Здравствуйте, друзья. Сегодня поговорим о различных механизмах расшатывания психики.

Все мы знаем, что психика легко расшатывается, а потом очень даже нелегко приводится в стабильное состояние. Если вы не хотите попасть в какие-либо неприятные ситуации, связанные с вашим психологическим или психическим здоровьем, есть смысл знать хотя бы основы того, как психика расшатывается.

Сразу оговорюсь. Речь пойдёт не о проблемах, связанных с неврозами (психотравмами типа обиды, вины, стыда, различных тревожностях), а немного о другом. Будем говорить о том, как наш собственный характер может нас подвести.

Два слова о характере. Характер, если не вдаваться в сложные научные объяснения, это, считайте, список наиболее вероятных ваших реакций на те или иные ситуации. Например, кто-то уже готов ругаться, когда его толкнули, а кто-то сам извиниться, если даже он не виноват. Один человек наиболее вероятно побежит гулять на улицу, а другой сядет дома с книгой и будет читать. Если всё это теоретизировать, то характер - это устойчивое сочетание психических особенностей человека.

Что нам может понадобиться из практических вещей для понимания механизмов расшатывания психики. Как говорят программисты, средой разработки для нас будет тест Леонгарда. Почитать об этом опроснике можно в интернете, он не сложный. Но лучше его заполнить не на каком-либо сайте, а на бланке (тоже можно найти в сети). А потом по ключам (там не сложно) уже посчитать свои результаты. Почему не советую интернет, потому что уже были случаи, когда там менялись вопросы, и соответственно начиналась неразбериха.

В чём суть теста. Опросник фиксирует не сам характер человека, а лишь его слабые звенья. Слабое звено - это когда во время стресса проявляется та особенность характера, которая только усугубляет проблемы. Вообщем, непродуктивная, неполезная ваша сторона, слабость, что-то, загоняющее вас в тупик. Так что, всё просто. Тест определяет ваши слабины - акцентуации.

Каждая акцентуация (слабое звено) - это, считайте, особый механизм, который может не только расшатать психику, но и привести к другим более серьёзным проблемам. Пройдёмся по списку акцентуированных черт более подробно.

Например, заполняете вы тест и выясняете, что у вас гипертимная (экстравертная) акцентуация характера (например, набрали 18 баллов или выше). И сразу задаётся вопрос, а разве экстравертность или гиперактивность как-то может расшатать нашу психику? Оказывается может. Встречаем первый деструктивный механизм - гиперактивность. Не буду долго вдаваться в теорию, потому что в нашем случае у нас не научная конференция. Просто приведу практический пример. Маленький ребёнок лет 5-и возвращается из садика. И наводит такого шороха дома, что все просто в шоке. Бегает, бросает вещи, всё переворачивает вверх дном. Выясняется потом, что целый день он был в стеснённых однообразных условиях, в рутине. И как следствие - плохое поведение дома. Что здесь можно сказать. Гиперактивность - это когда человек очень активен, начинает по десять дел, но ни одно из них не доводит до завершения, финала. Гиперактивация опасна не сама по себе, но её можно обострить. Например, если маленький ребёнок очень энергичный, активный - но его постоянно заставляют быть в одинаковых рутинных условиях, - он станет ещё более гиперактивным. То есть начинаются последствия. А если ещё его и наказывают за гиперактивность, тогда есть ещё и риск развить в нём эпилептоидность, - раздражительность, импульсивность и т. д., - что в более позднем возрасте может привести и к навязчивым мыслям с агрессивными фабулами.

