Так как не сижу на других форумах с наличием врачей, спрошу здесь. Что будет если 2-3 суток не спать и перед отходом к долгожданной неге бахнуть мелатонина? Заранее спасибо.
P.S В теории я представляю, что просплю больше суток и может быть плохо, но хотелось бы поподробнее.
Бессонница уже несколько лет. Снотворное не помогает. Могу только вырубиться к 4-5 часам, а к 9 на работу... И жизнь скучная, не знаю чем заняться.
Дожили блеа, пью на ночь снотворные.
Сую в жопу свечи..
А ведь мне всего 36 лет
Вот лежите вы в больнице после ковида и терзаетесь страшной бессонницей. Жалуетесь врачу, он пожимает плечами и говорит:
- Так это довольно часто встречаемся побочка от ковида, не переживайте, ничего страшного.
Вы соглашаетесь не переживать, но все же просите хоть какой-нибудь препарат, чтобы иногда несколько часов спать по ночам. Препарат не сильно помогает, даже отчасти вредит, но ничего больше вам предложить не могут, с ним вы хоть на час можете чуть забыться...
На сайте вы находите, что в больнице принимает психолог и просите его вас проконсультировать, однако выясняется, что не далее как полгода назад этот психолог заработал все деньги, что собирался на этой должности и махнул куда-то на юг, видимо в Купчино. Зато в больнице есть отделение психиатрии.
Ну так может ещё и лучше, ведь все, что вам необходимо, это просто рецепт на снотворное и все. Психиатр идет к вам четыре дня. Ну логично, больница большая, пока тут дойдёшь...
Когда приходит начинает задавать вопросы, сперва вроде по существу: не бился ли я головой в последнее время, не бывает ли у меня дизориетнации, дереализации и все такое. На все отвечаю честно с юмором. Психиатр недовольно моршится:
- А суицидальных мыслей у вас не было?
- Девушка, - начинаю откровенно ржать я, - меня несколько дней назад ваши коллеги за шкирку с того света вытащили, ну какие суицидальные мысли, я жизнелюбив как Александр Маресьев!
- А что вы смеётесь? Дело серьёзное. Мы сейчас решаем, оставлять вас тут или переводить в психиатрическое отделение.
- А вы считаете есть смысл?
- Да вроде нет, вы в адеквате.
- А бессонница моя?
- А это вам надо после того, как вас выпишут, пойти в поликлинику, записаться там к доктору...
- Девушка, секунду, а может быть вы мне что-то выпишите?
- Не имею права. И да, кстати, тот препарат, что вы пили, мы его вам отменяем, его нельзя пить дольше семи дней. Поправляйтесь!
Время сейчас нервное и многих людей мучает бессонница. Я заинтересовался проблемой и собрал наиболее эффективные немедикаментозные способы. Есть конечно вариант закинутся колесами или напиться и забыться, но так можно надолго укатить в страну вечных любителей таблеток или еще чего похуже. Итак поехали: 1) Ужинаем не ранее 3-х часов перед сном 2) За час до сна отказываемся от телефона, компьютеров и телевизора, в комнате делаем полусумрак 3) Когда пришло время спать, открываем окно проветриваем 4) Идем в душ, стоим греемся и так каждый день, сделаем это привычкой. 5) Теперь очищаем голову от всех мыслей. Сосредотачиваемся на ощущениях своего тела. Затем начинаем последовательно напрягать и расслаблять все мышцы, начиная с конечностей и поднимаясь выше во время напряжения мышц задерживаем дыхание, когда расслабляемся делаем выдох, представляя как напряжение уходит из тела. 6) И в финале дыхательная гимнастика: глубоко вдохнем через нос, затем задерживаем дыхание на 6 секунд, медленно выдыхаем через рот. Спокойной ночи малыши!
Юмор
Привет всем тем, кто не спит!)
Безусловно, читать Pikabu очень интересно, но уверен: многие из вас сейчас находятся здесь из-за бессонницы.
Именно для таких людей я подготовил небольшую инфографику, в которой расскажу об этом расстройстве и как с ним бороться!
Один из моих любимых мифов о психиатрии, что единственная функция психиатров — это наколоть человека галоперидолом. Причём не важно это паническая атака или острый психоз: всем галопередола и побольше!
Но нет, на самом деле методы лечения в психиатрии намного более многогранны. И именно об этом я хочу сегодня вам рассказать!
Но для начала предупрежу: это видео исключительно для ознакомления! Не занимайтесь самолечением, а препараты принимайте исключительно по назначению лечащего врача.
Текстовая версия под видео.
Антипсихотики или нейролептики
Раз уж мы заговорили про галоперидол, начнём с антипсихотиков. Они же нейролептики.
Но для начала немного нейрофизиологии:
Нервные клетки передают друг другу сигналы при помощи специальных веществ – нейромедиаторов. Их много, но сейчас нас интересует один из них — дофамин. Когда его вырабатывается слишком много, у человека возникает психоз: галлюцинации, бред, двигательное возбуждение, агрессивное поведение и т.д.
Думаю, что все слышали о таком заболевании как шизофрения. Так вот при нём у человека хронически нарушен обмен дофамина.
Антипсихотики блокируют рецепторы дофамина из-за чего интенсивность сигнала снижается. Это позволяет снять психоз.
Антипсихотики делятся на две группы:
1. Типичные антипсихотики – они старые, дешевые, мощные… Но вызывают побочные эффекты со стороны двигательной системы: спазмы мышц, паркинсонизм, неусидчивость, дистония и т.д.
