Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Поднимайтесь как можно выше по дереву, собирайте цветы и дарите их близким.
Вас ждут уникальные награды и 22 выгодных промокода!

Пикаджамп

Аркады, Казуальные, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • Rahlkan Rahlkan 1 пост
  • Tannhauser9 Tannhauser9 4 поста
  • alex.carrier alex.carrier 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
9
StellarPupkin
StellarPupkin
3 часа назад
Лига Сельского хозяйства

Сбор сливы в Кабардино-Балкарии⁠⁠

В республике уже неделю идёт сбор слив. Плоды собирают в вёдра, немного недозрелые, чтобы не испортить при сборе и транспортировке. Вёдра пересыпают в ящике на тракторе. Сбор ведётся под покупателя обычно фура-холодильник, или отправляется на хранение в овощехранилище - холодильник, в котором поддеодивается оптимальная температура и влажность, для долго хранения в ожидании оптового покупателя.

Сбор сливы в Кабардино-Балкарии Сельское хозяйство, Кабардино-Балкария, Слива, Фрукты, Трактор, Село, Северный Кавказ, Поле, Сад, Садоводство, Растениеводство, Выращивание, Урожай, Сбор урожая, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост
Сбор сливы в Кабардино-Балкарии Сельское хозяйство, Кабардино-Балкария, Слива, Фрукты, Трактор, Село, Северный Кавказ, Поле, Сад, Садоводство, Растениеводство, Выращивание, Урожай, Сбор урожая, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост
Сбор сливы в Кабардино-Балкарии Сельское хозяйство, Кабардино-Балкария, Слива, Фрукты, Трактор, Село, Северный Кавказ, Поле, Сад, Садоводство, Растениеводство, Выращивание, Урожай, Сбор урожая, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост
Сбор сливы в Кабардино-Балкарии Сельское хозяйство, Кабардино-Балкария, Слива, Фрукты, Трактор, Село, Северный Кавказ, Поле, Сад, Садоводство, Растениеводство, Выращивание, Урожай, Сбор урожая, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост
Сбор сливы в Кабардино-Балкарии Сельское хозяйство, Кабардино-Балкария, Слива, Фрукты, Трактор, Село, Северный Кавказ, Поле, Сад, Садоводство, Растениеводство, Выращивание, Урожай, Сбор урожая, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост
Сбор сливы в Кабардино-Балкарии Сельское хозяйство, Кабардино-Балкария, Слива, Фрукты, Трактор, Село, Северный Кавказ, Поле, Сад, Садоводство, Растениеводство, Выращивание, Урожай, Сбор урожая, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост
Показать полностью 6 1
[моё] Сельское хозяйство Кабардино-Балкария Слива Фрукты Трактор Село Северный Кавказ Поле Сад Садоводство Растениеводство Выращивание Урожай Сбор урожая Видео Вертикальное видео Короткие видео Длиннопост
0
0
Блог компании
MAKODIGITAL
MAKODIGITAL
3 часа назад

Фрод атакует? Используйте CRM. Онлайн-школа снизила долю фейков с 53% до 11%⁠⁠

Для ЛЛ: При масштабировании рекламы онлайн-школы столкнулись с фродом: удвоение бюджета дало в 2 раза больше заявок, но 53% из них оказались фейковыми — боты и несуществующие клиенты. Решение — связать CRM с Метрикой и обучать алгоритмы на квалифицированных лидах, а не просто заявках. Через месяц фрод снизился до 11%, а 89% лидов стали качественными.

Фрод атакует? Используйте CRM. Онлайн-школа снизила долю фейков с 53% до 11% Маркетинг, Интернет-маркетинг, Контекстная реклама, Реклама, Яндекс Директ, Продвижение, Продажа, Блоги компаний, Длиннопост

Проблема фрода в контекстной рекламе становится всё более актуальной. Особенно в сферах с широкой аудиторией и коротким циклом покупки, таких как онлайн-образование. Когда основной KPI — количество заявок, рекламные алгоритмы могут начать приводить не людей, заинтересованных в продукте, а фейковую активность, которую они ошибочно воспринимают как успех.

