AFivan

Неврастения (или астенический невроз) - наиболее распространенный вид неврозов, проявляется в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе, при этом поставленные задачи превосходят их физические, моральные, психические, волевые и прочие ресурсы.

Это человек, который много работает, достигатор, но не всегда успешный. Бывает, что работа ради работы.

На работу может приходить первым и уходить последним, в выходные, в процессе забывать полноценно есть и спать. Дома и в выходные старается занимать себя той же работой или любым другим делом. "Если нечего делать, я ещё раз помою полы и приберусь (не путать с обсессивно-компульсивными навязчивостями), сделаю ремонт, вспашу огород, построю дачу" - в общем любые занятия, только бы не отдыхать. Им трудно и не комфортно бездельничать, лёжа на диване и смотря телевизор, или просто находиться наедине с собой. Соответственно, дом - не лучшее место времяпрепровождения.

Тоже самое в отпуске. Условно, они возьмут с собой отчёты, проектную документацию, будут сидеть в рабочих чатах, разруливать заказы и дела, быть на связи с клиентами, коллегами и начальством. Если не будет такой возможности, то они найдут себе любое дело, лишь бы не валяться на пляже и расслабляться в своё удовольствие.

Если они болеют, то, по возможности, будут заниматься делами или пойдут на работу. Им может быть стыдно не появляться на рабочем месте или не работать удалённо из-за таких "пустяков", как температура, простуда, грипп, сдача анализов или посещение врачей. Поэтому их останавливает только тяжёлый недуг. Возможно, вы натыкались на курьёзные новости примерно такого содержания, где человек с пробитой головой сбежал из больницы, потому что ему утром на смену. https://www.gazeta.ru/social/news/2024/07/08/23417395.shtml

Причины возникновения:

Эта стратегия формируется в детстве в результате определенного отношения к ребенку, в семье, где холодный дистанцированный отец или его нет, и специфическое поведение матери или другого значимого взрослого, в результате чего у ребенка возникает ощущение ненужности, бесполезности, незначимости. Дополнительно может сформироваться страх брошенности и одиночества.

Отсюда появляются убеждения «я должен доказать, что я значим», «я буду много работать», «я буду во что бы то ни стало добиваться целей», «я буду слушаться», «я буду покорным», «я буду угождать», «я буду прогибаться, лишь бы только доказать, что я значим и что-то из себя представляю».

Также могут транслироваться прямые инструкции к жизни "чтобы быть хорошим человеком/мужчиной/женщиной, надо много работать, много учиться, чтобы дома было убрано, чисто, все дела переделаны" и пр.

В результате, одна моральная часть говорит, что это единственные условия, при которых я буду хорошим/хорошей, а вторая часть намекает, что уже накопилась усталость и надо бы отдохнуть, но это нельзя себе позволить, потому что плохо, лентяй, бездельник, так ты ничего не добьёшься!

Симптомы и Стадии

Разделяют 3 стадии:

Лёгкая - начинается с повышенной возбудимости, тревога, раздражительности, обостряется реакция на звуки, шум, разговоры, быстрое движение, мелькание. Появляется вспыльчивость, острая реакция на критику, провалы в работе, учащаются мелкие ошибки, рассеянность. Другими словами, начинает всё раздражать, качество работы снижается, но силы и ресурсы ещё есть.

Средняя - начинает усиливаться усталость, разбитость, вялость, утомляемость, плохое запоминание, трудно фокусировать внимание, истощение, меньше сил, тревога, нарастает депрессивность. Невозможность расслабиться, отдохнуть, нарушается сон, аппетит, расстройства желудка, запоры, головокружения, начинаются боли (головные и не только), снижается либидо, расстройство вегетативной нервной системы.

Тяжёлая - боли в теле, значительные дискомфортные ощущения, апатия, ярко выраженное депрессивное состояние, нет сил на эмоции, любую деятельность, ничего не хочется. "Всё болит, ничего не радует, ничего не могу, ничего не хочу, отстаньте от меня."

