16 постов
5 постов
Чах сегодня, как Кащей, над златом. Вот бы с ними на пару часиков в СССР прыгнуть.. Хоть и не много, но и не мало, около пол стипендии студента. И это, не для закупа чего-либо на продажу здесь, а просто покутить..
Здесь лучше видно монеты
Здесь компактней и в масштабе
Еще такие есть, но туда не хочется..
Итак, суббота, утро, после завтрака. В палату заходит постовая медсестра и зовет на процедуру. "Добрый доктор Айболит" на выходном, но он попросил свою коллегу, которая уже, вроде, закончила обучение и перестала быть интерном, но врачом еще не стала и проходила практику у моего дока, как опытного специалиста. Коллега, молодая девушка, лет 23-25. Снятие стента это не такая сложная процедура, как установка. Достаточно войти в мочевой, поймать кончик стента захватом и вытянуть вместе с инструментом. Так все думали, наивные.. Девчуля поймала кончик стента достаточно быстро и вроде бы вытягивать, а он не идет. Срывается. Раз, второй раз, третий, между разами промывка мочевого ибо там муть собиралась из-за воспаления и не видно было ничего в эндоскоп.
Минуло два с половиной часа, сколько раз в меня вставляли эндоскоп и промывали я уже сбился со счета. Будь на моем месте человек, который чувствует он бы уже сошел с ума. Благо, что весь путь эндоскопа у меня был не чувствительный, ну кроме простаты, там мелкая чувствительность осталась, не принципиальная. Тянем, короче, потянем, вытянуть не можем. Когда минул 3 час, у девушки начали ручки опускаться, устала уже, не ожидала такой подставы. Вызвонила своего наставника и рассказала эту историю. Он сразу все понял, сорвался из дома и через 15 минут был в больничке. Пока он ехал произошло еще одно происшествие, стент сантиметра 4 обломился в мочевом, но кончик все таки остался. Сказали сползать с кресла гинекологического и топать в процедурную на кушетку. Нам чо кабанякам, слезли, встали и пошли. Врач захватил эндоскоп с необходимым захватом. Пришли в процедурку я лег на кушетку, док начал процедуру проник в мочевой, захватил кончик оставшийся и тут, мой замученный организм наконец отреагировал на столь длительную экзекуцию. Нечувствительность органов, оказывается, не означает, что мозг не контролирует процессы, просто не больно. Вот и среагировал организм, началась лихорадка, меня всего заколотило, ноги сгибаться начали в коленях и при попытках мед работников, которые тут-же возникли из ниоткуда, выпрямить ноги, возникала дикая боль. С руками тоже самое, сгибаются в локтях, но их нужно выпрямить ибо уже шприцы готовы, чтобы купировать состояние. После вспоминаю, что человек 6 врачей бились с этим одичавшим пациентом, трое выпрямляли и держали правую руку, медсестра жгут в доли секунды натянула. Так как я был напряжен, можно и без жгута было там все жилы и вены выползли по всему телу. Пара секунд, пациент открывает лупки на кушетке, закрыт по морду лица простынкой, поодаль стоит групка врачей и чего-то обсуждает, смеются.. По внешнему антуражу понимаю, что в реанимации нахожусь. Док подходит и говорит, мол, спасибо, дорогой друг, за незабываемый выходной, мол щас часок отваляешься и помчишь в палату. Я ему говорю, я то причем, понаберут по объявлению молодняка, потом пациенты виноваты. Ну это мы уже настолько были с доком на короткой ноге, что позволяли себе шутить ниже пояса друг с другом. Оба поняли, что это шутки.
До понедельника больше мою тушку не беспокоили. В понедельник поехали в операционную и по общим наркозом, в течение минут 30 док вынул супостатский стент из моего тела. Во вторник зашел ко мне в палату и вручил небольшой кусок этого стента, на память. Все оказалось банально. Стент за 3 года забился солями внутри, моча пошла поверх его к мочевому и обволокла весь стент на всю длину мочеточника солевым налетом, диаметр миллиметрового стента стал около 6-7 мм. Не мудрено, что он не вытягивался. Но кто-ж знал, что такая ситуация будет.