Лето — высокий сезон для образовательных онлайн-платформ. Наша задача заключалась в том, чтобы быстро масштабировать рекламную кампанию и закрыть план по количеству новых заявок. Больше всего заявок приходило из Мастера Кампаний Яндекса — в среднем около 120–130 обращений в месяц. При этом до масштабирования доля квалифицированных лидов составляла 74%, что было вполне приемлемым результатом.

Масштабирование привело к взрывному росту фрода

Когда бюджет был удвоен, количество заявок выросло более чем в два раза. Однако радость длилась недолго. Отдел продаж сообщил, что более половины новых заявок оказались фейковыми:

  • по телефонам никто не отвечал;

  • многие пользователи утверждали, что не оставляли заявку;

  • часть лидов была явно сгенерирована ботами.

Проверка показала: доля невалидных заявок достигла 53%. Самое неприятное было в том, что на первый взгляд фрод выглядел как качественный трафик — пользователи проводили время на сайте, просматривали страницы, совершали действия. Автоматические алгоритмы Яндекса воспринимали таких пользователей как потенциальных клиентов и продолжали приводить именно их.

Почему стандартная оптимизация не сработала

Мы попытались проанализировать поведение фейковых пользователей и составить портрет нецелевой аудитории, чтобы исключить её из таргетинга. Однако фрод был разнородным — пользователи из разных регионов, с разными устройствами и действиями на сайте. Не было общего шаблона, по которому можно было бы «отсеять» весь некачественный трафик. Алгоритмы Яндекса не могли отличить фейковые визиты от настоящих.

Решение: интеграция CRM и Метрики для обучения на хороших примерах

Если система не может отсеять плохое — нужно показать ей, что такое хорошее. Мы настроили передачу информации о квалифицированных лидах из CRM в Яндекс.Метрику. С этого момента рекламные алгоритмы начали обучаться не на общей цели «заявка», а на конкретной цели: заявка от квалифицированного лида, подтверждённого отделом продаж.

Технически это выглядело так:

  • Каждый лид, прошедший в CRM квалификацию (например, дозвон и подтверждённый интерес), помечался специальным тегом;

  • Эти данные автоматически передавались в Яндекс.Метрику как дополнительная цель;

  • Кампании были настроены на оптимизацию по двум целям: макроконверсия (заявка/звонок) и квалифицированный лид.

Таким образом, мы обучили систему фокусироваться на аудитории, которая с наибольшей вероятностью не просто оставляет заявку, а действительно покупает.

Фрод атакует? Используйте CRM. Онлайн-школа снизила долю фейков с 53% до 11% Маркетинг, Интернет-маркетинг, Контекстная реклама, Реклама, Яндекс Директ, Продвижение, Продажа, Блоги компаний, Длиннопост

Результаты внедрения CRM-интеграции

После внедрения прошло две недели — и доля фейковых лидов начала стремительно снижаться. Через месяц результаты были следующими:

  • Фрод снизился с 53% до 11%;

  • Качество трафика значительно улучшилось: увеличилась доля лидов с высокой вероятностью покупки;

  • Кампания снова стала масштабируемой — каждый вложенный рубль начал приносить реальную отдачу;

  • 89% новых заявок из Мастера Кампаний стали квалифицированными, то есть пригодными для передачи в отдел продаж.

Вывод

Алгоритмы автоматизированных рекламных систем не различают, какой лид для бизнеса действительно ценен, а какой — мусор. Они ориентируются на цели, которые вы им задаёте. И если цель — просто «заявка», не удивляйтесь, если система начнёт приводить «лиды ради лидов».

Интеграция Метрики и CRM — один из самых эффективных способов переключить акцент с количества на качество. Такой подход особенно важен в нишах с высокой конкуренцией и чувствительностью к стоимости лида: онлайн-образование, медицина, юриспруденция, недвижимость.