2. Атипичные антипсихотики. Они реже вызывают двигательные нарушения, но стоят дороже и влияют на обмен веществ. На них быстрее набирается вес и существует более высокий риск развития диабета.
Как вы уже поняли, основными показаниями к нейролептикам являются заболевания, которые сопровождаются галлюцинациями и/или бредом, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, делирий и т.д.
Но не только они!
Несмотря на своё название, антипсихотики в низких дозах назначаются и при многих других патологиях. Например, деменция, генерализированное тревожное расстройство, ПТСР, ОКР анорексия и т. д.
Поэтому если вы пришли к психиатру с нарушением сна, например, и он назначил вам антипсихотик — это не значит, что у вас бред, галлюцинации и шизофрения.
Нет.
Антипсихотиками лечат не только психозы.
Антидепрессанты (АД)
Начать хотелось с забавной истории открытия этих препаратов:
В 1950-ых годах учёные испытывали препарат Ипрониазид для лечения туберкулёза. В борьбе с инфекцией препарат оказался бесполезен, но испытуемые не очень расстроились по этому поводу, потому что этот препарат оказался достаточно мощным антидепрессантом.
А еще позже оказалось, что он очень токсичен для печени и его даже сняли с производства из-за этого… Но тогда об этом никто не знал, поэтому настроение ни у кого не испортилось.
Как вы уже поняли, антидепрессанты – это препараты, которые регулируют настроение. Происходит это при помощи влияния на обмен серотонина (в первую очередь), норадреналина и всё того же дофамина.
АД существует просто огромное количество: на любой вкус, цвет и побочки, но можно выделить 3 основные группы:
1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Первые две группы – более старые препараты. Они дешевле, но влияют на работу сердца.
СИОЗСы более современные, дорогие и безопасные.
Как и антипсихотики, антидепрессанты, вопреки названию, используются не только при депрессии.
Ситуативно их можно назначать практически при всех психических расстройствах: от энуреза у детей до коррекции негативных симптомов при шизофрении.
Более того! Некоторые антидепрессанты дают позитивные побочные эффекты, которые никак не связаны с психикой. Некоторые из них помогут сбросить вес, другие — вылечить язву желудка.
Есть даже антидепрессанты, которые могут помочь предотвратить осложнения при коронавирусе.
И да, я прекрасно понимаю, какой вопрос сейчас интересует многих из вас:
«Можно ли принимать антидепрессанты здоровым людям?»
Ответ: нет, это абсолютно бессмысленно.
Антидепрессанты — это не наркотики. Они не вызывают кайф и ощущение счастья. Их функция — вернуть человека к обычному состоянию. Если у вас нормальный обмен серотонина, более счастливыми вы себя не почувствуете.
Поэтому помните: антидепрессанты принимают только при патологии.
Нормотимики, стабилизаторы настроения или антиконвульсанты
Эти препараты влияют на обмен ГАМК, благодаря чему можно стабилизировать перепады настроения у пациентов с биполярным аффективным расстройством и циклотимией. Второй их эффект — это профилактика судорог при эпилепсии.
В психиатрии наиболее распространены три препарата:
- Вальпроевая кислота
- Ламотриджин
- Карбамазепин
Говорить об этих препаратах можно много, но в двух словах: с одной стороны у них относительно не очень выраженные побочные эффекты, с другой — они очень хорошо корректируют гнев, раздражительность, эмоциональную лабильность. А это как раз те симптомы, которые нужно снимать в первую очередь.
Транквилизаторы или анксиолитики
Эти препараты обладают сразу пятью эффектами: анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным.
Из этих свойств следуют области его применения. Как видите, они используются не только в психиатрии.
Препараты прекрасные! Снимают тревогу и панические атаки просто на ура, но есть проблема: транквилизаторы вызывают привыкание и долго их принимать нельзя.
Поэтому сейчас их стараются использовать очень ограничено. Либо при острых состояниях, когда нужно снять психомоторное возбуждение у пациента (например, делирий), либо на первых этапах лечения: когда основной метод терапии (например, антидепрессант или психотерапия) еще не подействовали, но эффект нужен уже сейчас.
Но это не железное правило, всё зависит от конкретного клинического случая и тактики лечащего врача. Иногда транквилизаторы назначают и на длительный срок.
Снотворные или гипнотики
Эти препараты используются для медикаментозного сна у людей с бессонницей. Препаратов много, они с различными характеристиками.
Не буду загружать вас тонкостями психофармакологии, скажу лишь, что они тоже вызывают привыкание и развитие толерантности.
Вообще психиатры в рутинной практике достаточно редко назначают снотворные. С этой группой лекарств больше работают врачи узкого профиля, которые специализируются конкретно на нарушениях сна.
И то, даже среди них сейчас есть тенденция в первую очередь стараться использовать немедекаментозные методы лечения бессоницы: когнитивно-поведенческую терапию и гигиену сна. А если уж и назначают гипнотики — очень осторожно и короткими курсами.
Итог
Как видите, в арсенале психиатров есть достаточно большое количество методов лечения психических расстройств.
И это только препараты!
В следующий раз я расскажу вам о немедикаментозных методах лечения, которые тоже очень активно используются в психиатрии. Более того: иногда они даже заменяют собой назначение препаратов!
На этом всё, спасибо за внимание!