Сегодня поискал, не нашел, пока, этот кусочек, если найду скину сюда фото. Долежал положенный после оерации срок с уколами антибиотиков и помчал домой на пару недель. Пока устаканится организм. Потом опять в отделение на скорой, лень сдавать анализы была, для направления, поэтому симулянт сыграл свою роль и поехал на плановую операцию. Благо больничка в 10 минутах от моего дома, так, что не на долго задерживал врачей.
Удаление почки прошло штатно. После операции док рассказал, что мочеточник стал толщиной почти в сантиметр по всей длине, сказал, ну ты батенька и жирный, куда сток сала наел, пока добрался до почки чуть скальпель об сало не затупил и боролся с желанием засолить или сделать шпик, мол чо, подумаешь, с бочка немного отрежу, тебе ж легче будет.. Я его спросил, мол Китайцам поди продал мою почечку то? Говорит, ага, правда пришлось доплатить им, чтоб забрали.. Поулыбались и разбежались. Это была третья полостная, но не онко, операция, появился второй шов с правого бока.
Продолжение следует..
Итак, после 2009 года, когда перед операцией был диагностирован гидронефроз правой почки, минуло 5 лет, в которые почка не беспокоила и я, честно говоря, о ней и не помнил. Но в 2014 году, вдруг, организм вспомнил о недуге и сразу же втарил по полной, болью и прочими прелестями. К этому периоду уже прилично развилось недержание, до ночной дамской прокладки пару раз в сутки. Прибежал к онкологу, что оба раза меня ремонтировал, спросил о почке, к кому, мол, обращаться, есть ли у него знакомые в этой области? Оказалось есть, только не его знакомый и даже не знакомый от слова вообще, просто известен он оказался в среде врачебной. Что-ж, я тогда об этом не знал, тем более, он чиркнул записку. Врач уролог-андролог работал в бывшей ведомственной больнице, в простонародье - в Моторщиках. Я пришел прямо в отделение, дождался его и проконсультировался, вручив эту записку. К слову, он не обратил внимания на эту писульку, а вот по анализам сказал, чтобы быстренько сдавал анализы и с той же скоростью к нему. Что и было сделано. Оказалось, что за 5 лет гидронефроз прилично потрепал почку и врач предложил первый выход из положения, чтобы снять боли и подготовить к дальнейшему лечению разгрузить почку установкой нефростомы (неприлично длинная полая игла через спину вводится в почку и по трубке идет выгрузка жидкости во внешний мешок). Правда сказал, что так себе конечно идея иметь 2 стомы рядом, типа биоформы с колостомы могут попасть в нефростому и поразить почку еще и вирусными или бактериологическими инфекциями. Но особо выбора не было и её установили. Через 3 дня удалили ибо содержимое полости почки, почему-то не захотело выходить таким способом. Пошли вторым вариантом: установка стента через мочевой пузырь и мочеточник в почку. Это 7-8 мм стальной стентоскоп длинной сантиметров 30, вводят в член, проходят через простату в мочевой, там врач через смотровое отверстие находит вход в мочеточник и устанавливает (проталкивает) через стентоскоп, длинный стент (принимающая форму сосуда трубочка с отверстием). Один конец стента в почке, свернут полуколечком, второй в мочевом, так же свернутый в полуколечко. Процедура для человека, который всё чувствует, по рассказу врача, очень неприятная и болезненная, особенно для мальчиков ибо у женщин от уретры до мочевого всего несколько мм (губы раздвинули, в уретру сунули и уже в мочевом), а у мальчишек простата, а стентоскоп прямой. Короче удивился док тому как я не моргнул глазом ни разу и не пикнул, а только шутил на тему, что он там своей головой делает у моего члена (сам лежишь на гинекологическом кресле и видна только макушка врача), а он в стентоскоп смотрит, ищет вход в мочеточник. Ладно, поставили, моча начала проходить в мочевой, воспаление с почки спало, но за 5 лет её прилично ушатал этот недуг. Стенты отечественные устанавливались на 3 месяца, поэтому меня приписали к посещению больнички в эти сроки. Сказал врач, что есть забугорные стенты, которые ставятся на год. В итоге через 4 посещения/смены одноразовых наших, я получил годовой и на 5 раз его поставили. Стент, зараза, прилично мешается в организме, чувствуется и в почке и в мочевом, постоянно раздражая его. Как оказалось в последствие, во время первой операции, когда для удаления прямой кишки, весь кишечник вынимается из тушки и потом укладывается на место, врачи не аккуратно уложили правый мочеточник немного перегнув его, т.е. он вместо прямого (ну не прямой, а немного дугой) стал зигзагообразным с двумя поворотами. Облучение до и постоперационное привели его к стриктуре. Короче он стал не эластичным и отводил очень мало от почки мочи и, потом, вообще солями забился и закрылся, от этого и развился гидронефроз. Врач сказал, что почка уже не жилец, но пока она хоть грамм отводит, её удалять запрещено и никто этого делать не будет. Меня настолько вымотали эти посещения больницы, что я решил "добить" и без того полумертвый орган и не стал через год менять этот стент, проходил с ним до 2017 года, пока снова не воспалилась эта-же почка.
