Остеопороз — распространенное заболевание, которое характеризуется низкой костной массой с нарушением микроархитектоники и хрупкостью скелета, что приводит к повышенному риску переломов, особенно позвоночника, бедра, запястья, плечевой кости и таза
Факторы риска: ● Пожилой возраст. Риск перелома выше с возрастом.
● Глюкокортикоидная терапия. Ретроспективное когортное исследование с участием 244 235 пероральных потребителей глюкокортикоидов показало дозозависимую связь между хроническим применением глюкокортикоидов и риском переломов, при этом высокие дозы ( преднизолон 7,5 мг/день или выше) имели самый высокий риск.
● Перелом шейки бедра у родственников первой степени родства в анамнезе. Перелом бедра у родителей связан с двукратным увеличением риска перелома бедра у женщин, независимо от плотности костей
● Низкая масса тела. Низкая масса тела (менее 58 кг ) связана с повышенным риском остеопороза и переломов, возможно, связанных с небольшим размером костей.
● Курение сигарет. Мета-анализы показали, что курение сигарет связано со снижением плотности костей и повышенным риском переломов
Другие факторы риска. ●Дефицит витамина D ●Снижение функциональной подвижности, периодические падения или использование вспомогательных средств для ходьбы
Спасибо за прочтение! Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/meDD1gest
Пишу анонимно, потому что... Ну не легко рассказывать такие истории открыто. Ну не легко. Да и блог у меня не из лытдыбра, а тематический, поэтому пусть будет как бы отдельно.
Вот, кстати, про рахит. В своё время, в 90е как-то раз серьёзно упал, кувыркнулся с лестницы в родной хрущевке. Больно было прям ух! Собственно, повезло, что головой не ударился, тогда бы, наверное, так там и остался на лестнице, скрученным комком.
Выжил, кое-как встал, пошёл во двор играть, потому что как раз в квартиру забегал не помню зачем, чтобы вернуться с какой-то вещью во двор.
И вот по моей памяти, упал, поболело, встал, вроде прошло и ладно. Так и забыл, жил дальше.
Не помню через какое время, но стало трудно ходить. Боль в коленях, ноги ослабели, в общем, дело дошло до инвалидной коляски. Дошло до того, что вот прошёл несколько шагов на трясущихся ногах по комнате, сел, даже не сел, а вертикально упал жопой на стул, кресло, кровать и... Не могу согнуть колени. Точнее, не могу согнуть их сразу. Потому что дико больно!
Так и сидел обычно даже после нескольких шагов, ноги горизонтально и я медленно, очень медленно сгибаю их в коленях. Только так.
Врачи в один голос о том, что безнадёга и мужайтесь, мама, ваш сын больше никогда не сможет и не будет ходить. А почему? А потому. Ну вот так случилось. Примите и смиритесь. Но почему? Да мало ли!
И вот как-то раз сошлись звёзды на небе и снарядили меня к остеопорологу. Со мной мать, да студентка. Врач поводила мне по ногам прибором и... Наорала на мать и на студентку, потому что у меня запущенный остеопороз.
Вернулись в милую больничку, студентка передала врачам ЦУ спеца и... Мне назначили капли витамина D в масле и таблетки кальция глицерофосфат, той формы кальция, которая усваивается меньше всего =\
Спустя какое-то время пацан, который однозначно был обречён никогда больше не ходить, встал и заходил, боли в коленях прекратились. Потом проблемы вернулись, но там уже другие формы кальция нашлись и ОК.
А суть же в чём? Во-первых, судя по всему, после того падения был перелом, которого я шут знает как, но не заметил. Организм бросил туда ресурсы, высосал весь кальций отовсюду и вот я получил проблемы.
А во-вторых, никто даже не подумал ни об анализе на кальций, ни о самом курсе кальция! Все просто решили махнуть рукой! =\ И ладно бы болячка была редкая, оригинальная и сложная. Смотрел я когда-то документальный сериал про редкие болезни, которых один врач на тысячу знает и больных таких один на миллион, а то и реже.
