Благодаря усилиям специалистов КубГУ теперь доступно на русском: Физика диагностической радиологии: пособие для преподавателей и студентов. МАГАТЭ / Препринт / Перевод на русский под ред. Н.М. Богатов, А.Л. Еремин, А.В. Поморцев, Л.Р. Григорьян, М.С. Коваленко. – Краснодар: КубГУ, 2025. – 770 с.
Первичный перевод осуществлен магистрантами направления подготовки "медицинская физика": Гассий М.В., Дуноян Г.В., Копылов Н.В.,Кузнецов З.Л., Фёдоров И.В., Шилов В.П.
Пособие предназначено для создания основы для образования медицинских физиков в области диагностической радиологии. В справочнике собраны работы 41 автора и рецензентов из 12 стран охватывает широкий круг вопросов, включая радиационную физику, дозиметрию и приборы, качество изображения и его восприятие, способы визуализации специфические темы, последние достижения в области цифровых технологий, а также радиационной биологии и защите.
Пособие Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) (IAEA) одобрено международными профессиональными организациями: Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM), Федерацией организаций медицинской физики Азии и Океании (AFOMP), Австралазийским колледжем ученых-физиков и инженеров в медицине (ACPSEM), Европейской федерацией организаций медицинской физики (EFOMP), Федерацией африканских организаций медицинской физики (FAMPO) и Всемирной федерацией ядерной медицины и биологии (WFNMB).
В России проблематика входит в компетенции Росатом и Ростех (разработка и производство медтехники, радиофармпрепаратов), Минздрав (специальность "медицинский физик" Приказ МЗ РФ от 2 мая 2023 г. N 206н), Минобрнауки (направление подготовки "медицинская физика").
Быстрый обзор по методикам исследования, что, зачем и почему. Если узнали в примерах пациентов своих знакомых - киньте им для ознакомления, авось одумаются.
Для ЛЛ - ФЛГ ежегодно, по остальным чё врач сказал, то и делайте (Доктор сказал в морг, значит в морг!)
погнали
Основные рентгеновские методы исследования
При всех методах используется собсна рентгеновские(или x-ray) лучи, все исследования сопряжены с лучевой нагрузкой. По этому поводу подпилю потом отдельный пост. Вкратце - врачи сами в курсе по поводу нагрузки. Все методики назначаются не просто так, а потому что надо. За дозами пристально следят и отслеживают, поэтому самостоятельно назначать себе диагностические(не ФЛГ и не НДКТ) методы нельзя.
Самые "ходовые" методы, с которыми сталкивался каждый или практически каждый - ФЛГ, рентген и КТ.
ФЛГ - оно же ЦФЛГ, флюорография, флюшка. Делать обязательно каждый год. ВСЕМ!!! КАЖДЫЙ, БЛЕАН, ГОД!(или каждые полгода для отдельных категорий граждан, они сами в курсе)
Лучевая нагрузка самая маленькая по сравнению с остальными методами ниже.
Даже если ты сраный Ведьмак или Дункан Маклауд, вечно здоровый и бессмертный, всё равно делай!
"ЫЫыыыыыы, я никада не балею, к врачам никада не хадил ыыыыыыыыыыыыыыыы" - Слышь, паскудатварь, туберкулёз или онкология может бессимптомно протекать годами и никак себя не проявлять, выявляется ток при ФЛГ/НДКТ(про НДКТ ниже) обследовании. И "ладно" онкология, сам себе злобный буратино, но если туберкулёз, то ты сволочь мало того, что сам инвалидом станешь из-за запущенной формы, так ещё и народ позаражаешь. Из примеров один "очень хороший" дяденька в частном доме жил, к врачам никогда не ходил, ведь у него здоровье ОГОГО! С утра с собакой бегал по району даже. В итоге захотел на работу устроиться, пришлось пройти обследование для устройства, а лёгкое одно в уже в дырах аки швейцарский сыр(а по консистенции ближе к холодцу), второе пока не развалилось и компенсировало первое, поэтому он не замечал проблем. А если подобный персонаж заводится в многоквартирном доме?
Ну вы поняли жешь про паскуду, что это мем и я не ругаюсь(хотя ругаюсь).Уже задолбался это объяснять день-через день всем в течении последних 10-11 лет. А объяснять на приёме туче таких к-врачам-никогда-неходителей(когда они уже пришли на стадии полураспада или тотального распада от болезни) уже поздно.
Рентген - он же Rg, цифровой рентген, x-ray, снимочек, прямая и боковушка. Его делать ток по назначению врача. Рентген это типа молотка в лучевой диагностике, прост, суров, удобен, во многом универсален, лучевая нагрузка небольшая.