Если вы хотите успешно запускать продвижение в еком и не только, мы можем сделать аудит и проверить стратегию вашей контекстной рекламы.

Оставить заявку на аудит и стратегию можно на нашем сайте: makodigital

Скачайте 5 чек-листов агентства МАКО, которые закрывают реальные потребности digital-маркетинга. Это не поверхностные советы, а практические инструменты, которые мы используем в работе с десятками проектов.

Реклама Реклама ООО “Мако Медиа Групп” ОГРН: 1167746236250 ИНН: 7725309286. Erid:awjbXmhZfRWCSjCG18XpSgzLixe3cd9zXZk76mjth2R

Показать полностью 1
Маркетинг Интернет-маркетинг Контекстная реклама Реклама Яндекс Директ Продвижение Продажа Блоги компаний Длиннопост
0
2
user11014723
user11014723
3 часа назад

Рекламный вкладыш в чайную коробку Губкина-Кузнецова⁠⁠

Ожившие открытки
Рекламный вкладыш в чайную коробку Губкина-Кузнецова
На вкладыше перерисовка картины Рыбакова Г. Ф. «Возвращение из школы», 1884

Рекламный вкладыш в чайную коробку Губкина-Кузнецова Губкин, Кузнецов, Вкладыши, Чай, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост
Рекламный вкладыш в чайную коробку Губкина-Кузнецова Губкин, Кузнецов, Вкладыши, Чай, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост
Показать полностью 2
Губкин Кузнецов Вкладыши Чай Видео Без звука Короткие видео Длиннопост
0
Kapibar009
Kapibar009
3 часа назад

Ставка ЦБ⁠⁠

А тем временем ставка ЦБ падает.
Нравится)

Ставка ЦБ Центральный банк РФ, Ключевая ставка, Длиннопост
Показать полностью 1
[моё] Центральный банк РФ Ключевая ставка Длиннопост
1
5
polross
polross
3 часа назад

Силезия. Польша⁠⁠

Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Силезия. Польша Польша, Русские, Россия, Поляки, Культура, Длиннопост
Показать полностью 6
Польша Русские Россия Поляки Культура Длиннопост
1
0
Dragon.inGarage
Dragon.inGarage
3 часа назад
Союз нерушимый • История СССР

История Всеволода Эмильевича Мейерхольда (1874-1940)⁠⁠

Мейерхольд был одним из величайших театральных деятелей XX века, ученик Станиславского, создатель собственного уникального театрального языка (биомеханика). Он активно работал после революции, пытаясь строить новый "революционный" театр. Однако с усилением сталинского режима и утверждением соцреализма его авангардные идеи стали считаться "формалистскими", "буржуазными" и "враждебными".

Через что он прошел:

Постепенная травля и запрет театра: С середины 1930-х годов театр Мейерхольда подвергался постоянной критике и нападкам в прессе. Его обвиняли в "отрыве от народа", "эстетстве", "буржуазном формализме". В 1938 году его театр был закрыт. В официальном приказе говорилось о его "чуждой советскому искусству" направленности.

История Всеволода Эмильевича Мейерхольда (1874-1940) Сталин, Сталинские репрессии, Всеволод Мейерхольд, История (наука), НКВД, Репрессии, 20 век, Коммунизм, Судьба, Длиннопост

Мейерхольд и Зинаида Райх

Попытка самоубийства жены: Вскоре после закрытия театра, его жена, известная актриса Зинаида Райх, пережившая тяжелый удар, предприняла попытку самоубийства, что свидетельствует о давлении и отчаянии.

Арест: 20 июня 1939 года Мейерхольд был арестован в Ленинграде и доставлен в Москву, во внутреннюю тюрьму НКВД на Лубянке.

Пытки и признания: В тюрьме Мейерхольд подвергался жестоким пыткам. Об этом он сам писал в своём знаменитом письме Председателю Совнаркома СССР В.М. Молотову (и по сути, Сталину), которое является одним из самых страшных и красноречивых свидетельств пыток в НКВД. В письме он описывает, как его били, не давали спать, пытали "сидением" (когда арестованный сидит на стуле без движения часами), что привело его к "нестерпимому ужасу" и готовности "подписать что угодно".

