Zveg.gyn

Zveg.gyn

Врач гинеколог из Санкт-Петербурга. ТГ-канал о том, что вам точно нужно знать - https://t.me/zvegyn
Пикабушница
Дата рождения: 24 июля
3099 рейтинг 15 подписчиков 1 подписка 18 постов 5 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
63

О безмолвных героинях медицинских открытий

Знакомо ли вам имя Джеймса Мариона Симса?

Его называют «отцом современной гинекологии», а изобретенные им зеркала Симса до сих пор лежат почти в каждом гинекологическом кабинете. Так ли безупречен его вклад? История Джеймса Мариона Симса — это история прорывов, оплаченных страданиями.

Путь к успеху: прорыв через боль

Можно лишь представить, насколько примитивной была медицина XIX века. Наука только развивалась, многие состояния и патологии, понятные нам сейчас, были загадкой тех времен. Люди, с неизвестными науке заболеваниями были вынуждены умирать в страданиях.

Ректо-вагинальные или пузырно-вагинальные фистулы — частое осложнение родов того времени, представляют из себя ход (отверстие) между влагалищем и прямой кишкой и/или мочевым пузырем. Нелеченная фистула способна превратить жизнь женщины в ад. А до середины XIX века никто и понятия не имел, что из себя представляет эта патология, и, уж тем более, как ее лечить.

Так было до тех пор пока доктор Симс не заинтересовался данным осложнением. Нет учителя лучше, чем опыт.

Так его пациентками стали десятки порабощенных женщин, страдавших от этой патологии. Экспериментируя, Симс разработал хирургические методы и создал знаменитые зеркала, позволившие визуализировать влагалище и шейку матки. После десятков неудачных операций он добился успеха, и многие женщины действительно были излечены. А портрет Симса до сих пор встречается в учебниках по гинекологии, его приборами пользуются гинекологи разных стран.

Темная сторона прогресса

Однако за этими достижениями стоит шокирующая правда: Симс проводил операции без анестезии, хотя в то время, разные варианты анестезии уже были в ходу. Он считал, что чернокожие женщины не чувствуют боль так же остро, как белые — миф, оправдывавший расовую несправедливость. А его «подопытными» были чернокожие рабыни, сначала он закупал женщин с определенными патологиями, но затем совершенствовал навыки и на здоровых.  Истории неизвестно насколько много женщин прошли через десятки мучительных процедур, став безмолвными героинями медицинской истории.

Наследие Симса: между благом и этикой

Зеркала Симса и его методы спасли м спасают миллионы женщин от фистул и других патологий. Но цена этого прогресса была чудовищной.

История Симса напоминает: даже великие открытия могут быть омрачены несправедливостью. А медицина — уникальная наука, где для блага человечества и сохранения жизней, приходилось жертвовать здоровыми людьми, забыв о гуманности и человечности.

Мы всегда помним имена первооткрывателей, разработчиков и создателей, но за их спинами очень часто стояли безмолвные герои, кто, конечно, не хотел ими становиться, но обстоятельства сложились иначе. И  именно через кровь, боль и смерть было сделано множество медицинских открытий.

(Пост написан с опорой на исторические источники; некоторые факты остаются предметом дискуссий.)

О безмолвных героинях медицинских открытий Медицина, Здоровье, Лечение, Мифы, История медицины, Гинекология, Открытие, Научные открытия, Врачи, Операция, Фистула, Хирургия, Длиннопост
О безмолвных героинях медицинских открытий Медицина, Здоровье, Лечение, Мифы, История медицины, Гинекология, Открытие, Научные открытия, Врачи, Операция, Фистула, Хирургия, Длиннопост
Показать полностью 2
29

Стринги — красота или опасность? Выбираем идеальное белье на каждый день

Привет!

Сегодня говорим о том, как выбор белья влияет на наше интимное здоровье. Никаких страшилок — только факты и лайфхаки!

Стринги

Часто девушки с надеждой просят развеять мифы о вреде ношения данного белья.

Стринги — безусловно, красивый вариант белья, удобный для использования под определенную одежду. Но важно помнить про нюансы:

- Риск инфекций: Узкая полоска ткани легко переносит бактерии из зоны анального канала к влагалищу и уретре. Это может провоцировать циститы, молочницу, бактериальный вагиноз.

