История болезни

1. Самостоятельный отказ.

Это так же реально, как и фантастично. Есть определенный процент алкоголиков которые, осознанно бросают пить, может и не навсегда, но надолго. Да, просто бросают и не пьют. По разным причинам, но смысл один - самостоятельно отказываются от алкоголя.

2. "Кодирование"

Мне не нравится само это слово, но оно часто используется в обиходе и быту, поэтому проще так и говорить. По сути это ряд методик, носящих запретительный характер. Есть медикаментозный подход и немедикаментозный, например гипноз. Понятно, что при медикаментозном подходе, пациенту вводится специальный препарат, который повышает восприимчивость токсического действия спиртного на организм. Употребление алкоголя становится непереносимым с применением препарата, поскольку накопление ацетальдегида вызывает сильную интоксикацию организма. Это создает «химическую защиту», которая предотвращает дальнейшее употребление этилового спирта в составе даже слабоалкогольных напитков. Как только алкоголь попадает в кровь, алкоголик сразу ощущает негативные изменения в своем состоянии. Частые симптомы – это головокружения, повышение артериального давления, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота. Также возможны более тяжелые проявления интоксикации – затруднение дыхания, обмороки. Могут быть и летальные исходы, которые зафиксированы.

Вообще про "кодирование" нужно писать отдельную статью. После него люди не пьют годами, десятилетиями, но кто-то и срывается на следующий день.

3. Вера и церковь.

Мне вот, например, строил дом бывший алкоголик, который бросил пить водку благодаря вере в бога. Он стал верующим, правда не православным, а евангельским христианом - баптистом. А так был законченный алкоголик, но как-то смог попасть в их реабилитационный центр в Петербурге, потом вернулся в Сыктывкар. В нашем городе, кстати, у баптистов стоит центральное культовое сооружение церковь Христа спасителя. Может быть теперь он очень фанатичен, но наверное все таки быть фанатом религии, намного лучше чем алкоголиком.

4. Болезни

Злоупотребляя алкоголем, человек подвергает себя риску заболеть циррозом печени, панкреонекрозом, полинейропатии, энцефалопатии и другим прелестям. Но зачастую заболев, начинает думать о здоровье и бросает опасную привычку.

Качество жизни конечно падает, увеличивается риск умереть раньше чем положено, но отказ от алкоголя улучшает параметры здоровья и самочувствия.

Стоит сказать, что больший процент алкоголиков никакие болезни не останавливают и они готовы пить даже на смертном одре...

5. Семья, друзья, случайные люди.

У нас во дворе длительное время, возле продуктового магазина сидел молодой алкоголик лет 30 и просил на похмелку. Потом он куда-то пропал и уже подумал, что он умер. И я очень удивился, когда увидел его причесанным, хорошо одетым, да еще и на "иномарке". Оказывается, какая-то старая знакомая провела с ним всю эту трансформацию и они стали вместе жить.

Бывает так, что алкоголик живя с одной женщиной пьет, не работает и тд, а потом попав к другой начинает новую жизнь, где нет места водке, пьянству и безработице.

6. Анонимные алкоголики, 12 шагов бросить пить и тд

В принципе, это можно отнести ко второму пункту данной статьи, но тут есть определенные особенности. И самая главная особенность это психологическое воздействие на зависимого человека. Многие отказываются от алкоголя благодаря этим программам.

Ну вот краткий обзор, всех мне известных способов бросить пить алкашку, в дальнейшем постараюсь уделить внимание каждому способу по отдельности.

Источник.

- Врачи учатся минимум десять лет, прежде, чем их к пациенту самостоятельно допускают, а ты, историк КПСС, лучше знаешь?!...

Кризов не было около года, потом началось по новой. "Скорые", "Дом ветеранов", который ожидаемо не помог, поскольку всё шло по старой схеме, новый криз, которого она испугалась, новое лечение в обычной больнице, которое помогло, хоть и пришлось очередной пистон вставлять, но вскрылась ещё одна подробность.

Оказывается ещё в прошлый раз врачи больницы назначили ей новое лекарство от гипертонии на "каждый день", но она промолчала и принимать его не стала. Пила то, которое ей назначили врачи "Дома ветеранов". Ещё почти год мы воевали, чтобы она начала его принимать. Не буду - и всё! И только когда по новой начали регулярно приходить в гости "кризы", она согласилась сменить лекарство.