Здесь я уже не через поликлинику, а через скорую, дождался когда будет дежурить эта больница и поехал с ветерком сразу в руки врача.
Док пожурил меня, посмотрел на узи, сказал, что я добился своего и почка умерла, но чтобы её удалить нужно снять воспаление, а для этого снять стент и упиться антибиотиками.
Снятие это отдельный пост.
Поэтому продолжение следует..
Пока ожидается следующий визит к врачу, напишу о ТСР (технические средства реабилитации). Никто не знал в ту пору, да и сейчас фиг от кого добьешься объяснений, как ими пользоваться. Вот выписали "калоприемники двухкомпонентные с не дренируемым мешком" один к шести, одна пластина+6 мешков на нее, это примерно на трое суток. Как подготавливать кожу вокруг стомы, как клеить, сколько носить (ладно это математика обычная - 10 пластин в месяц, значит на 3 дня одна), зачем клей и как им пользоваться, что за крем и лосьон? Все пришлось проходить пробами и ошибками. Сейчас, после стольких лет всё автоматически уже делается.
Пластина: кожа вокруг стомы обрабатывается мыльным раствором и промывается, чтобы смыть мыло, сушится, в пластине вырезается отверстие под стому по размерам напечатанным на защитной пленке, после того как все обработано и просушено, пластина нагревается до температуры тела (это можно делать, допустим, подмышкой, либо феном для укладки волос, либо об отопительный элемент), важно, чтобы прогрелась по всей поверхности. После этого в отверстие пропускается стома и пластина прижимается к коже, пальцами проходим по всей поверхности, чтобы вся поверхность нормально приставала к коже, после, надевается мешок и фиксируется ремнем в проушины на пластине. В течение 3 суток используется 6 мешков. По мере наполнения они снимаются и надевается свежий. Здесь из своего опыта добавлю: я, Советской закалки перец, поэтому, привычка экономить, в ожидании пиздецов различных, на уровне инстинкта. Поэтому после наклеивания пластины я использую её не менее 5 суток, чаще 7-8 и, за это время, не более 2 мешков. Меня не коробит снять мешок и вывалить из него фекалии, протереть туалетной бумагой торец "хомута крепления к пластине" и установить на место. Мешок это дорогое удовольствие в этом наборе. Сейчас, как раз, идет один из пиздецов, и ТСР практически не выдаются, их нужно покупать самому, на выданный государством сертификат, на котором суммы не покрывают комплект по розничным ценам, нужно своими кровными доплачивать. С моей экономией, я достаточно прилично накопил дорогих ресурсов, а более дешевые приобретаю.
Клей: Клеем нужно заполнять неровности поверхности кожи вокруг стомы, во всех местах, где прилипает пластина. Т.е. после обработки кожи, наносится клей там где ямы-канавы от швов или от чего-то еще и после этого клеится пластина. Позволяет увеличить срок ношения пластины, но в основном позволяет в расчетный срок ношения иметь отличное сцепление пластины с кожей.