- Раздражение: Постоянное трение тонкой ткани в деликатных зонах рано или поздно начнет вызывать микротравмы и дискомфорт.

- Плохая вентиляция: Любые стринги как правило делаются из синтетических материалов. Они способны создавать «парниковый эффект» — идеальную среду для размножения микроорганизмов.

Поэтому важно помнить несколько простых правил:

- Старайтесь выбирать хлопковые модели с мягкими швами.

- Носите их только «по случаю» (например, под любимое платье, или на свидание 💅🏻), но не ежедневно.

-На тренировку лучше выбрать бесшовную спортивную модель белья, но не стринги

Идеальное белье на каждый день:

1. Натуральные ткани: Хлопок «дышит», впитывает влагу и снижает риск размножения бактерий.

2. Умеренная посадка: Никаких «врезающихся» резинок! Белье не должно давить или оставлять следы.

3. Полное покрытие: Классические трусики или слипы защитят от трения.

4. Светлые оттенки: Красители в темном белье иногда вызывают аллергию.

Лайфхаки от гинеколога:

- Стирайте новое белье перед первой ноской.

- Откажитесь от ежедневок с ароматизаторами — они так же могут способствовать нарушению кислотности и изменению микрофлоры.

- Если носите стринги, после возвращения домой переодевайтесь в хлопковые трусики, не терпите дискомфорт

!!! Здоровье > красота. Но это не значит, что нужно совсем отказаться от кружев! Просто сохраняйте баланс.

Показать полностью
15

Почему важно проверяться на ИППП и говорить об этом с партнёром?

Сексуальное здоровье — такая же часть заботы о себе, как спорт или правильное питание. Но часто мы стесняемся обсуждать его даже с близкими. А зря! Вот что стоит знать:

Зачем сдавать анализы?

1. «Тихие» инфекции. Большинство ИППП годами не проявляют себя, но разрушают организм, вызывая бесплодие, рак шейки матки, хронические воспаления.

2. Защита партнёра. Даже если вы доверяете друг другу, вы могли подхватить инфекцию, например, в прошлых отношениях

«Покажи справку» — это нормально?

Спросить у партнёра результаты анализов — это не про недоверие, а про разумность.

- Как начать разговор?

Скажите честно: «Давай оба проверимся, чтобы быть спокойнее». Предложите сдать анализы вместе.

- Когда спрашивать?

Лучше до первого сексуального контакта. Если отношения уже серьезные — перед отказом от презервативов или планированием беременности.

Как провериться на ИППП?

Методов масса! Здесь и всеми не любимый мазок (из влагалища, уретры, анального отверстия), и анализ крови, и даже простой анализ мочи, который хорошо подойдет для мужчин!

Еще есть экспресс-тесты, которые можно купить в аптеке, но помните — их достоверность ниже, чем у лабораторных методов.

Не бойтесь казаться «параноиком». Осложнения от нелеченых ИППП куда страшнее минутного дискомфорта в разговоре. Современная медицина позволяет сдать анализы анонимно, быстро и без боли. Помните: ваше здоровье и здоровье тех, кого вы любите, — стоит этого!

*P.S. Если стыдно идти в клинику — во многих городах есть анонимные кабинеты, а некоторые тесты можно заказать онлайн с доставкой на дом.*

Показать полностью

Беременность — это лучше время в жизни женщины!

Привет, друзья!! Сегодня родилось шуточное видео на нешуточную тему.

Беременность часто рисуют в ярких красках: улыбчивая будущая мама, трогательные движения малыша, единение с природой… Но за этим глянцевым образом скрывается гораздо больше, чем принято обсуждать. Общество предпочитает обходить стороной «неудобные» темы — осложнения, страхи, физическое истощение, послеродовую депрессию, чувство одиночества.

Между тем, каждая четвертая женщина сталкивается с тревожностью во время беременности, а каждая седьмая — с послеродовой депрессией. Перепады настроения, страх не справиться, боль, усталость, давление со стороны («ты должна радоваться!») — всё это остаётся за кадром. Молчание рождает стыд: женщины боятся выглядеть «плохими матерями», если признаются в своих переживаниях.

**Пора говорить открыто.**

Поддержка — не только в радости, но и в готовности услышать о трудностях. Важно:

— **Не романтизировать** — беременность бывает разной, и это нормально.

