Резекция верхушки корня зуба
Сегодня прошла через операцию резекции (была перфорация канала (продырявили) при установке штифта полгода назад, создали искусственно второй канал). Вкололи обезбол перед резекцией (самый болезненный за полгода лечения зубов), 28 приемов у стоматолога, удаление нерва, 3 удаления зуба, и ни разу укол не был настолько болезненным. Когда десну уже вкрыли и бор машиной распилили кость, залезли в сам корень - почувствовала острую боль, даже расплакалась. Стоматолог очень удивился, сказал, что анестезия хорошая и болеть там нечему, но второй укол добавил. Лучше не стало, было ощущение, что мне наживую режут сам нерв и давят на него (хотя нерва нет уже более полугода в зубе). Но и сам зуб у меня из-за перфорации болел полгода без нерва, поэтому не понимаю, почему стоматолог так удивлялся.
В общем, сегодня испытала самую сильную боль за всю жизнь. Плакала в кресле (потом ещё очень болезненный укол в ягодицу, до их пор сидеть не могу), на ресепшене после приема, и по пути домой тоже плакала. Стоматолог разговаривал как с ребенком, мол "А вы плакса, оказывается". Было очень обидно это слышать, потому что я ни разу не плакала у стоматолога (даже в детстве и при ощущении боли в кресле), меня всегда называли "героем" и "молодцом" после лечения, потому что я всегда старалась максимально беззвучно и неподвижно лежать, чтобы не создавать неудобств стоматологу. Но в этой ситуации боль была настолько сильной, что я очень громко стонала и слезы сами лились из глаз.
Бывали ли у вас при удалении зубов и иных хирургических операциях на зубах сильные боли? Является ли это признаком некомпетентности врача, или бывает, что анестезия просто не действует полностью на все участки, и поступить иначе вариантов нет, нежели закончить операцию с болезненными ощущениями у пациента? Просто до этого удаляла 3 зуба, 1 удаление было очень сложным и долгим, но я не чувствовала абсолютно ничего.
7 лет не ходила к стоматологу из-за страха, в сентябре начала лечение, сегодня был 11 прием с 21-м передним зубом (перфорация), всего приемов 28. И на данный момент боюсь стоматологов ещё сильнее, чем до начала лечения. За полгода побывала в 3-х клиниках. А сейчас нет никакого желания ставить импланты и коронки, в каждой клинике говорят разную информацию, не понимаю, кому верить.
Ремешок для часов Casio Edifice 5564 EFS-S520L. Ремешок с перфорацией. Чёрный ремешок с красной прошивкой
Всем привет!!!
Вот такой ремешок получился.
Спасибо Кристине из города Белгород за возможность смастерить ремешок.
Случаи из практики: тупая травма живота, перфорация кишки
Всем привет!
Давно что-то не было случаев из рентгенологической практики, последний аж 28 октября прошлого года! Надо срочно исправлять!
Для тех, кто читает меня впервые, напомню: врач-рентгенолог, здесь потихоньку выкладываю интересные случаи из моей рентгенологической практики. Все случаи помещаются в соответствующую серию.
Мужчина, 32 года. Во время игры в футбол получил удар в низ живота, игру продолжил. Впоследствии боли в животе усиливались, стали нестерпимыми, ухудшилось общее самочувствие. На следующий день после игры пошёл сдаваться в больницу. Хирурги клинически описывают разлитой перитонит (воспаление брюшины) и отсылают пациента к нам на КТ, которое мы провели с внутривенной дачей контраста + заставили контраст ещё выпить (специальный раствор для перорального применения).
Так как клиника у нас острого живота после тупой травмы, учитывая что боли во всём животе и признаков большой кровопотери нет, то первое, что ищем - это свободный газ в брюшной полости, и находим его! (для этого лучше всего подходит т.н. лёгочное окно, как представлено ниже, или можно искать в костном окне - это спец.настройки яркости и контраста для просмотра разных структур тела - лёгкие, мозг, мягкие ткани, кости):
Отмечаем про себя, что в верхних квадрантах свободного газа не так уж и много. При перфорации желудка газа намного больше. Также выясняем, что газ есть также и в нижних квадрантах:
Ещё бросается в глаза массивный выпот (стрелки) во всех этажах, а также утолщение брюшины на всём протяжении, что указывает на диффузный (разлитой) перитонит. Тут, кстати, уже мягкотканное окно:
Итак, имеет место быть свободный газ в брюшной полости + свободная жидкость + перитонит. Определённо перфорация! Осталось найти источник. Желудок не подходит по механизму, а точнее по локализации травмы. Мочевой пузырь - в нём нет воздуха. Остаётся методом исключения только кишечник. Толстый или тонкий? Явно не верхние отделы толстого кишечника (ободочная кишка в области печеночного и селезеночного углов, а также поперечная исключаются - было бы больше воздуха). Сигма и нисходящая тоже заполнены стулом и воздухом. Получается, что тонкий кишечник всему виной.
