Ахтунг: километровый длиннопост!

Привет, Пикабушницы и Пикабушники! В сегодняшнем выпуске кратенько о вариантах лечения рубцов постакне и после ветрянки. Поехали!

Как возникают рубцы после ветрянки и постакне?

Когда вы не удержали свои ручки, полезли лопать прыщики, а потом еще додавливали, а потом еще корочки сдирали, а потом поддавливали сукровицу… Ну, в общем, поняли, да? Когда вы не сдерживаете свои руки, то можно получить рубец даже после обычного маленького прыщика, не говоря уже о случаях, когда на коже были глубокие комендоны, на лечение которых ушли недели или даже месяцы.

В таких случаях формируются обычно атрофические рубцы — то есть они ниже уровня здоровой кожи. В итоге кожа лица вся бугристая, неровная, могут быть микро-рубчики в виде сильно широких пор (но это все-таки рубцы, к сожалению). А если все это состояние было еще прогрето солнцем или солярием, то поверх еще и постравматическая пигментация ложится, а это вообще полная Ж.

Простыми словами, рубец — это нарушение срастания соединительной ткани. Вы травмировали кожу, а она не смогла нормально зажить, и получились не ровные-красивые коллагеновые волокна, а какие-то перемешанные «канаты», а кое-где вообще ямы.

Работать с рубцами всегда тяжело, ведь это по сути аномалия заживления кожи. Косметология и пластическая хирургия не удаляют на 100% рубец. Зато можно сделать рубец незаметным или даже практически невидимым, буквально до 99%. По факту, конечно, внутри кожи все равно останутся где-то проблемы, но визуально их не будет видно, а это нам и нужно.

От чего зависят результаты косметологических процедур?

Как и при любых других процедурах, результат зависит от исходного состояния кожи и того конечного состояния, которое вы хотите достичь! Чем большая разница между фактическим видом кожи и вашей мечтой, тем длиннее будет путь лечения в косметологии.

Как вы можете помочь себе во время прохождения процедур? В первую очередь вам необходимо давать коже тот строительный материал, из которого она будет формировать новые коллагеновые волокна в рубцах, благодаря которым она будет заживать после процедур. Это витамины/минералы/аминокислоты, которые являются строительными кирпичиками для кожи, плюс гиалуроновая кислота в дерму для увлажнения и притягивания воды в нужную локацию кожи.

Что для этого вы можете делать:

— принимать таблетки поливитаминов (какие вам нравятся);

— принимать Омега 3-6-9 (жирные кислоты, особенно важны для девушек в целом для организма);

— отказаться от курения (слышали про «кожу курильщика», которая истончена и как будто пергаментная? Она и заживает тоже плохо);

— отказаться от алкоголя перед процедурой и несколько дней реабилитации после нее;

— делать инъекции гиалуроновой кислоты (в виде мезотерапии, то есть гиал.кислота + витамины), которая будет притягивать воду и увлажнять кожу, которую вы лечите; особенно это важно в период реабилитации кожи после травматичных процедур (первые 5-7 дней). Помните, что гиалуроновая кислота не проникает в кожу из кремов, сывороток и так далее, только иглой можно доставить ее в нужный слой дермы.

Что важно знать перед началом лечения кожи?

Нужно помнить, что косметология — это не магия, хотя так иногда и кажется. Пока нет процедур, которые могут прямо на 100% изменить кожу на всех слоях. Но в силах современной медицины сделать рубцы практически невидимыми (конечно, у каждого человека свое понятие идеальной кожи и приемлемого результата).

Вы должны настроиться на долгий путь, результат достигается процедурами и ежедневным трудом, для этого требуется время, по крайней мере пару месяцев лечения.

У каждого человека отклик кожи на одну и ту же косметологическую процедуру может быть разным. То, что подошло вашей подружке, может не подойти вам. Необходимо пробовать и искать свой вариант самых эффективных процедур.

И никогда не отчаивайтесь! Все получится :)

Также не забывайте рассказать косметологу всю историю приключений вашей кожи (как появились рубцы, чем лечили высыпания до рубцов, чем пользуетесь сейчас в домашнем уходе) и информацию о своих заболеваниях (а вдруг у вас будет противопоказание к процедуре?).

Основные эффективные методы лечения рубцов после ветрянки и постакне

Начнем с самой простой ситуации: акне или прыщи мы вылечили, рубцами не обзавелись, но есть застойные пятна (розовые, сиреневые, фиолетовые), есть бугристость кожи и неравномерный тон, общее откровенно печальное состояние кожи.