— **Задавать вопросы** — «Как ты на самом деле себя чувствуешь?».

**Помогать обращаться к специалистам** — к своему гинекологу, психологам, группам поддержки.

Осознанное материнство начинается с честности. Разрешая себе и другим говорить о страхах, мы делаем шаг к тому, чтобы каждая женщина чувствовала: она не одна, её переживания — это нормально, а просить помощи — не слабость, а сила.

P.S. Если вам знакомы эти чувства — вы имеете право на поддержку. И если кто-то рядом с вами проходит этот путь — будьте тем, кто готов слушать без осуждения.

Показать полностью 1
117

Синдром токсического шока или как не умереть от тампона

Сегодня поговорим о редком, но серьезном состоянии — синдроме токсического шока (СТШ). Эта информация может спасти жизнь вам или вашим близким, поэтому сохраните пост!

Что такое СТШ?

Это острое состояние, вызванное токсинами бактерий (чаще золотистого стафилококка или стрептококка). Хотя СТШ ассоциируют с использованием тампонов, он может возникать и в других ситуациях, например, после операций, ожогов, родов или даже у мужчин.

Тревожные симптомы:

- Температура выше 39°C

- Гипотония

- Рвота, диарея, головокружение;

- Сыпь, похожая на солнечный ожог;

- Спутанность сознания, мышечные боли

Важно! Симптомы развиваются стремительно — за 48 часов. Без лечения возможна острая органная недостаточность!

Кто в группе риска?

- Женщины, использующие тампоны (особенно сверхвпитывающие);

- Люди с открытыми ранами или после хирургических вмешательств;

- Те, кто уже переносил СТШ ранее.

Как снизить риск?

1. Тампоны:

- Меняйте каждые 4-6 часов;

Если вы знаете, что планируется какое-то событие , где будет ну просто невозможно заменить тампон, лучше отдать предпочтение другому методу гигиены

- Не используйте на ночь — переходите на прокладки, менструальные трусы

- Выбирайте минимальную впитывающую способность.

2. Гигиена:

В идеале при смене тампона принять легкий душ. Но это не всегда возможно.

Тогда обязательно мойте руки перед  введением тампона.

3. Альтернативы: Тампоны это хороший метод защиты от протеканий, но не забывайте и про остальные методы, которые мы обсудили выше. Например, для дома гораздо лучше подойдут альтернативные методы.

Уже так же зарегистрирован случай синдрома токсического шока при использовании менструальной чаши. Но за счет отсутствия впитывающей способности , возможная длительность использования менструальной чаши гораздо выше (максимальное рекомендованное время использования чаши - 12 часов)

Что делать при подозрении на СТШ?

1. Немедленно извлеките тампон

2. Срочно вызовите скорую— лечение требует госпитализации (антибиотики, детоксикация).

3. Не паникуйте: При своевременной помощи прогноз благоприятный.

---

❗️Помните:СТШ встречается редко (1-3 случая на 100 000), но бдительность важна. Если у вас были случаи СТШ — обсудите с гинекологом альтернативные методы гигиены.

Берегите себя и не пренебрегайте тревожными сигналами организма!

Показать полностью
7

Как вылечить синдром поликистозных яичников и бесплодие?

Привет! В прошлом посте мы подробно разобрали важность немедикаментозной коррекции спя.

Сегодня поговорим о современных подходах к медикаментозной терапии синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и лечению бесплодия, связанного с этим заболеванием.

По традиции напоминаю, что знаний, полученных из моих постов, недостаточно для того, чтобы самостоятельно назначить себе лечение; каждая ситуация индивидуальна и должна решаться совместно с врачом, которому вы доверяете!

Как я уже упоминала, СПЯ — это не то, что мы можем вылечить раз и навсегда; таких таблеток еще не придумали. Но сегодня мы умеем корректировать состояние пациенток таким образом, чтобы не страдало качество жизни.

Итак, при подтвержденном диагнозе СПЯ у женщины может возникать несколько проблем, которые требуют решения. Сюда относится отсутствие овуляции и фертильности, метаболические нарушения (инсулинорезистентность, ожирение), симптомы гиперандрогении (гирсутизм, акне), а также высокая вероятность отдалённых осложнений (например, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания).

Какие же существуют подходы к коррекции данных проблем?

