В последнем моем посте в комментариях возникли резонные вопросы: а как обезопасить себя от возникновения сердечно-сосудистых заболеваний? Благо эта причина стоит на первом месте по инвалидизации и смертности среди населения, считаю необходимым уделить внимание этому вопросу.

Главным методом минимизации риска возникновения артериальной гипертонии, а также инфарктов миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения является в первую очередь коррекция образа жизни. У вас может быть идеальная генетика, абсолютно здоровые родители, прекрасный лечащий врач, но если у вас присутствуют вредные привычки или просто неправильные стереотипы поведения - вы в зоне риска. Образ жизни влияет на развитие заболевания сердечно-сосудистой системы на 50-65%.

Но хватит демагогии, перейдем к конкретным советам.

1. Курение

Сколько раз уже говорилось - хотите избавить от множества проблем - бросайте курить. 

чаях. Прекращение курения — потенциально самая эффективная профилактическая мера, приводящая к снижению смертности на 36%, особенно если у человека уже был инфаркт миокарда.

2. Диета

Здоровое питание уменьшает риск ССЗ. Ключевые особенности здорового питания суммарно представлены ниже. Поступление энергии должно быть ограничено количеством энергии, необходимой для поддержания (или достижения) нормальной массы тела Одновременно с этим индекс массы тела (ИМТ) не должен превышать 25 кг/м2.

Как рассчитать ИМТ: возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, ИМТ для девушки ростом 170 см (1,7 м) и весом 54 кг, составит 18,69.

В целом, если следовать этим правилам здорового питания, никаких пищевых добавок не требуется. Однако все мы слышали о необходимости дополнительного потребления N-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), причем получать их желательно из жирной рыбы, а не из пищевых добавок. Кроме того, важно соблюдать другие рекомендации:

- потреблять не более 1% трансжиров от общего рациона;

- потреблять не более 5 гр пищевой соли в сутки (1 чайная ложка);

- 30-45 гр клетчатки в сутки (цельнозерновые продукты, фрукты и овощи);

- 200 гр фруктов и 200 граммов овощей в сутки;

- рыбу (в основном жирную) не менее 2 раз в неделю;

- минимизировать потребление алкоголя.

Недавно в крупнейшем на сегодняшний день исследовании с оценкой так называемой “средиземноморской” диеты, с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов, было выявлено снижение частоты возникновения основных сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

3. Физическая активность. Сюда входят пешая ходьба, причем делать нужно не менее 10 000 шагов в день - для контроля рекомендую установить специальное приложение на смартфон или приобрести фитнес-трекер. Я, например, пользуюсь Xiaomi Mi Band 1-го поколения с порогом ежедневной активности не менее 12 тысяч шагов. Кроме того, регулярные нетяжелые занятия спортом (легкая атлетика, плавание) достоверно снижают уровень заболеваемости сердечными заболеваниями. Наконец, сексуальная активность является неотъемлемой частью здорового образа жизни. 

4. Контроль артериального давления. В идеале измерять АД надо каждый день лицам с установленным диагнозом "артериальная гипертензия" и по меньшей мере 1-4 раза в месяц здоровым людям. Для этого настоятельно рекомендую приобрести автоматический или полуавтоматический тонометр, свободно продается в каждой аптеке. 

Вот контрольные цифры АД, выше которых давление подниматься не должно:

Офисное АД: 140/90 мм.рт.ст.

Домашнее АД: 135/85 мм.рт.ст.

Ночное АД: 120/70 мм.рт.ст.

Исходя из современных данных, представляется благоразумным рекомендовать снижение САД/ДАД до значений в диапазоне 130–139/80–85 мм рт.ст. Рекомендуемые целевые уровни АД при сахарном диабете составляют <140/85 мм рт.ст.

5. Контроль массы тела. Как уже было сказано выше, не рекомендуется, чтобы ИМТ превышал 25 кг/м2. При этом важно хотя бы раз в год контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови, а лицам с сахарным диабетом и вовсе необходимо делать это на регулярной основе. 

6. Контроль уже существующих заболеваний. Люди с артериальной гипертензией и сахарным диабетом должны вдвойне ответственно относиться к своему здоровью, контролировать АД и уровень сахара в крови, записывать ежедневно полученные показатели и стремиться к их снижению под постоянным контролем лечащего врача. Тоже самое относится к людям с заболеванием почек. 

7. Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется для всех пациентов с ИБС, особенно у пожилых людей.

8. Снижение уровня стресс. Депрессия, тревожность и дистресс являются частыми спутниками любого современного человека. Необходимо следить за своим психологическим состоянием и при необходимости следует воспользоваться помощью психотерапевта. Кстати, одним из методов снижения стресса является достаточный сон - не менее 7 часов в день.

Давайте я вот тут резюмирую всё, что написал выше:

1. Бросаем курить.

2. Худеем.

3. Побольше двигаемся.

4. Спим не менее 7 часов в день.

5. Не менее 2 раз в неделю едим жирную рыбу.

6. Контролируем давление, глюкозу крови и холестерин крови.

7. ...

8. Готово! Вы восхитительны!