Верхние (проксимальные) отделы точно не причём. Жидкость (звёздочки) больше в малом тазу, тут же и воздух. Для сравнения верхний этаж:
Hижний этаж:
И тут СТОП! А это чтo такое???
Кишке это точно не принадлежит, как ни крути. Это вышедший за пределы кишки контраст, который пациент выпил!
Осталось только место выхода найти:
Итого: перфорация тощей кишки в дистальных отделах, разлитой перитонит.
Был успешно прооперирован, место перфорации ушито, выписан.
Всем хорошего окончания недели!
Септопластика
Привет всем, даже низнаю как описать степень моего шока.Месяц назад сделала операцию по исправлению носовой перегородки, все это время отёк и.тд реабилитация вобщем. На свист при дыхании не обращала внимание думаю отёк, сейчас сижу думаю нужно посмотреть что там в носу,посвятила фонариком ,а там блять дырка в перегородке.
я в ахуе
Ремешок для часов Casio Edifice 5564 EFS-S520L. Ремешок с перфорацией. Чёрный ремешок с красной прошивкой
Всем привет!!!
Ремешок с вырезом и с перфорацией для часов Casio Edifice с мелкой перфорацией. Ремешок шириной 26 мм. пряжка 20 мм.
Длина ремешков 12 см. и 8 см.
Прошить в ручную седельным швом.
Правда ли, что перфорационные очки улучшают зрение?
Считается, что перфорационные очки, они же в быту — очки с дырочками, могут решить некоторые проблемы со зрением, в частности вылечить близорукость. Мы решили проверить, обоснованно ли такое мнение.
Спойлер для ЛЛ: неправда
Очки с дырочками рекламируются на множестве ресурсов, посвящённых зрению. Их советуют применять при миопии (близорукости), астигматизме, дальнозоркости, пресбиопии, дегенерации сетчатки и даже катаракте. Некоторые российские производители указывают, что их товар одобрен Министерством здравоохранения РФ. Очки-тренажёры рекомендуют и СМИ: например, в 2002 году в газете «Труд» вышла статья под названием «Вернуть себе зрение?». Её автор сообщал, что «отзывы на очки-тренажёры дали известные учёные, а к производству [модель] "Супер-Вижн" рекомендовали 12 НИИ и ведущих офтальмологических клиник». В интернете можно встретить множество отзывов, авторы которых утверждают, что вернули себе зрение благодаря таким очкам.
Обычно перфорационные очки — это пластмассовая или металлическая оправа, в которую вместо классических линз вставлены пластмассовые пластины с множеством круглых дырочек, расположенных в определённом порядке. Такие очки работают по принципу камеры-обскуры — взгляд через узкое отверстие позволяет уменьшить пятно рассеяния на сетчатке глаза, тем самым увеличивая чёткость и резкость изображения. Также их принцип работы можно сравнить с тем, как мы прищуриваемся, чтобы лучше разглядеть что-либо. Производители таких очков объясняют: зрение должно улучшиться потому, что без очков глаз «ленится» и не нагружает цилиарную мышцу — она отвечает за аккомодацию, то есть приспособление глаза к различным условиям. Именно тренировка цилиарной мышцы якобы должна помочь победить миопию и другие нарушения зрения.
Однако последние научные исследования показывают, что основная причина близорукости — генетическая. Так, если у одного из родителей диагностирована миопия, то с вероятностью в 25% она проявится и у ребёнка. Если же близоруки оба родителя, риск развития патологии у ребёнка возрастает до 50%. Логично, что изменить генетическую предрасположенность только тренировкой мышц глаза не удастся. Эксперты авторитетной Кливлендской клиники (США) перечисляют способы коррекции миопии: очки, линзы, в том числе ортокератологические или ночные, лазерные операции, имплантация факичных интраокулярных линз и гимнастика для глаз, если близорукость вызвана спазмами. Перфорационных очков среди средств, доказавших свою эффективность, нет. Не упоминает их в соответствующем разделе ни Национальная служба здравоохранения Великобритании, ни Американская ассоциация оптометристов, ни Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства (ФНКЦ ФМБА России).
Похожая история и с астигматизмом — искажением преломления света в глазу из-за вытягивания роговицы или хрусталика в неправильную продолговатую форму. Тренировкой мышц из-за наличия отверстий в специальных очках вылечить эту патологию невозможно. На сегодняшний день врачи предлагают таким пациентам корректировать зрение с помощью обычных очков и контактных линз или изменить кривизну роговицы хирургическим способом.
