Авторы свежайшего исследования (2019 год) сравнили состояние хряща коленного сустава (КС) у пациентов с предшествующей парциальной (частичной) резекцией мениска (ПРМ), связанной с его травмой, с состоянием хряща КС после ПРМ, связанной с его дегенеративным изменением.

В качестве контрольной группы выступали пациенты, у которых были острые и дегенеративные повреждения менисков, но которым операции не выполнялись .

Состояние хряща определялась на МРТ с использованием последовательности Т2.

Что авторы обнаружили?

Состояние хряща после ПРМ в связи с его травмой или дегенеративным изменением существенно не различалась.

В КС, подвергшихся артроскопическому вмешательству (ПРМ), состояние хряща было достоверно хуже чем в КС с повреждениями менисков, но не подвергавшихся вмешательствам (p <0,001).

К какому выводу пришли авторы?

ПРМ ухудшает состояние хряща КС у пациентов с острыми и дегенеративными повреждениями менисков по сравнению с группой пациентов, которые имели такие же повреждения менисков, но не подвергались оперативному вмешательству.

Ссылка: Cartilage degeneration post-meniscectomy performed for degenerative disease versus trauma: data from the Osteoarthritis Initiative.

Neumann J, et al. Skeletal Radiol. 2019.

Здравствуйте уважаемые граждане и гражданки. Решил запилить пост, основанный на собственном опыте.

Предыстория - около 15 лет назад, еще будучи на стадии дружбы со своей женой решили съездить в гости к её родителям в сельскую местность. Ехать нужно было на автобусе. И картина маслом - у меня в руках большая и тяжелая сумка, до отправления автобуса 5 минут, бежим. И я неудачно ставлю левую ногу, поворот вокруг оси и ё.  твою же за ногу - хруст, искры из глаз, боль разлетается по всей ноге...  Да, боль действительно сильная, но продолжаем бежать. Затем, 15 лет почти ежедневного приема нпвс, иногда гормоны внутрисуставно.  Делал узи для успокоения совести - говорят все збс. Ну хорошо, что все збс, но болит ведь, причем постоянно. Зимой так совсем грустно, когда коленка замерзает. Вот так и жил. Выдалось немного времени и решил я таки уточниться, чего же болит то? Конечно подозревал, что мениск скончался, но убедительных доказательств не имел. И вот сделал мрт. Не стал морочиться с поликлиникой, а сделал за деньги по купону биглиона - 2800 вроде вышло. И так и есть - повреждение заднего рога медиального мениска, ну и по мелочи. Надо оперироваться.

Далее, небольшая инструкция, которая будет актуальна для жителей Москвы, но и для других городов скорее всего подойдет.

1. К травматологу ходить не обязательно - записался к ВОП (врач общей практики),  взял заключение мрт (снимки не берите), болит, вот заключение, хочу оперироваться.

2. Получил направление на консультацию в кдц гор. больницы 15 (им.  Филатова) в Валенках. Направлению обязательно присваивается номер.

3. Звоню в регистратуру кдц - записываюсь к травматологу при этом нужно назвать номер направления.

4. Прихожу в назначенное время (чуть заранее - надо получить талончик и оформить карту) с заключением мрт, направлением, картой и жалобами.

5. Получаю консультативное заключение травматолога о необходимости оперативного лечения.

6. В указанное время приезжаю с заключением травматолога, заключением и снимками мрт на комиссию в тот же кдц. Комиссия быстрая, медсестра вызывает сама.

7. На комиссии получаю несколько бумаг, в том числе и вот такую

Собираю все необходимые анализы, исследования и консультации. При наличии мрт рентген не нужен.

8. Иду к травматологу в свою поликлинику (предварительно записался к вопу, но время двинулось часа на полтора и я решил не ждать) со всеми результатами и заключением травматолога кдц 15-й больницы и беру направление 057 форму (важный момент)  на плановое оперативное лечение (не забываем получить номер на направление)

9. Еду в кдц, все собранные документы проверяют в кабинете 207. Озвучиваю пожелания о дате госпитализации.

10. Через недельку звонят и приглашают на госпитализацию, прошу перенести. Переносят.

11. В назначенную дату являюсь снова в 207 кабинет. Нет смысла приезжать раньше указанного времени - некоторые особо прыткие просидели 2 часа и гундели, типа хуль так долго, мы тут два часа уже сидим? Из вещей с собой взял - сменные трусы (ну мало ли ли), полотенце, пасту, щетку, кружку, ложку, полотенце, два эластичных бинта средней растяжимости (пригодился один), футболку и тапки. Прикупил трость. Туалетная бумага и жидкое мыло есть в туалете палаты. Ну и телефон, зарядка, наушники. Деньги, документы. Оформление заняло чуть больше часа.