В первую очередь нужно сделать волевой шаг (для девушек) — отказаться от постоянного использования праймера («затирка для пор») и тональной основы. Дорогие девушки, эти два продукта НЕ скроют ваши проблемы с кожей, НЕ вылечат вашу кожу, зато они однозначно сделают намного хуже, потому что кожа не дышит, жировыводящие протоки закупорены кожным салом, пылью и тоналкой, там размножаются бешенными темпами бактерии. Короче, не нужно гробить свою кожу дальше.

Первый шаг на пути к выздоровлению кожи — принять себя таким, каков ты есть, и прекратить делать вид, что «шпаклевка» кожи может скрыть от окружающих вашу эстетическую проблему. Не ухудшайте ситуацию плотной косметикой!

Если у вас пока только застойные пятна, бугристая, атоническая кожа, то для вас есть четыре варианта — используем и вместе, и порознь, но курсом!

1. Травяные механические пилинги

2. Кислотные пилинги

3. Мезотерапия препаратом Dermaheal HSR (Южная Корея; препарат против рубцов, застойных пятен, для купирования воспаленных прыщей)

4. Домашний уход (косметика) с кислотами, ретинолом, бензоил пероксидом.

Что такое пилинг?

Грубо говоря, это вещество, которое убирает ороговевший верхний слой эпидермиса, тем самым устраняя загрязнения кожи, избыток кожного сала, ороговевшие чешуйки кожи. Пилинг — это ваша эксфолиация (отшелушивание, очищение). Глобально они делятся на два вида: кислотные (различные виды кислот буквально чуточку сжигают ваш эпидермис; затем кожа шелушится, отторгая умершие клеточки) и механические (либо лазерное сжигание верхнего слоя эпидермиса; либо травяным пилингом нужно оттереть, «отшкрябать» эпидермис).

Какой пилинг выбрать?

Хороших пилингов очень много, необходимо пробовать и найти свой любимый вариант. Среди травяных пилингов я имею огромный положительный опыт на пилинге «Green Peel Dr. Sсhrammek» (в составе много различных трав, измельченных до состояния пудры), а также более бюджетный вариант пилинг Lacrima (производитель Россия; в составе около 20 трав и измельченный морской коралл, потому пилинг более агрессивный, травматичный и болезненный). Среди кислотных я рекомендую пилинги с ретинолом в составе (ABR пилинг от израильской марки Holy Land и другие), с резорционом (пилинг Джесснера любой марки). Некоторые кислотные пилинги можно применять и дома самостоятельно, соблюдая инструкцию и меры предосторожности, потому что они созданы на основе щадящих кислот с не слишком высоким процентом содержания самой кислоты (салициловый, миндальный, пировиноградный и другие). Отдельно отмечу, что я горячо НЕ рекомендую ТСА-пилинг любой степени агрессивности; я видела много пациентов после этой процедуры, никому он с рубцами постакне не помог, зато пилинг брутальный, болезненный и сложная реабилитация.

Ниже фото результатов до/после травяного пилинга «Green Peel Dr. Sсhrammek» (3-5 процедур). Как видите, он не только работает с застойными пятнами, но и с гиперпигментацией (коричневыми пятнами) и рубцами.

Мезотерапия препаратом Dermaheal HSR была, есть и будет моим лидером по многим аспектам. Я никак не связана с производителем, не реклама) Просто я и на пациентах видела супер-результаты, и сама проходила с ним процедуры. Если есть где-то вау-эффект в косметологии, так от этого препарата!

Вводится иглой в поверхностные слои дермы; препарат гелеобразный, при введении абсолютно безболезненный. Повторяется процедура раз в 7-10-14 дней. В составе нестабилизированная гиалуроновая кислота (дает увлажнение за счет притягивания воды) и витамины/аминокислоты (как строительный материал для заживления кожи). Имеет антисептический эффект — то есть, если подколоть под воспаленные прыщики (сам прыщик не прокалываем, не травмируем), то препарат быстро купирует воспаление, прыщик бледнеет, уменьшается в размерах и пропадает. Аналогично колется под раны и прыщики, которые вы расковыряли. Шикарно убирает застойные пятна (часто через трое суток уже будут хорошие результаты после одной процедуры).

Преимуществом будет также доступность этой процедуры, препарат откровенно дешевый по сравнению с другими для мезотерапии. Ориентировочно процедура с 1 мл препарата стоит 20-25 евро.

Домашний уход — это ваша косметика для каждодневного использования. Если вы хотите вылечить проблемы с кожей, то за косметикой вам не в масс-маркет и не к стеллажам с люксовой косметикой в «Брокарде». Профессиональных марок косметики сейчас великое множество на любой кошелек. Как выбрать хорошее средство — изучить состав и обратить внимание на процент содержания кислот в средстве.

