Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
«Дурак подкидной и переводной» — классика карточных игр! Яркий геймплей, простые правила. Развивайте стратегию, бросайте вызов соперникам и станьте королем карт! Играйте прямо сейчас!

Дурак подкидной и переводной

Карточные, Настольные, Логическая

Играть

Топ прошлой недели

  • Rahlkan Rahlkan 1 пост
  • Tannhauser9 Tannhauser9 4 поста
  • alex.carrier alex.carrier 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
8
doc.novikova
doc.novikova
1 месяц назад
Лига врачей

Лечение по Проетцу: стоит ли делать «кукушку»? Мнение ЛОР-врача⁠⁠

Привет, Пикабу! Я — врач-оториноларинголог, и сегодня хочу поговорить о любимой многими пациентами и врачами процедуре «лечение методом перемещения», в народе известной как «кукушка». Вокруг неё много мифов, восторгов и страхов, так что давайте разберёмся честно: где правда, где польза, а где стоит быть осторожнее.


Что это вообще такое?

Метод перемещения по Проетцу («кукушка») — это промывание носа и околоносовых пазух специальным раствором(тут возможны варианты - физраствор, растворы с добавлением антибиотиков, сосудосуживающих, гормонов и так далее) под отрицательным давлением. Пациенту вливают раствор в одну ноздрю, а из другой отсасывают его вместе со слизью и гноем. Во время процедуры рекомендуют говорить «ку-ку», чтобы жидкость не попала в горло(но на самом деле без этого можно обойтись).


Показания: когда «кукушка» действительно нужна

Процедура показана при:

  • острых и хронических синуситах (гайморит, фронтит и др.),

  • осложненных ринитах (в том числе аллергических),

  • аденоидите,

  • затяжных насморках с густым отделяемым, которое не удаётся высморкать.

Особенно актуальна у детей, которые ещё не умеют нормально сморкаться, и у беременных — это один из самых щадящих методов лечения синуситов.


Плюсы метода

  • Менее травматична, чем прокол пазух — не требует хирургического вмешательства.

  • Быстро облегчает дыхание и уменьшает отёк слизистой.

  • Можно применять при температуре и у беременных.

  • Позволяет меньше использовать сосудосуживающие.

  • Психологически переносится легче, чем пункция — особенно у детей.


Минусы и подводные камни

  • Не всегда эффективна при тяжёлых формах синусита — иногда всё равно требуется прокол или более серьёзное лечение.

  • Чаще всего рекомендуют курс процедур от 3 до 10 сеансов. Ускоряет ли это выздоровление? Не факт.

  • Может быть неприятна — возможны заложенность ушей, головная боль, носовое кровотечение(особенно у детей).

  • Есть противопоказания: возраст до 5 лет, склонность к носовым кровотечениям, эпилепсия, психические нарушения, опухоли, острый отит, перфорация барабанной перепонки.

  • Риск осложнений: при неправильном проведении раствор может попасть в евстахиеву трубу и вызвать отит(это бывает достаточно редко).


Где применяется?

  • В России, Украине, Беларуси и некоторых странах СНГ «кукушка» очень популярна и часто назначается детям и взрослым.

  • В Европе и США этот метод практически не используется, предпочитают промывания дома солевыми растворами, назальные стероиды и другие методы лечения синуситов.


Мой взгляд: осторожность — прежде всего!

Да, у метода есть свои плюсы и показания. Но использовать его «на всякий случай» или по требованию «чтобы быстрее выздороветь» не стоит. Во-первых, есть ситуации, когда «кукушка» просто не поможет. Во-вторых, при неправильном подходе можно получить осложнения, а не облегчение.

Мой совет: всегда консультируйтесь с ЛОР-врачом, не соглашайтесь на процедуру без показаний и не делайте «кукушку» дома самостоятельно. Иногда достаточно обычных промываний солевыми растворами и правильного лечения.

Признавайтесь в комментариях, кому делали «кукушку»?

Канал, где я пишу интересно и полезно

Показать полностью
[моё] Врачи Медицина Пациенты Больница Поликлиника Медики Процедуры Лор-врачи Родители и дети За и против Болезнь
13
18
yaPanda
yaPanda
1 месяц назад
Лига врачей

Промывание носа как способ гигиены - мнение ЛОР-врача⁠⁠

Для ЛЛ: промывайте, просто промывайте, без разницы как, изотонический раствор (физ.раствор тоже подойдет). Если острое состояние — идем к врачу. Вы великолепны.

Только ленивый ЛОР-врач не высказал свое мнение о методиках промывания носа, дошла очередь до очень ленивых и их (его) мнения.

Я сам использую способ доставки в виде спрея, а концентрации соли изотоническая (софт). Использую готовые аптечные формы. А теперь немного раскроем тему.