Двигаемся дальше. Следующий герой нашей программы - это застревающая, ригидная, параноичная акцентуация. Расшатывающий механизм паранойи. Параноические черты страшны своими долгоиграющими и иногда и тяжёлыми последствиями для психики. Если ты постоянно ждёшь заговора от коллег, прислушиваешься к разговорам за спиной, разгадываешь, что же плохого о тебе думает директор на работе, считаешь, что тебе постоянно плюют в спину, не забываешь обиды годами - это уже начало проявления этой неприятной акцентуации. Так или иначе, но параноик, увы, слишком слаб. Постоянные стрессы, связанные с ожиданием неприятностей, способствуют пиковым нагрузкам на психику. Снижается внимание, и потом начинает казаться, что угроз становится ещё больше. И такой вот механизм терроризирует человека бесконечно. Из более или менее "мягких" последствий для параноика могут быть навязчивые мысли, связанные с плохим отношением окружающих. Если такой человек перестаёт верить самому себе (как правило из-за усталости от постоянных стрессов), тогда он начинает проверять по десять раз двери, окна, чайники и т. д. Паранойа в характере (не путать с параноичностью уже на стадии бреда) даже лёгкой степени имеет особенное значение для течения различных ОКР-ов (обсессивно-компульсивных расстройств).

Следующий механизм - эмотивность, лабильность. Под страшным термином "эмотивность" понимается слишком сильная эмоциональность, плохое управление эмоциями, "задавливание" своих чувств, или же неумение их понимать (различать). И так понятно, что слишком эмоциональный человек постоянно расплачивается своими нервами. Эмотивность часто становится спутником навязчивостей, потому что, если человек сам не понимает, что он чувствует в данный момент, - ему будет казаться, что всё абсолютно в его мире вышло из-под контроля и катится неизвестно куда. Несмотря на то, что эмотивность довольно-таки успешно корректируется встраиванием специальных алгоритмов анализа (человека учат по пунктам, как распознать эмоцию, что это за эмоция, когда она возникает, когда она возникает сильнее всего и т. д.), эмоциональных людей, на самом деле, очень много. И если, например, человек выбирает неправильный способ реагирования на собственные же эмоции, - давит в себе гнев, агрессию и т. д., - он может заполучить навязчивые мысли, связанные с агрессией, насилием, ужасными навязчивыми образами и т. д.

Продвигаемся дальше. Педантизм (психастеничность). Педанты - люди, конечно, хорошие, но у них могут быть серьёзные проблемы не только с самими собой, но и с окружающим миром. Механика процесса здесь очень устойчива, и иногда очень сложно её хоть немного подкорректировать. Педантизм строит множество схем, последовательностей действий, ритуалов. Педанты, которые расставляють вещи в определённом порядке, коллекцинируют что-то не особо нужное, - рискуют под влиянием стрессов получить ОКР. Если же ко всем этим проявлениям добавляется и перфекционизм (всё должно быть идеально), тогда педант может оказаться практически скованным самим собой. Потому что делать что-то не очень качественно - он не хочет, а делать качественно - у него уже просто из-за схем и завышенных требований не остаётся сил. В результате любой троешник или лентяй может обойти перфекциониста-отличника из-за его личностных особенностей. Поэтому с этим механизмом расшатывания психики надо быть особенно аккуратным.

Иногда тест Леонгарда показывает тревожный характер (тревожную акцентуацию). Часто тревожность и дистимичность (интровертность) - следуют в опроснике как особенная пара. Которая говорит о том, что у человека есть различные психотравмы. Поэтому, если такое у себя увидите, - уже будете знать. Тревожный характер неприятен как обладателю этой особенности, так и окружающим. Часто, когда к коллективу присоединяется такой человек, все остальные тоже становятся тревожными. Такая личность выстраивает различные картины и образы, которые как правило ведут к чему-то страшному, нехорошему, катастрофическому. Если говорить на языке КПТ, здесь катастрофизация окружающей среды изматывает нервы очень и очень сильно. Пока человек не проработает тревожный характер, его также не желательно ставить на высокие должности. Потому что такой начальник будет всё очень скрупулёзно проверять, даже тогда, когда это не нужно. Часто расшатывающие механизмы тревожности начинаются в раннем детстве, и связаны с различными особенностями родителей такого человека.

