Для ЛЛ: У меня заболел живот, вызвала скорую, но в больнице меня стали выпроваживать домой, пока я внезапно не начала загружаться прям в приёмном покое. Экстренно прооперировали, откачали, вылечили в итоге.

Одним совсем не прекрасным воскресным февральским днём у меня заболел живот. Я на тот момент уже знала, что беременна, и была записана к гинекологу на вечер понедельника. Точнее как знала... У меня была небольшая задержка, но так как обычно период у меня соблюдается день в день, я заметила это сразу, сделала тест, и увидела слабо положительную полоску. То есть одна полоска, контрольная, обозначающая, что тест рабочий, — ярко красная, а вторая, показывающая беременность, — не красная, а еле-еле заметная. Такое может быть при низком уровне ХГЧ, что в целом норм в самом начале беременности, но также я знала, что такое бывает при внематочной беременности. У меня была знакомая, у которой было 2 внематочных, в итоге обе трубы удалены, и я была наслышана о том, как оно. Поэтому к врачу я собиралась изначально с грустными мыслями.

Но за день до этого, принимая ванну, я почувствовала внезапно нарастающую боль в животе. Сначала болело ощутимо, но я смогла ополоснуться, вылезти из ванной и одеться. По шкале боли от 1 до 10, наверное, на 4. К тому моменту, как я добралась до дивана, боль ещё усилилась. Я решила прилечь, полежать 5 минуточек, авось само пройдёт) и решить, что делать дальше. Позвала своего тогдашнего парня и маму, объяснила им ситуацию. Полежала. Пока лежала боль стала невыносимой. На 7-8 из 10, как мне кажется. Говорю своим: вызывайте скорую.

Приехали быстро. Знаете почему? Потому что при вызове диспетчеру были грамотно описаны симптомы:

• беременна на раннем сроке,

• внезапная сильная боль внизу живота.

Это потенциально жизнеугрожающая ситуация, сами сейчас узнаете почему)

Пока ждала скорую, свернулась креветкой и грызла обивку дивана, чтобы хоть как-то заглушить боль. Обезбол-то пить нельзя, мало ли что там, в животе много чего болеть может, а обезбол смажет картину. Да и по силе боли, такое ощущение, что таблетка Нурофена мне бы не помогла.

Приехавший доктор пощупал мой живот, я рассказала ему подробности про беременность, про то как и где болит., и он принял решение везти меня в гинекологию, что логично)

Отвезли меня в сопровождении мч в больницу и оставили там дежурному врачу. Которой явно не хотелось мной заниматься...

Она осмотрела меня на кресле, кровянистых выделений не было. Я рассказала все подробности ей тоже. На что она мне говорит:
— Это выкидыш, иди домой. Завтра, в понедельник придёшь ко мне на чистку.
Нормально, да? Я говорю:
— Больно, не доживу я с такой болью до завтра и до дома не дойду. Может вы мне хоть УЗИ сделаете?.
На что она отвечает:
— Так воскресенье, кабинет УЗИ не работает, врача нет.
Мне вот интересно, а если бы я в этот момент сказала «а, ну ладно», вызвала такси и поехала домой, что бы тогда было бы? Мой-то день понятно как бы дальше пошёл. А её? Гинекологическая больница у нас одна в городе.

Подумав, она всё таки порекомендовала сходить в платную клинику через дорогу. Но бежать надо быстрее, они до 5 работают, скоро закроются. Я уже хреново соображала, но мой молодой человек собрал меня в охапку и потащил туда. Хвала борщам, что они ещё работали.

Там меня долго и дотошно смотрели на УЗИ и в итоге сказали, что не видят беременности ни маточной, ни внематочной, то есть плодное яйцо не визуализируется. Каких-то прогнозов и диагнозов они называть не стали, но были весьма обеспокоены, порекомендовали возвращаться в больницу. Я вытерла гель с живота, застегнула джинсы, вышла за двери кабинета и в лучших традициях драмы впервые потеряла сознание.