Не помогают перфорационные очки и при пресбиопии — возрастной аномалии рефракции глаза, при которой происходит нарушение аккомодации. Учёные сходятся во мнении, что пресбиопия — это естественный процесс старения наряду с появлением седины и морщин, точно так же хрусталик со временем теряет свою эластичность. Обратить время вспять и сделать глаз моложе очки с дырочками, само собой, не могут. Пресбиопию лечат в основном хирургически — лазерной коррекцией или заменой хрусталика. Также в 2021 году в США вышли на рынок первые глазные капли, способные бороться с этой патологией. Основное действующее вещество препарата — холинергический агонист мускаринового ряда, активирующий мускариновые рецепторы, расположенные на гладких мышцах, таких как круговая мышца радужной оболочки (сфинктер зрачка) и цилиарная мышца.
При катаракте — помутнении хрусталика вследствие денатурации белка — разрекламированные в интернете очки также не помогут, так как не воздействуют на причину нарушения. Катаракта лечится только хирургическим путём с имплантацией интраокулярной линзы.
Таким образом, ни при одном из заявленных нарушений зрения перфорационные очки не помогают просто потому, что не воздействуют на причину нарушения. И хотя такие очки продаются во многих странах, в 1993 году Федеральная торговая комиссия США запретила рекламу перфорационных очков в качестве способа улучшения зрения, так как заявленного эффекта они не давали. Эксперты комиссии пришли к выводу, что использование устройства не приводит к долгосрочному улучшению зрения, не лечит и не исправляет конкретные проблемы со зрением, не может быть адекватной заменой рецептурных контактных линз и очков, а рекомендуемая вместе с ним программа гимнастики не укрепляет мышцы глаза и не улучшает зрение.
Но могут ли такие очки быть полезны тем, что защищают от появления проблем со зрением в будущем? Ответ на этот вопрос постарались найти корейские учёные. В 2014 году они провели количественный анализ функциональных изменений, вызванных ношением перфорационных очков. Однозначного положительного результата исследователи не получили. При ношении очков с дырочками у участников улучшилась острота зрения, глубина резкости изображения и аккомодативная амплитуда, однако снизилось качество зрения, контрастная чувствительность и стереопсис — субъективное ощущение глубины пространства, а также сузились поля зрения. Никаких долговременных эффектов учёные не зафиксировали.
В 2017 году та же команда исследовала, насколько полезно читать в перфорационных очках. Для этого учёные пригласили 36 добровольцев, которым предложили пройти серию медицинских измерений остроты зрения и прочитать текст народной корейской сказки вначале без всяких очков, затем в перфорационных очках и, наконец, в очках с одним узким отверстием на каждой из двух пластин (такое устройство, по заявлению производителей, также улучшает зрение). После каждого этапа эксперимента участники оценивали своё состояние по семи параметрам: усталость глаз, чувство напряжения, ощущение жжения, дискомфорт в глазах, трудности с фокусировкой, сложность концентрации, размытость зрения и двоение в глазах. Выяснилось, что оба типа очков улучшали аккомодацию глаз в краткосрочной перспективе, однако вместе с этим значительно снижали скорость чтения и вызывали симптомы сильного дискомфорта для глаз.
Обзор 2021 года подводит итог: очки с дырочками не могут улучшить зрение у тех, кто страдает от миопии, пресбиопии и астигматизма, а также не послужит для профилактики таких заболеваний. На короткое время, когда человек с патологией зрения носит такие очки, они могут обеспечить более чёткое изображение, однако такой же эффект даст и простое прищуривание глаз. Впрочем, называть перфорационные очки бесполезными не стоит — они уместны в кабинете врача-окулиста, так как помогают специалисту диагностировать различные заболевания.
Таким образом, заявления производителей о чудодейственных очках с дырочками не соответствуют научным данным. Перфорационные очки не избавят от многих распространённых проблем со зрением, так как они не воздействуют на причину заболевания. Долгосрочных изменений в глазу от ношения таких очков также ждать не приходятся. При чтении очки с дырочками улучшают одни показатели зрения и ухудшают другие, поэтому считать их полноценной профилактикой усталости зрения также нельзя. Вместо перфорационных очков для снятия напряжения с глаз врачи рекомендуют придерживаться «правила 20–20–20» — каждые 20 минут работы необходимо делать перерыв и на протяжении 20 секунд переводить взгляд на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (около 6 м).
Изображение на обложке: Pinhole Glasses Easview
Наш вердикт: неправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкасты
Сколько кнопок было на вашем тамагочи: три или четыре?
Четыре — это на богатом, три — это на каноничном. В нашем тамагочи, конечно, три. Заходите в игру и вырастите очаровательную квокку.