Не канон, но картинка прикольная же
Чё покажет, зачем он нужен то? Он не пациенту нужен, а лечащему врачу. Рентгенолог посмотрит, опишет, лечащий врач прочитает, прикинет че дальше и всё скажет. Сами не лезьте ни сам снимок смотреть, ни описание читать, не приставайте к знакомым с вопросами "а че за очаг то? Через сколько умру, а то гробы по скидке"
Вкратце - снимок делают чтобы подтвердить/исключить диагноз, оценить динамику. По любым частностям со всему вопросами - к Вашему лечащему врачу, к рентгенологу смысла по поводу диагноза приставать нет.
КТ - он же МСКТ,РКТ, КЛКТ, НДКТ, КОТЭ, КАТЭ, КОТЭМЭРТЭ
КЛКТ конусно-лучевая компьютерная томография, как правило в стоматологии используется, оч полезная штука при лечении зубов. Само собой по назначению стоматолога.
НДКТ - низкодозовая компьютерная томография, современная альтернатива ФЛГ, единственная методика, которую можно делать самостоятельно вместо ФЛГ. Доза низкая, информативность оч высокая. Плюсом метод оч желательно делать вместо ФЛГ если вы себе установили импланты молочных желёз или если давно не делали ФЛГ. + рекомендовал бы делать метод вместо ФЛГ курильщикам и прочим людям с повышенным риском заболеваний лёгких(вредные условия труда, ВИЧ статус)
КАТЭ, КОТЭ - Когда сами не поняли, что написали. Обычно это пишет не врач, а администратор или немедицинский работник.
Когда просят сделать КОТЭ
КЭТЭМЭРТЭ - Когда не знают сами, что назначили, то ли КТ, то ли МРТ. Если такое написал врач в направлении, то у него нужно отобрать диплом
Лицо рентгенолога и рентгенлаборанта, когда в направлении прочитали КАТЭМЭРТЕ
КТ с болюсом - когда во время исследования по вене пускают препарат с йодом. Перед исследованием ОБЯЗАТЕЛЬНО с собой на руках свежий анализ(до недели) на креатинин. + соблюдать все рекомендации по подготовке к исследованию. После исследования пейте чистую водичку.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДОЛЖНА ВЫПОЛНЯТЬСЯ ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. По личной инициативе без рекомендаций и направления делать КТшки не нужно. Сделаете хуже всем. Тут может быть море примеров, когда сделали себе и всем плохо. Самое первое - получили ненужное облучение.
Частный пример - когда человек лечился от пневмонии(И клиника и анамнез и анализы и рентген лёгких, всё указывает на пневмонию), но вот он взял и пошел сделал просто так КТ в частной клинике(зачем врачей слушать, с температурой дома лежать то, го гулять). В частной клинике врача-рентгенолога на приёме не было(он удалённо описывает), пациент ничего о себе не сказал "делаю снимок для себя" - в итоге написали ему по КТ подозрение на туберкулёз. Он с горящей жэпой несётся в противотуберкулёзный, показывает описание КТ, орёт как ненормальный, на приёме и осмотре вся история всплывает, его кроют матом(не вслух, хотя не помешало бы) и посылают домой долечиваться. В итоге дуралей отнял время и нервы не только у себя, но ещё и у нескольких врачей.
В общем делайте как надо, а как не надо не делайте и будет всё ок. Может что и забыл, но это вот прям основные . Все истории вымышленные, совпадения с реальными персонажами абсолютно случайны. И всё в таком духе. Если что упустил - сорян, я ток учусь пилить посты. Если в чем-то прям максимально не прав - го батлить в cummентарии.
В условиях современной медицины рентгеновские аппараты уже ни у кого не вызывают удивления и имеются практически в каждой больнице. Более того, рентген постепенно отходит на второй план и во многих аспектах уступает более современным методам, таким как КТ и МРТ. Так или иначе, традиционная рентгенография по-прежнему занимает важнейшее место в диагностике и обследование больного без нее представить попросту невозможно.
Но задумывались ли вы хоть раз, откуда берутся РГ лучи? Попробуем разобраться в устройстве рентген-аппарата вместе.
Ключевым элементом рентген-аппарата является рентгеновская трубка.
Она представляет собой стеклянную колбу и необходима для того, чтобы преобразовывать электрическую энергию в рентгеновские лучи.
Эта колба заполнена вакуумом, и внутри нее располагаются катод с анодом.
Катод является отрицательно заряженным электродом и имеет на конце металлическую спираль, которая нагревается под действием электрического тока.