Если говорить о неврастении в контексте невротического расстройства, то симптоматика выполняет сигнальную и защитную функции для личности. Во-первых, как и у любого нормального человека, организм сообщает, что он устал и ему нужен отдых. Но неврастеник будет это игнорировать, потому что "Что значит устал? Так не бывает, это не имеет значения, у нас планов на годы вперёд! На том свете отдохнём, так что сейчас пахать."

Но организму на это всё равно, он принципиально не согласен с таким подходом. Его задача спастись, выжить и насильно усмирить не соображающую голову, до которой никак не достучаться. Плюс он по законам природы не может дать дополнительные ресурсы для работы. Нельзя дать то, что уже кончилось и неоткуда взять ещё. Поэтому, во-вторых, у организма нет выбора, кроме как симптомами завалить человека на кровать или больничную койку, тем самым защитить от тотальных осложнений, необратимых последствий (если это ещё возможно) и частичного или полного выхода из строя.

Терапия

Исходя из запущенности случая, терапия может существенно отличаться.

1. Налаживание ритма и образа жизни. Всё, как в статье про терапию ВСД. Если коротко, то сон, питание, отдых, физиотерапия, массаж, медитация, йога, умеренные физические нагрузки, восполнение дефицитов.

2. Лечение заболеваний, если они уже появились. Например, нарушенный режим и рацион питания может привести к гастриту, язве, эрозии, панкреатиту и прочее.

3. Медикаментозная поддержка - антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, витамины, снотворное - всё, что пропишут.

4. Психотерапия.

4.1. Понять и осознать, откуда корни такого отношения к себе? Ведь, по сути, вы такой же человек, как и все, который вне зависимости от достижений и занятости, заслуживает отдыха, нормального отношения к себе. Если вы не свернёте горы и не выкопаете море, то не будете от этого плохим, незначимым, не важным, лентяем и бездельником.

Развивать критическое мышление, мишенями которого будут ваши болезненные переживания и страхи.

"Действительно ли так фатально, если остановиться, дать себе передышку, как это делают обычные люди?"

"Разбегутся ли все клиенты, отвернётся ли всё окружение, пропадут ли все перспективы и возможности, если работать в умеренном темпе и давать себе право на отдых?".

"Насколько это критично быть умеренно важным и значимым для окружающих, но при этом не ощущать себя белкой в колесе и загнанной лошадью?"

"Насколько это ваши истинные цели, а не навязанное желание всем угодить, никого не обидеть, быть услужливым, послушным, безотказным и на всё согласным?"

«А действительно ли вы незначимы, если чего-то не добьётесь или совершите ошибку?»

«Говорит ли это о том, что вы ничего собой не представляете?»

Обычно люди с неврастенией понимают, что больше других вкладываются в общее дело, немного завидуют тем, кто не бежит и работает в обычном темпе. И одно осознание причины, почему он такими стал, позволяет более рационально расставлять приоритеты между работой и отдыхом.

4.2. Научиться балансировать между работой и отдыхом.

Довольно трудно изменить такие черты характера, как достигаторство и трудоголизм, и научиться отдыхать, как обычный человек, с помощью обычного ничегонеделания. Раз уж человек так сложился, и ему так нравится, то достаточно научиться добиваться целей экологично для себя.

Этот подход заключается в отслеживании своего состояния усталости, более гибком планировании графика работы. Если это собственные проекты, то какое-то время (допустим, 2-3 недели или на свой выбор) работаете в своём напряжённом темпе, потом даёте себе передышку и необходимый отдых (4-7 дней или сколько надо) для восстановления ресурса организма. Подстраивайте его на своё усмотрение, как вам комфортно, но чтобы полноценный отдых обязательно был.

Это такая же цикличность, как в графике 5\2, только фазы более растянуты, и качество и количество отдыха должно быть пропорционально затраченным ресурсам.

Загвоздка неврастеника в фанатичности, зацикленности и сверхважности поставленной цели, поэтому мозг не выдерживает такого постоянного напряжения в одной области и выгорает, что приводит к неэффективности в достижении целей.

Неврастеникам необходимо переключение на разные сферы деятельности: работа, хобби, спорт, релаксация, прогулки, обучение, новые интересы. Тогда не придётся лежать на диване и, вместе с этим, предоставлять себе выбор из расслабляющих занятий, наполняющих эмоциями и физическим ресурсом.

