Приветствую всех! Прошу без негатива, итак хватает 😁

☑️Менст.цикл не регулярный, могут прийти через 16 дней после того, как закончились, а могут и через 25. Болезненные. (У меня 2 матки).

☑️Щитовидку проверяла, ттг и пр. в норме. Со стороны эндокринолога всё в норме.

☑️Есть перегиб желчного пузыря.

☑️Есть хронический гастрит, нашли бактерию, не лечила, т.к. забеременела.

☑️Последние роды в 2022г, экс, грудью не кормлю с весны 2023.

☑️Хронический тонзиллит.

Сыпет на сладкое, уже не ем почти, с ситуация только хуже. От молока отказалась(непереносимость началась).

Лечилась много лет назад, пила роаккутан, и у косметолога, и у дерматолога. Всё временно. Проблемы с кожей в общем больше 14 лет.

Посоветовали анализы на женские гормоны, но на какие? Давайте, эксперты, поддержите😄

Бытующее мнение, что «на грудном вскармливании ребенок не может иметь ожирения», неверно?

И может ли влиять питание мамы во время беременности и питание ребенка в первые годы жизни на риски набора веса (и метаболического синдрома) в будущем?

Давайте поговорим о понятии «метаболическое программирование» (МП).

Это концепция, согласно которой питание и окружающая среда в критические периоды раннего развития (внутриутробно и в первые годы жизни) могут повлиять на изменение обмена веществ, а также на риски различных заболеваний (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др).

МП не меняет гены, последовательность ДНК (это невозможно), но влияют на то, какие гены «активны», а какие «молчат». Это происходит за счет метилирования, можификации гистонов, микроРНК.

Пример, все клетки организма содержат одинаковую ДНК, но есть клетки кожи, клетки головного  мозга, мышц и др.

И сейчас есть уже некоторые данные долгосрочных исследований:

• снижение риска ожирения и СД 2 типа при грудном вскармливании.

• недоедание во время беременности приводит к повышению риска метаболического синдрома у ребенка (происходит метилирование генов -> организм «экономит» энергию; при избыточном питании происходит быстрый набор веса и его последствия).

• избыточное питание во время беременности у мамы -  > склонность к ожирению у ребенка.

Клинический случай таков.

Приходит женщина на приём с одной единственной жалобой- нет контроля глюкозы. Выясняется, что у неё сахарный диабет уже 10 лет.

Провожу детальный сбор анамнеза. Коротко: 10 лет назад на проф. осмотре обнаружили глюкозу натощак около 9 ммоль/л (что конечно много). После этого попала на приём эндокринолога, где собственно врач и сказал, что у неё Сахарный диабет 2-го типа.

Назначили лечение, всё по стандарту государственной поликлиники: сначала метформин, потом добавили гликлазид из-за плохого контроля глюкозы и сказали, конечно, держать диету без сладкого.

И всё бы хорошо, только за все 10 лет она НИ РАЗУ не видела целевых значений глюкозы крови и не только она не видела, но и её эндокринологи (да, их потом с её слов было то ли 5, то ли 6) ни разу не видели нормальной глюкозы. А показания глюкозы потихонечку от года к году повышались.

3 года назад ей кто-то из знакомых порекомендовал препарат «Форсига» (это действительно эффективный современный препарат), только вот эффекта он значимого не дал.

И вот она уже на тройной терапии: Метформин 2000 мг в сутки, Гликлазид 120 мг в сутки, Форсига 10 мг в сутки…

Год назад из-за глюкозы 18 ммоль/л ей предложили госпитализацию, чтобы «подлечиться», на которую она с радостью согласилась. Неделю пролежала в больнице и сахара действительно стали лучше, но не идеал. На мой вопрос «чем лечили?», сказала, что теми же таблетками, что и дома, но и изначально дали инсулин, чтобы «сбить» высокий сахар. И еда в больнице для диабетиков соответствующая (если они не подъедают ничего запрещенного).

Нет, это не ошибка. Мы, эндокринологи, в своей практике не только «подсаживаем на гормоны», но часто и отменяем ненужные препараты.

Вот мой топ:

- левотироксин натрия (эутирокс, л-тироксин, Ликватирол): каждый месяц по паре человек.

Помню случай, когда девочке 2 лет отменяли его при установленном Врожденном гипотиреозе.

Почему? Доза была очень маленькая.

Спустя месяцы мама с радостью благодарила с моё предложение попробовать убрать препарат.

И не забывайте оценивать функцию щитовидной железы после беременности, так как терапия левотироксином может быть также отменена.

- метформин и его аналоги.

Этот препарат обычно назначают на высокий инсулин у детей, но часто забывают, что инсулин повышается всегда на фоне избыточного веса, а также на фоне полового развития. Поэтому нужен он далеко не всем детям с ожирением.

Реальное его назначение - лечение диабета или предиабета.

- верошпирон.

Зачем его назначают? Снижение веса за счет выведения жидкости и для борьбы с ранним оволосением у девочек (изолированное адренархе).