Под пытками он "признался" в участии в "троцкистском заговоре", шпионаже в пользу Японии и Англии.

Последнее письмо: В своём письме Молотову (начало 1940 г., незадолго до казни) он отказался от всех своих "признаний", назвав их выбитыми под пытками, и просил о пересмотре дела. Он писал: "Я подвергался избиениям, меня, больного шестидесятипятилетнего старика, уложили лицом вниз и били по подошвам и по спине. Меня били сидящего на стуле. На следующий день после этого я снова был приведен на допрос. И этот день и ночь я снова был подвергнут побоям".

Убийство жены: Тем временем, 15 июля 1939 года, всего через несколько недель после ареста Мейерхольда, его жена, Зинаида Райх, была зверски убита в своей квартире в Москве. Убийство до сих пор полностью не раскрыто, но считается, что это было связано с делом Мейерхольда, возможно, с целью запугивания или недопущения её свидетельства.

История Всеволода Эмильевича Мейерхольда (1874-1940) Сталин, Сталинские репрессии, Всеволод Мейерхольд, История (наука), НКВД, Репрессии, 20 век, Коммунизм, Судьба, Длиннопост

Фотография НКВД после ареста

Приговор и казнь: Мейерхольд был осуждён Военной коллегией Верховного суда СССР 1 февраля 1940 года за "участие в контрреволюционной террористической организации" и приговорён к расстрелу. Приговор был приведён в исполнение на следующий день, 2 февраля 1940 года.

Реабилитация: Он был реабилитирован посмертно в 1955 году за отсутствием состава преступления.

Где найти подтверждение в интернете:

Письмо В.Э. Мейерхольда В.М. Молотову: Это письмо (иногда его называют "Предсмертное письмо Мейерхольда Молотову") широко опубликовано в сборниках документов и доступно онлайн. Оно является одним из самых цитируемых свидетельств о пытках в НКВД. Легко ищется по запросу "письмо Мейерхольда Молотову" или "Мейерхольд о пытках".

Пример источника: Оно опубликовано в сборнике "Письма В. Э. Мейерхольда В. М. Молотову, датированные 13 и 29 января 1940 г. // Известия ЦК КПСС. 1990. № 7. С. 136-137" и во многих исторических работах.

Научные биографии Мейерхольда: В книгах о Мейерхольде (например, А.В. Свободина "Мейерхольд", или более полные исследования) обязательно подробно описано его дело.

Работы Олега Хлевнюка: В его книгах о Сталине и НКВД упоминается дело Мейерхольда как один из ярких примеров репрессий против интеллигенции и применения пыток.

Архивные документы: Протоколы допросов, материалы дела Мейерхольда были частично опубликованы в различных сборниках.

История Мейерхольда — это не просто судьба, это документально подтвержденный пример того, как маховик террора ломал и уничтожал даже самых выдающихся людей, заставляя их "признаваться" в абсурдных обвинениях.

Показать полностью 2
Сталин Сталинские репрессии Всеволод Мейерхольд История (наука) НКВД Репрессии 20 век Коммунизм Судьба Длиннопост
16
12
Sergnt65
Sergnt65
3 часа назад
Все о медицине
Серия Клинические случаи

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП⁠⁠

Длинный пост, много слов

Этот случай произошел недавно, на моем дежурстве.

Термины: ЧКВ - Чрескожное Коронарное Вмешательство, АКШ (Аорто-Коронарное Шунтирование) ИМ (инфаркт) НСЛЖ (нижняя стенка левого желудочка) ЛКА (левая коронарная артерия) ПМЖА, ОА, ПКА (крупные эпикардиальные ветви коронарного русла)

Итак, утро 7:37 скорая с мигалками привозит пациента 70 лет.

Анамнез: Инфаркт НСЛЖ от 2000 года - консервативное ведение. Инсульт Геморрагический инсульт от 2023 года, полное восстановление.

