Moiseeva.lor

Я тут волну про серные пробки случайно запустила, извините.

Только правда и ничего кроме правды. Никаких нейросетей.

Что можно достать из ушей еще, кроме пробок?

Лот #1 для собаковлалельцев.

Шерсть. Топ пород - джек-рассел и таксы. Мелкие породы с жесткой шерстью, которым часто разрешают забираться в кровать. Такие шерстинки бывают на подушке или попадают напрямую в уши после нежностей и обнимашек. Также у любителей сеновала попадают травинки.

Проявляется колющей болью в ухе в разных ситуациях ( жевание, сон на «больном» ухе, надевание наушников). Также может проявляться шумом в ухе, если волосок упирается в барабанную перепонку.

Лот #2. Для любителей силиконовых беруш и силиконовых

Наборные силиконовые беруши елочкой и резиновые амбушюры с наушников. Еще микронаушники в сессию часто встречаются, но тогда не делала фото.

Беруши с первых фото пациент не носил более полугода-года. Стало находкой на диспансерном приеме. Жалоб не было. Прям совсем не было. Вообще не было.

Лот #3 Для любого родителя

В ухе у ребенка в серной пробке может быть что угодно.

1. Сердечко. Было несколько месяцев ( помнят, когда купили). Пришли по направлению педиатра с серной пробкой. Промывали долго и нудно, не получалось, ребенок устал. Под серой заметила что-то фиолетовое. Испугалась, что опухоль или гематома от моих действий. Более «продвинутого» оборудования не было, отправила в стационар. В удаленной пробке была наклейка.

2. Лего? Тоже была огромная серная пробка. Жалоб нет, плановый осмотр. Вымывали и вытаскивали специальными щипцами долго и нудно. Ребенок взрослый, историю попадания предметов в ухо не знает/не колется.

Лот #4 Для любителей фитосвечей.

Фитосвечи ничего не лечат! Это бумага, пропитанная воском. Что вам кажется серой после разворота - оплавленный воск. Если зажечь вне уха будет то же содержимое. Можно получить ожог наружного слухового прохода, если горячий воск попадет на кожу. Воск на перепонке не убрать ничем. Только ждать, пока отойдет сам. Это месяцы.

Всем привет, меня зовут Моисеева Валерия и я ЛОР-врач.

Ранее я рассказала об умной ушной камере, которая позволяет заглянуть в ухо и вести «дневник расследований состояний уха»

Сегодня я покажу наглядный пример, что не каждое «белое» в ухе - гной и требует антибиотиков. В качестве подопытного - мой ребенок.

Типичный декабрь, сопли. Все родители садиковских детей проходят через это минимум раз в сезон. При соплях я промываю нос шприцом для быстрого и качественного очищения задних отделов носа.

И в одно утро получаю «ай!» и хватание за ухо. ( минусометы можно не расчехлять, дальше расскажу).

При фотографировании уха видим следующую картину.

В ухе есть мутное отделяемое (такого же цвета сопли), но при это нет других клинических и местных признаков среднего отита.

Если пойти к врачу, который такие ситуации видел редко, то все просто:

- Ой, это все ваши промывания. Намыли ребенку отит! Теперь только антибиотики. * спойлер - антибиотики при отите в 80% назначаются не к месту*

Но это не отит. Это сопли в ухе. Когда ребенок шмыгает, а в носоглотке стоят сопли, то их часть забрасывается в ухо.

А боль бывает по разным причинам, в том числе и из-за неверной температуры раствора. В нашем случае раствор был 20С вместо 38С и раздражил рецепторы у входа в слуховую трубу ( та труба, которую мы продуваем в самолете. Соединяет нос и ухо).

Так как в ухо посмотрела впервые и стадийность не знаю (а вдруг правда гнойный отит начинается?), то продолжила наблюдение. Температуры нет, боль не продолжалась, поражено одно ухо у ребенка старше 2 лет, имеем право.

На следующий день «муть» стала расслаиваться. Тоже частый признак именно заброса содержимого носоглотки в ухо.