Вот там вопрос нет, претензий нет, судьба. А тут-то, тут-то?! Какого?! Какого?! Какого?! =\
Пикабушники, всем привет. Никогда не писала посты, тем более на темы, связанные со здоровьем. Но сейчас это просто крик о помощи.
Мне 31, я живу в Казани. Вредных привычек не имею (не курю, не пью совсем).
В январе 2022 г. я сделала вакцину Спутник ( в 2021 г. делала Эпивак). Не знаю, насколько эта информация к месту, но у меня нет других объяснений. Кстати, второй укол Спутника делала в состоянии простуды.
В июле 2022 г. начались первые спонтанные, ничем не обусловленные боли в обоих локтях. МРТ одно из локтей показал начинающийся артроз, что стало для меня шоком. Было проведено медикаментозное лечение (уколы мовалиса, мидокалма, мильгаммы), после которого боли прошли.
В начале февраля 2023 схватила простуду.
21.02.2023 (день, который перевернул мою жизнь) резко стали болеть плечи с обеих сторон. Боль была острая, никаких предпосылок для ее внезапного появления не было. Рентген, УЗИ и МРТ показали наличие крупных 15 мм. кальцинатов в сухожилиях надостной мышцы плеча с обеих сторон.
В марте 2023 г. в колене появились хрусты без боли, как будто внутри сильное скопление жидкости. Спустя 2 месяца добавилась боль к колену и характерный щелчок при подъеме по лестнице.
На плечи было проведено медикаментозное лечение (мовалис, мидокалм, мильгамма, румалон, тералив, теноксикам, сирдалуд). Были сделано 2 блокады дипроспаном в два плеча, были сделаны попытки нидлинга (размытия кальцинатов введением иглы с физраствором). Была сделана ударно-волновая терапия. Курс реабилитации (ЛФК + физиолечение). Боль в плечах не прошла. Коленом целенаправленно не занималась, так как все силы были брошены на руки. В июле в городской больнице сказали, что нужно делать операцию (помимо кальцинатов обнаружилась проблема с болевым щелчком, вызванным дегенеративным повреждением сухожилия головки бицепса).
27.08.2023 и 01.09.2023 были проведены две операции - артроскопия на левом плече. Артроскопия выявила новые патологии, по которым были проведены хирургические манипуляции.
После операции я думала, что откинусь. Так мне было плохо. Весь сентябрь адские непреходящие головные боли, высокое давление, высокий пульс (в состоянии покоя доходил до 108). Делала УЗИ, МРТ сосудов шеи, сосудов мозга, самого мозга, УЗИ сердца. Там в целом все ок, смертельного ничего нет.
Опять же в сентябре 2023 г. начали болеть тазобедренные суставы, но МРТ какой-то патологии не выявил.
С оперированным левым плечом все плохо: боль только усилилась по сравнению с дооперационным периодом, жуткие хрусты, щелчки (болевые).
Аналогично с правым (неоперированным плечом), в котором кальцинат уже 16 мм.
Реабилитация в частной клинике весь октябрь и начало ноября 2023 г. (ЛФК + 3 вида физиолечения (высокоинтенсивный лазер, УВТ, текар) не дали облегчения.
На текущий момент у меня ужасные боли в руках, болят и хрустят колени, боли в тазобедренном суставе. Иногда болят (нечастно) голеностопные суставы.
В апреле 2023 г. сдавала паратгормон, был повышен (пытались понять, откуда кальцинаты).
03.12.2023 сделала денситометрию (исследование плотности костей). И тут бац - у меня остеопения (это стадия предшествует остеопорозу).
МРТ плеч, коленей в ноябре 2023 г. (спустя 3 месяца после операции на левое плечо) показали дегенеративные процессы разной степени, но, по словам врачей, не характерные для моего возраста (без травм и каких-либо триггеров, которыми можно было бы объяснить происхождение). Был консилиум рентгенологов , сказали, нужен системный подход - ортопедические проблемы следствие некоего сбоя в организме.
У Ревматолога не была еще. Базовые ревматологические анализы (С-реактивный белок, ревматологический фактор, АСЛО, анализ на антитела к ядерным антигенам (ANA) в норме.