Настоящее ухудшение: Поводом для госпитализации послужил возврат клиники КН у пациента 70 лет с длительным стажем ГБ. курением в анамнезе, мультифокальным атеросклерозом, известным многососудистым поражением коронарных артерий, планируемой АКШ.

Дебют клиники КН от 2000 года в виде ИМ НСЛЖ. Велся консервативно, коронарная визуализация не проводилась. Далее длительное время свободен от клиники КН. В июне 2025 года госпитализирован в +++ ГКБ (область) с нестабильной стенокардией IIIB (исследовался только качественный тропонин однократно (-), по Эхо КГ "новых" зон гипокинезии нет). Проведена КАГ КАГ 03.06.2025: диффузный мультифокальный коронарных атеросклероз, нестабильная бляшка ствола ЛКА, значимый стеноза ствола ЛКА, ПМЖА, ОА, ПКА. Выставлены показания к экстренному АКШ. Планировалась госпитализация в *** для проведения АКШ. За время ожидания операции клиника КН в рамках 3 функционального класса - боли в груди при спуске по лестнице, при прохождении в спокойном темпе по ровной поверхности около 100 метров, купировал нитроглицерином, потребность в котором ежедневная.

Госпитализирован в *** от 17.06.2025 для АКШ, однако выявлена пневмония, положительный тест на НКВИ. Переведен в профильный стационар (###) 19.06.2025. Дана дата повторной госпитализации в ***** для проведения АКШ - 17.07.2025. Из ### выписан 23.06.2025.

За время ожидания клиника КН также на уровне стенокардии 3 функционального класса, без затяжных ангинозных приступов.

17.07.2025 в день госпитализации около 05:00 проснулся, сыном на личном автомобиле транспортировался в *** (ехали из областного города, примерно 170 км). Около 06:00 появление интенсивного ангинозного приступа, а также нарастание одышки. Около 07:15 доехали до *** клиники. Ввиду болей в груди и одышки пациент не смог выйти из автомобиля. Медперсоналу *** не сообщали, за медпомощью к ним не обращались.

Находясь рядом с клиникой *** , в личном автомобиле, сын вызвал СМП.

СМП посчитала *логичным* транспортировать пациента не в *** клинику через сто метров, а в наш приемный покой за 3 км. от места события.

На ЭКГ СМП: синусовый ритм с ЧСС 95 в минуту, ЭОС не отклонена, ПБПНПГ, отрицательные Т III, aVF, элевация ST aVR, депрессия I, II, aVF, V4-6. Догоспитально терапия: морфин 10 мг в/в, метопролол 10 мг в/в, АСК 300 мг внутрь. Введение метопролола кажется сомнительным ввиду явной клиники ОСН. С направительным диагнозом ОКС БПST доставлен в ПП "ХХХ". На ЭКГ при поступлении: синусовый ритм с ЧСС 85 в минуту, ЭОС не отклонена, ПБПНПГ, отрицательные Т III, aVF, элевация ST aVR, депрессия I, II, aVF, V4-6.

Имеется одышка в рамках ОСН Killip III (отек легких), боли в груди уменьшились, но полностью не прошли. Госпитализирован в ОРИТ.

Диск КАГ от 03.06.2025 просмотрен совместно: многососудистое поражение, хирургическая анатомия поражения, однако с учетом тяжести состояния показана экстренная повторная КАГ с намерением ЧКВ.

В экстренных анализах глюкоза 8,7 - повышение, возможно, в рамках стрессовой гипергликемии, тропонин Т повышен до 0,524 - в рамках настоящего ИМ, в остальном б/о.
У пациента состояние тяжелое, отек легких - горизонтально находиться не может. Тем не менее взят в рентгеноперационную, загружен морфином, мочегонные, ИВЛ наготове.