Минимальный набор:

— умывание (желательно с салициловой или другой кислотами);

— бензоил пероксид (купить в аптеке, стоит 300 рублей) для нанесения на новый воспаленный прыщик;

— тоник с кислотами (чем больше кислот и их процент, тем лучше, грубо говоря; читайте в интернете информацию о каждой кислоте, чтобы ее изучить);

— крем с ретинолом (максимум 1%, еще есть 0,5%, 0,1%, 0,01% содержания ретинола; это вещество является «витамином А, витамином красоты», имеет очень сильный отшелушивающий эффект и запускает процессы обновления клеток, что очень нужно при нашем лечении!);

— можно еще купить крем с кислотами, например гликолевой; отлично осветляет застойные пятна и лечит новые высыпания прыщей;

— увлажняющий крем (потому что от ретинола и тоника с кислотами первые пару недель кожа будет розовой, стянутой и сильно шелушиться, пока проходит время адаптации, и потому увлажняющий крем сильно облегчит вам ощущения; и нет, Пантенол/Бепантен/детский крем не подходят, они комедогенные, забивают поры, это вообще не вариант для каждодневного ухода!).

Про то, как выбрать домашний уход (марки, позиции, состав) для разного возраста, от подросткового до 50+, я расскажу в отдельном после немного позже.

Теперь перейдем к более сложным случаям: атрофические рубцы (после ветрянки, после акне)

Мы можем использовать процедуры, описанные выше, они также будут действовать, но в комплексе с более агрессивными процедурами.

1. Мезороллер

Это самое лучшее, что могли придумать в этом мире для рубцов постакне! Мезороллер представляет собой ролик на ручке, его поверхность усыпана тонкими иголочками 3-4 мм длинной. Косметолог много-много раз прокатывает с нажатием им по вашей коже, делает тысячи микропроколов. Длина игл 3-4 мм позволяет достигнуть дна рубца. Таким образом, разрушаются те самые неправильно сросшиеся волокна соединительной ткани, кожа стремиться образовать новые коллагеновые волокна, чтобы заживить проколы, и формируется уже кожа лучшего качества, чем была. Именно таким образом поднимается дно рубца, кожа становится вровень с окружающей здоровой кожей лица!

Перед процедурой лицо обезболивают кремом-анестетиком, потому будет не больно. Во время манипуляций должна обильно выделяться кровь («кровяная роса»), не пугайтесь. После вам важно соблюдать все рекомендации косметолога по уходу за кожей, проводить дома аккуратные обработки антисептиком, ни в коем случае не сдирать корочки, которые формируются, они будут сами отшелушиваться.

После 2-3 процедур уже будут видны первые хорошие результаты, а кому-то может быть 2-3 процедур достаточно, чтобы навсегда решить свою проблему. Делаются процедуры редко, ориентировочно 1 раз в месяц, можно реже.

Есть в свободной продаже домашние мезороллеры с иглами 1-2 мм. Во-первых, это абсолютно и полностью неэффективно, не тратьте денег. Во-вторых, такая «домашняя» процедура несет в себе огромный шанс подсоединения инфекции и дальнейших осложнений. Кто пытается сэкономить на лечении, потом получает проблемы и платит еще больше денег для выздоровления. Не вредите себе!

Ниже примеры, как происходит динамика при курсе мезороллера. Это не единоразовая процедура, делается около 1 раза в месяц, но уже после первой вы будете видеть улучшения.

2. Лазерная фракционная шлифовка атрофических рубцов

Суть метода абсолютно совпадает с мезороллером, просто процедура делается лазером, Он выпаривает бесконтактным методом также сотни микро-каналов, которые кожа потом стремиться заживить.

Глобальной разницы между мезороллером и лазерной шлифовкой нет, разнится инструмент выполнения процедуры — лазерный аппарат или ручной мезороллер.

Лазерная процедура дороже, подчас в 2-3 раза. Также не рекомендую ее делать девушкам с четвертым фототипом кожи, а подчас и с третьим даже, так как от лазерной шлифовки выше вероятность получить посттравматическую пигментацию, чем от мезороллера.

3. Мезотерапия антирубцовыми препаратами (Dermaheal HSR, FillerVitR)

О первом препарате я уже рассказала выше. Второй препарат FillerVitR хорошо работает с рубцами на сглаживание, выравнивание рельефа. Он немного болезненный при введении сам по себе. Он довольно многозадачный, хорошо сжимает и уплотняет кожу, потому в основном такие супер-пупер-вау фоточки до/после с этим препаратом на дряблой коже (подбородок, шея, живот) и на растяжках. Но он также работает с рубцами постакне.