Если коротко: я не понимаю, что происходит с мои организмом, как остановить патологический процесс, как восстановить руки, как вернуть в норму минеральную плотность костей.
А да, забыла. ТТГ у меня тоже слетел. В апреле был 1,6, сейчас 5,02. Пытаются на L-тироксин посадить.
Понимаю, что все выглядит сумбурно. Так оно и есть. Что из всего этого находится в причинно-следственной связи я не знаю.
Врача с системным подходом не нашла до сих пор (была у 5 ортопедов). Я уже думаю в сторону аутоиммунного заболевания, но как распознать, какие анализы сдать.
Остеопороз – это заболевание костей, при котором снижается их плотность, что приводит к хрупкости костей (то есть остеопороз чреват переломами при незначительной травме).
→ Что это значит? Переломы легко получить на прогулке по улице, поскользнувшись или запнувшись обо что-то.
Часто остеопороз проявляется:
- компрессионными переломами позвонков (причем многие пациенты отрицают факт травмы и у них возникает вопрос: откуда перелом-то взялся?)
- переломами отделов предплечья (запястья), шейки бедра. Большинство таких переломов возникают вследствие падений.
→ Факторы риска: прием гормонов (например, преднизолона) более трех месяцев, курение, недостаточное потребление кальция, дефицит витамина Д, алкоголизм, низкая физическая активность.
→ К каким осложнениям приводят остеопорозные переломы?
Переломы позвонков приводят к снижению в росте и деформации позвоночника (визуально образуется горб), так же может снижаться функция легких. Часто компрессионные переломы позвоночника выявляются на рентгене.
Примерно 2\3 переломов позвонков происходят бессимптомно, пациенты отрицают травму.
Переломы шейки бедра плохо поддаются реабилитации и приводят к инвалидности почти у половины таких пациентов.
→ Как понять, есть ли у вас остеопороз?
Заболевание необходимо выявлять у пациентов, имеющих переломы при падении с высоты собственного роста. У пациентов старше 50 лет, не имевших переломов, но с факторами риска и/или женщин в менопаузе диагноз ставится на основании общего значения Т-критерия (денситометрия).
- Т-критерий более -1 является нормой. - Т-критерий в диапазоне от -1 до -2,5 – остеопения - Т-критерий менее -2,5 – остеопороз. - У женщин в пременопаузе и мужчин, моложе 50 лет, диагноз зависит от общего значения Z-критерия менее -2,0.
Помимо остеопороза существует пограничное между нормой и остеопорозом состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы – остеопения.
→ Не всегда остеопения переходит в остеопороз. А чтобы не перешла, необходима поддерживающая терапия (кальций и витамин Д), чтобы кости стали более плотными.
Как лечить?
→ Остеопороз лечится определенными препаратами, витамин Д3 + кальций – не основная линия терапии, а только поддерживающая.
→ Существует несколько групп препаратов для лечения остеопороза, назначаются на индивидуальном приеме с врачом, опираясь на анализы и анамнез.
→ В основном, лечение начинают с бисфосфонатов (алендроновая, золедроновая, ибадроновая кислота). Пациентам с нарушением функции почек и почечной недостаточностью может быть рекомендован деносумаб.
Если у вас нет остеопороза и остеопении, препараты кальция и витамин Д не нужно пить постоянно. Дозы рассчитываются на основании ваших анализов, после чего определяется длительность курса приема.
При остеопении необходима поддерживающая терапия: небольшие дозы витамина Д на длительный прием, а кальций пьем курсами, опять же в зависимости от его уровня содержания в организме. Чаще всего это не больше 1000 мг в сутки, 1-2 мес в 6 мес.
При остеопорозе, если кальций в крови не повышен, и креатинин (показатель, оценивающий функцию работы почек) в норме, витамин Д (количество зависит от вашего анализа на вит Д) и препараты кальция, как правило, назначается на длительный прием.
При этом регулярно контролируем анализы, важно, чтобы кальций не начал откладываться в организме.
