В первую очередь хотел сказать, что ангиографическая операционная система (далее просто ангиограф) используется для рентгенологического исследования кровеносных сосудов, позволяющего оценить их состояние и выявить патологии. Основная цель ангиографии — визуализация кровотока в артериях и венах, а также в камерах сердца, чтобы обнаружить сужения, закупорки, аневризмы, тромбы и другие аномалии и, в зависимости от типа системы (моноплан, биплан – об этом далее) и комплектации поставки, используется в таких областях медицины как кардиология, неврология, сосудистая хирургия, онкология, пульмонология, рентгенология. Конкретнее, ангиограф используется для диагностика заболеваний сосудов: он позволяет выявить стенозы (сужения), тромбозы (закупорки тромбами), аневризмы (выпячивания стенки сосуда), аномалии развития сосудов (и головного мозга в том числе) и другие патологии, которые могут привести к инсульту; оценка состояния сосудов перед операцией и контроль состояния после неё; выявление и оценка опухолей; диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.

В итоге, ангиограф является важным инструментом в современной медицине, позволяющим врачам получать детальную информацию о состоянии кровеносной системы пациента, что необходимо для точной диагностики, эффективного лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Этап 1. Подготовительный.

На первом этапе идут подготовительные и ремонтные работы чтобы к процессу монтажа помещение было готово на 100%. Да, монтаж всего опер оборудования идет уже в полностью подготовленной операционной. То есть должна быть чистовая отделка стен и пола, подготовлены и обеспылены кабель каналы в полу и под потолочной плиткой (часть кабелей прокладываются в полу, часть скрывается за плиткой в потолочных каналах, установлены рентген защитные двери и окно в пультовую (операторскую) комнату (крайне редко, ввиду особенностей помещения, нет возможности установить прямое наблюдение за операционной через рентген защитное окно и тогда в операционной устанавливаются камеры видеонаблюдения, а в пультовой мониторы). Должны быть смонтированы закладные на потолке для монтажа рельс под мониторную подвеску и в случае потолочной ангиосистемы – под саму систему. В пол должны быть вмонтированы плиты для установки стола пациента (стол, как и сама С-дуга, имеет возможность передвижения во всех плоскостях) и L-стенда (по форме). Таким же образом должна быть полностью подготовлена техническая комната, где будут установлены шкафы управления и зачастую там же ставят источник бесперебойного питания и пультовая комната.

Проведение любых строительных работ в процессе монтажа не допускается т.к. может быть повреждено или загрязнено оборудование, всё должно быть сделано ДО начала. Готовность помещения контролирует офицер компании производителя. Он должен убедиться, что помещение полностью подготовлено согласно утвержденного плана, кабель каналы нужных размеров и подготовлены в нужных местах, розетки установлены в нужном количестве и в нужных местах, смонтированы закладные под потолком и плиты в полу. Все проверяется по лазерному уровню и рулетке, вплоть до погрешности в 1 мм по некоторым позициям. Так же должны быть проведены замеры характеристик питающей сети, установлен ИБП и релейный шкаф, составлен соответствующий акт. И только по факту готовности помещения, поставки всего комплекта системы (общий вес поставки несколько тонн, десятки коробок различных размеров) и отмашки от офицера мы принимаемся за монтаж системы.

Этап 2. Хард-монтаж.

На начальном этапе мы перепроверяем все характеристики помещения.

Монтаж начинается с установки потолочных рельс и каретки, на которую позже будет смонтирован мониторный подвес и рельс под дугу в случае потолочного исполнения ангиографа.

Далее начинается процесс установки стола и дуги на свои позиции. Так как вес стола около 400кг, а вес дуги подходит в 1 тонне, то позиционирование на плиты осуществляется путем перемещения конструкции на колесах.

Колеса крепятся к транспортировочной конструкции металлическими углами из профиля, а на оси имеется резьба. Выставив дугу или стол над плитой, путем вращения оси мы потихоньку опускаем конструкцию и далее крепим ее к плите болтами, проверяя усилие динамометрическим ключом.

В случае потолочного исполнения ангиографа он поднимается под потолок цепной лебедкой и уже там устанавливается на рельсы.

После того как стол и дуга смонтированы мы поднимаем мониторный подвес и крепим его на каретке. В зависимости от комплектации мониторный подвес может быть в виде 4 отдельных мониторов по 24” либо же одним большим 56” монитором, который пользователь может сам разбить на более мелкие части и сконфигурировать по необходимости. Также есть самое простое исполнение в виде 3х небольших мониторов. В таком случае крепление подвеса осуществляется напрямую к потолку на рычажном кронштейне. Подьем мониторного подвеса также осуществляется с помощью лебедки.

К этой же каретке на рычажных кронштейнах крепятся бестеневая лампа и рентген защита мед персонала, а также кольца под гофру с кабелями от мониторов.

На следующем этапе идет установка шкафов управления в технической комнате, куда потянутся десятки метров десятков кабелей из операционной и пультовой комнат.

В зависимости от комплектации шкафов может быть от 3х до 5ти. Это генераторный шкаф для подачи и контроля высокого напряжения на рентгеновскую трубку, шкаф с блоками питания разными уровнями напряжения, коммутационные шкафы, обработка видеосигналов и прочее.

Этап 3. Пультовая комната.

На этом этапе мы расставляем оборудование в пультовой комнате. Это различные мониторы и пульты управления, коммутационный блок на стене, интерком для связи с операционной + дополнительно ставится рабочее место анестезиолога, компьютер для внутрисосудистого УЗИ при его наличии и прочая мелочь.

Этап 4. Кабель менеджмент.

Начинается самый муторный и скучный этап. Нужно растаскивать десятки кабелей, подключая все блоки системы между собой, укладывать все в кабель каналы и лотки. Тут главное не перепутать кабеля, случайно подключив не тот разьем. Хоть кабеля и подписаны, но прецеденты все же бывали и тогда на этапе запуска начинается головная боль и поиск ответа на вопрос – а почему же не работает.

Оптоволоконные кабели также нашли свое применение и в медицине.

На завершающем этапе монтажа мы подвешиваем различные блоки управления на стол пациента в операционной. Это пульты управления геометрией, тач-скрин для врача, позволяющий выбирать протоколы для работы и управлять системой, управление системой внутрисосудистого УЗИ, блок гемодинамики анестезиолога для наблюдения за физиопараметрами пациента (давление, ЭКГ, кислород в крови и прочее).

Показания выводятся как на мониторный подвес, так и на рабочее место анестезиолога в пультовой.

Этап 5. Включение и калибровка.

На этом этапе вся система уже собрана и подключена. Мы включаемся и начинаем ее конфигурацию и настройку. Далее начинается процесс калибровки. Мы обучаем систему ее физическим положениям, калибруем токи двигателей при различных перемещениях в рабочих и критических углах, калибруем генератор и трубку, проверяем качество изображения, проводим замеры дозиметром.

Также на нас лежит проверка электробезопасности (заземление, токи утечки и параметры напряжения).

Ну и убедившись, что все характеристики системы соответствуют заявленным, убедившись в безопасности ее эксплуатации как для пациента, так и для врачей – мы подбираем хвосты, вытираем пыль, официально сдаем систему и пакуем чемоданы. Далее, после проверок разных роснадзоров и официального разрешения эксплуатации операционной, приезжает аппликатор и учит персонал работе на оборудовании.

Ну и собственно дальше начинается рутинная работа врачей-хирургов, как уже известного вам Сергея.

Благодарю за внимание.
И прошу простить за небольшую задержку с постом. Лето.. Жара... У меня отпуск ))

Ангины становились все чаще, а я начала незаметно для себя же ограничивать свою жизнь, чтобы лишний раз не рисковать. Постепенно за долгие годы из моей жизни ушли: мороженое в жару, лед из напитков, прогулки зимой, прогулки летними днями(стоило мне немного запотеть и легкий летний ветерок по горлу гарантировал новую ангину), прогулки в сырую погоду, ночевки в палатках, купание в открытых водоемах, нахождение хоть где то без носок, тонкие колготки, сон с открытыми окнами, катание на велосипедах или хоть на чем то, где воздух мог обдувать мне шею, кондиционеры в помещениях, нахождение в зонах с холодильниками в супермаркетах летом… я даже перестала ходить в тренажерный зал, потому что какая бы ни была погода и как бы я ни вытерлась после душа, если мое разогретое тело ловило ветерок - мне пизда. И знаете, я ведь этого даже не замечала и не задумывалась, мои ограничения стали частью моей жизни.

Последняя капля

Этой весной, 27 марта я где то схватила коньюктивит(ну, схватила я раньше, проявился он в этот день). На следующий день он дал простудные признаки. А еще через день ангина влетела в эту тусовочку с ноги и в этот раз прихватила нового дружочка-пирожочка, представила его односторонним отитом и началась вечеринка длиною в почти полтора месяца. Развлекались они как могли, лекарства лились рекой, антибиотики пришлось пить несколько разных курсов. Во время этого невероятного веселья я решила что хватит и попросила у ЛОРа направление на удаление миндалин.

Когда я его получила, я поехала в больницу, где эту операцию проводят, на осмотр, там даже особо не думали, достаточно было посмотреть на мое горло и спросить о частоте болезней и мне назначили операцию через пару месяцев. Запретили пить мои антидепрессанты, дали список анализов и отправили домой.

Я не знаю, что именно произошло с моим организмом за период этой болезни, но мое горло болело и было воспалено перманентно после «выздоровления», я натурально не могла ничего сделать, за время подготовки к операции горло не болело суммарно может неделю. Оно не болело до пиздеца, это было просто фоновое нытье, иногда переходящее во что то похожее на предангину. В общем, так себе мне жилось.

За две недели до операции и за неделю до сдачи анализов я перестала выходить из дома, если на улице было жарко/ветрено/дождь/слишком прохладно, убрала все риски в виде холодной или прохладной еды, я ОЧЕНЬ боялась заболеть, получить плохие анализы и не попасть на операцию. В день сдачи анализов я проснулась с больным горлом и пробками))))))))))) анализы я все равно сдала, терапевт сказала пересдать через пару дней некоторые анализы. Я пересдавала их два раза подряд: за 2 дня и за день до операции, чтобы если что показать врачам динамику что лейкоциты и соэ пришли в норму, динамика кайф и пожалуйста режьте. Думаю, я слишком перестраховалась и одной пересдачи было бы достаточно, но я тревожная))

Отчет по дням

9.07 мне нужно было явиться в больницу. Я приехала, отстояла час очередь на госпитализацию в приемном покое, там проверили мои документы, просмотрели анализы, что то потыкали на компуктере и отправили в корпус лор заболеваний Там уже очереди не было, врач осмотрела меня, сказала «да, миндалины тонзиллитные» и наконец одобрила мое заселение в палату и сказала, что операцию будет на следующий день.

Я почему то думала, что мне сделают операцию прямо день в день, поэтому приехала голодная, но к счастью мне повезло попасть в палату до обеда, поэтому не так уж и долго я была голодной. Кормят кстати в этой больнице вкусно. Ну точнее кормили всех, кроме меня, для меня отдельно потом готовили правильную и разрешенную и совершенно невкусную еду.. кстати, у моей кровати была собственная розетка и кнопка вызова персонала, а в палате был свой душ и туалет на 6 пациентов(и холодильник еще был наш личный), а на улице был микропарк со стриженным газоном, лавочками и вообще было прям как в санатории, в общем, с больницей мне очень повезло

Пришел анестезиолог, задал стандартные вопросы, рассказал о том, что со мной будут делать, записал что то в своем блокноте, сказал не есть после 22:00 и не пить после 00:00 и ушел. Приятный молодой человек, спокойный, мне уже стало не так страшно после этого короткого разговора.

В городе стояла жара, в палате была духота и у меня быстро разболелась голова. Мне дали аккумулятор холода(?) и попросили потерпеть без лекарств до операции. В ночь перед операцией я с больной головой и пониманием что я уже никуда не сбегу, решила почитать опыт других несчастных и узнать, что меня ждет. Вы сейчас скажете, что это плохая идея и не надо такое читать перед операцией, но мне это помогло, я примерно стала понимать, что меня ждет.

10.07 день операции

Я проснулась в 5 утра, голова болела, душно

Я вышла в коридор, там было не лучше. Нашла медсестру, попросила ее выпустить меня на улицу, она померила мне температуру и выпустила из корпуса. На лавочке я просидела до шести утра, голове стало легче, вернулась в палату. В 8 пришел мой анестезиолог и хирург, мы снова поговорили, они терпеливо отвечали на все мои наверное глупые вопросы, потом сказали что я вторая в очереди в этот день и ушли. Ждала я до 11 часов, потом меня вызвали в процедурный кабинет, укололи очень больной укол(его всем колют перед операцией) и отправили к себе. До операции оставалось 40 минут. От укола мне стало спокойнее, я расслабилась и, не знаю, от укола или от расслабления, но голова почти перестала болеть. За мной пришла медсестра и повела меня на операцию. Меня положили на узенький стол, две девушки привязали мои руки к столу, поставили катетер. Я спросила, точно ли я не умру, они похихикали и сказали что сегодня по плану смертей не ожидается. Мне прислонили маску к лицу, меня расслабило и следующее, что я услышала, это «так, перекладываемся на каталку», я немного охуела, что то где то подтянулась рукой, через «мгновение» меня опять просят помочь перелечь, я делаю тоже самое и снова засыпаю. Проснулась в палате в 14:07 и сразу сняла кружок друзьям что я жива. Кружок очень смешной: я там еще ничего не вдупляю, на носу раздражение от кислородной трубки, а глаза смотрят в разные стороны.

Дальше я лежала, слушала болтовню соседок по палате и приходила в себя. Уже через 40 минут я смогла нормально думать. Говорить было нельзя, поэтому я показывала все что нужно было жестами. Нужно было немного: меня спрашивали, все ли в порядке или просто что то мне говорили(рекомендации) и первым, и вторым я показывала большой палец вверх

Было ли больно? Знаете, мои ангины были намного больнее. Горло болело только когда я глотала, но это не было больно до слез, это было просто больно. Скорее всего, благодаря обезболивающим уколам, но какая разница, если в остатке мы имеем боль, которую можно терпеть?

Есть в первый день мне не разрешили, можно было пить воду. Но к концу дня мне разрешили выпить одну детскую молочную кашку. На ночь вкололи обезбол, я поиграла в телефон и легла спать.

11.07

6:00 подъем, измерение температуры(36.9), укол обезбола

Я встала, почистила зубы, посмотрела горло. Оно за ночь покрылось фибрином - это такой налет на открытых ранках, он защищает раны, пока под ним образовывается новая слизистая(?).

Язык, небо или горло не опухло, как было у многих, кого я читала в ночь перед операцией

В 8 утра пришел хирург, посмотрел, сказал что антибиотики колоть не будем, если температура будет в определенных пределах. Сказал, что операция у меня была сложнее и дольше обычного, потому что было много спаек в миндалинах и пришлось повозиться. Горло при глотании болело чуть сильнее, чем в предыдущий день, но я уже могла говорить, а говорить я люблю. В палате со мной тоже лежали болтушки, так что мы прекрасно проводили время. Кстати, я курю, о чем предупредила всех врачей. Меня попросили не курить только в день операции, потом по возможности минимально курить или совсем не курить. Я курила со второго дня 2-3 сигареты в день. Да, неправильно, но это был повод выйти посидеть на улице, да и соседки с другими операциями бегали и я за компанию. Мне повезло, что не схватила осложнений, но других я прошу 10 раз подумать и оценить все риски. Курить не больно.

Еду для меня готовили либо молочную, либо безвкусную, к концу дня я уже мечтала о шашлыке с пельменями.

Ночью я смотрела в потолок и думала, почему не изобрели мороженое со вкусом мяса.

12.07

6:00 подъем, измерение температуры, укол обезбола

Горло стало болеть сильнее, но все еще это ни в какое сравнение с обычными ангинами.

Хирурга в этот день не было - суббота. Только медсестры и дежурные врачи.

Я поняла, что что то холодное, мягкое и со вкусом мяса это паштет. Попросила семью сварить мне куриный бульон и привезти паштет. О Боже, это был лучший день в моей жизни! Я боялась, что от соли в бульоне будет больно, но фибрин защитил меня от этого.

Внезапно обнаружила, что стала дышать носом. На ночь обезбол уже не колола на удивление медсестер

13.07

6:00 подъем, измерение температуры, укол обезбола

Горло болело еще чуть сильнее. Отпросилась в магазин, дежурный врач отпустил. На улице было жарко и мне с непривычки было тяжко, семь потов сошло, пока дошла. Но я добралась до пятерочки и купила себе много-много паштетов.

От укола на ночь отказалась

14.07

Горло болело сильно. Прямо ощутимо. Хирург сказал это нормально, боль нарастает до 5 дня, сходит фибрин, потом становится легче. По ощущениям горло как будто пересохло и в нем что то застряло. Не критично. Врач был доволен заживлением. Разрешил помыть голову. На паштеты уже тоже стала смотреть настороженно. Мечты о шашлыке превышали все критические отметки

Попросила на ночь укол обезбола

15.07

Горло болело на том же уровне. Хирург сказал, что думает о моей выписке. Обезбол кололи и утром и вечером снова. Старалась этот день особо не есть, чтобы лишний раз не трогать горло

16.07 утром укололи обезбол, горлу стало намного лучше, хирург рассказал что делать дальше(все тоже самое, что и в больнице, просто уколы заменяются нимесилом), попросил приехать к нему 18.07 на осмотр

Поехала домой.

Первым делом дома обнималась с котом, потом смотрела телек и занималась рукоделием. Кайф!

17.07

Заказала куриный шашлык в самокате)))))))))))))) горло почти не болело, жевала все тщательно, запивала водой, чтобы точно ничего не повредить

18.07

Горло почти не болело, но я все равно выпила нимесил, потому что планы на день были большие. Решила выглядеть как человек и накраситься перед выходом из дома. Внезапно не нашла на лице прыщей. В интернете пишут, что прыщи на лице могут быть от тонзиллита. Приятно. Хирург осмотрел, сказал что все хорошо и сказал что теперь я могу показаться разок своему лору в поликлинике и жить счастливо. После осмотра пошла гулять с подругой. Я гуляла днем! На жаре! Запотела! Ветер дул на шею! А потом мы зашли в кафе и я заказала себе холодный кофе и мороженое! И я впервые за много лет ела холодное и не боялась проснуться с гнойниками и температурой! О это был великолепный день

19.07

Проснулась с все еще поднывающим горлом, но в целом самочувствие прекрасное. У меня больше сил, как то четче стали мысли. Днем горло ныло чуть больше, чем утром, но к вечеру стало легче, почти не болело

20.07

Сегодня получается уже 11 день с момента операции, горло побаливает, фибрин почти сошел, мне пока что больно(хотя скорее неприятно) зевать и долго говорить.

Итак, какие же изменения случились со мной за эти 10 дней уже:

1 у меня стало больше сил

2 стало радостнее жить

3 пропали прыщи

4 внезапно стала дышать носом

5 у меня куда то делся постоянный голод. Сомневаюсь, что это от больничной диеты, потому что я примерно таком же режиме я иногда питалась ограничивая себя сама, чат гпт вообще сказал что это могло быть от стресса организма от постоянного отравления всей той гадостью из миндалин

Все, о чем я жалею - что не сделала эту операцию еще тогда, когда предлагали в первый раз. Ну или хотя бы просто раньше.

Выжимка для Лиги Лени:

Жила с хроническим тонзиллитом с детства, частые ангины, ограничения по жизни жёсткие: ни мороженого, ни ветра, ни спортзала.

Весной всё обострилось, решила удалить. Назначили под общим наркозом.

Операция прошла нормально, боли терпимые, ела мягкую, сладкую или пресную еду и это убивало меня больше, чем боль в горле

Спустя 10 дней горло побаливает, но это вообще ни о чем

Из неожиданных плюсов:

-прошли прыщи (!)

-больше энергии

-снизился аппетит

-можно гулять, потеть и не бояться ангины

Жалею, что не сделала раньше.

! Не курите после операции, мне повезло, но может быть иначе. ! Горло болело, но ни в какое сравнение с ангиной.

Если вы давно хотели, но не боялись, то вот она я - ваш знак и пример того, что все может пройти гораздо лучше самого лучшего сценария, удачи

Открываю рот и слышу: "Все нормально". "Да как нормально-то?!" И вот он мне начинает тыкать в десну "Нормально... нормально... нормально...лунка заросла.... все хорошо..." "Да вы посмотрите, блять, ну что-то ведь не так!" И тут он мне свой щуп сует в эту лунку - и я просто теряю сознание на несколько секунд. "Батенька, да у вас же тут некроз! Прелесть какая! А кто лечащий врач-то?" И вот он мне все это вычистил - и я стал выздоравливать.

Мне потом тихонько сказали, что зуб был нормальный. Больше двух недель, куча антибиотиков, минус здоровый зуб. Спасибо.

Со мной в палате лежал мужик со спидом. А в челюстно-лицевой везде гной, сопли и кровь. И фурацилин. Через неделю узнали, что у него спид, он просто не сказал. Его тихонько убрали из палаты, естественно, никому ничего. У меня просто слух хороший.

В столовой, когда я пытался что-то съесть в течении часа, услышал разговор трех медсестер. Мол, приезжает комиссия, и все инструменты будут проверять каким-то спецраствором. Одна говорит: "Мы как узнали, сразу стали инструмент эти раствором проверять. Да он весь грязный словно с помойки! Мы сейчас его отмываем по-всякому".

А уж как мою маму лечили последние четыре года - это отдельная песня. Я всегда относился к врачам с уважением и некоторым пиететом. Даже после того как раз десять в больницах наших полежал. И после того как ее выписывали из больниц с "необъяснимыми" симптомами. Относился как моя матушка, которая всех любила, относилась к Гоше Куценко по телевизору. А теперь нет.

А еще тут постят вот такие анекдоты "про медицину". Нет, ребята, это не бумажки, это вы хуево лечите.