Головная боль от высокого давления? Или давление повышается от головной боли?

Все чаще на прием обращаются пациенты с головной болью, считая, что причиной этому является повышение артериального давления. Так ли это? Давайте разбираться на примерах5️⃣

Классический пример: мужчина 55 лет с привычным давлением 160/100 мм рт.ст. Он прекрасно себя чувствует: трудоголик, ведет активный образ жизни, да и голова не болела никогда в жизни. Такой пациент искренне не понимает, почему доктор хочет его обследовать и назначить много таблеток от давления. Как видите, головная боль не всегда бывает при высоком артериальном давлении.

Другой пример: женщина 40 лет обращается на прием с очередным приступом жуткой головной боли, от которой и глаза слепит, и тошнит, и плакать охота. А тут еще и давление 145/90 мм рт. ст. фиксируется каждый раз, когда голова болит. Но как только боль уходит, давление снижается. Однако эта прочная связь "высокое давление = головная боль" уже сформировалась. Такая пациентка будет считать свои жалобы проявлением гипертонической болезни и по совету подруги начнет экстренно пить капотен. И это будет работать. Но гипертония ли это? Нет! Это реакция организма на боль.

Подробнее о том, как себе помочь при головной боли можно прочитать в моем телеграмм-канале по ссылке

Когда пациент получает лечение гипертонии (гипотензивную терапию), но при этом его артериальное давление повышается выше целевых значений, мы думаем о резистентности гипертонии, т.е. о том состоянии, когда обычное лечение не помогает.

Самой частой причиной резистентности являются  недиагносцированные сопутствующие состояния и нужно дообследование. Это может быть хроническая болезнь почек, сахарный диабет, синдром обструктивного апное сна и др.

Но всегда ли виной именно резистентная гипертензия?
В большинстве случаев это оказывается псевдорезистентная гипертензия.

Говорить о действительно резистентной гипертензии мы можем если:

1️⃣Исключили псевдо-резистентную гипертонию.

2️⃣На максимальных дозах гипотензивных препаратов трёх групп, один из которых диуретик (мочегонный) мы не достигаем целевых значений АД.
Т.е. пациенту уже увеличили дозировку до максимально для него разрешенной, добавили комбинацию из трех препаратов, а давление так и повышается регулярно.

3️⃣Провели суточное мониторирование артериального давления (СМАД), на котором зафиксированы регулярные высокие показатели давления.

Вы сталкивались с резистентной гипертензией?
Канал о вашем здоровье

Ни гипоплазия сосудов шеи, ни "плохой кровоток" головного мозга, ни пережатые сосуды шеи, ни шейный остеохондроз не являются причиной высокого артериального давления.

Причина повышения артериального давления, о которой забывают.

➡️ Длительное или избыточное использование сосудосуживающих препаратов для лечения насморка на основе фенилэфрина или нафазолина гидрохлорида может является причиной высокого давления.

Торговое наименование: Виброцил, Полидекса, Нафтизин.

📌Доказательств эффективности Полидексы при лечении насморка нет, все исследования были на глазных каплях. А антибиотик, входящий в состав, способствует лишь антибиотикорезистентности, насморк он не лечит.

Напомню, что лечение сосудосуживающими каплями не рекомендуют более 5–7 дней во избежание привыкания и развития медикаментозного ринита.

✅ Гипертония – это бессимптомное или малосимптомное заболевание. Ее еще называют «тихим убийцей».
Можно 10 лет ходить с высокими цифрами АД и не знать об этом.
✅Оптимальное АД (согласно данным ESC): <120/70 мм рт.ст. (в РФ оптимальное <120/80 мм рт.ст.)
Все что выше - зона риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Необходима оценка факторов риска (пол, возраст, глюкоза, холестерин, факт курения, лишний вес и т.д.).
✅Капельницы «сосудистые» не лечат гипертонию и не снижают риск развития инфарктов и инсультов.
А вот антигипертензивные препараты, напротив, сохраняют жизнь.
✅Высокое артериальное давление лечится медикаментозно!
Препараты от давления пьются каждый день. Не надо снижать АД «по случаю», так как наша задача в лечении – удерживать стабильное среднесуточное АД. Именно ежедневное стабильное АД снижает риски инфарктов и инсультов.