Чтобы понимать, зачем нам нужно это нагревание спирали, необходимо вспомнить физику.
Вы наверняка знаете, что все вещества состоят из атомов. В центре любого атома расположено ядро. Ядро имеет положительный заряд и является самой тяжелой частью атома. Вокруг ядра, подобно спутникам планеты на орбите, на различных электронных оболочках располагаются отрицательно заряженные электроны.
Электроны пытаются покинуть эти оболочки и стать свободными, но их удерживает сила притяжения и они тянутся к тяжелому, положительно заряженному ядру. И по мере удаления от ядра сила притяжения все меньше и меньше, поэтому электронам на самых дальних орбиталях достаточно придать хотя бы небольшое количество энергии, чтобы они преодолели силу притяжения и улетели.
Собственно говоря, спираль катода и дает нам эту самую энергию. Нагревая металлическую спираль, которая как и любое другое вещество состоит из атомов, мы запускаем необратимый процесс. Поглощая тепло электроны с дальних орбиталей наконец преодолевают силу притяжения, становятся свободными и покидают спираль, группируясь неподалеку и формируя облако свободных электронов.
Эти свободные электроны собираются в кучу между катодом и анодом и из-за разности потенциалов (т.к. катод имеет заряд "-", а анод "+") начинают устремляться к аноду.
Анод, в свою очередь, также сделан из металла, но он представляет собой не спираль, а пластину, так называемую мишень. В эту мишень на большой скорости и врезаются наши электроны, в результате чего буквально происходит взрыв. Со взрывом кинетическая энергия теряется, большая часть ее рассеивается в виде тепла, а крохотная часть, менее 1%, и превращается в РГ-излучение.
В этом и состоит весь процесс образования рентгеновского излучения. На катод трубки подается напряжение, она начинает нагреваться и буквально испускать свободные электроны, которые летят в мишень анода и при столкновении с ней превращаются в рентгеновские лучи.
После этого лучи собираются в пучок, направляются в тело пациента, отсеиваются и претерпевают еще очень много изменений, пока не превратятся в красивый снимок. Но это уже совсем другая история.
Здравствуйте. Я ни разу не врач,но уже потихоньку изучил строение гортани и перешел к иннервации. Но это я к чему.
Моя драгоценная супруга заболела и уже 4 месяца состояние ухудшается. Диагностические обследования оказались малоинформативны и не могут давать таких симптомов по словам врачей.Тут я прифигел немного от того что вроде мрт-карате показывает всё что можно,но всё же почти ничего. Врачей мы прошли много и в том числе престижных, но диагноза до сих пор нет. По той картине, которую они видят по обследованиям- такой боли быть не должно и таких симптомов в целом. Просто разводят руками,отправляя к другим врачам по кругу. Боли только усиливаются, а функции постепенно утрачиваются. Она не может без боли говорить, глотать и кашлять (не сжимаются мышцы глотки как положено). Горло перестало нормально функционировать.
Всё началось с продолжительных ежедневных вокальных нагрузок (работала над альбомом). Июнь - по ходу дела возникали неприятные ощущения,но списывались на старый ларингит и усталость. Иногда появлялось при вдохе чувство как будто в горле ментол и хотелось кашлять, но кашля не было. Позже стало появляться чувство отека внизу глотки и одышка эпизодами. Появилось чувство, что крикнуть не получится, как пропала эта функция. Июль — во время разговора резко стало больно даже просто говорить (боль в районе ярёменной ямки) Также изменение голоса - он стал очень слабый и высокий. Любая попытка говорить в дальнейшем приводила к острой боли, поэтому говорить перестала,т емпература плавала ежедневно от нормальной до 37.5. Ходили к лорам, но визуально кроме отёка задней стенки глотки ничего не находили. Гортань была в порядке. Выписывали антибиотики,нпвс,миорелаксанты,гормоны,ингаляции.. Периодически появлялось сильное чувство жжения, похожее на кровяную мозоль в горле и ощущался отёк в глотке. При любых микродвижениях горла были неприятные ощущения от лёгких до очень болезненных, особенно на музыку( вот тогда и я ушёл в режим молчания и научился много и длинно писать а не болтать). Август-стало больно глубоко вдыхать, сразу появлялась стреляющая боль при расширении горла. Также при полном выдохе возникала тянущая боль, поэтому дыхание приходилось контролировать. Периодически возникали тупые боли на протяжении всей глотки. Сентябрь-стало больно глотать, каждый глоток сопровождался дёргающей болью то в одном месте, потом в другом, как будто определённая мышца при глотании надрывается, потом