Dr.Butenko

б.Кенига-это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава.

Этиология неизвестна. Предрасполагающие факторы- генетические(дисплазия),  возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами.

На Р-грамме правого коленного сустава: в медиальном надмыщелке бедренной кости визуализируется дугообразный участок остеонекроза, без смещения костного фрагмента. Сужение щели к/с, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Заключение: б.Кенига правого коленного сустава. Гонартроз справа 2ст.по Kellgren.

Р- стадии:

1. стадия - признаки не определяются

2. стадия - четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью

3. стадия - полностью отделенный, но не смещенный участок кости

4. стадия - свободный костный фрагмент ("суставная мышь")

На основании ст.65 в-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Деформацией Хаглунда считается компенсаторная деформация пяточной кости – в верхней ее части формируется образование костно-хрящевого нароста (экзостоза). При отсутствии воспалительных процессов экзостоз не создает болезненных ощущений, но визуально деформирует пяточную кость.

Описание: на Р-граммах правой и левой пяточных костей-травматических, деструктивных изменений не выявлено, структура костной ткани не изменена. В месте прикрепления подошвенных апоневрозов к буграм пяточных костей-визуализируются костные экзостозы. Верхняя часть бугров пяточных костей увеличена в размерах, имеет треугольную форму на широком основании. Заключение: Двусторонняя деформация Хаглунда. Двусторонние пяточные "шпоры".

При отсутствии длительного анамнеза воспалительного процесса, частых обращений с болевым синдромом, стац. лечения по поводу болевого синдрома, решение выносится на основании ст.65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) г, Б-3:призывник годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Жалобы на боль в локтевом суставе при опоре на него, физических нагрузках.

На Р-граммах левого локтевого сустава в 2х проекциях: травматических, деструктивных изменений не выявлено. Структура костной ткани не изменена. Суставная рентгенологическая щель не сужена, субхондральный склероз-отсутствует, остеофиты не выявлены. В боковой проекции визуализируется экзостоз локтевого отростка локтевой кости, размером 3.2х7.6мм,с закругленной верхушкой. Заключение: "Шпора" локтевого отростка левой локтевой кости.

Данная локтевая "шпора" не нарушает функцию локтевого сустава, не мешает ношению военной формы установленного образца, категория годности по ст.65г Б-3(годен к военной службе с незначительными ограничениями).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Ревматоидный артрит (лат. arthritis rheumatoidea) – аутоиммунное заболевание неясной природы, при котором в начале страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп, развивается системное воспаление, а затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы.

На Р-грамме правого коленного сустава: травматических изменений не выявлено. Структура костной ткани с единичными, мелкими участками разряжения/кистовидной перестройки костной ткани. Суставная рентгенологическая щель неравномерно сужена в медиальном отделе до 4.1 мм. Остеофиты не выявлены. Единичный участок эрозии в медиальном мыщелке большеберцовой кости. Заключение: Ревматоидный артрит правого коленного сустава 2 ст.

В анамнезе у призывника обострение РА в виде синовита к/с 1-2 р в год, по анализам: положительный ревматоидный фактор, высокие цифры СОЭ, С-реактивного белка. Диагноз РА к/с подтвержден ревматологом.

Категория годности на основании ст.64(Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани),в-В-ограниченно годен к военной службе, по I ,II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Хондроматоз – это патологическое изменение сустава, причиной которого становится перерождение синовиальной оболочки в хрящ. Это заболевание довольно редкое, может поражать любой сустав, но чаще всего страдает именно коленный сустав. Заболевание характерно для спортсменов и людей, подвергающихся регулярным тяжелым физическим нагрузкам, четкая причина возникновения неизвестна. Симптомы- боль, хруст и заклинивание сустава.

Описание: На Р-граммах правого к/с в 2х проекциях: Значительное сужение суставной щели в медиальных отделах до 1.6 мм, субхондральный склероз, краевые костные разрастания, заострение полюсов надколенника, уплотнение его внутренней поверхности ,по ходу внутренней поверхности синовиальной оболочки визуализируются единичные округлые хондроматозные тела №~7,размером от 5 мм до 25 мм в диаметре. Заключение: Хондроматоз правого коленного сустава. Гонартроз справа 3 ст. по Kellgren.Пателло-феморальный артроз.

Лечение оперативное: артроскопическое удаление хондроматозных тел.

Категория годности с вышеописанным диагнозом: ст.65а-Д(не годен к военной службе),по I, II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Жалобы на сильную головную боль, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, повышение температуры тела до фебрильных цифр.

На Р-грамме придаточных пазух носа: снижение пневматизации лобных пазух за счет затенения 2/3 пазухи справа,1/2 пазухи слева с горизонтальными уровнями жидкости, снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи за счет субтотального затенения, левой верхнечелюстной пазухи за счет тотального затенения, снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. Заключение: Пансинусит.

Рек-ции: конс. ЛОР-врача, Р-контроль ППН после лечения.

С данным заболеванием присваивается ст. 53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения)-Г-временно не годен к военной службе сроком 1-3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

В анамнезе оперативное лечения левой плечевой кости по поводу гнойного процесса в головке плечевой кости(выписка отсутствует).

На Р-грамме левой плечевой кости: Состояние после оперативного лечения-резекции головки левой плечевой кости на уровне анатомической шейки по поводу гнойного процесса неясной этиологии(выписка отсутствует),структура костной ткани плечевой кости с участками кистовидной перестройки, субхондральный склероз гленоида, резицированного края плечевой кости, расстояние между гленоидом и плечевой костью неравномерное, сужено, краевые остеофиты. Заключение: Состояние после резекции головки левой плечевой кости на уровне анатомической шейки по поводу гнойного процесса неясной этиологии(выписка отсутствует).

С вышеописанным диагнозом категория годности выставляется по ст.65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) а-Д(не годен к военной службе),по I ,II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464