Крем: Очень жирный, я так и не разобрался, что им мазать, поэтому практически не использую его. Так иногда, когда сильно руки сохнут, намазёкаешь им, вроде им легчает.
Лосьон: обычный лосьон для обработки поверхностей кожи. НЕ ДЛЯ ЛИЦА!!! Можно конечно вокруг стомы, но лучше все-таки мылом и водой.
Подгузник: Для какой цели он нужен понятно всем, а вот некоторые лайфхаки не помешают, по крайней мере мужчинам ибо я для себя их открывал. Никогда не ношу подгузник, как написано в его рекомендациях. Я обрезаю все боковые, лишенные впитывающего элемента, места остается такая длинная прокладка. Надеваю боксеры и внутрь эту прокладку. Намного компактнее и комфортней.
Продолжение следует..
Реабилитация после первой операции длилась 6 месяцев, потом пошла обычная жизнь почти здорового человека. Работа, которую мог с ограничениями (работал с розничными магазинами в оптовой кондитерской фирме), ел, пил, спал, ходил на сабантуи, ездил в гости и т.п. Ни в чем себе не отказывал ни в спиртном, ни в любой пище, единственно после первой операции бросил курить и не курил лет пять, потом опять начал курить какие то супер легкие сигареты типа парламент.
В это время с организмом происходили следующие катаклизмы: Начала сочиться моча из члена. Это случилось из-за того, что сфинктеры в организме человека работают параллельно в каждом наборе органов. Сфинктер мочевого пузыря контролируется анальным сфинктером, который был успешно удален. Какое то время организм, по накатанной, сжимал мочевой сфинктер при наполнении, типа как инстинкт. Но деградация данного инстинкта, все-же, начала происходить. Выделялось мало и обычная тряпичная прокладка в боксерах, спокойно отражала эти атаки. Спустя 6 с небольшим лет, начались приступы, по типу запора, с приличным болевым сопровождением. Опять какое то время крепился на случай, что, само пройдет, съел что-нибудь , пока не стало понятно, что что-то не то. Пошел опять в онкологию сразу, к тому человеку, которому мой знакомый писал записку на первую операцию. Он меня помнил и опять-же сразу отправил на анализ прямо в диспансере, Иригоскопия с бором. И опять нашелся рак на сигмовидном отрезке ободочной кишки. Другими словами, опять почти на конце перед стомой. В 2009 году при поступлении в абдоминальное отделение онкодиспансера, прошел все необходимые анализы, где обнаружился гидронефроз правой почки, который еще не беспокоил.
Операция, реанимация, палата, 10 дней - свободен. Реабилитация была короткой, с месяца полтора, пока организм не вошел в свой предоперационный статус. Место стомы менять не стали, так-же слева на животе, просто укоротили толстый кишечник на некоторое количество сантиметров. Операция была полостная, как и в первый раз, разрез от солнечного сплетения до лобка. Примерно с 2005 года в России заработала социальная поддержка инвалидов и, после второй операции, при оформлении ИПР, мне уже предоставило государство калоприемники, пояса для них, крем для ухода, лосьон и клей для неровностей вокруг стомы. Это все получал бесплатно по направлениям из ФСС. Выбросил баночки из под майонеза и импровизированные пояса из дамских колготок.
Курить бросил окончательно после этой операции, до сих пор не курю. После этой операции началась эпопея с почкой. Я, естественно, забыл об этом недуге и жил себе до 2014 года, т.е. 5 лет с развивающимся гидронефрозом. Опять-же ни в чем себе не отказывая, включая перенос тяжестей, которые нельзя было носить (ограничение после первой операции 10 кг, после второй 5 кг), По словам окружающих, я стал хромать, хотя сам этого не замечал. Видимо деградировало еще какое то устройство в организме.
Продолжение следует.
Спустя 2 недели, опять в больничку на остатки лучевой терапии, далее 2 недели отдыхаем и первая химия. Сразу скажу, что химий по плану должно быть 6, я прошел одну и отказался от оставшихся. Врачи не настаивают, лишь рекомендуют. Химия, была в вену 20мл шприцем, по уколу в сутки. Точно не помню, но вроде было 10 уколов.