боль проходит и в этой зоне уже мышца не откликается, потом переходит на другую и так было много-много зон. После очередной нагрузки на горло (плач) — боль стала нестерпимой, от самого верха глотки и до трахеи очень сильная боль, будто режут наживую. Через пару дней это стихло и в части этих зон больше боли не появлялось, но есть чувство, что эти зоны не функционируют. Сейчас-сильные боли периодически возникают в нижней части глотки (возле пищевода), что даже не снимается таблетками. Остальные симптомы сохраняются. При плаче чувство, что то что должно не сокращается как положено, нет спазма, хотя раньше был и очень болезненный, потом стали выпадать зоны реакции мышц и теперь только совсем немного ощущается их реакция. Врачи по результатам видят разное по кт и мрт - кто-то видел отёк и гематомы в области мышц глотки и пищевода, кто-то просто пишет , что всё нормально. На ларингоскопии есть гиперемия слизистой носоглотки, гортани и отёчность, умеренные гематомы также при ФГДС обнаружили странный отёк и гиперемию вокруг языка (за корнем),но следующий врач рассмеялся и сказал что это бред.и так далее. Может кто-нибудь знает что это такое, сталкивался в практике? Как вылечиться то? Либо хорошего врача-диагноста может подсказать, который смог бы дообследовать, полноценно провести диагностику и сказать что нам делать?. (Мы находимся в Сибири). У нас есть диски с мрт и кт, видео эндоскопических исследований. Почему у каждого врача свое мнение,но проблему мы так и не можем решить? Они критикуют описания своих коллег,но ничего не дают продуктивного. Доктора наук только мовалис и ингаляции минералкой напишут,и я бы рад если бы это помогло,но нет.не помогло. Прилагать обследования пока не буду, так как настроен на диалог, выслушаю любые мнения
Вот здесь я ответил постом о том, что в местном онкодиспансере при плановом контроле в августе отказались взять для сравнения предшествующие исследования и их описания, и вот так мне ответил главврач учреждения
и тут или у меня, оказывается, проблемы с памятью, или одно из двух, но ничего я не оставлял по простой причине, что взять эти материалы отказались, а описание томограмм вообще предложили ожидать 2 недели, что повлекло бы за собой пропуск очередного курса химиотерапии супругой.
Не дожидаясь такого "счастья", за описанием снимков я обратился к другому врачу и супруга прошла еще 2 курса "химии".
На очередном контроле в онкодиспансере на прошлой неделе я попросил распечатать августовское описание и чуть не выпал с него в осадок (прошу обратить внимание на ID:21616 по его тексту) - предлагаю обратить внимание также на выделенное красным:
Сразу поясню - кода услуги "МРТ челюстно-лицевой области" нет, и потому онкологи обычно пишут в направлении "МРТ головного мозга", а врачи лучевой диагностики, сравнивая с прошлыми заключениями, понимают, в чем дело. Основное заболевание - С31 по МКБ (опухоль верхнечелюстной пазухи) как бы должно предполагать для онколога, что зона интереса лежит не в мозге.
А теперь фрагмент описания врача (и пикабушника), который не стал отлынивать от сравнения с предшествующими исследованиями, и вообще спасибо ему огромное, т.к. его помощь для нас порой неоценима:
Ну и совсем для неверующих приложу один из снимков томограммы (дата, режим и наименование учреждения видны, как и вышеупомянутый ID:21-616) в режиме T1 FSPGR PRE (перед контрастированием) - отчетливо виден изоинтенсивный оссифицированный (опухолевый) узел. Добавлю еще, что в режиме контрастирования в нем появился периферический ободок, характерный для этого вида опухоли.
Несколько товарищей в агрессивной, свойственной части аудитории Пикабу, и даже хамской манере поставили под сомнение мои слова.
Пользователь @PticaDoDo, будьте добры пояснить за Ваш "высер" здесь или извиниться.
P.S.: Товарищ @erepow , ну выложил, в чем разбираться будете? Я хочу, чтобы врач, подготовивший описание, просто получил по шапке и отправился на переподготовку, а вот чтоб администрации онкодиспансера этот случай икался долго и вдумчиво. И еще раз долго.
Всем доброго времени суток! Я почти закончил обучение в одном из медицинских вузов нашей страны , и тут встал выбор дальнейшей специализации. Как можно понять из заголовка, я выбрал лучевую диагностику. Хотелось бы обратиться за помощью к тем людям, кто уже работает в этой сфере или поступил в ординатуру. Я хотел бы узнать, что нужно вспомнить или заново выучить из дисциплин, чтобы успешно продолжить обучение в данном направлении? На что нужно обратить внимание, какую литературу почитать? Заранее спасибо, всем добра!