Следующий механизм - циклотимность (циклоидность). Это уже так называемое "фазовое расшатывание" нервов. Присутствие только одной этой черты в характере (часто сочетающейся с экзальтированностью) - может быть маркером для развития ОКР. То есть циклотимность является статистически важной для любого типа обсессивно-компульсивного расстройства. Тут трудно сказать, какие именно навязчивые мысли появятся у такого человека, практически все могут быть из шкалы Йеля-Брауна. Смысл фазового расшатывания очень прост и связан с "сезонными сменами" настроения или со "своеобразной погодой" психики. Например, пару недель или даже месяцев может длиться период гиперактивности (когда человек очень активен, участвует в различных мероприятиях, ставит себе цели и выполняет их), а потом на пару недель такая личность уходит в субдепрессию (настроение становится подавленным, невесёлым, депрессивным, становится мало сил и в этот период человек очень сильно подвержен стрессам). К сожалению, эти фазы могут расшатать психику достаточно сильно. Фактически, биполярка является последствиями заострённой (запущенной) циклотимной акцентуации. Только если при циклотимности повышенное настроение и пониженное сменяются друг с другом без особых последствий, при биполярке эти смены могут быть более травматичными, сильнее ослабляется внимание, мысли становятся более спутанными - и может начаться психоз (серьёзное психическое расстройство).

Ещё один способ расшатать психику - это присутствие в характере истеричности или демонстративности. Вопреки такому штампу, что такие люди - "истерички", это не совсем верно. Потому что такой характер может быть как у женщин, так и мужчин. И связан он даже не с тем, что такие люди могут истерить (как собственно и те, у кого такой черты нет), а с другим моментом. Демонстративных или истеричных людей губит совершенно другое. Учитывая, что такие личности хотят быть постоянно в центре внимания, окружённые почётом и должным уважением, психика существенно страдает. Потому что истерика легче задеть, его легче расстроить, он как и параноик становится слабым из-за собственных же установок. Например, истерика можно обидеть просто тем, что вы его не заметите. Или не оцените его/её на концерте, на мероприятии, на совещании и т. д. Ранимость таких демонстративных  и в чём-то театральных людей сказывается и на их психике. В отличии от других характеров, истероидные личности могут быть легче "сломаны" жизнью, они могут уходить в интровертность, долго помнить о том "какие классные они были когда-то" и как тяжело им теперь.

Расшатывание психики неуравновешенной (возбудимой, эпилептоидной) акцентуацией. Здесь всё предельно просто. Есть такое страшное слово - эпилептоид. И это не больной эпилепсией, а человек с определённым складом характера. В отличие от истерика он страдает не от отсутствия признания или внимания, тут проблема в другом. Эпилептоид раздражителен, иногда может быть и озлоблен жизнью. Сочетание параноичности и эпилептоидности - это та пара, которая может привести к ОКР. Другой проблемой эпилептоида является его необдуманность, импульсивность. Он может что-то сказать или написать не подумав. Часто такие люди излишне конфликтны, и среди них многие могут распустить руки. Тем не менее эпилептоиды сами же страдают от такого положения дел. Всё их поведение часто ведёт к социальной дезадаптации, когда коллективы или общество отказываются их принимать. Такие люди рискуют стать одинокими. Вот вам пожалуйста яркий пример, когда раздражительность и импульсивность способны "выбить" человека из социальной среды и способствуют серьёзным проблемам с нервной системой.

Довольно парадоксальным, но тем не менее весьма распространённым механизмом расшатывания психики является интровертность (или дистимичность). Интроверты, о которых вы наверняка все слышали, люди весьма неплохие, с хорошим внутренним миром. Но в их развитии есть одно "но", - которое и решает всё не в их пользу. Тут идёт вполне понятное психологическое правило. Чем меньше у тебя внешнего (внешних раздражителей), тем больше к тебе приходит "гостей" из внутреннего мира (из твоей памяти, воображения и т. д.). Короче говоря, чем меньше бываешь в среде людей и коммуникации, тем больше к тебе приходит воспоминаний о неприятных моментах жизни, промахах, скандалах прошлого и т. д. Такой поворот событий часто ведёт к излишней тревожности, ранимости и даже депрессии.