МЧ успел меня подхватить, оттащил на диванчик, подбежали медики, начали суетиться, нашатырь под нос совать. Стало окончательно понятно, что уже не до шуток и домой ехать не стоит. МЧ на руках отнёс меня в больницу и усадил за стол к дежурной. Объяснили ей всю ситуацию, она посмотрела на меня:
— А ты — говорит, — всегда такая бледная?
А я в это время начинаю медленно сползать со стула.
— Давай, я тебя ещё на кушетке гляну, — говорит.
Помогли мне перелечь на кушетку. Лежу. Кайф. Вообще пофиг уже, что там. Главное — я лежу. Так устала. В этот момент я снова отключилась и всё начало происходить очень быстро.

Звонок о срочной подготовке операционной. Измерение давления, какие-то бумажки, подписи. Перекладывание меня на каталку. Санитаров нет, врач и мой парень сами везут меня в лифт и в операционную. Там ждёт медсестра. Моё сознание периодически то появляется, то снова ускользает. Где-то в процессе всего этого врач сообщает моему парню, что вообще-то операция, так как не плановая, денег стоит. 5000 руб. На минуточку 2007 год. У меня тогда зарплата в месяц 8000 руб была. Но благо мч чуть побольше зарабатывал, и пятёрик (последний) был без раздумий отдан, только спасите.

Расскажу немного про внематочную, что это вообще такое. При нормально протекающей беременности яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и следует по ней в матку, прикрепляется к её стенке, и там потом развивается плод. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к стенке маточной трубы, реже может прикрепиться в яичнике, шейке матки, слаборазвитом «роге» двурогой матки, рубце матки или за её пределами в брюшной полости. В зависимости от места прикрепления плодного яйца, выбирается тактика лечения. Иногда бывает возможно медикаментозное лечение, но чаще нужна операция. При трубной беременности тактика зависит от ширины трубы в месте прикрепления: там где труба пошире — возможно удаление эмбриона через разрез с сохранением трубы, а там где она узкая — чаще необходимо удаление трубы.

На самом деле дело не в толщине органа, а в размере зародыша. Если он развивается в более широкой части, то у женщины есть больше времени, чтобы заметить изменения в своём организме и обратиться к врачу, чтобы тот аккуратненько вырезал всё ненужное и не удалял трубу. А если плод в узком месте — то разрыв трубы может произойти уже на 4 неделе беременности. То есть может быть всего неделя задержки, не каждая к этому моменту ещё напряжётся и сделает тест, но внезапно окажется на хирургическом столе. При разрыве трубы происходит обильное кровотечение, и её необходимо удалять.

Внематочная беременность всегда несовместима с жизнью для плода. Риски для матери низкие при своевременном выявлении патологии. Если повезло, что яйцо закрепилось там, где у него хватит места пожить какое-то время, пока вы его не найдёте. Если же нет, то привет обильное внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок, а следом полиорганная недостаточность и скорая смерть.

У меня, как вы поняли, произошёл разрыв трубы. Мне провели экстренную полостную операцию, удалили трубу, зашили, влили новой крови взамен потерянной. На следующий день меня пришла смотреть моя лечащая врач. Дежурную, которая меня оперировала, я больше не видела. Лечащая хвалила швы, которые сделала дежурная, говорила, что почти косметические. Хз, как по мне так швы — как швы. Не уродливые, аккуратные, конечно. Но ничего особенного. Спустя годы шрам стал не сильно заметным. Или может я к нему просто привыкла.
Ещё лечащая рассказала, что меня еле откачали. Что я потеряла около 2 литров крови, счёт шёл буквально на минуты, ещё бы чуть-чуть, и меня бы не успели спасти.

Из интересного: после операции мне сделали горячий укол. Это такой укол с хлоридом кальция, который резко расширяет кровеносные сосуды, из-за чего ощущение, что по телу как бы растекается горячая волна — очень выраженное и ни с чем несравнимое чувство. И ещё кажется, что описалась. Сейчас этот препарат вроде уже не особо применяется, так как не сыскал преимуществ перед другими, более безопасными и эффективными препаратами. Но тогда лечили тем, что было, и он частенько применялся после операций, особенно в гинекологии. Хлорид кальция помогает в остановке кровотечений, предотвращает развитие воспаления, повышает устойчивость организма к инфекциям, стабилизирует формулу крови (чтобы это не значило) и т.д. Но при этом он резко роняет артериальное давление, провоцирует обмороки, может вызывать нарушения сердечного ритма. И вводить его надо аккуратно, очень медленно, иначе побочек не избежать.

От наркоза я отходила около суток, пролежала их все в постели, почти всё время спала. Не помню даже, ходила ли сама в туалет или пользовалась судном. Потом ещё пару дней потихоньку ковыляла. А потом познакомилась с девчонкой из соседней палаты на пару лет младше меня. Тусили с ней целыми днями до самой выписки на площадке у лестницы, чтобы не мешать своим бесконечным гоготом другим пациенткам. Ржали так, что чуть швы не разошлись))) Обменялись с ней аськами, пару лет ещё после больницы общались. Оказалось, что у нас есть общий знакомый. К ней друг приходил навещать, а я с ним раньше в одном колледже училась, немного общались на фоне совместной любви к КиШу.

А ещё у меня в палате лежала женщина после удаления аппендикса. Её привезли в женскую больницу не то тоже с внематочной, не то с апоплексией (разрывом с кровоизлиянием) яичника, разрезали, а оказалось: перфоративный аппендицит, разлитой перитонит. Ну не зашивать же её в таком состоянии? Удалили ей гинекологи аппендикс, зашили. По идее её бы в хирургию перевести, но это в другую больницу везти, а вроде и тут нормально лежит. Интересно, в общей хирургии перфорированную трубу смогли бы удалить в аналогичной ситуации? А оставили бы у себя наблюдать после операции или перевели бы в профильную больницу?

__________________________________________
В прошлый раз мне в панамку напихали, что я текст на несколько частей разбила. Вот, в этот раз рассказ целиком, одним постом. Так лучше?) Короче писать не умею, извините))) Но если вам понравилась эта моя история, то недавно я рассказывала про коклюш у непривитого годовалого ребёнка, про то, как мне зуб вырвали, промыли и обратно вставили и про гигиеническую гипотезу для детей и почему у моих внуков не будет аллергии на кошек. Заходите почитать)))

Скоро я расскажу, как из моего мужа киборга сделали, про покупку лекарств контрабандой, про то, что нужно знать об анализах крови и порекомендую классные книги.

Подписывайтесь на мой блог! У меня в запасе ещё много историй)))

Урок №25

Вспомним урок №23. В зависимости от причины возникновения кровотечения подразделяются на:

а) механические повреждения, разрыв сосудов (haemorrhagia per rhexin);

б) аррозионные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin);

в) диапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin);

г) нарушение химического состава крови, изменение свёртывающей и противосвёртывающей системы крови.

Механические повреждения сосудов могут происходить при открытых и закрытых травмах (разрывах, ранениях), ожогах, отморожениях. Общие симптомы внутреннего кровотечения будут те же, что и при всех остальных кровотечениях. Можно освежить память и почитать об этом в уроке №24.

В отличие от других кровотечений, механическому повреждению сосудов всегда будет предшествовать травма. Это в обязательном порядке. Травму можно получить где угодно - дом, дорога, работа, улица, ресторан.

Наиболее частой причиной смерти при травмах является кровотечение. Смерть от травм составляет 1,5 миллиона из 1,9 миллиона смертей в год из-за кровотечений.

Существует два типа травм: проникающая травма и тупая травма.

Проникающая травма является наиболее распространенной причиной повреждения сосудов и может привести к внутреннему кровотечению.

Тупая травма является еще одной причиной повреждения сосудов, которое может привести к внутреннему кровотечению. Нас интересует тупая травма. Ведь если будет проникающее ранение, в и без этих уроков поймёте, что началось кровотечение. А как понять, что кровотечение есть, если крови не видно? Верно говорите - по совокупности признаков.

Представьте себе - произошёл несчастный случай. Например, ДТП. Выходит человек из повреждённой машины - руки ноги целы, нигде не видно крови. И вдруг бледнеет, покрывается холодным потом и садится на асфальт. О чём вы подумаете в первую очередь? Правильно - о внутреннем кровотечении. Ведь мы видели, что только что произошло ДТП. А значит была травма. Конечно, это может быть и инфаркт миокарда. Но в любом случае наши действия будут одинаковыми - уложить и вызвать Скорую. Есть и пить нельзя давать. Необходимо спросить, что болит. Если болит живот, хорошо бы на него положить холод (гипотермический пакет). Быть может у человека кровотечение в полость живота.

Впрочем - я отвлеклась на оказание помощи. А хотела наметить план дальнейших статей. Кроме общих признаков кровотечения, есть и другие - они зависят от места, где скапливается излившаяся кровь.

И если бы было всё так просто. Я бы тогда отделалась этой картинкой. Но нет. Всё несколько сложнее на самом деле.

План будущих занятий:

Разбирать внутренние кровотечения буду начиная с головы.

1. Кровотечения в черепную коробку (кровоизлияния в мозг);

2. Кровотечения в грудную клетку;

3. Кровотечения в брюшную полость;

4. Кровотечения в суставы.

Если что-нибудь забыла - напомните, пожалуйста.

И помните - невидимое кровотечение может повлечь смерть.

А на этом урок закончен. Следующий урок будет посвящён травме головы и кровотечению.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Телеграм - Три мема внутривенно

С месяц назад дело было - вечером появилось ощущение, будто весь низ живота - сплошной синяк, больно было втянуть живот, нагибаться. Не придала значения этому чувству и легла спать, с утра появилось лёгкое вздутие живота и добавилась ноющая боль - сразу догадалась, что какая-то ерунда по гинекологии, может, овуляция решила бурно пройти или ещё что, серьезным поводом для беспокойства считать я это не решила и спокойно занималась домашними делами до второй половине дня. Поняла, что дело неладно, когда при попытке принять горизонтальное положение почувствовала, что вся боль резко мигрировала в область подреберья. "Надо всё-таки скататься на УЗИ", - решила я, оделась, села на метро и проехалась до клиники. Второй звоночек прозвенел, когда я увидела озадаченное лицо узистки в процессе обследования. На мой вопрос о наличии жидкости в дугласе (пространство за маткой), она ответила утвердительно. "Ну, не первый раз мелкая киста лопается, ничего серьезного" - была моя мысль. Ровно до того момента как врач вышла из кабинета и пропала минут на 10. Тут я уже занервничала, позвонила маме и сказала, что что-то со мной не так, возможно, ей придется переговорить с доктором и все узнать. Узистка вернулась и отвела меня к гинекологу, где меня пропальпировали и сообщили, что нужно оперировать - на УЗИ увидели 300 мл жидкости в области малого таза, попросили набрать кого-то из родственников. Далее события развивались стремительно - у меня взяли анализы, навтыкали катетеры, была вызвана скорая, которая должна была отвезти меня в стационарное отделение. Я настолько растерялась, что боль резко исчезла и до скорой бежала уже с нервным смешком, попутно отпрашиваясь покурить. В машине мне вкатили капельницу, и доставили до больнички, где я ,отказавшись от каталки, оформилась на лечение и подписала необходимые бумаги. После меня отвели в палату и велели переодеваться перед операцией. В операционную так же дошла своим ходом и уже начинало казаться все абсолютным абсурдом - уже совершенно ничего не болело, и я с интересом рассматривала красивенькие яркие лампы, улегшись на холодный операционный стол. Паника появилась только на моменте когда начали вводить наркоз - я разрыдалась от страха, что он может не подействовать, и я почувствую все, что со мной происходит. К счастью, операция прошла отлично, и от наркоза я очнулась уже на этапе перекладывания меня со стола на каталку.  К моменту заезда в палату я уже вполне себе бодро соображала и осознавала, что происходит вокруг. Только спустя пару дней на перевязке я узнала от хирурга, что из брюшной полости откачали более полулитра крови. Когда я позвонила маме и сообщила эту новость - оказалось, что все в курсе, просто, видимо, не хотели меня волновать 🤷 Мне до этого момента казалось, что просто киста была крупной, и ее жидкостное содержимое обнаружили на УЗИ, но никак не предполагала серьезного внутреннего кровотечения. Мораль истории такова - если беспокоят какие-то неприятные симптомы - бегите к врачу, а не надейтесь, что "само пронесёт".

Пы.сы. Когда в первый день после операции сказали потихоньку начинать ходить, чтобы не было спаек - я немного не рассчитала своих сил и съехала по стеночке прямо на глазах хирурга 😂 Просто с непривычки от слабости в глазах потемнело и ноги подкосились.

Пы.пы.сы. А вынимать дренажи - это самое болезненное, что было в моей жизни. До сих пор мурашки по коже, как вспомню.