Собственно на этом общение с врачами завершено, ну если, как я, не следовать рекомендациям в выписном эпикризе (там контроль сначала, через 3 месяца, потом через полгода, год и т.д. в онкодиспансере, постоянное наблюдение у врача-онколога в поликлинике, диета, ограничения). Хотя, обманываю. С момента выписки домой началась борьба с заживлением промежностной раны (от полного удаления ануса с запасом от ягодиц ). Эта борьба продолжалась 5 лет. Каждодневные "перевязки" - промывание не зажившего, на тот момент, отверстия, вставка марлевого жгута в мази в эту яму. Почему 5 лет? Рана глубокая, снаружи в нее не посмотришь, т.к. входное отверстие маленькое и она срасталась не равномерно, оставались полости, которые не срослись Вроде все зажило, через пару месяцев нарыв, прорыв, чистка от гноя и снова жгутики с мазью.. Срослось без свищей (так их называют врачи) только через 5 лет. Но это, некоторым образом, было плюсом при продлении инвалидности, хотя кишки человек тоже не научился регенерировать. Однако закон гласит, что прежде, чем назначать пожизненную группу, нужно 5 лет подтверждать стойкое ухудшение здоровья и невозможность излечения. После 5 лет присвоили пожизненную 2 группу с понижением отношения к труду до "частично работоспособный при определенных условиях", был не трудоспособен до этого.
Ну это я отвлекся.
Сразу скажу, как только закончилась операция, организм начал движение, сначала медленное, потом с ускорением, к деградации некоторых жизненных "способностей" или как их назвать.
Еще до операции врач при разговоре со мной описал все минусы и плюсы жизни в постоперационном периоде. Стома это навсегда, серьезное ухудшение эректильной функции, невозможность (точнее рекомендация конечно, но без апеляционная) иметь здоровых детей (тогда не было еще всяких опытов с правкой кода ДНК, а моя репродуктивная часть была облучена радиацией и весь организм отравлен химией и что там сталось с генетическим кодом "хвостатых" никто не знал). Из плюсов, что особых ограничений в пище не было, т.е. в рекомендациях они написаны (не ешь острое, соленое, жирное и т.п. это всем вообще рекомендовано), а в жизни, сказал мне врач, придерживайся того, чем питался до операции ибо у тебя нет отныне застоя фекалий в толстом кишечнике, т.к. отсутствует стопор, выходит все намного быстрее и наносит меньший вред. Конечно, эректильная дисфункция сильно огорчила, думалось, что будет меньший негативный эффект, но максимальный угол без двадцати восемь и невозможность достойного наполнения кровью до необходимой твердости не оставили надежд.
При операции такого типа, закрывается приличное количество кровеносных сосудов, нервных узлов и лимфатических узлов (последнее это не точно). Из-за этого потерялась чувствительность задней и нижней части обеих ног, ягодиц, и полностью чувствительность члена (могу жесткой мочалкой мыть в бане или ванной без негативных и позитивных эмоций). Выразилось это так: сначала в этих местах все, как будто, онемело, т.е. пошли колики как после онемения, только менее чувствительные и они больше ни на секунду не остановились вплоть до сейчас, просто я к ним привык и не замечаю. Потом мне воткнулась в ногу иголка, а обнаружили мы ее только через несколько дней, когда, при одевании носков, они за что то зацепились, посмотрели, а там острие иголки торчит. Вытащили иглу см 5 длиной, там уже воспаление началось. Промыли, почистили, заклеили и в путь. Перепрыгнув через время: сейчас ставлю сам себе уколы в ляжки сзади и их абсолютно не чувствую, ни прокол иглой, ни какие то болезненные витамины или болючие лекарства.
В ту пору каких то поддержек от Государства не было и приходилось со стомой самому что-то придумывать. Увидел у пациента, что он пластиковую баночку из под майонеза использует, закрепив вырезанным из дамских капроновых колготок пояском. Взяли на вооружение, выстилаем баночку внутри туалетной бумагой, на стому и крепим колготкой.. так проходил 7 лет.