В погоне за жизненными целями не упустите саму жизнь!

Социофобия (или социально-тревожное расстройство) - страх социальной активности плюс избегающее поведение (это как раз подразумевает фобию).

В норме человеку свойственно испытывать тревогу при социальном контакте, в том числе с большой аудиторией (выступления на конференциях, семинарах, презентациях), но он может с этим справиться, взять себя в руки, вспотеть, понервничать, но выступить.

Человек с социофобией испытывает избыточный уровень тревоги, он теряется и не может ничего сказать, поэтому избегает таких ситуаций, выстраивает свою жизнь так, чтобы уклониться от них любыми способами, тем самым ограничивая себя в полноценной жизни.

Эволюционно в людях заложена боязнь выходить одному против толпы, потому что раньше это было чревато изгнанием из племени и возможную гибель. В современном мире это уже не реально. Восемь миллиардов человек создали достаточно городов и сообществ по интересам, так что физически жизни не хватит, чтобы стать изгоем для всех.

Каких ситуаций боится человек с социофобией?

Публичных выступлений, собеседований, тостов на праздниках, позвонить незнакомым людям (в магазин, регистратуру или какое-либо учреждение), диалогов с начальством, знакомиться и общаться с противоположным полом, публично выражать мнение, проявлять инициативу, спорить, задавать вопросы на публике (на учёбе, совещаниях), попросить подвинуть, если что-то мешает, попросить переделать, если не понравился заказ, сдать вещь обратно, если не подошла, отказать в просьбе, попросить о помощи (если в перспективе подумают, что он глупый).

Сюда же можно добавить: не опаздывать, сесть где попало, на краешек, лишь бы не создавать другим дискомфорта или не привлечь внимания.

Не расспрашивать о товаре перед покупкой, не просить сравнить несколько моделей или примерить несколько размеров.

Если доводить до абсурда, он будет в кафе есть суп вилкой, но не спросит ложку у официанта, если ему её не принесли. А если это заметят, то будет выкручиваться, отмазываться, что "ему удобно так есть", либо "его это не напрягает", либо он "пробует новый способ поедания супа, который где-то видел в видеоролике", убеждая, что он нормальный.

В общем, это большое количество разных вариантов ситуаций социальных контактов, которые если и даются, то с трудом. (Зависит от того, к каким ситуациям он смог привыкнуть, и то не факт, что этот опыт не утратится без практики).

Причины социофобии.

Социофобия обычно начинается с детства и юности, когда ребёнок ведёт себя естественным образом, не учитывая нормы поведения, на что получает упрёки: "так вести себя не правильно, не прилично", "что подумают люди?", "ты нас позоришь", "ты мешаешь другим" и пр.

Отсюда формируется своеобразное представление, что если мной не довольны, значит я плохой, недостойный, скучный, мешающий, глупый, не интересный, никчёмный, ничего из себя не представляю, поэтому лучше не проявляться и не отсвечивать, а то накосячу, покажусь некомпетентным, смешным, нелепым, тупым (и прочее, что написано выше). Окружающие это увидят и отвернутся, осудят, перестанут общаться. Это неприятно, невыносимо и в сумме катастрофа (как и в детстве, когда порицали взрослые).

Другими словами, социофобия держится на двух механизмах:

1. Необоснованная вера в то, что человек 100% не понравится, поведёт себя как-то не так, его осудят и отвернутся.

2. Поэтому надо избегать любой потенциально "опасной" ситуации.

Терапия социофобии.

1. На первых парах оспариваются убеждения.

Например, берётся ситуация "Я не пойду на свидание с девушкой, потому что я обычный, скучный, не интересный, рассказать мне нечего" или "я не буду высказывать свои предложения по улучшению проекта, они и так не значительны, а вдруг станет хуже и на меня всё свалят, или сразу начальник скажет, что это бред" и прочее.

Опровержение убеждений идёт через вопросы "так ли это на самом деле?", "что в этом страшного?", "насколько это катастрофично?", "почему ты уверен, что именно так произойдёт?", "почему другим можно ошибаться/быть скучным/смешным/неудобным/нелепым, а тебе нельзя?", "возможно ли всегда, во всём и для всех быть идеальным, удобным, правильным, безошибочным?" и т.д.