Борьба с инсулинорезистентностью

Инсулинорезистентность играет ключевую роль в патогенезе СПЯ. Для её коррекции применяются препараты, улучшающие чувствительность тканей к инсулину (всем известный метформин). Это помогает восстановить овуляцию, снизить уровень андрогенов и нормализовать менструальный цикл. Мы назначаем данные препараты совместно с врачом-эндокринологом.

Стимуляция овуляции

Пожалуй, одна из самых волнующих тем для женщин с СПЯ. Ладно бы просто были редкие менструации — на первый взгляд звучит даже неплохо, но ведь если нет месячных — нет овуляции, а если нет овуляции — нет беременности.

Пациентки с СПЯ на самом деле довольно перспективны в вопросах репродукции, так как проблем с фолликулами обычно нет. И овуляции на самом деле иногда случаются, просто редко; поэтому здесь как никогда важны именно регулярные (2-3 раза в неделю) половые контакты.

При диагнозе СПЯ, как правило, у нас есть от 6 до 12 месяцев (в зависимости от возраста) на самостоятельные попытки забеременеть. Улучшить прогноз помогают именно немедикаментозные методы: спорт, коррекция питания, нормализация веса.

Если за это время беременности не наступило, мы пытаемся восстановить овуляцию медикаментозно. Эта процедура называется стимуляция овуляции. Может понадобиться несколько циклов для положительного результата.

А что же по поводу оральных контрацептивов?

Их использование оправдано в нескольких случаях:

1. Когда вам нужна надежная контрацепция — как мы уже поняли, диагноз СПЯ совсем не равно бесплодие, даже редкие овуляции в сочетании с незащищенным половым актом могут привести к беременности.

2. Когда длительность менструального цикла может достигать 90 дней — тут мы боимся гиперплазии эндометрия и защищаем эндометрий, не давая ему нарастать.

3. Когда мы параллельно боремся с проявлениями гиперандрогении (гирсутизм, акне) — комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью помогают справляться с этим.

4. Когда девушке важно, чтобы месячные приходили как часы без всяких неожиданностей и туманных ожиданий.

Применение комбинированных оральных контрацептивов в подобной ситуации — это не лечение, а маскировка симптомов; после отмены данных препаратов симптомы, вероятнее всего, вернутся обратно.

Думаю, на этом мы с вами остановимся на обсуждении данного синдрома, и перейдем к обсуждению других не менее важных тем.

Если вы подозреваете у себя СПЯ или у вас возникли трудности с зачатием, не откладывайте визит к гинекологу. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение — ключ к успеху!

Будьте здоровы! 💜

Показать полностью
20

Как вылечить СПКЯ? Часть 1

Как и обещала, начнем обсуждать лечение синдрома поликистозных яичников:

Наверно вы ждали, что я распишу здесь 100%-ный план лечения спя, работающий во всех случаях, но нет.

С каждой пациенткой мы прорабатываем индивидуальный план терапии, учитывая конкретные жалобы. Но не спешите сворачивать канал. Как обычно, у меня для вас несколько новостей. Плохая — нет волшебной пилюли, которая раз и навсегда поможет справиться с диагнозом и всеми его проявлениями. Хорошая — мы можем бороться с данным состоянием немедикаментозными методами.

Честно говоря, когда по разным причинам кто-то начинает советовать менять пищевые привычки и заниматься спортом, чтобы справиться с проблемой, мои глаза сами закатываются за орбиты. «В смысле самой корректировать свое состояние и влиять на самочувствие спортом и правильным питанием?» Как будто бы принятие этого факта приходит не сразу и проходит через все стадии отрицания.

Но придется признать, что СПКЯ — это тот самый случай, когда нашему организму как никогда нужна дисциплина и правильные привычки. И речь не о строгих диетах а-ля «типичная анорексичка» и не о изнуряющих тренировках до потери сознания. Все хорошо в меру.

Если питаться, то сбалансированно и полноценно (ради интереса посчитайте количество белков, жиров и углеводов, которые вы употребляете за день — вы удивитесь, насколько несбалансированным может быть рацион, если не уделять этому внимание). Вот несколько правил:

— Полезный завтрак — неотъемлемая часть дня.

— Следите за водным балансом — пусть в сумке всегда будет бутылочка с водой — это важно!