Из толстого кишечника была удалена только прямая кишки, поэтому он был почти в норме, только без "стопора", поэтому фекалии были вполне себе твердыми и без запаха, баночку протряс, снова положил бумагу и дальше.
Продолжение следует..
В 2001 году начал замечать в фекалиях кровь. Значения особо не придал, мало ли, геморрой там какой-нибудь, сам пройдёт. Лет то было всего 31. Работа то сидячая (за рулем), то грузить/разгружать, короче, есть откуда геморрою взяться. Но ближе к концу лета стало часто воздушить, а пуки были с кровью, как из пульверизатора. Обратился к своему хорошему знакомому, кандидат мед. наук, невролог, писал в ту пору докторскую. Работал в краевой больнице, короче, статусное место. Он отправил по протекции, без всяких очередей и направлений на колоноскопию. Та ещё процедурка в те далёкие годы. Становишься на колени на самом краю кушетки, выгибаешься как мамзель для секса по собачьи, а доктор такой нехилый по размерам эндоскоп в причинное место помещает. Больно было не по детски. Это сейчас эндоскопы диаметром 8-12 мм и то народ боится, под наркозом делают. Пришёл к знакомому, когда результат был готов и, опять, записка, мчи говорит в онкологию к моему коллеге и другу, он тебе все устроит. Коллега был нач. мед. Онко-диспансера, отправил к хирургу профильного. Там мне и объяснили, что раковая опухоль находится в 8 см от анального сфинктера и поэтому удалять будут навсегда анус и выводить в бок стому. Для 31-летнего человека, такая перспектива так себе, но делать нечего, вопрос в онкологии один: либо плохонько жить, либо прекрасно прибраться в короткий срок.
По направлению врача была сделана предоперациооная лучевая терапия, чтобы локализовать распространение заразы и уменьшить её размер. Операция длилась 6,5 часов. Очнулся в реанимации. Сейчас я, конечно, связываю всю возню со мной с протекцией, но тогда я об этом не думал. Мед. сестра, что дежурила спросила, хочу ли я позвонить родным. Конечно хочу. Она подкатила кровать со мной к своему столу, набрала номер и я поговорил с супругой и дочкой. Сутки реанимации и потом в палату. И на каталку и с каталки снимали сами ибо мои нижние конечности после операции жили своей жизнью. Сейчас уже точно не помню, но не менее 10 дней я лежал, тупо, на спине, иногда подкладывая свою руку под один из боков, чтобы спина немного отдохнула. Все эти дни в палате на 12 человек дежурили, где-то с 3 дня и до утра, мои близкие, затаскивали кресло из коридора и на нем дремали рядом со мной. Днем медсестры следили. Перевязки, капельницы, уколы. Если память не изменяет, по 18 уколов в сутки получал, первые несколько дней и 3 набора капельниц. Вставать было нельзя пока промежность не срослась более, чем на половину. Дырка там знатная была, врач там один был высокого роста и ещё и в теле, рука, что у меня голова. Так вот, эта рука спокойно входила туда, где раньше был сфинктер, меняла в этом отверстии тампоны и до следующей перевозки. Через 10 дней разрешили немного присаживаться, но не на ягодицы, а просто, подтягиваясь к спинке кровати, типа сидеть на спине. В итоге после операции я провел в больнице 30 суток, где-то на 20+ сутки разрешили вставать и учиться ходить. Реально, как младенец, ноги вообще не держали, мышцы атрофировались, плюс рана в пол жопы. К выписке без помощи я не мог ходить. Супруга братом мне помогли до авто добраться и потом до квартиры на 3 этаже.
Продолжение следует...
Со своим "стажем" (23 года с первой операции по полному удалению прямой кишки) и 4 операциями на одном и том-же органе (и еще 2, одна на тонком, вторая удаление почки), могу рассказать, как ведет себя организм после операций, как меняется реабилитация, что меняется и в какие сроки в организме. Как использовать ТСР, на чем можно экономить и многое другое с точки зрения практика.