Проблема в том, что количество ситуаций может быть настолько большим, что займёт не один десяток часов обсуждений. Плюс всё это по кругу не один раз проговаривается, потому что психика человека будет защищаться, придумывать новые доводы, прокрастинировать, лишь бы не выходить из зоны комфорта.

Чтобы ускорить процесс оспаривания и поставить его на конвейер, стоит обдумать пару-тройку лёгких ситуаций, проверить их на практике (закрепить и подтвердить, что ничего страшного не случится), а потом либо повесить себе баннер в комнате, либо представлять его мысленно, либо написать себе на картонку размера визитки фразу "Ничего" или "Ничего не произойдёт" или какую-нибудь похожую.

Тогда, минуя долгие размышления о том, что будет, если я на работе пролью кофе на рубашку; проедусь по городу в порванной одежде и не чищенных ботиках; познакомлюсь с девушкой, хотя у меня брекеты, старый телефон и лишний вес; в общем, сотни других потенциально конфузных ситуаций - вы просто подставляете фразу с баннера или смотрите на визитку, без оспариваний проговариваете, что "не будет ничего страшного!" и идёте проверять на практике. Максимум, вам откажут, или усмехнутся, но на части не разорвут и жизнь ваша от этого не разрушится в один момент.

Другими словами, везде, где вы боитесь, стесняетесь, сомневаетесь или избегаете, вы быстро проверяете ситуацию на адекватность "это может случиться с любым другим человеком? Это случается с сотнями людей по всему миру каждый день?", если "да", то "значит и со мной не произойдёт ничего страшного".

2. Если хочется быстрее достичь результатов, то:

- Записаться в театральный кружок, где можно отрабатывать своё нелепое поведение и получать обратную связь.

- Померить 30 вещей в магазинах, где есть консультанты, уйти и ничего не купить.

- Посещать различные компании по интересам: игра в мафию, настольные игры, квизы (типа что? где? когда?), квесты, игра "крокодил" (жестами показывать фразы или слова, а другие их угадывают).

- Ходить на свидания, не концентрируясь на результате, а чтобы просто хорошо провести время, рассказать о себе, послушать другого человека, а дальше как пойдёт.

- В общественных местах (например, торговых центрах) просить незнакомых людей сфотографировать вас лёжа на полу, в нелепой позе или кривляться на фото.

Поначалу может быть некомфортно, страшно и тяжело, но уже с первым полученным опытом станет легче и вы начнёте привыкать. Помните, что у вас на кону свободная жизнь без напряжения.

Ваша задача - убедиться на практике, что можно поступить глупо, нелепо, показаться смешным, неудобным, неидеальным, некомпетентным и ничего страшного от этого не произойдёт. Это нормально и периодически свойственно всем людям, вы не исключение. А если кто-то от вас отвернётся, осудит, посмеётся, пожурит, то это тоже нормально. Люди - не пятитысячная купюра, чтобы всем нравиться. Мир большой, вы всегда сможете найти людей, с кем можно быть самим собой и не контролировать каждое своё движение и не обдумывать каждое слово, тем самым избавившись от постоянного напряжения, в котором себя держите. Разрешите себе это, перестаньте быть хорошим и безотказным для всех, не старайтесь угодить и не допускать ошибок. Это не реально.

Чтобы не повторяться про стадии переживания горя, о которых достаточно информации, сфокусируемся на том, как не ходить по кругу в переживаниях и отобъяснить себе, найти поддерживающие ответы, успокоиться и принять потерю.

Задайтесь вопросом, если человека уже не вернуть, что вы можете сделать, чтобы его жизнь и усилия по вашему воспитанию не были напрасны?

Ответы могут быть разными. Например, жить, чтобы вами можно было гордиться, достичь каких-либо успехов и высот в жизни. Это уже неплохо, придаёт сил, мотивации, смысла в дальнейших действиях. В этом есть большая цель, но она может завести вас не туда и вы на автомате проживёте не свою жизнь, а в какой-то мере выполняя волю умершего и не разрывая с ним связи.