12. Иду в кабинет 5 кдц, там заводят историю болезни.

13. Иду в главный корпус

Кабинет плановой госпитализации, жду 10 минут. Меня забирают в травматологическое отделение.

Отделение с вполне хорошим ремонтом, на постах диспенсеры с водой, телевизор (если кто смотрит) диваны, кресла. Средний и младший медицинский персонал работают на отлично, все четко и слаженно с большим вниманием к потребностям пациентов.

14. Еще раз сдаю кровь и делаю ЭКГ (так надо, лишних споров и вопросов не задаем).

15. Получаю койку в палате.

16. В течении дня меня меня осматривает лечащий врач. Все четко и по делу.

17. Вечером ужин, потом целебная клизма (снова без вопросов, надо, так надо). Далее не есть и не пить.

18. Утром осмотр анестезиолога. На ЭКГ повылазили экстрасистолы. Что же делать - шагаю к терапевту. Осматриваюсь, получаю рекомендации и добро на оперативное лечение.

19. Ближе к обеду - прыгаю на каталку в чем мама родила и в опер.  блок. Там довольно свежо, на фоне голодания замерз.

20. Забирают в операционную. Перебираюсь на стол. Подключили к кардиомонитору, катетер в вену.

21. Спиномозговая анестезия - разметка спины по ориентирам, местная анестезия, получаю удар "током" в левое яйцо 😂 - есть контакт.

22. Укладываюсь, отдыхаю. Мерзну.

23. Ниже пояса все натуральным образом отключилась. Остаются только смутные ощущения при прикосновениях.

24. Бригада в сборе, все работают, я один валяюсь, нихрена не делаю, вырабатываю тепло. Дают посмотреть в монитор на свой внутренний мир. Все занимает около 20 минут. Повязка, эластичный бинт на ногу. Изображаю русалку переваливаясь со стола на каталку. Увозят в палату. Снова русалка.

25. Дальше около 6 часов лежания на койке.

26. Постепенно, начиная с живота, анестезия заканчивается. Уже могу двигать ногами. Рекомендацию анестезиолога по поводу лежания до утра лучше соблюдать, поскольку возможно подтекание спиномозговой жидкости и головная боль. Да и на свежесоперированной ноге не особо стоит скакать - травма все же.

Красная нога - это антисептик.

27. Появилась боль, терпимая, но я не мазохист - получаю кетонал, через час какой-то из наркотических. Читаю пикабушку, смотрю ютуб.

28. С пяти утра хожу. Пришлось использовать трость, ибо больновато стартовать. Дальше вполне терпимо.

29. Отпунктировали, перевязали. Эластичный бинт.

30. Усе, сижу, жду завтрак, выписку и больничный 😀.

Имен, фамилий не пишу намеренно.

Работа в больнице налажена четко. В первой травматологии уж точно. Очень признателен всем сотрудникам, кто участвовал в оказании и непосредственно оказывал мне помощь.

Изложить все подробно не вышло, у кого есть вопросы - задавайте.

Ремарка - на фотографиях хронология несколько нарушена, не пинайте.

Привет всем, кто прочитает этот пост!

Я впервые на пикабу и решил написать тут о своей истории. Хотелось бы хоть кому-то об этом рассказать, и получить обратную связь от тех, кто прочитает. :)

Мне 20 лет и долгое время я занимался футболом, да и другими видами спорта. Играл я в местной спортивной школе, подавал надежды. В 15-17 лет играл по 2 игры подряд. Сначала за юношескую команду, потом сразу же переодевался и катал матч за взрослую команду.

Судя по всему, это все очень сильно нагружало мой организм и в 2015-ом году на одной из тренировок я получил (как сейчас уже понял серьезную) травму колена. При сильном ударе по мячу что-то внутри хруснуло и заныло. Я пытался закончить тренировку, но при следующем же касании мяча мое колено заклинило и очень заболело, что я едва смог сдержать слезы.

Еле-еле мне удалось добраться домой и на следующий же день я поковылял в поликлинику, где мне сказали что у меня растяжение боковой связки колена и ничего страшного нет, за месяц - два все пройдет. Прописали мази, компресы и покой. Я отлежался 2 месяца и решил возобновить тренировки. Часто чувствовал дискомфорт и неуверенность в колене. Старался не сильно бить по мячу и играть аккуратнее. В итоге, каждые 3-4 месяца у меня случалась та же фигня что и в начале - блок колена, опухало и ныло. Неделю я отлеживался и потом снова играл.