Существует масса способов доставки раствором морской соли в нос: души, лейки, спреи, устройства типа «долфин», даже банальный шприц. А также существует 2 принципиальных типа растворов по концентрации соли: изотонический (торговые формы имеют слово софт) и гипертонический (торговые формы имеют слово стронг).

На данный момент нет самого лучшего и эффективного способа промывания. Точнее пока не проведено исследований, которые говорят что вот это лучше всех других. Слишком много деталей, которые нужно учесть.

Суть процедуры заключается в ирригации. На фрагменте видео ниже вы видите реснички из моего носа, которые совершают колебания. Бьются из преддверия носа (где волосы) к хоане и в глотку (откуда стекают сопли в ротоглотку).

Задача промывания дать носу раствор, который нос сам(!) прогоняет по полости носа и очищает. Нравится сморкаться — пожалуйста. Нравится залить в одну ноздрю, чтобы вытекло из другой — пожалуйста. Но есть мнение (сугубо мое личное), что не самые физиологичные действия.

Многие родители бояться «намыть» отит. К счастью, острые состояния cо стороны среднего уха развиваются не так. Более того, регулярная ирригация у детей с рецидивирующими отитами снижает частоту обострений.

Все выше перечисленное актуально для обычного рутинного использования, то есть для гигиены. Если мы имеем острое состояние, то идем к врачу, не пытаемся вылечить себя водой, маловероятно что получится, а если и получится, то длительность заболевания можно сильно сократить путем проведения адекватной терапии.

Другие потенциальные способы применения растворов (назначаются при наличии заболевания, соотвественно требующие назначения врача):

промывания носа растворами морской соли с гормонами

промывание носа гипертоническими растворами

Самостоятельно этим не занимается!

  • Можно промывать шприцом? Можно

  • Можно физраствором? Можно

  • Можно сам/сама/само сделаю раствор морской соли? Не рекомендую, можно сделать некорректную концентрацию, что приведет к повреждению слизистой

  • Можно промывать стоя на голове/в наклоне/в машине/лежа/стоя и т. п. Вариации положения? Можно, лишь бы промывали

  • Можно промывать человеку в 0 дней-∞дней? Можно, противопоказания придумать можно, но сложно

  • Можно промывать содой? Не рекомендую

Наверно есть еще какие-то можно, которые я не могу вспомнить, пишите, буду добавлять.

Всем дышащего носа! Мой тг

Показать полностью
[моё] Медицина Врачи Лор-врачи Промывание Нос Видео Вертикальное видео Короткие видео
27
45
lor.doctor
lor.doctor
1 месяц назад
Лига врачей

Мужчина пришел удалить серные пробки, а ушел с диагнозом «Рак гортани»⁠⁠

65-летний мужчина пришел с жалобой на сниженный слух и удалить серные пробки.

— "Давно голос охрип?"

— "Где-то год..."

— "А на сколько похудели?"

— "На 10-15 кг..."

— "Курите?"

— "Всю жизнь."

Провожу полный ЛОР-осмотр. В гортани выявлено огромное образование.

В процессе удаления серных пробок, уже прокручиваю как сообщаю диагноз…

Где вы были все это время?…

Через 2 месяца его не стало.

Курение — это медленное самоубийство.

Проверьте своих близких. Пока не поздно.


Я создаю и делюсь контентом о здоровье ЛОР-органов бесплатно. Вы можете поддержать меня, это будет очень приятно:

telegram: https://t.me/zauhom

[моё] Курение Медицина Лор-врачи Пациенты Поликлиника Рак и онкология
54
5
yaPanda
yaPanda
1 месяц назад
Лига врачей

Отохирурги дуреют с этой прикормки⁠⁠

1/2

Левое ухо. Фрагмент видеоотоскопии.

Говорят, что болезнь некрасива. Так оно и есть. Но иногда патологический процесс открывает нашему взору по-своему красивую анатомию среднего уха.

М, 46л. Обратился на прием в связи с длительным снижением слуха на левое ухо. При осмотре был выявлен дефект барабанной перепонки преимущественно в задних отделах, в связи с чем пациенту были даны рекомендации для открытия квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Немного ожидания и пациент сможет жить практически без каких-либо ограничений.

Если у вас есть такая же проблема, или другая ЛОР-хирургическая патология, пишите, поможем.

Показать полностью 2
[моё] Операция Больница Хирургия Медицина Лор-врачи Уши Карась дуреет от этой прикормки
0
13
yaPanda
yaPanda
1 месяц назад
Лига врачей

Аллергический ринит и его связь с внутриносовыми структурами⁠⁠

Аллергический ринит и его связь с внутриносовыми структурами Медицина, Операция, Врачи, Лор-врачи, Аллергия, Лига Лени, Ринит, Хирургия, Картинки, Септопластика, Больница

Для ЛЛ: коррекция внутриносовых структур, в частности носовой перегородки (септопластика), уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита.