Диагноз при поступлении: ИБС: повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST передне-перегородочной, верхушечной, боковой областей левого желудочка от 17.07.2025. Killip III class (отек легких), ПИКС НСЛЖ от 2000 года. КАГ 03.06.2025: диффузный мультифокальный коронарных атеросклероз, нестабильная бляшка ствола ЛКА, значимый стеноза ствола ЛКА, ПМЖА, ОА, ПКА. Гипертоническая болезнь III cтадии. Неустойчивая наджелудочковая тахикардия (1 эпизод по ХМЭКГ от 03.06.2025). Полная блокада правой ножки пучка Гиса. КБС: легкий аортальный стеноз (КАГ 20-11 мм.рт.ст.) ХСН нФВ, стадия 1, 2 функциональный класс.
ЦВБ: последствия геморрагического ОНМК от 2023 года - легкие стато-координаторные нарушения. Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых стенозов; Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей - окклюзия ПББА с обеих сторон, гемодинамически значимые стенозы ЗББА с обеих сторон. ХОБЛ, среднетяжелая форма, вне обострения, ДН 0. Бронхоэктазы справа.

С учетом данных первичной КАГ сразу выбираю достаточно широкий по просвете проводниковый катетер 7 френч, так как предполагается работать на стволе ЛКА, доступ с руки.

Первое введение контраста в левую коронарную артерию показало критичность ситуации - диссекция (расслоение) ствола ЛКА с субокклюзирующим тромбозом, картину добавлял выраженный кальциноз и диффузное поражение передней межжелудочковой и огибающей ветвей. С учетом перенесенного нижнего инфаркта - резервов для сердца почти не осталось.

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП Кардиология, Сердечная недостаточность, Скорая помощь, ОМС, Экстренный вызов, Медицинские истории, Операция, Стентирование, Стент, История болезни, Врачи, Пациенты, Больница, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

С учетом этого, решено сразу ввести блокатор 2Б-3А гликопротеиновых рецепторов - Агграстат, до непосредственного проведения ЧКВ, с трудом проведены проводники в переднюю и огибающую артерию, далее серия баллонных дилатаций, стентирование, оптимизация баллонами высокого давления и т.д.

В итоге - пациент на столе порозовел, боли прошли, свободно задышал.

Получили следующую картину:

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП Кардиология, Сердечная недостаточность, Скорая помощь, ОМС, Экстренный вызов, Медицинские истории, Операция, Стентирование, Стент, История болезни, Врачи, Пациенты, Больница, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Ангиографически неплохой результат, клинически оказалось тоже.

Далее контроль правой коронарной артерии:

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП Кардиология, Сердечная недостаточность, Скорая помощь, ОМС, Экстренный вызов, Медицинские истории, Операция, Стентирование, Стент, История болезни, Врачи, Пациенты, Больница, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Диффузное поражение с стенозами 70-90%

В дельнейшем у пациента все хорошо, боли не рецидивировали, одышка не беспокоила, переведен на 3 сутки из ОРИТ в кардиологическое отделение.

Переводной дневник от 20.07.25
Динамика состояния Состояние стабилизировано (ВПО, петлевые диуретики), в экстренном порядке пациенту проведена КАГ и ЧКВ - диффузный, мультифокальный коронарный атеросклероз, значимое многососудистое поражение - комплексное поражение ствола с критическим стенозированием >90% c пристеночным тромбозом и признаками диссекции, стенозирование устья ПМЖА 90%, ОА 70%, ВТК 70%, ПКА до 90% (нестабильное поражение). Полученные данные сравнены с предыдущей КАГ от июня 2025 года, принято решение о ЧКВ на стволе ЛКА (биф. стентирование), с учетом характера поражения инициирована терапия Агграстатом по схеме перед начало ЧКВ. ТА+ стентирование ПМЖА+ствол по методике DPS, затем POT баллоном 4,5-12 ствола (тело+устье) + киссинг дилатация ПМЖА+ОА+ствол, после контроля выявлена диссекция ОА в проксимальном сегменте, принято решение о стентировании ОА. Проведено модифицированное Т стентирование ОА с баллон ассистенцией (stopper баллон) с покрытием устья ОА и проксимального сегмента под контролем "stent boost".
В дальнейшем с положительной динамикой в виде регресса ОСН, стабилизации гемодинамики и отсутствия рецидивирования КН. По ХСН пациент стабилен. Планово расширяет режим.
Результаты лабораторных исследований закономерная для ИМ гиперферментемия
Без почечной и печеночной дисфункции. Пронатрийуретический пептид 5063 нг/мл
Гликемия 8 мМоль/л при поступлении, 5,3 мМоль/л в динамики- стрессовая гипергликемия.

