Психиатрическая больница часто ассоциируется у людей с лишением свободы и насилием. Есть ли преимущества у большого стационара для пациента? Нет. Современные ПБ в России это крупные комплексы, они находятся в одном районе и для многих находятся далеко от дома, что затрудняет визиты родственников. Часто в ПБ большие палаты, находиться там не комфортно, например палаты по 30 и более человек, хотя стоит заметить, что таких явлений становится все меньше и меньше.

Чем крупнее организация, тем сложнее ей управлять.

Основная помощь должна оказываться людям близко от дома. Формат филиала ПНД в поликлинике, уже активно используется в Москве. Приближение помощи к дому, это очень важно. Близко и просто!

При появлении выраженных проблем есть полустационарные отделения, где пациент может днём находится под наблюдением медперсонала, а вечером уходить домой. Если обострение сопровождается выраженной симптоматикой, агрессией, нарушениями поведения есть отделения интенсивного оказания психиатрической помощи, где возможно проведение более массивной терапии, лечение на дому в первые дни, а после улучшения состояния, перевод в дневной стационар.

Приближение к дому круглосуточного стационара, это второй шаг. Заключается он в ликвидации психиатрических больниц и открытии психиатрических отделений в обычных ГКБ. При таком подходе убирается стигма "госпитализации в ПБ". Многопрофильность стационара позволяет при необходимости легко получить консультации любых специалистов. ГКБ открытые учреждения, что убирает почву для злоупотреблений в психиатрии.

Маленькое отделение близко от дома, тесная связь с филиалом ПНД в поликлинике, реабилитационном центром и соцслжбами, это основа качественной современной психиатрической помощи.

Medication-overuse headache (MOH)
Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)
⠀
ЛИГБ - головная боль, возникающая 15 и более дней в месяц у пациента
с ранее существовавшей ПЕРВИЧНОЙ головной болью и развивающаяся от регулярного злоупотребления анальгетиками (10 или более или 15 или более дней в месяц, в зависимости от лекарства) в течение более 3 месяцев. Это обычно, но не всегда, разрешается после прекращения чрезмерного использования анальгетиков.

Диагностические критерии:
А. Головная боль, возникающая 15 и более дней в месяц у пациента с уже ранее существующей головной болью.
B. Регулярное злоупотребление в течение более 3 месяцев одного или более лекарств, которые можно принимать при остром и/или симптоматическом
лечении головной боли.
C. Нет более подходящего объяснения другим диагнозом из МКГБ-3.

Какой лекарственный препарат может привести к ЛИГБ?
Все анальгетики и препараты против мигрени:
Комбинированные анальгетики
Простые анальгетики
Триптаны
Опиоиды
Эрготамин

Чаще всего ЛИГБ формируется при бесконтрольном приеме препаратов от 2х самых частых ПЕРВИЧНЫХ головных болей: мигрени и ГБН.

Лечение ЛИГБ:
1] Прекращение чрезмерного употребления анальгетиков:
А. Сокращение приема до не более 2 дней в неделю, или
В. Полное прекращение приема всех анальгетиков на 2 мес, а впоследствии сокращение приема до 2 раз в неделю.
2] добавить профилактическое лечение в 1-й день отмены или после периода отмены.
А. В простых случаях пациент может самостоятельно прекратит частый прием анальгетиков, например, по совету фармацевта.
В. В более сложных случаях стоит обратиться к врачу.

Лечение хронической ЛИГБ:
Первое No1: избавиться от триггера.
✓ обучение пациентов
✓ резкая или постепенная отмена
✓ облегчение симптомов при отмене препаратов
✓ установление нового режима
✓ последующее наблюдение и переоценка головной боли
✓ профилактика рецидива.

Финансовые затраты на #ЛИГБ в несколько раз больше, чем у ГБН или мигрени.
⠀
Более 50% людей с хр. мигренью так же имеют ЛИГБ.
⠀
Но помните, ЛИГБ поддается лечению, и ее можно не допустить.

Олег Сайдашев свою причастность к совершению преступления признал в полном объеме

Уголовное дело в отношении главного специалиста отдела по вопросам общественной безопасности администрации Кировского и Московского районов Казани - 37-летнего Олега Сайдашева, были возбуждены по статьям "Злоупотребление должностными полномочиями" и "Служебный подлог".

Как полагает следствие, еще в 2017 году Сайдашев составил протокол об административном правонарушении в отношении 22-летнего мужчины. Тот торговал яйцами с автомобиля в не положенном месте.

На следующий год Сайдашеву было лень патрулировать территорию, и он с апреля по август, внося анкетные данные мужчины, составлял в отношении него протоколы за все те же яйца.

- В результате тому было назначено 27 административных штрафов на сумму более 84 тысяч рублей. О которых продавец не знал, поскольку уведомления отправлялись по адресу его прописки в Лаишевском районе, а сам он жил в Казани, - сообщили в СУ СКР Татарстана.

Свою причастность к совершению преступления Сайдашев признал в полном объеме. Уголовное дело направлено в суд.

https://www.kazan.kp.ru/online/news/3379935/

Сегодня у нас на улице -32, в знак протеста устроил забастовку - не пошел в офис. Вообще не хотел в наружу выходить, но кончился хлебушек - пришлось выйти в магазин.

Там, несмотря на такой мороз, на удивление людно. Но при этом работает одна касса. Очередь, как в горбачевские времена за колбасой. Все спокойно стоят, ждут. Даже я с одной булкой хлеба и приготовленными копеечками, чтобы отдать без сдачи.

И тут в стройные ряды покупателей врывается дамочка, распихивая всех локтями и устремляется к кассе без очереди. Её осаждают. Мол - что за бардак такой?

На что она отвечает: вы что, не понимаете, что я - мать, и у меня ребенок дома один?

Аха, а у самой в корзине 2 бутылки вина и тортик. Видно, ребенку без вина совсем худо. Конечно, послали такую яжмать в дальний конец очереди.

Но мне вспомнился один случай злоупотребления привилегиями, который произошел года 2 назад.

Тогда как раз все СМИ пестрили сообщениями, что то там, то тут водитель не пропустил скорую помощь, кучи гнева в комментариях и т.д.

Прилагаю схему, нарисованную самолично. На выставке современного искусства полюбому собрала бы зрителей больше, чем картина "Схема эвакуации".

Утро. Все выезжают из двора на работу, в том числе и я. Стоит отметить, что двор, где я живу, застройки еще 70-х годов, проезды узкие, парковочных карманов - всего 2, на 4 авто каждый, так что многим автовладельцам приходится парковаться на газонах, где это возможно. И выезд всего 1.

От парковочного кармана до выезда - длинное бутылочное горлышко, где 2 авто разъехаться никак не могут, затем - поворот в соседний двор, который в тот момент был перекопан, и, наконец, парковочный карман перед магазином на 2 авто, а только затем - выезд. Короче, сделано все очень криво и тот, кто проектировал эти дворы, испытывал невероятную ненависть ко всему человечеству.

Выезжаю, за мной выстраивается вереница других машин. Ну, правильно, утро, час пик, всем надо ехать на работу. И вот, когда я подбираюсь к концу бутылочного горлышка, из-за кустарника высовывается морда  скорой помощи.

По логике я ожидал, что он сейчас заедет в абсолютно пустой карман и пропустит выезжающих из двора. Или, хотя бы притормозит, и даст другим автомобилям объехать себя через карман.

Хрен там! Нагло лезет, перекрывая движение.

Скорая стоит. Я стою. 3 авто за мной стоят. Я помигал задним ходом, мне в ответ посигналили - мол, больной что ли? Мы тут задом пятиться полчаса будем, когда скорой сдать назад, 2 минуты - и поедет дальше.

Я посигналил. Скорая покрякала. А куда мне деваться? Подпрыгнуть, что ли, чтобы его пропустить? Сзади к 3 авто добавилось еще 2.

Тут высовывается водитель скорой:

- Я скорая помощь!

- И че?

- Ты обязан меня пропустить!

- Я как тебя пропущу? Выпущу лопасти и взлечу, что ли?

- Меня это не волнует! Ты ОБЯЗАН меня пропустить!

Ситуация патовая. Ни вправо, ни влево, про вперед-назад вообще молчу. Водитель скорой продолжает верещать:

- Я сейчас полицию по рации вызову!

- Не вопрос. Вызывай. Полиция приедет, посмотрит на эту картину, и как думаешь, кому они скажут, кто из нас конченный дебил?

Не знаю, сколько бы продолжалось эпическое противостояние, если б фельдшер не объяснил водителю, что тот - баран, и скорая сдала назад, в карман. К этому времени в очереди, считая меня, собралось 7 машин.

А вот теперь вопрос. Если яжмать, считая, что раз она яжмать, то все ей должны, или водитель скорой помощи, обличенный минимальными привилегиями, начинают злоупотреблять ими, верша беспредел, да взять тех же охранников... вы все еще продолжаете удивляться произволу чиновников и сотрудников органов, обличенных гораздо большей властью, чем водитель скорой? Такова человеческая натура...