В этом же 2015-ому году я переехал в другую страну учиться в университете, сразу попал в универскую команду, но колено все так же каждые несколько месяцев меня мучало. Я знал, что что-то серьезное, но на обследования и лечение у меня попросту не было денег. Все деньги уходили на учебу, а на кануне у меня умер отец и я старался не просить у семьи средства. Подрабатывал везде неофициально - стройки, листовки, кухни и т.д.

В 2016-ом я попал в один из профессиональных клубов 3-го по силе дивизиона страны, в которую я переехал. Скрывал от тренеров, что иногда у меня что-то случается с коленом. Нагрузки были очень серьезные в команде, но каким-то образом я закачал мышци и колено на пол года меня не беспокоило вообще. Пока в один прекасный момент, сделав обычный рывок вперед , во время игры у меня снова случилось то же самое с коленом. Но по ощущениям я понял, что в этот раз все на много труднее. Мое колено заклинило на 2 месяца, по окончанию сезона я ушел с команды, так как понимал, что играть больше вообще не смогу. Пытался приходить на тренировки, на беговых все было нормально, но с мячом я работать не мог - чувствовал как колено постоянно хрустит.

В общем, работать с мячом и делать резкие движения я не могу по сей день. После ухода с команды меня накрыло депресухой, попал под влияние людей, которых я считал друзьями. Результат - запил, закурил, загулял. Пытался после этого еще играть с друзьями на любительском уровне, но не мог на поле ничего сделать, пока не затягивал колено наколенниками и бинтами.

Решил полностью забить на спорт, начал заниматься музыкой. Спустя 2 года после последнего матча мне приснилось что я снова играю в футбол. Сейчас мое финансовое положение на много лучше чем 2 года назад и я решил разобраться что именно у меня с коленом произошло. Сделал МРТ. Результат - разрыв мениска в 2 местах, связки вообще не повреждены. Доктор сказал, что нужно делать артроскопию и удалять поврежденные части мениска. Сейчас я могу без проблем бегать, ездить на велосипеде, ходить в походы, но очень хочется поиграть в футбол снова, хотя бы просто во дворе.

Если кто-то сталкивался с подобным, делал артроскопию, маякните как это. Есть ли шанс восстановить колено после операции и реабилитации, спустя 4 года после первоначальной травмы?

Спасибо всем за внимание, кто прочел до конца! :)

Всем привет, доброго времени суток.

Так уж случилось, что необходима мне операция, а именно - артроскопия левого коленного сустава, поставили диагноз в виде разрыва мениска. У нас это дело можно прооперировать бесплатно, но только встав на портал гос.услуг. Срок ожидания зависит от очереди на данный вид операции, и, как я поняла, от самой больницы в целом. В общем, мне делают не в частной клинике, поэтому ждет ожидание в два месяца.

Суть в том, что при бесплатной операции необходимо сдавать кучу анализов, как мне удалось выяснить. Однако, в общем доступе данного списка почему нет. То есть, он отсутствует начисто на всех казахстанских (да и на российских, судя по мониторингу, тоже) сайтах. Для получения оного мне пришлось прокатиться в больницу, где будет проходит операция. Итог - одна минута в приемном покое, и лист на руках.

Очень надеюсь, что вам этот список вообще не пригодится (никому данной травмы не желаю). Ну а если все же случилось так, что травма получена, то вот вам список анализов, чтобы не ехать лишний раз в больницу. Сроки в конце некоторых пунктов - действительность того или иного анализа.

1) Общий анализ крови развернутый (тромбоциты, свёртываемость). 10 дней;

2) Общий анализ мочи. 10 дней;

3) Кровь на ВИЧ. 3 месяца

4) Микрореакция;

5) Кровь на гепатит В и С. 6 месяцев;

6) Биохимический анализ крови (остаточный азот, билирубин, сахар, белок общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин). 10 дней;

7) Группа крови и резус-фактор;

8) Куагулограмма (ПТИ, фибриноген А). 10 дней;

9) ЭКГ. 10 дней;

10) Флюорография легких. 6 месяцев;

11) Консультация у врачей: ЛОР, стоматолог, терапевт;

12) Направление из поликлиники;

13) Удостоверение личности (копия);

14) Женщинам: осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ;

15) Денситометрия;

16) УЗИ сосудов обеих конечностей. 10 дней;

17) ФГДС . 30 дней

Надеюсь, данный пост будет вам полезен.

Не кармы ради, но пользы для, как говорится, был выложен. Сама побегала, насколько это возможно с полученной травмой, вам бы такого не желала.