И последний механизм - экзальтированность. Которую тоже легко объяснить. Если эмотивный человек просто испытывает проблемы со своими эмоциями, не может в них разобраться, то экзальтированная личность, - как спортсмен-экстремал. Любит пиковые, максимальные значения нервов, выкручивает "настройки" психики на максимум, и потом такая личность сама же начинает бояться своих же проявлений. У экзальтированного типа радость проявляется в виде бурного восторга, а печаль - в виде отчаяния. Каких-то средних проявлений у таких людей нет, они их просто не применяют. И такие "полюсные расшатывания" тоже рано или поздно "сильно бьют" по нервной системе. Хотел бы обратить особое внимание на то, что экзальтированность часто сочетается с циклотимностью (фазовыми сменами настроения). И эта пара может спровоцировать появление ОКР.

И о чудо! Мы прошлись по всему тесту Леонгарда и почти по всем механизмам. Извините, если текст оказался слишком длинным. Но зато охват хороший, и может вам в жизни пригодиться. Другой момент - много терминов. Это такое есть, и я с этим стараюсь работать. Совсем убрать из статьи терминологию не удалось, - но я пытался не усложнять, и голову никому не морочить ).

Всем спасибо за внимание! Если что-то не понятно, обращайтесь, комментируйте. Буду рад выслушать критику, пожелания, предложения. Всем удачи и берегите себя.

Здравствуйте, друзья! Сегодня попытаемся разобрать навязчивую мысль "страшные или ужасные образы, сцены насилия". Но перед этим попытаемся вспомнить, а что же такое регистры и регистровый анализ навязчивых мыслей. Для этого представим себе простую картинку. Вы заходите в гастроном, сильпо, супермаркет или просто продуктовый магазин. Вокруг много всего, разные прилавки, ходят консультанты, на кассах сидят кассиры и т. д. Вроде ничего необычного. Но это только на первый взгляд. Если присмотреться поближе к ситуации, мы поймём, везде нам предлагается какой-либо ПРОДУКТ.

Но мы попытаемся проникнуть в суть событий более подробно. Всё в магазине имеет определённую систему, упорядоченность. Например, в одном отделе продаются конфеты, шоколад, торты, пряники. А вот в другом - овощи, фрукты, ягоды. В третьем мы встречаем только молочные продукты, четвёртый же нас радует разнообразием консервов, варенья, солений и т. д. И нетрудно заметить, что в каждом из отделов один и тот же термин "ПРОДУКТ" приобретает какие-то свои особенные качества, какие-то новые смыслы.

А теперь подумаем над простой вещью, ведь в психике одним из её продуктов является МЫСЛЬ. Пока мы ещё не говорим о каких-то её особенностях, каких-то закономерностях её существования. Но смутно мы уже начинаем понимать, что для того, чтобы хоть как-то управлять своими мыслями, следует, видимо, осознать какие-то простейшие правила их организации. Конечно, мысленная деятельность не очень похожа на магазин, где всё более или менее устойчиво. Это скорее поток реки, но в нём тоже можно разглядеть свои течения, свой спектр определённой "радуги".

Обычно мысли "плывут" без каких-либо проблем, довольно быстро пролетают перед глазами, иногда мы даже не замечаем, сколько их за секунды или даже доли секунды пронеслось перед нами. И это нормально. Это считайте "нулевой отдел" или нулевой регистр мыслей. Если что-то ненавязчиво приходит в сознание, и также ненавязчиво его покидает - это норма. Нормальность не особо нуждается в регуляции, она автоматически регулируема, и не доставляет каких-то серьёзных проблем. Мы наблюдаем "спокойную реку".

Другое дело, когда на нашей "мысленной реке" начинают происходит различные непредвиденные происшествия. Иногда они мало заметны: чуть-чуть усилилось течение реки, а порой начинаются "волны", "буруны", "шторма" и прочие малоприятные вещи. Вот как раз эта тематика нас и будет специально интересовать.

Так что же у нас может произойти. Вроде ведь есть одна сущность - мысль, но ведь поговаривают, что с ней могут происходит какие-то преобразования и трансформации. Проверим, так ли это. Все мы знаем, что на реках есть тёплые и холодные течения, так и с мыслями. Если они попали в определённый "специальный поток", - с ними происходит ЧТО-ТО. И эта странность, конечно, должна быть как-то понята или осознана.

