Замороженное плечо. Кто заморозил?
Возникающая без особых причин боль в плечевом суставе при движениях и периодически в покое, которая затем сменяется нарастающим ограничением движений, сохраняющимся долгое время. Эти симптомы чаще всего беспокоят пациентов с синдромом «замороженного плеча».
Я постараюсь простым языком рассказать об этой проблеме. Чтобы не делать пост слишком длинным, сегодня ограничимся только рассказом о причинах, механизме развития этой патологии и ее симптоматике.
Распространенность.
Самая высокая частота встречаемости данной патологии у людей в возрасте от 40 до 70 лет, в полтора раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Причины до конца не выяснены, но достоверно известны факторы, повышающие вероятность развития этого синдрома. К ним относятся некоторые хронические заболевания и состояния:
-Сахарный диабет
-Аутоиммунные поражения щитовидной железы
-Нарушения обмена треглицеридов
-Серонегативные спондилоартропатии (псориатическая артропатия, болезнь Бехтерева и другие).
Травмы ротаторной манжеты и связочного комплекса плечевого сустава могут служить «спусковым крючком» (триггером) этого процесса. Усугубляет ситуацию отсутствие должной физической реабилитации после них. Длительная иммобилизация после травмы может создавать условия для развития адгезивного капсулита.
Механизм развития патологического процесса определен неоднозначно. Согласно ведущей теории, считается, что воспаление начинается в суставной капсуле. Оно приводит к избыточному развертыванию механизмов разрастания соединительной ткани (фиброзирования), разрастанию спаек синовиальной оболочки сустава. По-научному это называется цитокин-опосредованное синовиальное воспаление с фибробластным ростом.
Симптоматика.
Типичная картина «замороженного плеча» - это внезапное начало боли и дискомфорта в одном плечевом суставе, которые усиливаются при движениях и могут присутствовать даже в покое.
В начале пациент, как правило, надеется на самопроизвольное выздоровление и не обращается за медицинской помощью. Постепенно нарастают ограничения активных (самостоятельных, выполняемых мышечной силой самого пациента) и пассивных (ассистированных, выполняемых сторонним усилием) движений. Пациент замечает это, когда во время обычных бытовых действий сталкивается с трудностями. Сложно расчесывать волосы, чистить зубы, одеваться, а вскоре становится тяжело даже есть больной рукой.
Из-за недостаточной подвижности плечевого сустава в избыточную работу вступают мышцы шеи, которые изо всех сил подтягивают лопатку на пораженной стороне, чтобы помочь поднять руку вверх. Это часто приводит к появлению дополнительной зоны локализации боли. Начинает болеть шея.
Выделяют три стадии течения Адгезивного капсулита плечевого сустава:
1.Фаза «заморозки». Характеризуется наиболее острыми болевыми ощущениями, которые усиливаются в ночное время. Боли постепенно теряют интенсивность и могут почти полностью исчезнуть через несколько недель. Пациент ошибочно полагает, что выздоровел, однако капсулит продолжает развиваться.
2. Фаза «замороженного плеча» или «липкая» фаза. Длится, по разным данным, от четырех до двенадцати месяцев. В этот период боли почти нет, но ей на смену приходит нарастание скованности и ограничений движений во всех направлениях в плечевом суставе. Больше всего ограничиваются движения наружного вращения и отведения руки в сторону. Чаще всего пациент обращается к врачу именно на этом этапе.
3. Фаза «разморозки» или «оттаивания». Длится от одного года до четырех лет. В этот период объем движений в плечевом суставе постепенно восстанавливается даже без использования реабилитационного лечения. Но в таком случае пациенты могут испытывать остаточный дефицит свободы движения в плечевом суставе, который снижает качество жизни, мешает мешает заниматься обычными делами и приводит к появлению других проблем опорно-двигательного аппарата.
Пациентам, которые нашли у себя вышеописанные симптомы, необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу или ревматологу для своевременной диагностики и лечения.
Подробнее об этом мы поговорим в следующем посте, посвященному адгезивному капсулиту.
Этот материал доступен в виде подкаста на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts.
Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!
