Записки терапевта. Холестерин. Возраст артерий
Холестерин - это мягкое, жироподобное вещество, необходимое для строительства всех клеток организма. Он участвует в формировании оболочки клетки, из него организм производит некоторые гормоны и другие необходимые вещества. Мы получаем холестерин из двух основных источников: бОльшую часть холестерина (около 1 г в день) производит печень, другую часть (400-500мг и больше) мы получаем непосредственно из пищи. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения и не содержится в продуктах растительного происхождения.
Давайте разберём весь путь транспорта холестерина:
П О Л О С Т Н О Е П И Щ Е В А Р Е Н И Е
Осуществляется за счёт ферментов поджелудочного, кишечного сока и желчи в полости кишечника. На этом этапе питательные вещества расщепляются до промежуточных продуктов: амилазы расщепляют углеводы; липазы расщепляют жиры; нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты; протеазы расщепляют белки.
Хочу отметить один интересный момент: индивидуальный набор ферментов у человека адаптирован к перевариванию той пищи, которая характерна для вида Человек разумный, и тем питательным веществам, которые преобладали в рационе его родителей, бабушек и дедушек. Пищевые продукты, не характерные для географического местообитания, могут не перевариваться и восприниматься как чужеродные из-за отсутствия соответствующих ферментов. Поэтому если человек вырос в РФ и в какой-то момент решил переехать жить, например, в Китай, то чистая традиционная китайская еда не будет перевариваться.
П Р И С Т Е Н О Ч Н О Е П И Щ Е В А Р Е Н И Е
Осуществляется с помощью микроворсинок на поверхности энтероцитов. Тут промежуточные продукты перевариваются до конечных.
В С А С Ы В А Н И Е
На этом этапе конечные продукты проходят через клеточную мембрану и поступают в кровь.
Холестерин - жирорастворимое вещество (по своей природе это липофильный спирт), поэтому он не может проникнуть в кровь. Он соединяется с белками и образует хиломикроны - мельчайшие жировые частицы, покрытые белковой оболочкой.
Холестерин транспортируется с помощью специальных белков - липопротеидов, которые вырабатываются в печени. Хиломикроны разносятся кровотоком ко всем клеткам организма, обеспечивая клетки питательными веществами. Остатки хиломикронов, содержащие большое количество холестерина, с током крови достигают печени и всасываются.
<Плохой холестерин> - липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
В них содержится до 80% холестерина. <Плохой> он из-за того, что образует атеросклеротические бляшки. Как именно? Расскажу дальше. Оптимальный уровень для здоровых людей - не выше 4 ммоль/л. Оптимальный уровень для здоровых людей с высокими факторами риска - до 3,3 ммоль/л. Оптимальный уровень для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, перенесших инфаркт/инсульт) - не выше 2,5 ммоль/л.
<Хороший холестерин> - липопротеины высокой плотности (ЛПВП). В них содержится до 30% холестерина. Роль ЛРВП заключается в переносе холестерина из артерий обратно в печень, где он выводится из организма.
Гарвардский медицинский институт рекомендует 5 способов повысить уровень <хорошего> холестерина:
1. Регулярные физические упражнения;
2. Небольшие дозы алкоголя (не более
1 бокала красного вина в день) - в странах СНГ этот пункт отсутствует;
3. Снижение массы тела;
4. Меньше транс-жиров (жареная пища,
и продукты с надписью «частично
гидрогенезированные жиры» на этикетке);
5. Больше фруктов и овощей.
Холестерин ЛВП называют <хорошим>, т.к. его высокое содержание снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов. У совершенно здоровых людей уровень холестерина в ЛПВП должен быть выше 1 ммоль/л. Больные ИБС, перенесшие инфаркт/инсульт, должны иметь уровень 1-1,5 ммоль/л. Низкое содержание ЛПВП (менее 1 ммоль/л) увеличивает риск развития атеросклероза.
Также важен баланс между ЛПНП и ЛПВП. Атеросклероз может развиваться в тех случаях, когда количество <плохого> холестерина в крови превышает нормальные значения; а также, если <плохой> холестерин в крови в норме, но при этом снижен уровень <хорошего> холестерина. Соответственно, самым нежелательным вариантом является сочетание высокого уровня <плохого> и низкого уровня <хорошего> холестеринов.
Ещё ряд нюансов: ЛПВП также вырабатываются в организме, но в значительно меньших количествах, чем ЛПНП. ЛПВП не содержатся в пищевых продуктах, как это имеет место с ЛПНП. <Хороший> холестерин вырабатывается в организме под влиянием систематических физических тренировок средней интенсивности, в том числе и у больных, перенесших инфаркт/инсульт.
Т Р И Г Л И Ц Е Р И Д Ы
Триглицериды являются основным источником жира. Если холестерин используется для построения стенок клеток, то триглицериды являются основными источниками энергии. С возрастом и при избыточной массе тела уровень триглицеридов и холестерина повышается. Кстати, у женщин уровень триглицеридов выше, чем у мужчин. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем ЛПВП или высоким уровнем ЛПНП ускоряет развитие атеросклероза. Уровень триглицеридов не должен превышать 1,7 ммоль/л.
По словам великого английского врача – Томаса Сиденгама, «возраст человека равен возрасту его артерий». И этот возраст не всегда соответствует паспортному возрасту.
Артерии стареют медленнее остального организма, если они привыкли к хорошим условиям: здоровой пище, ежедневной физической активности и хорошим отношениям с семьей и друзьями (отсылка к стрессу). Они изнашиваются гораздо быстрее, если ежедневно подвержены агрессивному воздействию сигаретного дыма, жирной пищи, хроническому стрессу. Зная возраст артерий, можно составить для себя картину о здоровье сердца.
Нам доступны два метода, оценивающих возраст артерий. Это измерение скорости пульсовой волны и толщины комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Помимо этих методов на состояние артерий указывают уровень холестерина крови и артериальное давление.
Скорость пульсовой волны. С каждым ударом сердца кровь разносится по артериальной сети по всему организму. Чем более жесткие артерии, тем выше скорость кровотока. Измеряя скорость пульсовой волны, мы можем судить об эластичности сосудистой стенки. Обычно измерение проводится при помощи специального прибора, имеющего чувствительный датчик, который надевается на палец.
Толщина комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Внутренний слой артерии, выстилающий ее просвет, называется интима. Медиа – это средний слой артериальной стенки. Он состоит из мышечных и эластических волокон и обеспечивает упругость. Чем толще эти два слоя, тем больше артериальная стенка изменена отложениями холестерина. Толщина стенки измеряется при помощи сосудистого ультразвукового исследования. Исследование сонной артерии на шее считается наиболее показательным.
Фрамингемская шкала. В крупнейшее Фрамингемское исследование были включены тысячи участников с 1948 года. Данные, полученные исследователями, были положены в основу так называемой Фрамингемской шкалы 10-летнего риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При помощи этой шкалы также можно определить возраст Ваших артерий.
Оставлю ссылку для Вашего рассчета:
