Начнем со второго вопроса. У пары в Найроби или поселке под Кемерово все же заметно больше средние риски наличия хронических воспалительных урогенитальных заболеваний, чем у пары в Стокгольме или Токио. Собственно, даже ниже шансы, что они пойдут в душ после секса – душа может просто не быть.

Далее, мы живем в мире, где у человека чуть больше одного полового акта за жизнь, если честно – их в среднем очень и очень много. Люди любят секс и занимаются им часто. Россия очень хочет казаться целомудренной, но, к сожалению, или к счастью, мы другие. В разрезе проблемы ВИЧ-инфекции – к сожалению, конечно.

В плане рисков более показательно рассматривать не синтетический случай единичного среднего риска, а кумулятивные риски, риски за некое время, которые при всех огрехах методологии и статистических обработок все же уже ближе к реальной жизни, и легче их примерить на себя. Для дискордантной пары мужчина-мужчина без средств профилактики кумулятивный риск за один год – уже более 50%, а за 10 лет – почти 100%. При исключительно вагинальном сексе в гетеросексуальной паре – 6% за год и 44% за 10 лет (и это сценарий, рассчитанный по данным развитых стран, это важно учесть). Так или иначе, мы видим, что время делает свое дело.

Тут, кстати, и ответ на вопрос: «Как же так, пять лет спали, он/она с ВИЧ, и не заразилась?!». Да, бывает и так, и, как видите, мистики никакой тут нет. Но на каждый такой случай будет несколько инцидентов, где передача произошла, и произошла куда быстрее, а средние цифры мы уже знаем.

Статистика вполне согласуется с тем, что мы наблюдаем: примерно миллион официально зарегистрированных людей с ВИЧ в России и примерно 100 000 новых случаев в год. Мы знаем, что последние годы половой путь хотя и доминирует, он перевалил за половину и продолжает расти, но во второй половине доминирует общий шприц, а там риски передачи все же кратно выше, чем при половом пути. И наша статистика нам подсказывает, что россияне практикуют рискованный секс, незащищенный. Часто или чрезвычайно часто.

Не предохраняйтесь статистикой. Используйте презерватив. Знайте ВИЧ-статус своего партнера.

1. Boily MC и др. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis 9(2): 118-129, 2009. PMID: 19179227.

2. Lasry A, Sansom SL, Wolitski RJ. и др. HIV sexual transmission risk among serodiscordant couples: assessing the effects of combining prevention strategies. AIDS. 2014 Jun 19;28(10):1521-9. PMID: 24804859.

Эта статья честно украдена с сайта https://hiv.plus/academy там есть ответы на все вопросы о ВИЧ

Теперь по случаям, когда человек ДЕЙСТВИТЕЛЬНО заразился от своего полового партнера ВИЧ-инфекцией. В таких ситуациях обычно в течение года определяется ВИЧ-инфекция, когда человек начинает аномально болеть, появляется непонятная АЛЛЕРГИЯ и сдает анализы по этому поводу. А доктор начинает раскручивать диагноз. Мне достаточно увидеть в ОАК показатели, чтобы я сразу гарантировал у человека наличие ВИЧ-инфекции. Один раз всего ошибся. Но, после ОАК, в любом случае, таким пациентам всегда сдаем экспресс тест на ВИЧ 1 и 2. Так что весь пиздежь про "не знал 8 лет" остается пиздежом в любом случае! Если Ваш партнёр Вам об этом рассказывал, бросьте его нахрен. Вас обманывают.

Отвлечёмся от ВИЧ-темы и перейдём на гепатит С. Как ни странно, половина заражений идёт от стоматологов. То же касается и гепатита В. Там процент еще выше. Если у Вас определили гепатит С генотип 3 - я его называю стоматологическим. А при подсчёте поражения печени, говорю о присерном времени заражения гепатитом С (3-6 месяцев промежуток) и ВСЕ ПАЦИЕНТЫ подтверждают, что проводили серьезные манипуляции с зубами в это время.

Поэтому, перед походом к стоматологу, когда предстоит удаление, имплантации и другие серьёзные работы, ВСЕГДА сдавайте антитела к гепатитам В и С (Anti-HCV, HbsAg), можно ВИЧ. Либо непосредственно сам вирус (РНК HCV качественный, ДНК HBV качественный). Так хотя бы можно будет доказать, что заражение было у стоматолога и оюон оплатит курс лечения гепатита. Таких случаев тоже было много.

Гепатит В. Основное заражение, как писал выше - стоматология и, как не странно, половой путь.

Важная информация , если Вы живёте с больным ВИЧ, гепатитом В (гепатит С не рассматриваю, там быстрое лечение). Если Ваш партнер начал принимать ПРАВИЛЬНОЕпротивовирусное лечение (АРВТ или на гепатит В), у него уходит (не подтверждается анализами - АВИРЕМИЯ) вирус из крови через месяц (подтверждаем анализами). Но! Из биологических жидкостей вирус уходит условно через ДВА МЕСЯЦА после того, как ушел из крови. Соответственно, если Вы планируете делать детей с партнером, имеющим ВИЧ и/или гепатит В (да, такое можно), необходимо дождаться трёх месяцев с момента отсутствия вируса в крови.

ИППП. Тут самое животрепещущее. 99% активно меняющих партнёров имеют одну, чаще нескольких половых инфекций. Вот тут нужно обязательно идти и сдавать вместе анализы. Но, есть много нюансов, где Ваш партнер, если он захочет быть нечестным, сможет Вас наебать. На моей практике была уйма таких случаев. Там и промывание канала и влагалища Мирамистином, и подобные варианты. И даже если партнер не хочет наебыать Вас, не факт, что он сдаст правильно. Ведь большинство врачей сам не знают, как правильно сдавать анализы на ИППП. Не говоря от том, что они не имеют даже малейшего представления, как их лечить. Хламидии? Возможно, там только ленивый врач не сможет вылечить. А вот Уреаплазму - хрен! Настолько не могут вылечить, что допизделись до того, что она не является половой инфекцией итее не надо лечить. Идиоты! А то, что она дает врождённые уродства, прерывание беременности на сроке (4-8 недель), приводит к предраковому состоянию, бесплодию, мастопатии, это их не волнует. Типо нет половой инфекции и поэтому мы вроде как не должны ее лечить, потому что не умеем.

Если у Вас было прерывание беременности на ранних сроках, это уреаплазма! Единственное, что может доктор, залечить ее до хронической формы и на этом фоне прогнать беременность, пусть и не комфортную, с множеством уколов для лечения гипертонуса.

Как сдавать ПРАВИЛЬНО? И до, и после лечения необходимо сдавать только ПЦР количественный на инфекции! Если доктор дает качественный, валите от него далеко в закат. Помимо сдачи ПЦР количественного, необходимого правильно подготовиться. Не подмываться и не мать головку утром перед анализом, лучше и вечером. Не мочиться 2-3 часа до исследования. И, самое главное, что многие упускают. Не сдавать анализ "на сухую". У мужчин должен быть сок простаты в канале, у девушек - обильная смазка.

А в заключении несколько случаев. Хотел написать следующий пост, но, пока есть настроение писать (а оно очень редко бывает), напишу.

Случай 1. Молодой человек женился. Обратился ко мне с непонятной аллергией, выявлены ВИЧ, гепатит С 1 генотип, партнер 1, супруга. Обследуем ее. Подтверждаем длительное наличие ВИЧ и гепатита. Начинает петь классическую песню, что не знала, возможно, заразил предыдущий и единственный партнер. Убедила молодого человека, что я долбоеб и ничего не понимаю, ушёл. Повторно обратился через 3 года после первого визита. ВИЧ и гепатит С не лечил. Имеют ребёнка, ВИЧ-положительный. На вопрос, почему супруга кормила ребёнка грудью, она начала блеять, что не знала, потом эта сука призналась, что специально кормила ребенка грудью, чтобы заразить его ВИЧ, так как её муж бросил бы и забрал ребёнка, если бы он был здоровый. Пришлось немного пообщаться с родителями обоих молодых людей. Гепатит С пролечили обоим. Принимают оба АРВТ. Выбрали бесплатный вариант, но это их выбор. Моя задача достичь показателей здорового организма. По ребенку поддерживаем показатели, ждем достижения 6 лет, чтобы начать терапию.

Случай 2. Домашняя девочка, поехала учится в другой город, встретила красавца, комсомольца и так далее. Витает в розовых облаках, планирует замуж. Обратилась с непонятной аллергией. Обнаружен ВИЧ/гепатит С. Девочка в шоке. Попросил сдать анализы ее парня. После получения результатов пригласил обоих на приём. Парень клятвенно рассказывал, что не знал, что болен этими вещами. Когда сказал, что по анализам это у него уже 5 лет точно, начал плавно съезжать с темас что "жил с девочкой-наркоманкой и от нее заразился". Чувствуете, как начало пахнуть классическим пиздежом? Кому из Вас так же пиздели?

Случай 3. Медийная личность. Наркоманка со стажем. В наличии ВИЧ/гепатит С/гепатит В/гепатит Д/цирроз печени. Полный набор. Так сказать, система "все включено". Обратился супруг на состоянии "все врачи отказали, отправили умирать". Принято решение начинать с ВИЧ/гепатит В/гепатит Д, так как это можно забить относительно быстро одной таблеткой в день. И дополнительно восстанавливать функции печени, чтобы не умерла. Через 3 месяца стала похожа на свои фотографии в журналах. Пролечили гепатит С. Продолжили лечить остальное. Супруг доволен, все родные довольны. В один вечер звонит супруг и говорит, что она уже вторые сутки спит. Уточнив детали прошу вызвать нарколога на дом срочно, но надежд очень мало. Нарколог подтвердил "мягкий передоз", спасти пациентку не удалось.

Подобных случаев много. Скоро выйду на пенсию, есть планы после отдыха создать сериал.