Теперь определимся с правилами игры. Мысль обычно содержит какое-либо сообщение. Например, возмём значение "страшные или ужасные образы, сцены насилия". Все мы слышали ещё с детства о страшилках. И это и известный бабайка, и что "укусят за бочок", тут и антигерои сказок, образы из фильмов ужасов и прочие страшные вещи. Обычно психика может на какой-то момент замедлить своё "течение", когда дело касается чего-то необычного или пугающего. Но процессы движения через какие-то секунды сменяют картинку, сменяют кадр. И вот уже бабайка унёсся куда-то далёко, страшные вампиры испарились в глубине сознания, а кащеи бессмертные, привидения и монстры уступили сцену новым актёрам, новым образам, новым смыслам. Опять-таки, если у нас всё хорошо, так оно и будет.

Другое дело, если дела пошли как-то не так. И не всё хорошо. Например, изначально какая-то ситуация в детстве организмом была интерпретирована как опасная. Перегрев в пелёнках, травмы при рождении, может быть ребёнка часто оставляли в тёмных помещениях, где ему было страшно. Иногда такие вещи, вообще, очень трудно узнать. Потому что они относятся к первому году жизни и т. д. Поэтому различные абстрактные ужасы могут быть следствием импринтирования (психотравмы с самых ранних лет жизни). В то же время сцены насилия, которые навязчиво приходят в голову, могут быть видоизменёнными в сознании сценами насилия в собственной семье. И тогда в потоке реки мыслей появляется специальное течение (невротический регистр). И когда туда попадают различные страшные мысли типа "страшные или ужасные образы, сцены насилия" они видоизменяются. Течение периодически ВОЗВРАЩАЕТ одно и то же воспоминание, один и тот же образ в сознание. И заново переживается тот же самый дискомфорт, например, страх, стыд, вина, обида, тревога. Тут действует общее правило, если различные навязчивые страшилки вызывают какие-либо чувства, эмоции, именно через них можно выйти на саму психотравму. Здесь речь шла о невротическом регистре и о "течении, возвращающем воспоминания", как бы о "водяной мельнице", которая постоянно возвращает одну и ту же воду назад.

Может быть и другая ситуация. В потоке мыслей возникает течение другой природы (психопатический регистр). Там любой страшный образ или насильственная сцена, связываются с характером человека. Если вы эпилептоид и сами склонны к применению насилия, тогда такого рода сцены могут часто приходить к вам в голову. Абстрактные ужасы могут навязчиво доставать человека с тревожной акцентуацией характера. Любая параноичность характера тоже может производить в больших количествах ужасные сцены, надуманные угрозы и т. д. Здесь поток сознания меняется в зависимости от того, как человек привык "сёрфить".

Рассматриваем следующий вариант развития событий. У человека сильная или умеренная депрессия. Здесь течение мыслей проходит как бы через ДЕПРЕССИВНЫЙ ФИЛЬТР. Любая мыслительная деятельность начинает подчиняться логике трёх элементов (триады) Бека: негативный образ себя, негативный образ мира, негативный образ будущего. Страшные или ужасные картинки абстрактного содержания скорее всего будут указывать на негативный образ мира. Сцены насилия могут также иметь своё объяснение. Например, психолог Д. Бурхаев обращает внимание на то, что при длительных депрессиях болезнь может проявлять себя в виде внезапных вспышек гнева. Отголосками этой гневливости могут быть и насильственные навязчивые сцены. Это депрессивный регистр рассматриваемой навязчивой мысли. Здесь весь поток мыслей как бы ТЕЧЁТ ЧЕРЕЗ ФИЛЬТР депрессивности.

Следующий пример относится к экстримальным ситуациям, когда мы наблюдаем не особенные внутренние течения потока мыслей, а уже плохую погоду, ураганы, страшные штормы. Если в сознании властвует психоз, вся "мыслительная река" начинает вести себя крайне беспокойно. Здесь уже накатывает настоящее цунами из абстрактных или более опредмеченных образов. Причём все эти ужасы "воплощаются" в галлюцинациях, и сцены насилия мы уже наблюдаем не на внутреннем экране, а как бы почти "по-настоящему" наяву. Это психотический регистр всё той же одной ОБСЕССИИ, о которой мы с самого начала говорим. Здесь наблюдается "шторм", который переводит все навязчивые мысли в бредовые.