Распространенность аллергического ринита (АР), по данным ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, на территории РФ составляет 10-24%. Большая часть пациентов получает симптоматическую терапию. В отношении некоторых аллергенов разработаны метод антиген-специфической иммунотерапии (АСИТ), которая, однако, имеет ряд ограничений, а также является не дешёвым удовольствием. Как же нам еще можно улучшить качество жизни пациентов и причем здесь ЛОР-хирург?

Искривление перегородки носа (ИПН) является часто встречающейся патологией в практике ЛОР-врача, ее распространенность составляет от 26% до 97%, по данным ряда авторов. При сочетании ИПН с АР происходит затруднение удаление аллергена из полости носа, а также затруднение при использовании интраназальных глюкокортикостероидов (ИГКС), что уменьшает терапевтический эффект последнего. Но остается вопрос насколько эффективна коррекция перегородки у пациентов с АР?

Нашими коллегами проведен метаанализ 15 исследований, включающих в себя 709 пациентов, которым проводили консервативное лечение АР и хирургическую коррекцию ИПН, а также 707 пациентов, которым проводили только консервативное лечение АР. Оценка симптомов осуществлялась с использованием теста Total Nasal Symptom Score (TNSS).

По результатам исследования в группе пациентов, которым осуществляли хирургическую коррекцию ИПН, а также консервативное лечение АР, были продемонстрированы более низкие баллы показателей АР, а именно ринореи, заложенности носа, зуда в носу, а также чихания, по сравнению с группой пациентов, которые получали только консервативное лечение АР.

Таким образом хирургическая коррекция ИПН демонстрирует благоприятное влияние на течение АР, чем точно не стоит пренебрегать. Однако нужно помнить, что не каждая искривленная перегородка требует коррекции, поэтому в каждом клиническом случае требуется индивидуальный подход.

Всем дышащего носа! Если у вас искривлена перегородка, а также есть сезонный аллергический ринит, то есть возможность себе помочь 😊

Показать полностью 1
[моё] Медицина Операция Врачи Лор-врачи Аллергия Лига Лени Ринит Хирургия Картинки Септопластика Больница
0
93
Kognitivnyj.dis
1 месяц назад
Все о медицине
Серия Лор заболевания

Как под «гайморитом» спряталась опухоль⁠⁠

Свежий случай из практики.

Пациентка обратилась ко мне с проблемой – неприятным запахом в правой половине носа. Других симптомов (боль, заложенность, выделения) не было.

Компьютерная томография 1️⃣ показала картину, очень характерную для одонтогенного гайморита (воспаление верхнечелюстной пазухи из-за проблем с зубами) с возможным наличием мицетомы (грибкового тела  в пазухе). Корни зубов тоже были повреждены воспалительным процессом.

Как под «гайморитом» спряталась опухоль Хирургия, Операция, Врачи, Пациенты, Лечение, Лор-врачи, Рак и онкология, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Стрелочкой показана тень высокой плотности, характерная для одонтогенного гайморита с мицетомой

В таких случаях консервативное лечение (капли, таблетки) не поможет. Требовалась операция – эндоскопическая гайморотомия (малотравматичный доступ в пазуху через нос).

Когда мы раскрыли пазуху, ожидаемая картина (грибок или последствия зубного воспаления) не подтвердилась. Пазуха была заполнена плотными полипами и небольшим количеством гноя. Признаков грибка (мицетомы) или пломбировочного материала не было.

Вид полипов 2️⃣ сразу насторожил: они имели нетипичный внешний вид. Такая картина требует исключить инвертированную папиллому – доброкачественную, но потенциально рецидивирующую опухоль придаточных пазух носа.

Как под «гайморитом» спряталась опухоль Хирургия, Операция, Врачи, Пациенты, Лечение, Лор-врачи, Рак и онкология, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Мелкобугристая структура образования по типу "цветной капусты"

При малейшем подозрении на инвертированную папиллому крайне важно сразу выполнить радикальное удаление. Нельзя ограничиться только полипами – необходимо удалить опухоль единым блоком вместе с прилегающей костной стенкой пазухи и всей вовлеченной слизистой оболочкой. Только такой подход минимизирует риск рецидива опухоли.

Поэтому мы незамедлительно перешли от плановой гайморотомии к эндоскопической медиальной максиллэктомии – более расширенному, но необходимому в данной ситуации вмешательству.

Пазуха после операции - на видео 3️⃣. Нам удалось полноценно удалить измененные ткани 4️⃣ и при этом сохранить нижнюю носовую раковину, что важно для нормального дыхания после операции.