Состояние стабилизировалось, кризы стали намного реже, но организм уже шёл в разнос. Очередная больница - строгий контроль приёма лекарств (порой через скандалы) с нашей стороны - и последние четыре года до её смерти госпитализация по этому поводу не была нужна...

Раз в месяц приходил терапевт, мониторил её состояние, выслушивал её жалобы, назначал колоть ноотропы и ангиопротекторы.

Колоть их она отказывалась вплоть до драки. Чувствует то себя неплохо, а дом не больница, не выгонят. Ах, да, и врач плохой, ничего не понимает... В результате сосуды нижних конечностей сказали "досвиданья" и началась гангрена на левой ноге, охватив область сразу почти до колена.

Естественно ни о какой операции в таком возрасте речи уже не шло. Кое-как удалось не допустить дальнейшего распространения. Кое-как отстояли правую ногу. И как же она жалела, что не слушала врачей...

А если бы лечилась как положено, прожила бы лет на десять дольше. Бабушек из родительского поста ждёт то же самое...

- Жанна Витальевна, как дела? – задев пациентку за плечо, спросил хирург. Но ответа не последовало.

- Она сегодня так и не просыпалась, - пояснили соседи по палате.

- Жанна Витальевна! – повторил хирург, но реакции также не последовало.

На тот момент женщине было 66 лет. Она лежала с диагнозом «Кисты поджелудочной железы», ожидая диагностических процедур, назначенных на понедельник, но были и сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа.

Хирург потормошил пациентку еще раз, применив специальный прием, который не очень приятен для человека, но позволяет оценить уровень сознания.

Жанна Витальевна лишь простонала в ответ, но так и не пришла в себя.

Алексей Алексеевич опытный хирург, повидавший за свою трудовую жизнь кажется всё и, заподозрив неладное, моментально принял решение – вызвать дежурного реаниматолога.

Я же в это время продолжал осмотр пациентки: зрачки одинаковые, реагируют на свет, есть содружественная реакция, косоглазия нет, лицо не перекошено. Прислонив мембрану фонендоскопа к груди женщины, я услышал хоть и приглушенные, но ритмичные тоны сердца, дыхание было частым и ослабленным, а в нижних отделах выслушивалось очень плохо, тем не менее, хрипов не было.

Реанимационная бригада прибыла быстро. К этому времени мы уже сняли электрокардиограмму и определили уровень глюкозы в крови: 10.2 ммоль\литр – результат не самый лучший, но он не объяснял состояние женщины. Поэтому, как только врач-реаниматолог осмотрел пациента и взял артериальную кровь на анализ, мы (реаниматолог, медсестра отделения, сестра-анестезист, санитарка и я) отправились вместе с Жанной Витальевной на первый этаж – выполнять компьютерную томографию, предварительно надев женщине маску, подающую кислород.

- Что делаем? – спросила врач лучевой диагностики.

- Головной мозг и грудь с контрастом, - ответил догнавший нас реаниматолог. – Посмотри газы крови, - протягивая мне листок с показателями, добавил он.

Результат анализа и правда вызывал тревогу – насыщение крови кислородом значительно снижено, что смещало диагностический поиск в сторону патологии лёгких, нежели инсульта. Но проверить нужно было всё.

На экране компьютера начала бегло вырисовываться картинка. Как только томограф закончил работу, мы приступили к оценке результата.

В голове «ничего», а вот в грудной клетке была проблема: двухсторонний гидроторакс (скопление жидкости между легким и грудной стенкой), больше слева, легкое коллабировано (поджато, не может расправиться).

Ситуация чуть прояснилась, и реаниматолог позвонил торакальному хирургу, чтобы он оценил, нужно ли дренировать плевральную полость.

Ожидая ответа врача, мы выкатили каталку с Жанной Витальевной из кабинета компьютерной томографии, но в этот момент что-то изменилось – женщина замерла. Я тут же прислонил мембрану фонендоскопа к её груди, но ничего не услышал: там была тишина.

- Асистолия! – сказал я реаниматологу.

- Качаем! – ответил он после того, как сам «послушал женщину».

Всё началось моментально: я приступил к компрессиям грудной клетки, сестра-анестезист набирать адреналин, реаниматолог готовиться к интубации трахеи, а медсестра из хирургии собирать капельницу.

Секунд через 30 эндотрахеальная трубка была введена в дыхательные пути женщины, я продолжил «качать» пациента, а врач-реаниматолог «дышать» за пациента, сказав медсестре:

- Вводи адреналин!