А на следующий день уши.. поменялись! Теперь первое ухо было отличным, но появилась муть слева. Жалоб также нет, из лечения только промывания и сосудосуживающие на ночь.

На следующий день оба уха в отличном состоянии

На хорошей ноте наблюдения закончились, так как сопли тоже начали проходить.

Узнать чуть больше о таких нюансах позволила именно ушная камера. Такие пациенты хорошо курируются онлайн, особенно после очного осмотра.

Когда очно мы еще не понимаем стадию состояния, то можем вести ежедневный фотоотчет вместе с родителями и выбирать одну из тактик, обсужденных очно.

Если у вас есть ребенок и еще нет такого девайса, то рекомендую к приобретению. Правила использования расписаны ( и даже показаны на видео) в предыдущем посте.

Это поможет не войти в 80% пациентов, которым антибиотики были назначены без показаний.

* Для спецов - тут без больших подробностей типа молоточка, выбухания, пузырьков воздуха и тд, что на фото в двух словах не объяснить.

Всем привет. Меня зовут Моисеева Валерия, я врач-оториноларинголог.
Не бот, не мульти-акк и не ИИ.
Я поделюсь своим главным открытие в моей ЛОР-практике за последние годы. ( даже с фото!). Этот лайфхак даст ответы на вопрос «что делать при боли в ушах», особенно у детей, если вы далеко от врача и цивилизации. Как понять, надо ли собирать вещи и мчаться к врачу или ситуация ждет.

Умная ушная камера. После ее приобретения у вас появится понимание, что происходит в ушах, есть ли признаки гнойного отита, вода ли в ушах или серная пробка.
Это особенно классно, когда есть врач на связи ( онлайн-информирование) для интерпретации снимков. Но даже если нет, мы с коллегами сейчас обучаем нейронку, чтобы она делала первичные выводы о состоянии ушей.

Не каждая боль в ухе - отит и не каждый отит - боль в ухе!

А теперь о правилах правила использования:
1. Обязательно, нет, ОБЯЗАТЕЛЬНО снять насадку. Никаких ложечек быть не должно. Выкиньте их.
2. Первый раз лучше делать вместе с доктором, чтобы понять механизм (ниже прикреплю видео, где я объясняю процесс).
3. Для удобства визуализации у взрослых ухо оттягиваем назад и вверх, у детей назад и вниз. Так слуховой проход будет максимально широкий и ровный
4. Лучше снимать видео, чем фото, особенно в начале. Так врач сам выделит нужный стоп-кадр для оценки, а также отметит дополнительные моменты, например, есть или нет пульсация перепонки.

Самое частое, что мы видим:

Серные пробки ( можем удалить на приеме или назначить капли для растворения серы домой)

Острый гнойный средний отит ( тот самый, когда как раз нужны антибиотики)

Острый катаральный средний отит. Не требующий антибиотиков! Даже если болит. Антибиотики - не обезболивающее. Нужно бдительное наблюдение и врач на связи.

Экссудативный средний отит. Скопление НЕгнойной жидкости в ухе. Бывает после гнойного отита, на фоне долгих насморков и потому что потому.

Острый наружный отит. Воспаление кожи наружного слухового прохода. Тот нечастый случай, когда капли в уши нужны.

Видя соответствующую картину мы, врачи и уже прокачанные пациенты, понимаем наш маршрут. К врачу, наблюдать, сдавать анализы, ехать и больницу и др. Абстрактная «боль в ухе» переходит в реальную картинку и объективизируется.
А еще! Это помогает наблюдать уши в динамике, особенно если смотрят разные врачи и надо выстроить единую картину.

Около 80% моих ушных пациентов имеют данный девайс в использовании. Слышали о таком раньше?

На волне, так сказать.

https://zalipaka.icu/story/otvet_belousoff_v_na_khalyavu_7661030?utm_source=ioslinkshare&utm_medium=sharing

В одной из столичных клиник. Времени много не бывает.