И последний интересный случай, это когда в потоке мыслей, который течёт более или менее спокойно мы начинаем наблюдать гейзеры, внезапно возникающие фонтаны, или же точечные штормы. Как, наверное, вы догадались это панические атаки. Вроде всё спокойно, но вдруг начинается хаос, как будто страшное древнее чудовище выныривает из глубин, всех пугает, а потом ныряет обратно в глубокие воды. Всё, на какое-то время властвует штиль. В чём суть этого явления. Здесь страшные или ужасные образы, особенно абстрактного или плохоразличимого формата могут свидетельствовать о гиперактивности вегетативной нервной системы. Идут выбросы адреналина и норадреналина. Может, одновременно скакать давление. Иногда такие состояния знаменуют перестройку гормонов (в подростковом возрасте или беременности). Ужасные образы и сцены насилия навязчиво могут возникать и из-за различных неполадок внутренних органов. В ряде случаев вегетативный регистр (названный так из-за того, что сопровождается различными проявлениями вегетативной нервной системы) может свидетельствовать об очень застарелых неосознанных психотравмах, которые были очень глубоко "упакованы" и "заархивированы" в подсознание или подкорку. Здесь панические атаки, если их долго не лечить, могут переходить в психосоматику, а адреналиновые выбросы могут перейти в гипертензию. Так что этот регистр можно сравнить вот с этой картинкой:

Вообщем, получилась вот такая картинка-пазл. Невротический регистр - это течение, которое "гоняет" воспоминание по кругу. Психопатический регистр: течение-характер. Депрессивный регистр: течение-фильтр. Психопатический регистр - шторм. Вегетативный регистр - внезапные появления чудовищ из глубины озера. Такие вот аналогии, надеюсь, они вам помогут лучше понять эту теорию.

Кому нужно дополнительная информация, могу сказать, что это уже третья навязчивая мысль, которую удалось пропустить через регистровый анализ. До этого уже разбиралась обсессия "страх причинить вред самому себе": Регистровый анализ навязчивой мысли "страх причинить вред самому себе", и обсессия "страх навредить другим": https://www.psy.su/feed/8644/.

Спасибо за внимание. Буду рад комментариям и отзывам. Всем удачи и берегите себя.

До 90-х годов "клиническая психология" означала то же, что и "медицинская психология ", сегодня эти дисциплины нужно отличать. Также, не путайте клиническую психологию и психиатрию – это разные научные дисциплины. Психиатрия работает с патологией (дефекты, требующие госпитализации и лечения в спецучреждениях – шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и т.д.). Клиническая психология изучает различные «пограничные» отклонения и дезадаптации – там, где это еще не патология, но уже не норма.

Предмет клинической психологии как научно-практической дисциплины:

Психические проявления различных расстройств.

— Роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств.

— Влияние различных расстройств на психику.

— Нарушения развития психики.

— Разработка принципов и методов исследования в клинике.

— Психотерапия, проведение и разработка методов.

— Создание психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Если коротко, то клиническая психология — дисциплина, включающая в себя оценку психического здоровья, организацию и проведение научных исследований для понимания психических проблем, а также разработку, проведение и оценку психологической коррекции и помощи (психотерапии).

Разделы клинической психологии

Патопсихология занимается вопросами нарушений психики человека, расстройствами адекватного восприятия мира из-за поражений центральной нервной системы. Патопсихология изучает закономерности распада психических процессов при разных расстройствах (болезнях), а также факторы, способствующие созданию эффективных коррекционных методов лечения.

Нейропсихология — обширная научная дисциплина, исследующая роль мозга и центральной нервной системы в психических процессах, затрагивающая вопросы как психиатрии и неврологии, так и философии сознания, когнитивной науки и искусственных нейрональных сетей.