Более приземлённой, умеренной и разумной целью было бы прожить достойно именно свою жизнь, со своей моралью, ценностями, ошибками, падениями и достижениями. В этом случае вы достигните своих высот, личных приоритетов, но при этом не будете скованы лишним внутренним контролем и сверкой с не своими ценностями. Вполне достаточно гордиться обычным самостоятельным человеком, который делает свой выбор, находит выходы в разных ситуациях, может потерпеть неудачу, ошибиться, извлечь опыт и пойти дальше.

Если убрать из последнего предложения слово "гордиться", тогда мы приходим к одному из пониманий нормального, целостного, взрослого человека, который может прожить свою жизнь, как он хочет, тратить её, на что хочет.

Что делать, если переживания не отпускают?

Горевать по умершему - вполне нормальная и, отчасти, необходимая реакция. Человеку надо осмыслить новый полученный опыт, прочувствовать утрату, перестроиться под новую реальность, смириться и переместить образ родителя в категорию людей, которых он уже не увидит.

Есть разные техники преодоления этого зависания в переживаниях: кому-то подойдёт гештальт-терапия, другие виды психотерапии, написать письмо умершему (выразить переживания и недосказанное на бумаге). В Америке есть нерабочая телефонная будка, из которой, по задумке, можно "позвонить" и выговориться.

Как альтернативный вариант, можно порассуждать логически.

Задайтесь вопросом, хочет ли любящий родитель страданий для своего ребёнка? Очевидно, что нет. Даже если он где-то бывает злой, требовательный, строгий, холодный в отношениях, как ни крути, в его понимании он делает это во благо. В его понимании это правильно, это его немного искажённая стратегия воспитания, его по-другому никто не научил. И ещё масса причин, по которым родители бывают резкими с детьми, от вороха своих жизненных проблем до неумения по-другому выражать гнев и злость, что в сумме может быть неправильно интерпретировано детьми в свой адрес.

Следовательно, что и после смерти он меньше всего хотел бы, чтобы вы излишне оплакивали и упивались горем о безвозвратной утрате, когда уже ничего не изменить. Если в прошлом обсуждении последней воли умершего мы размышляли над разными вариантами, каким бы он хотел вас видеть в будущем, то в отношении пожелания чрезмерных страданий для любимого ребёнка есть вполне однозначный ответ - нет.

Если подкреплять это концепцией религий, то есть предписанные ритуалы и отведённое время, но избыточность горевания уже не приносит дополнительных привилегий и успокоения душе умершего.

Подводя итог, любящий родитель хотел бы видеть своих детей взрослыми и самостоятельными, проживающими свою жизнь. И не хотел бы, чтобы они тратили время на слишком долгие переживания в ситуациях, где не могут ничего сделать, а остаётся только принять и идти дальше. Откуда такой однозначный вывод? Спросите себя, достойные ли это пожелания для ваших детей, уже рождённых или будущих?

Люди, страдающие кардиофобией, постоянно боятся, что у них случится сердечный приступ, остановка сердца или другое серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. Кардиофобия является разновидностью ипохондрии (тревожного расстройства, связанного с чрезмерной озабоченностью своим здоровьем).

Как возникает кардиофобия (кардионевроз)?

Вследствие тревоги происходит дисбаланса вегетативной нервной системы (об этом подробно написано в статье про ВСД), у человека могут появляться определённые симптомы: учащённый, не ровный ритм, ощущения покалывания, вздрагивания, переворачивания, ёканья в области сердца.

Помимо того, что это неприятно и "раньше этого не было, а тут вдруг появилось", человек с тревожным расстройством склонен в большей степени бояться, катастрофизировать, фантазировать по поводу тяжести своего состояния. Обычно люди думают "ну всё, приплыли. Больное сердце, инфаркт, стенокардия, ишемия" и другие страшные диагнозы. Чтобы этого не случилось, человек начинает следить за сердцем любыми способами: часто измерять давление и пульс (тонометром, приложив руку на грудь, пальцы на пульс или сонную артерию), избегать физических нагрузок, "а то пробегусь или подниму тяжёлое и сердце не выдержит", принимать различные препараты для сердца (в том числе без назначения врача).