"Здравствуйте! Мне остеопороз поставили на основании рентгена. 38 лет, переломов нет. Вопрос: нужно ли обследоваться на Т-критерий или достаточно рентгена?"
Отвечаю.
Диагноз остеопороз невозможно поставить на основании рентгена. На рентгене остеопороз - это один из признаков, по которому ставится диагноз остеоартроз. Если не было переломов, в вашем возрасте не нужно делать денситометрию.
К сожалению очень часто приходят пациенты с данным вопросом. Если вы увидели в описании рентгена слово «остеопороз» - не стоит переживать, повторюсь, это не диагноз, а рентгенологический признак. Данные слова пишут для врачей, чтобы те определили по ним конкретное заболевание.
Всем привет, нужен препарат для костей кальцитонин, мне 51 год, из за менопаузы появился остеопороз, три раза уже руку левую ломала, срасталось по несколько месяцев. Может у кого то есть запасы или знает, как преобрести в Москве этот препарат или его аналоги, за границей боюсь связываться, вдруг мошенники деньги сдерут. ревматологи очень рекомендуют лекарство, основная терапия не помогает. Я живу в ростовской области Без рейтинга, надеюсь как то поможете
Машинное обучение — технология, которая позволяет компьютеру самообучаться и распознавать закономерности. А помогают ему инженеры машинного обучения. Рассказываем, чем они занимаются, какие навыки им нужны и как войти в эту профессию.
Кто такой инженер машинного обучения
Инженер машинного обучения (ML-инженер — от англ. Machine Learning Engineer) — это специалист, который разрабатывает и внедряет алгоритмы, позволяющие программам обучаться на данных и принимать решения без явного программирования. Скажем, специалист по Data Science анализирует данные и строит модели, а ML-инженер оптимизирует их и интегрирует в реальные приложения.
Профессия находится на пересечении программирования, математики, статистики и прикладного машинного обучения. ML-инженер не просто строит модель, а делает так, чтобы она эффективно работала в продакшене, обрабатывала большие объемы данных, быстро реагировала на запросы пользователей и корректно обновлялась по мере поступления новых данных.
Чем занимается ML-инженер на практике
Работа ML-инженера включает сразу несколько направлений. В первую очередь это сбор и подготовка данных. Реальный мир далек от идеала, и данные часто приходят в сыром виде: с пропусками, ошибками и несоответствиями. Инженер должен очистить их, привести к единому формату и расширить с помощью внешних источников.
Следующий этап — выбор и обучение модели. Здесь инженер выбирает один или несколько алгоритмов, проводит эксперименты, настраивает параметры, оценивает качество. Он должен понимать, как работают линейные регрессии, деревья решений, градиентный бустинг, нейронные сети и уметь выбрать нужный инструмент под задачу.
Самое сложное и ответственное начинается после того, как модель готова. ML-инженер превращает ее в часть работающего приложения. Это означает упаковку модели в API, написание серверного кода, оптимизацию по скорости и памяти, мониторинг качества в реальном времени и повторное обучение по мере необходимости. Он также работает над масштабируемостью и надежностью, так как в реальных условиях модели должны обрабатывать тысячи или миллионы запросов ежедневно.
Кроме того, инженер взаимодействует с другими специалистами: аналитиками, продукт-менеджерами, разработчиками. Он объясняет, как работает модель, какие у нее ограничения, как интерпретировать результаты. Коммуникация — неотъемлемая часть его работы.
Какие навыки и знания нужны
Чтобы стать инженером машинного обучения, нужно сочетание теоретической базы и практических навыков:
Уверенное владение языками программирования, прежде всего Python. Большинство библиотек машинного обучения, таких как scikit-learn, TensorFlow, PyTorch, написаны именно на нем.
Знания математики, особенно линейной алгебры, теории вероятностей и математической статистики тоже играют важную роль. Без них невозможно понять, как и почему работает та или иная модель, как интерпретировать ее поведение и где могут возникнуть ошибки. Для повторения основ у нас есть отдельный бесплатный курс базовой математики.
Алгоритмы машинного обучения важно понимать на уровне реализаций: что такое переобучение, как работает регуляризация, какие метрики применимы для классификации, регрессии, кластеризации.