Дело к ночи, настроение поганое (ветром надуло). Вот решила выложить очередной случай из скоропомощной практики.
Одно негласное правило на скорой гласит: "не спеши, а то успеешь", что является перефразированным высказыванием Сенеки "Спеши медленно". Это правило большая часть скоропомощников старается соблюдать. И речь здесь не о том, что фельдшер или врач будет как можно медленнее ехать к пострадавшему, а в том, что никогда не нужно суетится и лезть нарожон. всему свое время, короче.
В тот дождливый октябрьский день наша бригада была сугубо женской и фельдшерской. Вызовы не отличались разнообразием: гипертоники и острые животы.
Вечер. Едем на гиперкриз. Открывает дверь пожилая, очень приятная женщина и провожает нас в комнату к пациенту. Пациент-мужчина, 47 лет, сын этой женщины. В прошлом-актер. На стене фотографии из спектаклей. Почему в прошлом? Причина банальна-алкоголизм. Без стопарика даже в туалет не ходит. Но при всем при этом сохраняет человеческий облик. Очень обаятельный.
Переходим к осмотру. Я смотрю, а Ольга (пусть будет Ольга) записывает. Меряю давление. Пациент смотрит на меня не моргая. Начинаю нервничать. И тут он выдает: " Какая же вы некрасивая! Негармоничная. И волосы у вас тусклые какие-то!" Нет, ну я никогда не претендовала на звание королевы красоты... но что так все плохо, я не думала. Как то нехорошо стало. Ольга в углу сидит, пишет. Я продолжаю накачивать манжетку и попутно ищу полированную поверхность, чтобы убедится, что со мной все в порядке. На помощь приходит мать пациента. "Вы, говорит, не обращайте внимания, это он так знакомится". И в подтверждение этих слов пациент очаровательно улыбается и произносит: " Девушка, а как вас зовут?"
Ну это так, лирическое отступлении, так сказать атмосфера данного вызова.
Давление стремится в небеса, но на гиперкриз не тянет. Полечили. Далее наступает момент, который на скорой называется ожиданием эффекта от лечения. Тоесть мы должны дождаться снижения давления (в данном случае), оставить актив в поликлинику (предупредить пациента о визите врача на следующий день), отзвонится диспетчеру и ехать куда он скажет.
В принципе, если намечается тенденция к снижению давления, то можно и не ждать.
Состояние пациента улучшалось медленно, но верно. Ольга начала торопить: поехали, да поехали. Говорю ей: не спеши, а то хуже будет. Куда там! В общем, отзвонились. Велели нам ехать на базу ( редкая удача). Не успели мы выйти из подъезда, как пришел вызов: "улица. мужчина без сознания." Твою мать!
Тe, кто работает на скорой, знают что это за вызов. На улице уже темень непролазная, дождик, сцука, моросит, холодно.
Приезжаем. Место нахождения мужского организма 22-23 лет- детская площадка. Лежит под скамейкой. Рядом-пустая бутылка из под коньяка. Чуть поодаль- молодежь тусуется. Спрашиваем: ваш знакомый? Отвечают, что впервые его видят, что парень пришел на площадку не совсем адекватный, выпил бутылку коньяка и тут же упал без сознания. Они ему скорую и вызвали. Чего еще пил и ел, они не заметили. На раздражители товарищ реагирует плохо, в основном на болевые, обращенную к нему речь не понимает, и на нее не реагирует. С диагнозом " Отравление (предположительно-алкоголем). Кома 1", везем в токсикореанимацию 33 ГКБ. Спасибо парням из тусовки, помогли погрузить пациента.)
В случае отравления важен пищевой анамнез, а мы, кроме как о бутылке коньяка, ничего не знали. Но больной нам по пути все рассказал. Невербально, конечно. В эти моменты любой скоропомощник начинает ненавидеть таких пациентов.
Мы узнали, что он ел колбасу, хлеб и много-много пил. Очень много пил. Это как в рекламе: "а ты налей и отойди". Только отойти нам было некуда, мы только ноги могли поджимать под себя.
В больнице нас встретил врач приемного покоя словами: " Сегодня уже пятого такого везут. До этого баба была. Алкогольная кома 3. Все никак не нажрутся"
Нам в реанимацию, приемник минуем.
Токсикореанимация. особая атмосфера. Еще на в институте нам говорили, что существует страшная текучка среднего персонала, но врачи одни и те же, за места свои держатся.
На тот момент пациента принимали у нас две медсестры. Их профессиональный юмор мы оценили сразу. Глянув мельком на нашего пациента и огромную лужу на полу под ним, одна из медсестер заметила: "очень хорошо, так и напишем в графе мочеиспускание-примерно 1л мочи. Другая подошла к мутному пациенту в палате, который, видимо, только пришел в себя (единственный сидел на фоне горизонтальных пациентов) со словами: " ну-ка, поделись веревочкой с новеньким", после чего сняла вязки с его ног, чтобы привязать нашего бедолагу.
Ну и таз, кувшин, зонд и воронка были принесены незамедлительно. Рутина....
В 2 часа ночи мы, наконец, приехали на базу. Упасть в горизонт сразу не получилось- мы пидорили машину.
Может, конечно, это звезды так неудачно встали или просто совпадение, что так все вышло, не знаю. Но вызов этот мы надолго запомнили.
Пожелание напоследок: пейте в меру, не нажирайтесь! Токсикореанимация 33ГКБ- не самый лучший курорт.