- Готово, - ответила она.

«Покачав» 2 минуты, я повторно попытался выслушать сердце женщины – снова тишина, продолжаем реанимационные мероприятия. Ещё 2 минуты – тишина. Продолжаем…

- Еще адреналин! – услышал я голос реаниматолога.

2 минуты, и я снова слушаю тоны сердца – они появились!

- Есть, - произнес я, снимая фонендоскоп.

Нащупав пульс на сонной, а затем бедренной артериях, реаниматолог сказал:

- Всё, быстро в реанимацию!

Проблема была в том, что нужное отделение находится в другом корпусе – бежать пришлось быстро, но мы добрались без происшествий, нам повезло.

Теперь можно было выдохнуть: Жанна Витальевна «передана» дежурному реаниматологу для интенсивной терапии, а мы с медсестрой могли спокойно вернуться в «свою» хирургию.

По пути назад, мы встретили торакального хирурга, который шёл к нам навстречу.

- Александр Сергеевич, Вы в реанимацию? – спросил я.

- Да, - ответил врач.

- Будете дренировать? Можно я с Вами?

- Пойдем, - коротко ответил доктор.

В реанимационном зале было спокойно: женщина была подключена к аппарату искусственной вентиляции лёгких и мониторам, а показатели, отображаемые на экране, были более-менее стабильными на фоне проводимого лечения.

- Ты ведь уже ставил дренаж? – спросил у меня Александр Сергеевич.

- Да, несколько раз, - ответил я.

- Ну давай, «одевайся» и делай, - сказал он.

Для меня это было неожиданно, но я с радостью согласился.

Сама по себе процедура несложная, тем не менее, я несколько волновался, но смог совладать с собой. Прошло несколько минут, и я, завязав последний узел нити, фиксирующей дренажную трубку к груди женщины, сказал:

- Вроде всё, - и, посмотрев на банку с жидкостью, добавил, - уже почти литр!

- Да, всё хорошо, - ответил доктор.

Закончив процедуру, мы собрались и вышли из отделения анестезиологии-реанимации, отправившись восвояси. Дежурство продолжалось.

Я где-то слышал, что как смену начнёшь, так её и проведёшь. Этот день показал, что некоторые приметы всё же сбываются. Впрочем, это уже совсем другая история…

Источник.

А дали нам "болит спина, мужчина 46 лет".

Здесь прекрасно все - повод, возраст, время вызова. И сам больной тоже...

Конечно, спина у него болит не первый день. И даже не первый год. Конечно, он никогда не обращался с этим к врачу. И конечно, сегодня он употребил алкоголь. И не только сегодня.

И конечно, требует - всё, я готов, везите меня в больницу лечиться.

Пришлось долго и нудно объяснять, что в больницу с этим не везут. А если отвезем, то отправят его обратно. Что нужно ему в поликлинику. Что лечиться всё это курсом НПВС и витаминов. И надо сделать снимки спины, чтобы решить нужно ли в данном случае оперативное вмешательство. А сейчас укол обезволивающего и до свидания.

И конечно, наш пациент остался не доволен. Как так, одолжение сделал, впервые к медицине обратился, а мы не спасли. Из соседней комнаты мама больного кричит - "а я говорила! Уже сто раз, что надо в поликлинику! Нет, он напился и начал требовать скорую! А укол я бы и сама ему сделала!"

______________________________________________________________________________

Плохо, парализовало, женщина 93 года.

Вообще подобные поводы считаются серьезными и абы кому их не дают. Но с другой стороны при инсульте чаще всего нужно просто поработать такси.

Однако, приехав поняли, что никакого инсульта нет. А вот что есть непонятно.

Жалобы на скачки давления в течение нескольких дней. Несколько раз давление поднималось до 210/100. Ещё тошноту, многократную рвоту и жидкий стул.

На момент осмотра давление 160/80 (привычное 130-150), сильная тошнота и слабость. Лицо симметричное, язык по центральной линии, сила в руках одинаковая. Чувствительность не нарушена. Температура 36.3.

Вот не нравится мне старушка. По хорошему отвезти бы ее куда-нибудь... Но родственники не хотят, всё же дома уход гораздо лучше.

Ещё и ЭКГ выползла весьма сомнительная. Даже переделала ещё раз на всякий случай. И Андрюхе послала, чтобы тоже глянул. Сказал, что всё в пределах нормы. И если бы, был хоть намек на боль в груди, поехала бы бабушка как миленькая. Да вот жалобы не соответствуют.