Почему кардиофобия - самая популярная невротическая фобия?

• В зависимости от потребностей организма артериальное давление и ритм сердца периодически то повышаются, то понижаются. Эти показатели не равномерны в течение суток, изменяются в своём "рабочем" диапазоне. Также могут возникать экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца – это как раз ощущение удара, переворачивания сердца, кратковременное ускорение ритма, которое чувствуется не как обычая тахикардия).

• Сердце легко отзывается на тревогу повышением пульса и давления.

• Сердце легко контролировать. В любой момент можно посчитать пульс, "послушать", как оно стучит. С развитием гаджетов и тонометров, измерить основные показатели дома, на работе, в дороге не составит труда.

Зачем человеку кардиофобия?

Кардиофобия нужна психике человека, но не ему самому. Когда случаются трудные для конкретной личности обстоятельства, которые она не может контролировать, не может справиться - возникает тревога и нервное напряжение. Мозгу это не нравиться, он устаёт от напряжения. Поэтому человек неосознаваемо находит себе занятие, которое его успокаивает (измерил давление -> успокоился на какое-то время, вроде пока всё ок), и понятного "врага": вместо того, чтобы разбираться с женой\мужем, работой, любой другой ситуацией, где он не видит приемлемого для себя выхода, лучше беспокоиться о своём сердце. К тому же, страх смерти - это очень сильный страх. Он почти гарантированно переключит, отвлечёт человека от другой жизненной проблемы, где не знает, как поступить.

Первое, что надо сделать - обратиться к кардиологу.

На своё усмотрение, кардиолог назначит следующие обследования:

• ЭКГ - простой и быстрый способ диагностики и снятия основных показателей работы сердца. Хоть раз, но все с ним сталкивались.

• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия \ тредмил) - проводится на велотренажёре или беговой дорожке (иногда без физической нагрузки, но с введением стимулирующего препарата), где вам даётся контролируемая нагрузка, а датчики экг фиксируют показания, насколько ваше сердце с ней справляется.

• Холтеровское мониторирование (Холтер) - выдаётся карманный прибор с датчиками, с которым вы ходите от 1 до 7 суток. Более информативный, чем ЭКГ, т.к. позволяет непрерывно собирать показания работы сердца при вашем обычном образе жизни: когда вы спите, работаете, поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом и т.д.

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) - ультразвуковое обследование сердца, бывает разных подвидов: 2D, 3D, чрезпищеводное и пр. В реальном времени показывает работу сердца, его структурное и функциональное состояние.

Так же существуют другие исследования для оценки работы сердца, движения кровотока, артериального давления, состояния артерий, в том числе с проникновением в сами артерии.

В общем, современные способы исследований позволяют всесторонне оценить состояние работы сердца и сосудов.

Дополнительные анализы, которые могут назначить:

• Общие анализы крови, включая уровень холестерина и маркеры воспаления.

• Анализы гормонов щитовидной железы.

• Другие необходимые анализы и обследования.

Почему мне не назначили все возможные обследования?

Обследования назначаются на основе жалоб (симптомов) пациента, а так же для уточнения или исключения диагнозов, исходя из уже полученных результатов обследований (ЭКГ с нагрузкой, Холтер, Узи). Например, если на первичных обследованиях у вас нарушена электропроводность или затруднён кровоток, то последующие этапы обследования будут уточнять, где, как, в какой мере, чтобы сложилась полная картина. Так же работает и в обратную сторону, если в базовом наборе обследований электропроводность, работа клапанов, желудочков, предсердий в норме, то дополнительные обследования покажут тоже самое и будут избыточными.

Набор обследований и анализов может быть разным для стройной девушки 25 лет без вредных привычек и мужчины 45 лет с избыточной массой тела, вредными привычками и сидячей работой без физических нагрузок.

Подводя итог раздела обследований, кардиологи в состоянии получить достаточно полную картину работы вашей сердечно-сосудистой системы, чтобы обнаружить или исключить развитие тяжёлых заболеваний.

По результатам обследований кардиолог выдаст заключение. Что в нём может быть?