Также важно уметь работать с базами данных (SQL, NoSQL), системами хранения и обработки больших данных (Hadoop, Spark), знать основы DevOps и MLOps (Docker, CI/CD, Kubernetes, автоматизация моделей).
Плюсы и минусы профессии
➕ Востребованность и высокая оплата труда. Инженеры по машинному обучению — одни из самых востребованных специалистов в IT-сфере. Зарплаты выше среднего по рынку, особенно при наличии успешных проектов и глубоких знаний.
➕ Перспективность. ML активно применяется в медицине, финансах, ритейле, науке и других отраслях. Это дает широкие возможности для карьерного роста.
➕ Интеллектуальная работа. Работа подходит тем, кто любит решать сложные задачи и работать с данными.
➕ Богатая образовательная экосистема. По теме ML иного курсов, open-source инструментов, конференций и сообществ. Есть возможность постоянно учиться и обмениваться опытом.
➖ Высокий порог входа. Нужны глубокие знания математики, программирования, а также баз данных, алгоритмов и архитектур моделей.
➖ Работа бывает рутинной. Большую часть времени занимает обработка и подготовка данных, отладка моделей, а не изобретение революционных алгоритмов.
➖ Трудности с внедрением моделей. Не всегда удается успешно интегрировать модель в продукт. Требуются усилия по адаптации под инфраструктуру, масштабированию, мониторингу и учету бизнес-ограничений.
➖ Конкуренция. Растущая популярность профессии означает, что в крупных городах конкуренция среди кандидатов может быть высокой.
Зарплаты ML-инженеров
По данным Dream Job, средняя зарплата ML-инженеров в России за 2025 год составляет 165 000 рублей. Чаще всего зарплаты находятся в диапазоне от 100 000 до 230 000 рублей. Минимальная зафиксированная зарплата — 87 000 рублей, максимальная — 360 000.
Вилки джуниоров в машинном обучении, по данным HH Карьера, составляют от 70 000 до 110 000 рублей. Мидлов — от 220 000 до 250 000 рублей, а сеньоров — от 348 000 до 350 000 рублей.
Вот так выглядят зарплаты в профессии ML-инженер летом 2025 года.
1/2
Перспективы профессии
Машинное обучение используется в самых разных сферах: от финансов и медицины до логистики, маркетинга и развлечений. ML-инженеры разрабатывают алгоритмы для прогнозирования спроса, распознавания лиц, антифрод-систем и рекомендательных алгоритмов.
Спрос на таких специалистов продолжает расти, а уровень доходов остается одним из самых высоких на рынке. По данным исследования, наибольший спрос в сфере анализа данных и ML пришелся на последние четыре года — число предложений выросло в 2,5 раза.
Конечно, вход в профессию требует знаний, самообразования и реальных кейсов. Но те, кто готов учиться и двигаться вперед, найдут в этой области интересную работу с постоянными интеллектуальными вызовами и большими карьерными перспективами.
Как стать ML-инженером
Многие специалисты приходят в машинное обучение из смежных областей: математики, физики, программирования, аналитики. Часто у них есть техническое образование, хотя это необязательно. Важнее — желание учиться и практиковаться.
Один из самых надежных способов — пройти профильное обучение. Это может быть вуз, где есть направления по ИИ и анализу данных, или курсы, ориентированные на практику. Онлайн-платформы предлагают мощные программы, которые можно проходить параллельно с работой или учебой.
Например, стартовать в профессии поможет онлайн-курс «Инженер машинного обучения» Практикума — за 4 месяца вы изучите полный жизненный цикл модели машинного обучения и сможете строить продвинутые ML‑модели. Вы освоите Docker, FastAPI, Airflow, MLflow, Yandex Cloud и другие инструменты, добавите 7 ML-проектов в портфолио и получите диплом о профессиональной переподготовке.
Доброе утро уважаемое сообщество, давно хотел написать пост о своей работе, но всё что то руки не доходили, а тут такая движуха началась, так что поехали.