Как под «гайморитом» спряталась опухоль Хирургия, Операция, Врачи, Пациенты, Лечение, Лор-врачи, Рак и онкология, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Послеоперационный период, несмотря на больший объем вмешательства, проходит почти так же, как и после стандартной гайморотомии. Болевой синдром практически отсутствует. Установлен один тампон только в зоне выхода из пазухи (в среднем носовом ходе), поэтому нос дышит. Выписка домой уже на следующий день.

После полного заживления, как правило, не остаётся никакого дискомфорта.

Однако! Поскольку гистология 5️⃣ подтвердила диагноз инвертированной папилломы, важен контроль в течение следующих 5 лет: КТ придаточных пазух носа – каждые 6 месяцев и эндоскопический осмотр ЛОР-врачом.

Эта тактика наблюдения – стандарт при подобных опухолях и позволяет своевременно выявить и устранить возможный рецидив.

Как под «гайморитом» спряталась опухоль Хирургия, Операция, Врачи, Пациенты, Лечение, Лор-врачи, Рак и онкология, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Частота малигнизации (превращения в злокачественную опухоль) у инвертированной папилломы - до 25%

Берегите здоровье и лечитесь вовремя!
Ссылка на канал. Там клинические случаи и ликбезы по лоровским болячкам.

Показать полностью 4 1
[моё] Хирургия Операция Врачи Пациенты Лечение Лор-врачи Рак и онкология Видео Без звука Короткие видео Длиннопост
15
3
AddictedToPi
AddictedToPi
1 месяц назад

Клинический случай⁠⁠

Клинический случай Лор-врачи, Нос, Носовая перегородка, Сопли, Юмор, Картинка с текстом, Telegram (ссылка)

Отсюда

Лор-врачи Нос Носовая перегородка Сопли Юмор Картинка с текстом Telegram (ссылка)
7
14
yaPanda
yaPanda
1 месяц назад
Лига врачей

Грыжа височно-нижнечелюстного сустава⁠⁠

Всем здравствуйте, на связи ЛОР-хирург.

Грыжа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в наружный слуховой проход (НСП) довольно редкое состояние, особенно на приеме ЛОР-врача.

Чаще всего причинами данного состояния являются травмы, реже встречаются вследствие воспаления, опухолевых процессов, а также ятрогенные и спонтанные грыжи.

Ниже скучная информация, которую обычно не читают или пролистывают:

Наиболее частыми симптомами данного состояния является боль в ухе (25,4%), снижение слуха (19,1%), выделения из уха (18,1%), щелчки в ухе (17,0%), реже встречаются чувство заложенности в ухе (7,4%), скрипящий звук в ухе (7,4%), отек/эмфизема лица (5,3%).

Диагностика данного состояния осуществляется по данным отоскопии, а также путем проведения компьютерной томографии. Лечение осуществляется консервативно (анальгетики, миорелаксанты, антибактериальные препараты), а также хирургически.

Хирургическое вмешательство подразумевает собой реконструкцию стенки с использованием собственного хряща, титановой сетки, лоскута височной мышцы, фасции, костных «чипсов», коллагеновой сетки, остеосинтетической пластинки или полиэтиленового импланта.

Наиболее распространенной техникой пластики является реконструкция по технике «underlay», с укладкой между передней стенкой наружного слухового прохода сзади и задней поверхностью капсулы ВНЧС спереди.

Немного клинических случаев.

Пациент №1. Ж, 58лет. Была направлена с диагнозом: Правосторонний хронический средний отит (холестеатома? полип?). Жалобы пациентки были на снижение слуха, болевые ощущение в ухе, а также однократно геморрагическое отделяемое. Жалобы в течение 1 года. При отоскопии было выявлено выбухание мягкотканного новообразования через переднюю стенку наружного слухового прохода, который перекрывал барабанную перепонку. При открывании рта барабанная перепонка была доступна обзору. С подозрением на новообразование ВНЧС пациентка была маршрутизирована к челюстно-лицевым хирургам. К сожалению, дальнейшая история пациентки не известна.

Грыжа височно-нижнечелюстного сустава Операция, Медицина, Врачи, Лор-врачи, Дисфункция внчс, Видео, Без звука, Короткие видео

Пациент №2. Ж,76лет. На КТ височных костей перед операцией выявлен дефект передней стенки наружного слухового прохода, что представляло собой грыжевое выпячивание на передней стенке при отоскопии. Клинически пациентку это не беспокоило, однако при проведении хирургического вмешательства нужно об этом обязательно помнить для предупреждения травмы капсулы ВНЧС.

Веду канал, стараюсь что-то публиковать как для врачей, так и для пациентов, если интересно, заходите :)

В отношении клин.случаев, в шапке профиля пикабушного есть описание круга моих интересов, если у вас есть патология и требуется определение дальнейшей тактики, пишите, будем разбираться!

Показать полностью 1 1
[моё] Операция Медицина Врачи Лор-врачи Дисфункция внчс Видео Без звука Короткие видео
1
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии