Значит диспозиция такая: мне ну очень больно ( не, не, не так как рожать, не кидайте помидоры в меня), нога опухшая в колене, опухшая со всех сторон- касаться ей любой поверхности больно, и не гнётся. Что бы сделал хирург здорового человека? Ну как минимум, изъявил желание узнать что там внутри. Мне попался хирург курильщика. Я неделю капался антибиотиками и обезболивался. Но почему-то само не проходило... Я просил лечащего хотя бы взять пункцию и знать что за жидкость внутри. Ага, щас! Короче он созрел на пятиминутную пункцию только через неделю. Там оказалась не кровь, а серозная стерильная жидкость( не, ну а чего ждать если меня неделю антибиотиками пичкали) Так, ладно, я здесь не поливать помоями плохих врачей. Короче на следующий день операция, которая ничего не решила. Ну как не решила- отек исчез, боль наполовину, нога сгибаться в колене перестала, возбудитель естественно не высеялся(антибиотики!).

Полагаю стоит пояснить что с ногой случилось: протез сломался из-за перепада температур + на фоне ОРВИ присоединились бактерии в самом слабом месте- в сломанном протезе, который металлический, а значит не кровоснабжается, а значит чихать хотел на антибиотики внутривенно. И на клетки иммунной системы.

Не найдя возбудителя( видишь бактерии? а они есть) меня выписали и дали направление в специализированный стационар (это надо было делать сразу). Я там консультировался несколько раз, поставили на квоту на двухэтапную операцию. Первый этап- удаление эндопротеза( с потерей части собственных костных тканей, т.к. за годы эндопротез очень хорошо оброс костной тканью) и постановка металлического штыря облепленного специальный раствором с антибиотиком против конкретно моих бактерий(эх, суровая травматология). Второй этап- постановка нового эндопротеза после исчезновения всех признаков бактериальной инфекции. Но и тут был нюанс. Первая операция +/- через год( СВО, все дела, бойцам нужнее). Я взгрустнул, но что делать? Ничего.

Год выдался тяжелый. Очень. Бактерии никуда не делись же. Т.е. представьте, что вы год ходите с простудой. Без соплей, без кашля, горло не болит, но самочувствие хреновое. Прям ХРЕНОВОЕ. И так год. Но я дожил. Кстати, в поликлинике бактерии таки нашли. Взяли новый посев и нашли. Обычный кожный стрептококк, есть у всех. Мне просто не повезло сильно иммунитет уронить.

Так вот, я дожил до первой операции. До нее было хреново, после нее в голове и организме стало посветлее. Будто полярная ночь резко сменилась полярным днем.

Прошло отведенное время. И пришел я на консультацию по поводу второй операции. А мне говорят “Хм, а у тебя костной ткани осталось на одну попытку. А риск рецидива бактериальной инфекции есть. Может ампутируем? Если ампутировать сейчас, нормально на протезе бедра научишься ходить. А если будет снова бактериальное заражение эндопротеза, то потом уже и тазобедренный сустав придется удалять, а это значительно худший уровень жизни...”

Название поста - спойлер. Так что понятно, что я выбрал, но об этом в следующем посте. Сами понимаете, не самая простая тема для поста.

P.S.: Врач в первой больнице конечно чудак на букву “М”, но объективно, такой исход был неизбежен. Просто он...украл у меня время, за которое можно было бы ускорить наступление первой операции.

Современные технологии открывают большие возможности для персонализированной ортопедии, позволяя оптимизировать параметры протезов под анатомические особенности каждого человека. Основные проблемы 3D-печатных экзопротезов, в частности для транстибиальных ампутаций (ниже колена), заключаются в неравномерной нагрузке на конструкцию, приводящей к ее разрушению. Ученые Пермского Политеха разработали способ создания прочных и легких экзопротезов с помощью 3D-печати и укрепления углеродным волокном. Новый метод позволяет значительно повысить долговечность и надежность изделий, обеспечивая их комфорт и индивидуальную адаптацию под анатомию пациента.