Я работаю врачом рентгенологом и заведующим отделением в поликлинике, в целом мои обязанности не особо отличаются от работы рентгенолога в поликлинике к которой вы прикреплены, классический рентген, флюорография, дышите - не дышите, результат на следующий день у участкового терапевта и.т.д =)
Но есть один очень интересный аппарат:
Это двухэнергетический костный денситометр Osteosys Dexxum 3
Что ж это за шайтан машина? На первый взгляд похоже на тюнингованную кушетку со спойлером, но это только на первый взгляд, под кушеткой расположен источник рентген излучения, а "спойлер" это датчик. Пока пациент лежит, аппарат перемещается в нужным зонам и сканирует кости человека.
Тут мы плавно переходим к самой сути - остеопорозу. Остеопороз это заболевание костно-мышечной системы, при котором снижается плотность костной ткани и вследствие чего повышается риск переломов. Думаю немногие слышали про это заболевание, не зря остеопороз называют скрытой эпидемией 21 века, по данным из клинических рекомендаций в России в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а начальные признаки - "остеопения" более чем у 50%.
Чем же так опасен данный недуг? Ну сломал человек кость, и что такого, наложат гипс на пару месяцев да зарастет. А вот и нет, у пациентов с остеопорозом перелом может возникнуть даже от незначительной травмы ( к примеру можно чихнуть и сломать себе позвонки и ребра, сделать резкое движение и сломать шейку бедра), мало того эти переломы еще очень плохо зарастают. Одно дело проходить несколько месяцев с гипсом на руке, другое получить компресионный перелом позвонка и до конца своей жизни мучиться от нескончаемых болей в спине или того хуже быть парализованным. А при переломе шейки бедра смертность в течении 1 года достигает 40%
Если это всё так опасно, то почему об этом мало кто знает? В первую очередь потому что это не болит, остеопороз проходит практически бессимптомно до первого перелома, а когда он возникает, то лечить остеопороз становится намного труднее. Во вторых пациент умирает не от остеопороза, а от сопутствующих заболеваний, и в эпикризах вы не увидите диагноз остеопороз.
Так же снижение плотности костной ткани довольно сложно выявить на начальных этапах, для этого нужно специальное оборудование ( Остеоденситометр, КТ, ультразвуковой денситометр...)
К примеру на обычном рентген снимке остеопороз я вижу так:
Сравните позвонки на 1 фото у молодого человека со 2 фото пациентки 50+ лет, на глаз видно различие в плотности, будто на 2 снимке они полые. Но это только на глаз, в медицине всё должно быть точно, иначе как поставить диагноз и контролировать лечение.
А вот у этой пациентки мы уже видим компресионные переломы, позвонки будто схлопнулись, скорее всего ее мучают постоянные боли в спине, и помочь ей могут только нейрохирурги, но возьмутся ли они за это, если возраст солидный, а кости хрупкие как стекло - думаю вряд ли. Поэтому очень важно начать лечить остеопороз как можно раньше. Для этого и придумали остеоденситометр, по нему мы можем определить плотность костей в 3 основных точках там где чаще всего происходят переломы ( поясничный отдел позвоночника, шейка бедренной кости и дистальный отдел лучевой кости)
Вот такие красивые снимки я получаю, там где красный цвет более плотная ткань, а где синяя менее плотная. Но нам важен лишь Т-критерий (если простым языком то это сравнение плотности костей пациента с средней плотностью здорового человека 25-27 лет). Если Т критерий ниже -2,5 то выставляется диагноз остеопороз
После этого мы рассчитываем FRAX критерий (вероятность перелома в следующие 10 лет) и по нему решаем вопрос о необходимости лечения.
К счастью остеопороз в наше время довольно успешно лечится, и чем раньше это начать тем легче и дешевле это будет, есть много эффективных препаратов название которых я думаю лучше не писать (а то любят некоторые самолечением заниматься), и поддерживающая терапия в виде витамина Д и кальция, плюс рекомендации по питанию.
Что то много текста получилось, хотел кратко написать, надеюсь вам было интересно, если да то может как нибудь напишу еще подробнее.
Вот такая вот работенка, люблю ее. Коллегам привет)