— В течение дня употребляйте что-то из полиненасыщенных жиров — орехи, рыба, растительные масла и т.д.

— Отдавайте предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

— Откажитесь от сладких напитков и фастфуда.

— Ограничьте употребление сладких кондитерских изделий, лучше замените их фруктами/ягодами.

— Более мелкие, но частые приемы пищи могут действительно помочь в сочетании со сбалансированными перекусами.

— Используйте метод тарелки.

«Причем тут питание и мой нерегулярный цикл?» - спросите вы. Дело в том, что чаще всего при спя присутствует инсулинорезистентность. Не буду вдаваться в подробности патогенеза, но наладив питание , мы можем устранить сразу несколько проблем.

Если заниматься спортом, то размеренно: в среднем время физической активности должно составлять 150-300 минут упражнений средней интенсивности или 75-150 минут аэробных упражнений высокой интенсивности в неделю. Достоверно известно, что при потере веса на 5-10% за 6 месяцев происходят значительные клинические улучшения. При этом резкий сброс и веса и чрезмерная физическая активность могут лишь усугубить ситуацию.

К концу написания текста я поняла, что одним постом про лечение не обойдется, и придется написать еще один — там мы уже точно обсудим медикаментозные методы.

Показать полностью
10

Диагностика синдрома поликистозных яичников или как понять, что у меня СПЯ?

Что же, друзья, пришло время обсудить диагностику синдрома поликистозных яичников.

Из прошлого поста и по разговорам с подружками я поняла, что среди врачей есть любители поставить СПЯ при любом непонятном нарушении менструального цикла. Но мы же с вами знаем, что все не так однозначно. Так что давайте разбираться.

На основании чего ставится диагноз синдрома поликистозных яичников?

Во всем мире для постановки диагноза используются Роттердамские критерии. Всего 3 критерия:

1. Хроническая ановуляция/олигоовуляция — то, что мы обсуждали в прошлый раз в разделе «нарушения менструального цикла» (сюда же — подтвержденное отсутствие овуляций на фоне регулярного цикла).

2. Клиническая и/или лабораторная гиперандрогения — это как раз тот самый гирсутизм/алопеция и акне (клиническая) и/или увеличение общего тестостерона и ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) — лабораторная.

3. Поликистозные яичники по УЗИ или повышение АМГ.

Тут возникает соответствующий вопрос: что есть поликистозные яичники по УЗИ?

> 20 фолликулов в яичнике и/или объем яичников ≥ 10 мл при отсутствии желтых тел, кист или доминирующих фолликулов. При этом подобных изменений достаточно хотя бы в одном яичнике. Теперь вы можете открыть заключение своего УЗИ и сравнить свою картину с той, что относится к поликистозным яичникам при СПЯ.

И все было бы так просто, но тогда гинекология не была бы гинекологией.

Вишенка на торте в том, что СПЯ — это диагноз исключения, а описанные критерии могут встречаться и при других состояниях! Поэтому на этапе лабораторной диагностики нам крайне важно проверить не только общий тестостерон и ГСПГ, но также сдать кровь на ФСГ, пролактин, 17-ОН прогестерон, ТТГ; при задержках — ЛГ, эстрадиол, ХГЧ.

А вот АМГ, несмотря на наличие в критериях, оценивается далеко не всегда и не у всех.

И если, прочитав пост, вы решили, что вам срочно нужно обновить свои анализы, то погодите! Важно знать, что если вы принимаете КОК, то сдавать анализ на половые гормоны — бессмысленно! Да-да, это абсолютно неинформативная история и пустая трата денег. Чтобы оценить реальный уровень половых гормонов, должно пройти минимум 3 месяца с момента отмены КОК.

С помощью информации в этом посте, конечно, нельзя поставить себе диагноз самостоятельно, но можно оценить, насколько эффективно была проведена диагностика этого состояния в вашем случае и соответствует ли диагноз критериям.

Дальше обсудим способы лечения!

Диагностика синдрома поликистозных яичников или как понять, что у меня СПЯ? Лечение, Медицина, Здоровье, Врачи, Поликистоз, Яичники, Гинекология, Месячные, Бесплодие, Гирсутизм, Акне, Болезнь, Гормоны, Половое здоровье, Тестостерон, Повышение тестостерона, Эстроген, Овуляция, Длиннопост
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!