Результаты опубликованы в журнале «Polymers», 2025. Исследование выполнено при поддержке Российского научного фонда (проект № 22-79-10350).

Экзопротез – это устройство, замещающее утраченную конечность и частично восстанавливающее ее функции. В отличие от имплантатов, которые вживляются внутрь организма, оно используется наружно и крепится к культе (остатку части тела после удаления).

Экзопротез при транстибиальной ампутации (на уровне ниже колена) состоит из трех основных компонентов: гильзы, опоры и стопы. Гильза представляет собой чашеобразную конструкцию, которая надевается на конечность и передает механическую нагрузку от тела на протез. Ее можно спроектировать и напечатать на 3D-принтере на основе данных комплексного сканирования конечности человека. Это единственная деталь, подстраивающаяся под форму культи, остальные – опора и стопа, могут быть выполнены на основе стандартных изделий.

Однако остается проблема повышения прочности гильзы, так как на нее воздействует нагрузка всего тела человека, что приводит к образованию и распространению трещин на ее поверхности. Улучшить механические характеристики возможно за счет добавления в структуру упрочняющих элементов, таких как стекловолокно, углеродные, кварцевые, силикатные волокна и другие. При этом усиление конструкции целиком нецелесообразно из-за значительных затрат на материал.

Ученые Пермского Политеха предложили новый способ повысить надежность экзопротезов отдельными прутками, состоящими из углеродных волокон и полимера и внедренными в критически нагруженные участки протеза. Углеродное волокно, известное своей высокой прочностью и легкостью, позволяет распределить нагрузку, предотвращая образование трещин и повышая устойчивость конструкции.

В качестве материала гильзы политехники использовали полиамид PA12 (нейлон) – полимер с высокими прочностными и жесткостными характеристиками, который широко применяют в 3D-печати в области биомедицины. В качестве армирующего материала использовали углеродные прутки из 3000 непрерывных волокон и полимера.

Компьютерное моделирование дает возможность заранее изучить свойства материала и детально отследить его изменения и деформации. Так, воспроизводя процесс нагружения образцов, политехники смогли выявить зоны, склонные к появлению трещин под неравномерной нагрузкой. Далее, по 3D-модели гильзы определили, какое расстояние между углеродными прутками наиболее оптимально и обеспечивает необходимую прочность детали.

– Укрепляющие элементы принимают на себя основную нагрузку, делая протез гораздо прочнее. Но если расположить их слишком далеко друг от друга, они перестанут работать так эффективно. При этом важно минимизировать количество прутков, чтобы сэкономить материалы и не утяжелить конструкцию. Мы подобрали расстояние, которое обеспечивает наилучший баланс прочности и веса гильзы, – объясняет Дарья Долгих, младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Механика биосовместимых материалов и устройств» ПНИПУ.

На основе полученных результатов ученые изготовили прототип гильзы с локальным усилением. Для этого с помощью роботизированной установки сначала создали половину предполагаемой толщины стенки протеза. Далее проводили укрепление прототипа отдельными углеродными прутками по специально разработанной траектории. После закрывали их дополнительными слоями полимера, а деталь дорабатывали до восстановления требуемой толщины стенки гильзы.

Такой подход позволяет качественно интегрировать углеродные прутки в процессе печати, обеспечивая их прочное сцепление с полимерным основанием, а также сократить время изготовления персонализированных протезов.

– Локальное укрепление эффективно усилило высоконагруженные зоны протеза. Приложение нагрузки, равной весу тела пациента весом 100 кг, показало, что наличие прутков снизило напряжение в конструкции на 16.2%. При этом ее вес увеличился лишь на 1 грамм, – поделился Михаил Ташкинов, заведующий научно-исследовательской лаборатории «Механика биосовместимых материалов и устройств» ПНИПУ, кандидат физико-математических наук.

Технология создания легких и прочных протезов ученых Пермского Политеха открывает новые возможности для персонализированной ортопедии. Предложенная методология сочетает преимущества аддитивного производства и композитных материалов, что повышает долговечность и надежность изделий, а также учитывает индивидуальные потребности пациентов.