Пациент выписан в стабильном состоянии на 7 сутки от поступления, без болей с неплохой переносимостью физ.нагрузок, без одышки. Через примерно 1-1,5 месяца рекомендован контроль КАГ (ВСУЗИ ЛКА) и возможное ЧКВ на ПКА.

Резюме по этому случаю:

  • Сложный и долгий путь пациента на АКШ, показания выставлены (причем экстренные) еще в начале июня, в июне приезжает на госпитализацию - отказ = НКВИ, далее опять ожидание, при этом ежедневные ангинозные приступы. Приехал в назначенный день (17 июля) - тяжелейший приступ с развитием отека легких.

  • Алогичная маршрутизация скорой помощи: вместо того, чтобы транспортировать пациента в ближайшее учреждение с возможностью высокотехнологичной кардиологической медицинской помощи находящееся в 100 метрах от места вызова (приоритет ближайшего стационара: в первую очередь, больной должен быть доставлен в ближайшую больницу, где есть кардиологическое отделение, способное оказать необходимую помощь), они везут за 3 (три) километра в нашу "богадельню". Пациент элементарно мог не успеть получить эту самую "необходимую" помощь, погибнув по дороге.

  • АКШ - уже не нужно (во всяком случае в ближайшее время), далее планируется повторная госпитализация для контрольной КАГ и вероятным стентированием ПКА с достижением полной реваскуляризации уже с помощью стентов.

  • Случай запущенный, теоретически пациенту нужно было плотно заняться здоровьем еще после первого инфаркта (2000 год), но это наши реалии - "пока петух в жопу не клюнет, мужик не перекрестится"

PS: некоторые фрагменты текста копировал из электронной истории болезни, стараясь максимально упростить медицинские термины.

Показать полностью 3 2
[моё] Кардиология Сердечная недостаточность Скорая помощь ОМС Экстренный вызов Медицинские истории Операция Стентирование Стент История болезни Врачи Пациенты Больница Видео Без звука Короткие видео Длиннопост
1
3
sadolin
sadolin
3 часа назад
Есть на Ali
Серия Находки с AliExpress

Топ-16 полезных товаров с AliExpress, которые стоят своих денег⁠⁠

Топ-16 полезных товаров с AliExpress, которые стоят своих денег Китайские товары, Электроника, Товары, AliExpress, Гаджеты, Контент нейросетей, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост

1. Газовый паяльник
Компактный газовый паяльник станет удобным инструментом для выездных работ и мелкого ремонта без доступа к электричеству. Он легко поджигается, устойчиво работает при нагреве и позволяет быстро выйти на рабочую температуру. Благодаря прозрачному корпусу можно контролировать уровень газа.

Интенсивное пламя и автономность делают его отличным помощником в полевых условиях и в гараже.

2. Дверной глазок с инфракрасной подсветкой
Модель с ИК-ночным видением позволяет контролировать обстановку у двери даже при полной темноте. Устройство снабжено экраном, светочувствительными настройками и несколькими рингтонами на выбор.

Простая установка и адаптация к большинству дверей делает глазок универсальным решением для повышения безопасности.

3. Клемма массы для сварочных работ
Прочная клемма из латуни разработана для надежного зажима в сварочных операциях. Усиленная пружина и массивные губки обеспечивают стабильное соединение.

Подходит в качестве замены штатных алюминиевых клемм, особенно при высоких нагрузках.