Психосоматика исследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы;

Психологическая коррекция, или психокоррекция, связана с особенностями помощи больному человеку. В рамках данного раздела происходит разработка психологических основ психотерапии, психологическая реабилитация как системная медико-психологическая деятельность, направленная на восстановление личного социального статуса путём различных медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий.

Психотерапия — основной метод психологической коррекции, осуществляемый клиническим психологом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшению его самочувствия и улучшению способности к адаптации в социуме. Психотерапии проводятся как в индивидуальном порядке, так и в группах.

Методы клинической психологии

В клинической психологии используется множество методов, позволяющих объективизировать, дифференцировать и квалифицировать различные варианты нормы и патологии. Выбор методики зависит от задачи, стоящей перед психологом, психического состояния больного, образования пациента, степени сложности психического нарушения. Выделяют следующие методы:

Наблюдение

— Беседа

— Психофизиологические методы (например, ЭЭГ)

— Биографический метод

— Изучение продуктов творчества

— Анамнестический метод (сбор сведений о лечении, течении и причинах расстройства)

— Экспериментально-психологический метод (стандартизированные и нестандартизированные методики)

Мой telegram канал - "Психологическое счастье"

На волне постов про работу клинического психолога в Бутырском СИЗО у меня, практикующего клинического психолога, возникло несколько мыслей, которыми я бы хотел поделиться с читателями данного поста.

Во-первых, существует понятие "ятрогения", под которым подразумевается ухудшение эмоционального и/или физического самочувствия из-за действий или высказываний врача. В дебри классификаций и терминологий не ударюсь, но необходимо дать уточнение: далее речь пойдёт о "психогенной ятрогении" — ухудшении эмоционального и/или физического самочувствия пациента из-за разговора с врачом. Примерами данного явления могут быть такие неосторожные фразы врача, как: "У Вас плохие анализы", "я не знаю, что делать" и "у Вас синдром Шмидта/*любое другое название болезни*". Все эти фразы воспринимаются пациентом как правдивые (потому что сказаны врачом) и неизвестные, неопределенные (в словах врача нет определенности и в таком случае у пациента возникает тревога, он начинает самостоятельный сбор информации о своём текущем состоянии, что без профильного образования скорее подкрепит тревожные опасения, нежели развеет их).

И в данном посте я заметил очень похожее явление Психиатрия в Бутырском СИЗО. #4 Как определяют шизофрению?

Очень разрозненная и непоследовательная информация, которая приводит к закономерному итогу в виде топового комментария "Приехали. Я шизофреник." В каждой шутке только доля шутки. По одной-нескольким методикам ни один специалист, конечно, не поставит такой серьезный диагноз "шизофрения". Тем не менее предостерегу читателей от самостоятельного толкования описанных методик и уж тем более от вынесения самому себе приговора, если Ваши мысли совпали с догадками людей, больных шизофренией.

Во-вторых, хочется затронуть этический аспект работы клинического психолога. Дисциплина "Профессиональная этика" преподается студентам-клиническим психологам (в моём случае) на третьем курсе. Вспоминая себя и тогдашних однокурсников я понимаю, что многое мы пропускали мимо ушей и воспринимали как само собой разумеющееся. И лишь время с опытом расставили всё на свои места, сформировали профессиональную позицию, где этика является одним из важных компонентов деятельности специалиста. В том же посте рассказываются истории реальных людей, хоть и не указываются их персональные данные, по которым их можно вычислить; тем не менее это может сформировать мнение у людей, еще не обратившихся за психологической помощью, но имеющих жизненные трудности, что он придет к специалисту, а его история и проблемы будут обсуждаться его психологом за чашкой чая, что над ним могут смеяться. И, как ни странно, я сам с этим часто сталкиваюсь. По своим наблюдениям практикующих клинических психологов можно условно разделить на две группы: жестко сохраняющие конфиденциальность и... Ну так, плюс-минус. Можно оговориться, что существует супервизия как профессиональная форма деятельности клинического психолога, но это уже совсем другая история. В качестве разрешения этого вопроса можно оформить договор со специалистом, согласно которому он имеет/не имеет права делиться полученной информацией с коллегами.