Какие термины могут быть в заключении у здорового человека:

• Синусовый ритм - это обозначение нормы для здорового человека. "Синусовый" - в терминах кардиологии, значит "правильный", не требующий коррекции и вмешательства врача.

• Тахикардия более 90-100 сердечных сокращений в минуту - допустимое значение, когда человек в тревожном расстройстве. Если сердце здоровое и нет патологий, то следует лечить тревожное расстройство.

• Наличие экстрасистол - нормальное явление, даже если вы увидите цифру в несколько сотен (300-400) экстрасистол в сутки. Есть определённые допустимые показатели для людей разного пола, возраста, и пр.

• Врождённые особенности: например, дополнительные хорды левого желудочка, пролапс митрального клапана. При определённой степени патологии лечение не требуется и не накладывает ограничений на физические нагрузки. Рассматривается, как вариант нормы.

Оптимальным вариантом будет получить у кардиолога разъяснения по непонятным формулировкам (что это? к чему приведёт? надо ли наблюдаться? может ли быть связано с тревожным расстройством?), а также узнать, есть ли ограничения по физическим нагрузкам, если да, то какие?

Если я думаю, что кардиолог ошибся? Я ему не доверяю.

Ситуации бывают разные и можно запросить второе мнение у другого кардиолога, которому вы будете доверять (исходя из отзывов, званий, квалификации, стажа работы, ваших личных предпочтений).

Главное, не переводить это в 5-10 мнение.

Ваши опасения вполне понятны. Во-первых, сердце - это очень важно, оно вот здесь, всегда "под рукой", постоянно напоминает неприятными симптомами, а врач утверждает, что все обследования в норме, патологии нет - может возникнуть когнитивный диссонанс и непринятие заключения. Чтобы помочь себе усомниться в убеждении, что это инфаркт или стенокардия, и принять сторону специалистов, подумайте, вы с таким же упорством перепроверяли бы диагноз дерматолога по поводу новой незначительной родинки, хотя это может быть злокачественная опухоль? Или по поводу довольно резкой потери веса, на которую может даже не обратили бы внимание ("о, ну похудел, даже отлично, давно хотел!"), хотя это может быть симптомом онкологии?

Если отбросить эмоции, то сердце - такой же орган, как и остальные. Медицина хорошо продвинулась в способах и эффективности лечения. Некоторые заболевания носят даже большую угрозу качеству и снижению продолжительности жизни. Так что сохраняем невозмутимость и следуем рекомендациям специалиста.

Во-вторых, вы в тревожном расстройстве, что искажает и добавляет сопротивления восприятию реальности. Это надо учитывать при очередном накручивании себя при проявлении симптомов.

Важно понимать, что проблема действительно есть, только лечить её надо не таблетками и операциями, и не у кардиолога.

Если у меня нашли проблемы с сердцем?

Значит ваши симптомы в какой-то мере или полностью были обоснованы и стоит заниматься лечением выявленного заболевания. Но, при этом, не забыть уточнить у кардиолога, какие допустимые физические нагрузки вам разрешены. А также разбираться, есть ли у вас кардиофобия или нет, и в какой мере она влияет на вашу жизнь.

Действительно, бывают сложные случаи, когда у человека невротическое расстройство, ипохондрия с кардиофобией и определённые проблемы с сердцем, накладывающие ограничения на физические нагрузки. Тогда могут применяться психотерапия дополнительно с приёмом противотревожных препаратов, которые уменьшат страх за сердце (да и в принципе тревожность) без прибегания к кардиотренировкам. Суммарно качество жизни улучшится, просто другим способом.

Терапия кардиофобии.

Итак, вы получили заключение и объяснения кардиолога, что вполне здоровы. План терапии следующий:

1. Перестать измерять давление и пульс. Если вы не можете справиться с желанием проверить "на всякий случай", то уберите тонометр в дальний ящик, чтобы он не мозолил глаза и не подпитывал сформировавшуюся привычку.

2. Перестать принимать кардиологические препараты, если вам их не назначали. Часть тревожных людей, наслушавшись советов и начитавшись интернета, могут самостоятельно назначать себе "что-нибудь для сердца", обосновывая тем, что "хуже не будет, просто для профилактики". Поэтому, после обследований, если вам ничего не прописали, то и принимать ничего не надо.

3. Плавно начинать регулярные занятия бегом. Ваша задача - доказать себе на практике, что с вашей сердечно-сосудистой системой всё в порядке.

3.1. Рассчитать свою рабочую пульсовую зону по формуле (220-ваш возраст)*0,75. Бегать в диапазоне +-10% от полученного значения. Например, вам 35 лет: (220-35)*0.75 = 139 уд./мин. Соответственно, держать пульс в диапазоне 153-125 уд./мин.

3.2. Постепенно увеличивать расстояние и темп, держась в рабочей пульсовой зоне. По разным причинам (избыточный вес, давно не занимались спортом, и пр.) сразу бежать даже 1 км вам может быть тяжело. Поэтому не стоит на первой пробежке влетать в эстафету. Начать можно с ходьбы, потом быстрой ходьбы, далее постепенно переходя на бег или интервальный бег (пробежались -> устали -> прошлись). Так же и с расстоянием: 1, 2, 3, 5 км и более. Смотрите по вашим ощущениям, когда сможете увеличивать дистанции.

Кардиофобия, как и любая другая фобия, лечится постепенным контактом со своим страхом и пониманием, что нет опасности в таких масштабах, которые вы себе нафантазировали.

4. Параллельно разбираться с психологическими причинами, из-за которых вы оказались в тревожном расстройстве с кардиофобией.

Это упражнение покажет:

• Сколько совпадений по ключевым словам. Подразумевается точное совпадение слов.

• Сколько совпадений по ключевым словам и описаниям.

• Сколько совпадений по описаниям, но ключевые слова разные.

• Насколько сильно отличаются описания ключевых слов, которые совпадают и не совпадают в списках.

Списки помогут проанализировать:

• про что ваша жизнь, как отдельного человека. Какие ценности, куда вы идёте. Обычно люди держат в голове приоритеты, но выраженный на бумаге список выглядит более структурировано и даёт обратную связь для размышлений, когда вы что-то переосмысливаете, корректируете.

• какие приоритеты и цели совпадают с близким человеком.

• какова значимость и описание несовпадающих слов для близкого человека. Некоторые слова могут не попасть в список другого человека, но он их может принимать, как вполне важные, и описывать похожими фразами, вкладывать тот же смысл или наоборот, ценность их мала.

• насколько вы говорите про одно и тоже, или наоборот, насколько вы разные.

• где точки соприкосновения, потенциалы для роста ваших отношений.

• насколько вы хорошо понимаете друг друга, когда говорите одинаковые слова. Допустим, у вас обоих есть слово "квартира". Только для вас она просторная, с 4-мя комнатами и высокими потолками, новым ремонтом, светлая, стильная, убранная. Для другого это функциональная, без излишеств, скромная. Для третьего это может быть просто место, куда он приходит спать.

Что, если много несовпадений? Это плохо?

Решать вам. Зависит от того, насколько вы разные и насколько способны договариваться, обсуждать. Некоторые люди, почти не имея точек соприкосновения, вполне могут иметь второстепенные общие ценности, мировоззрение, и прекрасно ладить. Но вполне логично, что если вы понимаете друг друга с полуслова, то и откалиброваться с таким человеком вам будет проще.

Как часто надо выполнять это задание?

Можно сверяться по необходимости или просто обсуждать новые приоритеты, проводить ревизию старых. Главное - открыто говорить и обсуждать произошедшие изменения целей и стремлений. В условиях изменяющейся среды и темпа жизни, люди тоже постепенно меняются под действием новых событий, знаний, полученного опыта. Когда постоянно контактируешь с человеком, это может быть незаметно, но если вспоминать себя или кого-то 1-3-5 лет назад, можно отчётливо проследить, что добавилось или убавилось.

Далее идёт пример, как всё это выглядит на практике. Из него видно, что есть и фундаментальные общие ценности, но в тоже время прослеживаются индивидуальные особенности, которые могут вызвать недопонимание и разногласия в жизненных приоритетах.