шло. И у глубоко беременных выстрелило. Не вмешиваемся ни в сознание, ни в дыхание. Никаких тебе синдромов Мендельсона и неудач при введении дыхательной трубки. У беременных много необычного. Тут необычным стало, что их восприимчивость к спинальной анестезии выше. При кесаревом, чтобы «не больно», онемение, высота анестезии, должна быть «до груди». У мужчин, не беременных женщин, так не получается, дозы нужны сумасшедшие. А тут можно. Ну, хоть какой то позитив. Попробовали варианты «эпидуральная» и «спинальная» анестезия. И там и там были плюсы и минусы. Эпидуральную можно добавить, спинальная надежнее. Тут химики опять же подоспели. Был лидокаин и новокаин. Не хватало их на кесарево, по времени. Изобрели бупивакаин. Изобрели аж 1957 году, но дошел он сильно позже. Лично я, в 90-х годах обучаясь анестезиологии, про него еще не знал. Вот его хватает на кесаревоТут еще тонкость, смешали его с глюкозой, он стал тяжелее спинно мозговой жидкости и стал «растекаться» по изгибам позвоночника. Все. Золотой стандарт современной акушерской анестезиологии готов. Гипербарический бупивакаин посредством спинальной инъекции обеспечивает отсутствие боли по операции кесарево сечение с минимумом побочных эффектов. «Аз есьм царь!». Dixi. Нужно только попасть в нужное место. 95% кесаревых во всем мире идет именно под такой анестезией. А эпидуральная? Есть. Если в родах сделали, для обезболивания. А тут операция. Вторую дырку а спине не делают. Идут с установленным эпидуральным катетером. На операцию анестезия чуть менее надежная, но в целом норм, и такая же безопасная. А общая? Тоже есть. Когда? Когда никак нельзя спинальную. Список есть, врачи его знают. Шок от кровопотери, инфекция в месте укола в спину, некоторые болезни нервной системы. И татуировка. Да. Девушки, вы себе что то думайте, когда драконов во все спину бьете. Не будет у вас эпидуралки в родах. Нельзя.

Ну а по анестезии, отцы наши все придумали, а мы сейчас допиливаем. У отцов было задача «чтобы не померла», у нас «чтобы было комфортно». Убираем тошноту и озноб во время и после операции. Думаем как избежать головной боли после прокола в спине и как ее лечить. Думаем как сделать, чтобы тетя после кесарева через пару часов встала пошла дитем заниматься. Это вкратце.

Все, наваял овер многабукв. Спрашивайте, если что.

Смешно написала. В духе Хармса. Например.

"Однажды один профессор съел чего-то, да не то, и его начало рвать.

Пришла его жена и говорит:

— Ты чего?

А профессор говорит:

— Ничего.

Жена обратно ушла.

Профессор лег на оттоманку, полежал, отдохнул и на службу пошел.

А на службе ему сюрприз, жалованье скостили: вместо 650 руб. всего только 500 оставили.

Профессор туда-сюда — ничего не помогает. Профессор и к директору, а директор его в шею. Профессор к бухгалтеру, а бухгалтер говорит:

— Обратитесь к директору.

Профессор сел на поезд и поехал в Москву.

По дороге профессор схватил грипп. Приехал в Москву, а на платформу вылезти не может.

Положили профессора на носилки и отнесли в больницу.

Пролежал профессор в больнице не больше четырех дней и умер.

Тело профессора сожгли в крематории, пепел положили в баночку и послали его жене.

Вот жена профессора сидит и кофе пьет. Вдруг звонок. Что такое?

— Вам посылка.

Жена обрадовалась, улыбается во весь рот, почтальону полтинник в руку сует и скорее посылку распечатывает.

Смотрит, а в посылке баночка с пеплом и записка: «Вот все, что осталось от Вашего супруга».

Жена профессора очень расстроилась, поплакала часа три и пошла баночку с пеплом хоронить. Завернула она баночку в газету и отнесла в сад имени 1-ой пятилетки, б. Таврический.

Выбрала жена профессора аллейку поглуше и только хотела баночку в землю зарыть, вдруг идет сторож.

— Эй,— кричит сторож,— ты чего тут делаешь?

Жена профессора испугалась и говорит:

— Да вот хотела лягушек в баночку изловить.

— Ну,— говорит сторож,— это ничего, только смотри: по траве ходить воспрещается.

Когда сторож ушел, жена профессора зарыла баночку в землю, ногой вокруг притоптала и пошла по саду погулять.

А в саду к ней какой-то матрос пристал.

— Пойдем да пойдем,— говорит,— спать.

Она говорит:

— Зачем же днем спать?

А он опять свое: спать да спать. И действительно, захотелось профессорше спать.

Идет она по улицам, а ей спать хочется. Вокруг люди бегают, какие-то синие, да зеленые, а ей все спать хочется. Идет она и спит. И видит сон, будто идет к ней навстречу Лев Толстой и в руках ночной горшок держит. Она

его спрашивает: «Что же это такое?» А он показывает ей пальцем на горшок и говорит:

— Вот,— говорит,— тут я кое-что наделал и теперь несу всему свету показывать. Пусть,— говорит,— все смотрят.

Стала профессорша тоже смотреть и видит, будто это уже не Толстой, а сарай, а в сарае сидит курица.

Стала профессорша курицу ловить, а курица забилась под диван и оттуда уже кроликом выглядывает.

Полезла профессорша за кроликом под диван и проснулась. Проснулась.

Смотрит: действительно лежит она под диваном.

Вылезла профессорша из-под дивана, видит — комната ее собственная. А вот и стол стоит с недопитым кофем. На столе записка лежит: «Вот все, что осталось от Вашего супруга».

Всплакнула профессорша ещё раз и села холодный кофе допивать.

Вдруг звонок. Что такое?

— Поедемте.

— Куда? — спрашивает профессорша.

— В сумасшедший дом,— отвечают люди.

Профессорша стала кричать и упираться, но люди схватили ее и отвезли в сумасшедший дом.

И вот сидит совершенно нормальная профессорша на койке в сумасшедшем доме, держит в руках удочку и ловит на полу каких-то невидимых рыбок.

Эта профессорша — только жалкий пример того, как много в жизни несчастных, которые занимают в жизни не то место, которое им занимать следует".

Поправляйся.