Касательно терминологи и ситуации со стигматизацией (формирования предубеждения относительно того или иного явления, "навешивание ярлыка"). Слово "шизофреник" абсолютно не допустимо в работе клинического психолога, как уничижающее достоинство человека, страдающего шизофренией. Иногда оно используется для характеристики человека совершающего странные поступки, инакомыслящий — но всё же за этой болезнью лежат разрушенные человеческие жизни и специалисты со всей серьезностью и уважением относятся к пациентам, имеющим данный диагноз.

В завершении хочется затронуть принцип распространения психологического знания в отечественной традиции у зарубежной. У нас, в России, множество методик вывалены в сеть. Доступны всем и каждому буквально по первому запросу гугл, где описывается процедура проведения, интерпретация результатов и примеры из практики. В зарубежной традиции психологическое знание стараются изолировать от людей, не имеющих профессионального образования. Таким образом предупреждается развитие той самой ятрогении, не происходит обучение проходить определенные методики с целью получить определенные результат и ряд других плохих штук. Я, безусловно, являюсь сторонником второй доктрины...
Спасибо всем, кто дочитал до конца!

Пост не про гипноз (как был ранее), а именно про мед.структуру.


Что это за ребята и в чём разница? К кому идти и кто поможет?

ПСИХИАТР.
Это человек с МЕДИЦИНСКИМ образованием. Работает с диагнозом, но не личностью.
Имеет право быть психотерапевтом, но только после доп.обучения.
Выписывает лекарства, лечит психиатрические заболевания.
На моей практике психиатров-психотерапевтов очень мало, несмотря на дополнительное обучение, они продолжают лечить, убирая симптомы лекарствами, но не работают с первопричиной.

ПСИХОЛОГ.
В РФ сопоставимо с ругательством. Оно и верно. Обычно психологи - это люди, закончившие пед.университет. Имею право на обработку результатов тестирования и на описание характеристик человека. Ставить диагноз, выписывать лекарства, заниматься психотерапией права не имеют. Максимум - психологическая консультация.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ.
В идеале человек с изначально медицинским образованием. Ориентируется в психиатрии, умеет разделять психосоматику и соматику. Работает с личностью, а не с диагнозом. Не выписывает препараты.
Далее начинаются сложности. У меня в дипломе написано, что я патодиагност и психотерапевт. Патодиагностикой занимался, работая в наркологии, психиатрии, в том числе тюремной. Патодиагностика - это вычленение ошибок мышления и восприятия, далее вырисовывание симптома комплекса. Далее по результатам патодиагностики психиатр может поставить диагноз. В данном формате задача клин.психолога - это помощь психиатру в постановке диагноза.
А вот психотерапией я официально заниматься не могу, так как я не врач-психиатр, и при официальном оформлении лицензии на психотерапию приходит отказ. Хотя по диплому имею на это право.

Чуть более подробно расскажу, зачем вообще нужен психолог в стационаре/клинике.
1) Мотивация пациента на выздоровление.
2) Создание дисциплины лечения и поддержка авторитета врача. Тут проблематика в том, что назначения соблюдают менее половины пациентов,и наша задача это исправить.
3) Анализ внутренней картины болезни пациента. Выявление вторичной выгоды от заболевания (если она есть).
4) Психологически подготовить к операции или её последствиям.
5) Сопровождение лечения при тяжёлом заболевании, психологическая поддержка и помощь в адаптации.

Моё мнение на ситуацию в целом: основная масса психологов - это доморощенные «специалисты», которые могут и навредить.
Основная часть психиатров-психотерапевтов в течении десятилетия учатся лечить диагноз, и научиться работать с личностью и перенастроить систему координат не могут.
Клинические психологи - это связующее звено между психиатрией и психологией, но без дополнительного образования далеки от первого и второго.

Я надеюсь, что в ближайшем будущем введут лицензирование на психологическую деятельность. И обязательные требования к образованию. Ведь ментальное здоровье также важно, как и физическое. За доведение человека до психоза или депрессии нужно вводить ответственность как за телесные повреждения минимум.