4. Складная настенная вешалка для полотенец
Настенная модель с поворотной конструкцией позволит компактно размещать полотенца в ванной или на кухне. Складной механизм экономит пространство, а прочный корпус обеспечивает долговечность.

Простая установка делает её отличным выбором для небольших помещений.

5. Скрытая напольная розетка
Инженерное решение для тех, кто ценит эстетику и функциональность. Напольная розетка устанавливается заподлицо с полом и закрывается крышкой, оставаясь незаметной в интерьере.

Идеальна для кабинетов и рабочих зон, где важно сохранить чистоту линий.

6. Набор экстракторов для винтов
Практичный комплект для удаления сорванных и прикипевших шурупов. Подходит для работы с различными поверхностями и крепежом.

Изготовлен из закалённой стали, которая выдерживает высокие нагрузки и обеспечивает эффективное выкручивание поврежденных винтов.

7. Набор деревянных кухонных принадлежностей
Комплект столовых принадлежностей из дерева сочетает экологичность, тепло натурального материала и стильный дизайн.

Удобны в использовании и не царапают посуду с антипригарным покрытием. Каждая ложка аккуратно обработана и приятно лежит в руке.

8. Складная тележка с телескопической ручкой
Маневренная и лёгкая тележка подходит для перевозки грузов в быту, офисе или при выездах. Складная конструкция позволяет легко хранить её в шкафу или багажнике.

Телескопическая ручка упрощает транспортировку, а прочная платформа выдерживает приличный вес.

9. Настенный держатель для кухонных приборов
Органайзер с вертикальным креплением позволяет рационально разместить ложки, лопатки и венчики. Компактное решение для поддержания порядка на кухне.

Прост в установке, подходит для любой гладкой поверхности.

10. Светодиодный фонарик 3000Lm
Мощный фонарь с высоким уровнем яркости и дальнобойным световым пучком. Корпус защищён от влаги, что делает его подходящим для уличного и походного использования.

Современный порт USB Type-C позволяет заряжать устройство быстро и удобно.

11. Автомобильная подушка из пены
Подушка из вспененного материала адаптируется под форму тела, уменьшая нагрузку при длительном вождении.

Идеально подходит для водителей, проводящих много времени за рулём. Быстро восстанавливает форму и фиксируется на сиденье без смещений.

12. Безынерционная рыболовная катушка
Надёжная катушка с плавным ходом и равномерной укладкой лески. Оснащена эргономичной ручкой и системой тонкой регулировки.

Топ-16 полезных товаров с AliExpress, которые стоят своих денег Китайские товары, Электроника, Товары, AliExpress, Гаджеты, Контент нейросетей, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост

Подойдёт как для опытных рыбаков, так и для любителей. Легко устанавливается и устойчива к износу.

13. Складная сумка на колесиках
Лёгкая и вместительная сумка с выдвижной ручкой, которую удобно брать в магазины или на рынок. В сложенном виде почти не занимает места.

Колёсики облегчают транспортировку даже при полной загрузке.

14. Уличный светильник на солнечной батарее
Автономный фонарь с датчиком движения и солнечной панелью работает без подключения к электросети. Светит ярко, активируется при приближении.

Идеальное решение для дачи, двора или подъезда.

15. Электрический паяльник под аккумуляторы Makita/Dewalt/Milwaukee
Цифровая модель, работающая от аккумуляторов популярных брендов, позволяет плавно регулировать температуру и быстро выходить на рабочий режим.

Незаменим при ремонте электроники или монтажных работах в полевых условиях.

16. Ручной пистолет для герметика
Инструмент с удобной ручкой для равномерного выдавливания герметика, клея или силикона.

Обеспечивает точную подачу состава и позволяет работать даже с густыми материалами. Подходит для ремонта, строительства и монтажа.

Реклама: ООО "АЛИБАБА.КОМ (РУ)" ИНН: 7703380158

Показать полностью 1 14
Китайские товары Электроника Товары AliExpress Гаджеты Контент нейросетей Видео Вертикальное видео Короткие видео Длиннопост
0
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии