Insert.txt

Insert.txt

Врач травматолог-ортопед Копёнкин Дмитрий Алексеевич. Эксперт в лечении болезней суставов и позвоночника. Веду свой Telegram канал: https://t.me/sustav_helper YouTube канал: https://youtube.com/@kopenkin.orthoped
На Пикабу
Дата рождения: 18 августа
50 рейтинг 4 подписчика 0 подписок 3 поста 0 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу

Травма травматолога

Со времён учёбы в университете я активно занимаюсь бегом – не ради рекордов, а для себя, для тонуса. И ещё очень люблю походы в горы, в которых ноги нагружаются по полной. Мои любимые кроссовки прошли со мной не одну сотню километров по асфальту и горным тропам. Они были удобными, лёгкими и быстро сохли, я искренне считал, что они ещё долго мне послужат.

Травма травматолога Медицина, Лечение, Хирургия, Ортопедия, Травма, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост

Поход по Уралу в студенческие времена



И в один из вечерних забегов, как оказалось, я же, будущий травматолог, совершил классическую ошибку своего пациента: переоценил ресурс удобной «памятью ноги» обуви. 😥Подошва была почти «лысой», неравномерно сточилась, амортизация в пятке просела, поддержка свода стопы перестала работать из-за износа. А моё плоскостопие, которое в обычной жизни почти не беспокоило, в таких условиях стало серьёзным фактором риска!

Я бежал по привычному маршруту, на ровном месте (как мне тогда казалось) стопа резко подвернулась вовнутрь. Острая боль в голеностопе, знакомый хруст... Я, стиснув зубы, доковылял до дома. Картина была типичной: нарастающий отёк, гематома, яркие болевые ощущения. Свой диагноз предположил сразу: разрыв связок голеностопного сустава.

Лечение было долгим и нудным. И самое главное - оно заставило задуматься - почему это случилось со мной, человеком вроде бы подготовленным? Ответ лежал на поверхности: убитая обувь + плоскостопие + нагрузка. На неровности из-за кроссовок и при усталости связки не выдержали.📣Этот случай стал для меня важным уроком, который я теперь транслирую пациентам:
✅Обувь имеет срок службы. Даже самые любимые обувные изделия постепенно "умирают". Их нужно вовремя менять, не дожидаясь катастрофы.
✅Плоскостопие, даже не выраженное, меняет биомеханику стопы, увеличивая нагрузку на связки и суставы, особенно при активностях или в негодной обуви.
✅Индивидуальные ортопедические стельки – необходимость.

Конечно, по выздоровлению, я и обувь поменял (открыл для себя профессиональные бренды), и всегда теперь использую ортопедические стельки. Они компенсируют моё плоскостопие, правильно поддерживая свод и стабилизируя стопы, как во время бега или похода, так и при ежедневной ходьбе по городу.

Сейчас, глядя на пациентов, которые приходят с похожими историями («просто шёл/бежал, подвернул в старых тапках/кроссовках»), я особенно хорошо их понимаю.
Правильная обувь со стельками – базис безопасности и комфорта. Этот урок я вынес не только из медицинского, но и из собственного опыта на тренировках.



❤️И вы не ждите, пока ваши туфли развалятся! Относитесь к выбору и состоянию своей обуви максимально серьёзно – это фундамент вашей двигательной активности и здоровья суставов. Не стесняйтесь консультироваться со специалистами в магазинах, подбирать обувь тщательно.

Пишите в комментариях: были ли у вас травмы во время занятий физкультурой? Как прошло восстановление?

Вы спросите "а где же ещё можно почитать про меня, мою работу, посмотреть хорошие упражнения для восстановления, о современных методиках помощи?" - конечно же в War Thunder моём ТГ - канале.

Показать полностью 1 1

История о "суставной мыши"

Привет, пикабу. Читал недавно историю про человека, который брал деньги за консультации, еще учась в меде. Ситуация очень неприятная, особенно там, где люди отчаялись от боли. Это заставило задуматься о доверии.

О себе: Я Копёнкин Дмитрий Алексеевич, травматолог-ортопед. До ординатуры в ЦИТО (она пройдена, диплом выложен в открытом доступе) работал терапевтом с тяжелыми пациентами. Этот опыт научил меня главному: лечить нужно не просто сустав или перелом, а человека – с его историей, особенностями и сопутствующими "болячками" (гипертония, диабет, возраст).

Почему пишу здесь? Хочу, чтобы вы знали: помощь при боли в суставах или после травм должна быть компетентной, понятной и комфортной для обычных людей с их особенностями.

В этом посте расскажу об интересном заболевании коленного сустава!

Представьте: идёте по парку — яблоня цветёт, птицы поют, и вдруг колено "заклинило".

🔴Боль резкая, как удар током. Не согнуть, не разогнуть. 🔴

Стоите, держитесь за скамейку, а прохожие спрашивают: «Вам помочь?». Стыдно и страшно: «Что со мной? Инсульт?»

🐈‍⬛Это может быть "суставная мышь" — осколок хряща или кости в колене.

Он незаметен, пока не попадёт между суставными поверхностями. ТОГДА: колено блокируется, как замок появляется острая боль и возникает паника: «вдруг навсегда?»

Без помощи вы теряете:

➿ Свободу движения: уже не водите машину, не гуляете с собакой.

➿ Уверенность: страшно, что "заклинит" в метро или на лестнице, когда спускаетесь с ребенком.

➿ Время: маскируете проблему обезболивающими, а осколок продолжает повреждать хрящ.

Как ортопед, я часто вижу: люди месяцами терпят, списывая на "возрастное", пока колено не начинает болеть даже в покое

Опасные ошибки:

❌ "Разрабатывать" через боль - можно раздробить поверхности сустава.

❌ Греть/массировать колено - усиливаете воспаление.

❌ Ждать, что "рассосётся" - скорее полностью разрушится хрящ.

⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️⛔️

История пациента (моего, случай реальный)

Мужчина, примерно 60 лет. Любитель дачи: в начале сезона садил картофель, почувствовал блок сустава при попытке встать с колен. После этого боялся даже в огород выйти 🙀

На МРТ нашли "мышь" размером с фасоль. Сделали артроскопию: через 2 прокола (по 0.5 см) удалили осколок за 40 минут. Утром после операции он уже уверенно ходил по палате.

В конце сезона прислал фото с ведром картошки: «Колено не беспокоит, даже шрамов особо не видно!»

Почему артроскопия — решение для таких случаев?

✅ ТОЧНО: вижу сустав изнутри камерой - исключаю возможность диагностической ошибки.

✅ БЕРЕЖНО: никаких разрезов, только микропроколы.

✅ ЭФФЕКТИВНО: избавляю от причины, а не облегчаю симптомы.

✅ БЫСТРО: как правило, выписка - на следующий день после операции.

Что делать при "блокировке" колена?

➤ Срочно записываемся к ортопеду. Даже если "отпустило":

➤ После осмотра делаем МРТ (единственный способ найти "мышь").

➤ По результатам обсуждаем возможные варианты терапии.

(Покажу снимки и расскажу всё простыми словами).

Почему не откладывать?

🪒 Каждая блокировка — как наждак для хряща. Чем дольше ждёте — тем выше риск артроза. 🪒

Можно сказать: «Просто оступился, пройдет...»

А можно проверить — и через месяц смело шагать по лесной тропинке, а не бояться каждой кочки.

‼‼‼

Консультация — этап диагностики. Артроскопия проводится строго по показаниям после МРТ. Имеются риски и противопоказания. Результаты зависят от индивидуальных особенностей.

Не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях – постараюсь ответить по мере сил. В прошлом посте обещал рассказать подробнее про стресс перелом, про это помню, обязательно напишу.

Да, у меня тоже есть свой телеграм канал, можете на него подписаться, если есть желание. Там нет закрытого чата. Есть упражнения, ответы на интересные вопросы, видео о заболеваниях. Есть бесплатный гайд "ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СУСТАВЕ"

Берегите себя и доверяйте здоровье проверенным специалистам.

Показать полностью
11

"Это точно не шпора!" — сказал я, когда учительница сняла туфли. Странная мозоль выдала её тайну...

На приеме: женщина, 50+, с измученным лицом. Шагнула в кабинет, при касании пола левой стопой сжала губы:

— Доктор, шестой месяц не могу вести уроки. Больно как будто гвоздь в пятку забивают!

*Дочь, сопровождавшая её, бросила с порога:*

— Мама отказывается от упражнений! Говорит, помогают только сильные обезболивающие, и то на 5-6 часов. Она ленится и зарабатывает язву!

Осмотр начинаю с обуви:

1. Туфли на низком каблуке:

- Стёртая подошва с *наружной стороны* (странно для фасциита!)

- Вмятины от пальцев на стельке — будто она *отталкивалась носками*

2. Стопы:

- Правая пятка: гладкая, без отёка

- Левый свод стопы: грубая мозоль под 2-3 плюсневыми костями

При нажатии на пятку с бока— пациентка дернулась: "Здесь как током!"

— Вы хромаете?

— Только когда устану...

Провожу тесты:

✅ Пальпация внутреннего бугра пятки: боль 3/10 ("да, ноет")

✅ Сжатие пятки ладонями с боков: боль 8/10 + вскрик ("ОСТАНОВИТЕ!")

✅ Тест с подъёмом на носки и опусканием на пятку: не может наступить на пятку без опоры.

— Где сильнее болит при ходьбе?

— В глубине пятки... и отдаёт в косточку тут. — Указывает на наружную лодыжку.

*Дочь нетерпеливо:*

— Ортопед в поликлинике сказал: "Типичная шпора", сама пройдет, назначил гимнастику и обезболивающие.

Мой вердикт до снимков:

— Это не фасциит. У вас стресс-перелом пяточной кости, а мозоль на подошве — попытка стопы перераспределить нагрузку!

Почему?

1. ➠ Боль при боковом сдавлении — классика перелома (тест чувствительный)

2. ➠ Опора на носки при ходьбе → перегрузка плюсны → мозоль

3. ➠ Иррадиация в лодыжку = реакция окружающих тканей

КТ подтвердила:

- Линия перелома в средней части пяточной кости (как тонкая трещина в стекле)

- МРТ добавила: отёк костного мозга вокруг «трещины»

---

Лечение данного состояния было несложным. Операция не требовалась. Мы поэтапно использовали костыль, который не требует участия рук, специальную обувь и индивидуальные стельки. Были подобраны препараты, укрепляющие кости.

---

Через 3 месяца

Мне принесли торт:

— Вчера вела выпускной! Дочь извинилась — сама купила мне удобные мягкие кроссовки, использую их с назначенными стельками. А про свою историю - детектив — (смеётся) — теперь расказываю коллегам!

---

Детективная методика осмотра:

Улика 1: Обувь

- Стертый *наружный край* обуви → пациентка бессознательно переносила вес на *наружную* часть стопы → признак щажения пятки

Улика 2: Мозоль

- Гиперкератоз под 2-3 плюсневыми костями → компенсаторная перегрузка → тело "кричало" о проблеме в пятке

Улика 3: Несоответствие боли

- Фасциит болит в центре пятки при нажатии

- Перелом — по бокам при сжатии

Улика 4: "Симптом глубокой ночи"

- Боль в покое не характерна для фасциита!

---

Профессиональный лайфхак:

Если пациент жалуется на "шпору", но:

- Носит обувь со стёртым *наружным краем*

- Имеет мозоль *под плюсневыми костями*

- Вздрагивает при *боковом нажатии на пятку*

→ Похоже, что это стресс-перелом! Требуйте КТ, а не рентгенограмму.

---

Мораль:

6 месяцев мучений из-за того, что врач не посмотрел на подошву её туфель. Ортопедия начинается не со снимков — с умения видеть то, что скрыто в деталях.

**P.S. В моём Telegram-канале:

- Ортопедические детективы

- Подробное видео о «пяточной шпоре»

- Современные методики лечения

https://t.me/sustav_helper

> P.S. Коллеги, а вы когда-нибудь ставили диагноз... до того, как пациент лёг на кушетку? Делитесь случаями в комментариях!

---

Без МРТ-магии, только клиническое мышление и ортопедическая наблюдательность! 🕵️♂️🦴

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!