Родственники просят какую-нибудь капельницу, а то обезвоживание. Я то не против, но обезвоживание сомнительно. Да и давление 160. А если ещё физраствор влить? Не-не...

Но тут наконец-то нашли выписки из стационара. Много и разных. А там... И хронический гастрит, и панкреатит, и холецистит, и колит... Всё есть. А ещё оказывается бабушка любит все жирненькое и не полезное при ее болячках. И перед приступом тоже чревоугодничала. И всё встало на свои места. Надо было просто задать правильные вопросы.

Выставили бабушке обострение хронического панкреатита. Сделали укол от тошноты. Рассказали что и как делать до прихода врача из поликлиники. Родственники сильно сомневались, что смогут накормить пациентку диетической пищей, но тут уж мы точно бессильны.

______________________________________________________________________________

Дальше у нас ребенок 3х лет. Тоже с тошнотой и многократной рвотой. Все это началось после поездки в Липецк на экскурсию. Вот на обратном пути и началось.

Честно говоря у меня большие сомнения, стоит ли таких маленьких детей куда-то возить. Вовсе не факт что нужны им эти впечатления. А последствий море. И кишечная инфекция это ещё цветочки.

А тут у мамы на руках ещё и 2х месячный малыш...

В больницу со старшим поехал отец. По дороге его ещё пару раз вырвало...

______________________________________________________________________________

Вернулись помыть машину и даже чуть вздремнули. Но увы, только чуть-чуть. Не спится нашим гражданам. Особенно под действием горячительных напитков.

Молодой человек 26 лет, после употребления алкоголя решил прокатиться на велосипеде. И с этого велосипеда свалился. Да не просто свалился, а фейсом об асфальт. И теперь под глазом у него рваная рана. Хорошая такая рана. Надо шить.

Но прежде чем везти его в офтальмологию, нужно исключить ЧМТ. А то сейчас начнется мое любимое "а почему к нам?"

Ну конечно, этот вопрос задали в травмцентре...

- Он что, головой ударился?

- Не, - говорю, - у него глаз на жопе ягодице.

- Везите его в глазную. Мы такое не шьём!

- Ага, как только напишите справку, что ЧМТ нет, так сразу и отвезем.

Написали. Пришел травматолог и молча написал всё что надо. И мы отправились дальше.

В глазной нас не ждали. Ещё бы, третий час ночи. Но в итоге сначала проснулся охранник и впустил нас. А после вышла заспанная медсестра. Цыкнула недовольно на справку из травмцентра и отпустила нас восвояси.

______________________________________________________________________________

До базы не доехали. Дали нам ещё боль в животе. У женщины 87 лет.

Тут "повезло"... Бабуля артистка, страдала громко и со вкусом. Причитала и кричала спасите-помогите-сделайте-какой-нибудь-укол.

Девочка моя в растерянности и совершенно не понимает что в этой ситуации делать. Кроме того бабушка почти ничего не слышит, а что слышит не понимает. Сын же просто мнется рядом и не может сказать ничего ни про хронические болячки, ни про регулярный прием препаратов.

Показать где болит старушка не может. Кричит на любое прикосновение. Но живот при этом мягкий. И мне совсем не верится, что он так сильно болит.

Давление, температура, ЭКГ в норме. Укололи спазмалитик и стали собираться под крики " сделайте укол, а то помираю!"

- Да сделали уже! Мам, ты что?

Бабушка то ли не слышит, то ли не хочет слышать и продолжает страдать. Девочка совсем побледнела и просится вниз, в машину. Отпустила, конечно.

И тут, наконец-то, появилась жена сына. Она в курсе и болячек, и препаратов. В том числе рецептурных от психиатра. В больницу никто не хочет. Но на всякий случай оставляю направление. Вдруг в этот раз бабушка не притворяется. Все же и возраст, и камень в желчном имеется. Ну и терапевт придет завтра. Точнее уже сегодня...

На базе вырубаюсь, не успев доползти до подушки. Следующий вызов почти в семь утра. И тоже живот. На сей раз у молодого человека 23 лет. И очень похоже на аппендицит. Так что не раздумывая отвозили его в больницу.

А сами на базу, сдавать оборудование и бумажки.

У компьютера с бумагами воюет Андрей.

- Помоги, а то я тут запутался! - глазки как у кота из Шрека. ))

Спасла, конечно. Он мне ещё пригодится. ))

Источник.