4. Третиноин и ретинол

Ретинол, витамин А — это витамин и антиоксидант, который отвечает за постоянное обновление, регенерацию тканей. Тот самый «витамин красоты», стимулятор работы кожи. Он отвечает за себорегуляцию (активность сальных желез) и выведение кожного сала на поверхность кожи, нормализирует секрет этих самых желез, уменьшает бактериальный фон и воспалительные реакции вокруг желез, обладает сильным кератолитическим (отшелушивающим) эффектом.

Существует несколько вариантов его состояния, которые используются в косметологии.

Ретинол входит в состав пилингов, кремов для домашнего и профессионального использования. Как я писала выше, в основном это 1%, 0,5%, 0,1%, 0,01%. Такие кремы можно использовать дома, но необходимо быть готовыми к периоду привыкания, когда будет шелушение, сухость, стянутость, покраснение кожи, это нормальный процесс.

Третиноин же — это также форма витамина А в виде карбоновой кислоты. Это гораздо более агрессивная форма препарата, которая требует особого подхода, лечения у косметолога, а отнюдь не самолечения!

Третиноин очень многозадачный: им лечат акне 3-4 степени (это громадные папулы и пустулы, подкожные, грубые, гнойные, когда все лицо вишневое от всех этих стремных комедонов), им лечат рубцы после акне, он работает против старения кожи (морщин, пигментации, атоничности кожи), и даже с растяжками он работает намного лучше многих других альтернатив.

Как это происходит? Третиноин (да и ретинол вообще) способствует увеличиванию количества базальных клеток в дерме, этот базальный слой увеличивается в толщине; тем самым происходит процесс укрепления кожи, повышается ее упругость, разглаживаются морщины, самый верхний слой эпидермиса активно шелушится, обнажая молодую и здоровую кожу. Кроме этого ретинол блокирует воздействие ферментов, которые разрушают коллаген и эластин, и стимулирует выработку гиалуроновой кислоты — природного увлажнителя.

К применению Третиноина есть множество противопоказаний, их список нужно изучить. Самый важный пункт — нельзя применять во время планирования беременности, во время беременности и лактации.

Кожа при использовании Третиноина и ретинола в целом становится очень-очень чувствительной к солнцу, легче легкого заработать глубокую пигментацию; а это значит, что на время лечения вашим постоянным спутником станет солнцезащитный крем (фактор защиты SPF50, в составе должны быть оксид цинка и диоксид титана), который вы будете обновлять каждые 2-3 часа, находясь на улице. Да и в целом проявите благоразумие и используйте эти средства в перид низкой активности солнца (с ноября до конец апреля, вне жарких стран).

Первые недели будут неприятными: покраснение, сильный зуд кожи, сухость, стянутость, раздражение — так кожа реагирует на ретинол. Но вместе с тем кожа привыкнет и все эти реакции уйдут. Первое время препараты назначаются дважды в неделю по одному нанесению, чтобы процесс привыкания проходил умеренно.

Для вас под запретом будут спиртосодержащая косметика, любые травмирующие и агрессивные процедуры (пилинги, скрабы, лазерные процедуры, загар в любом виде), чтобы не заработать пигментацию.

И это абсолютно не ваш препарат выбора, если у вас есть купероз (сосудистая сетка на лице).

Выбор кремов с ретинолом очень большой, есть разные ценовые категории. Обращайте внимание на состав кремов и процент содержания ретинола. Я сама люблю и могу рекомендовать американскую марку Zein Obagi (Зейн Обаджи), потому что она реально классная и работает. Крем у них называется Brightenex (Брайтэнэкс). Вы можете найти в любой классной марке крем с ретинолом, можно выбрать на Iherb.

С Третиноином сложнее. Это своеобразный препарат, очень активный и агрессивный. Производят также разные марки. У Zein Obagi он так и называется Tretinoin. Стоит он реально дорого — от 100 до 250 евро в зависимости от марки.

Крем Третиноин вы можете использовать только и исключительно после консультации косметолога, который разбирается в его применении, распишет вам схему лечения кожи с этим препаратом, будет контролировать процесс лечения.

Если кто-то после этого поста купит Третиноин и будет использовать его сам, без рекомендации врача, тот сам себе злобный баклан.

Ниже примеры динамики при лечении Третиноином и кремами с ретинолом:

И затрону кратко травматичные и малоэффективные/неэффективные методы лечения:

1. Лазерное лечение прыщей и рубцов (разные типы лазеров: фото, диодные, неодимовые): как рекламируют их клиники, «за счет бактерицидного эффекта убираются воспаления» и прочее бла-бла-бла. Иногда бывает небольшой эффект, но денег тратиться на это уйма. За те же деньги можно сделать больше толковых процедур. Неэффективно вообще или малоэффективно!

2. ТСА-пилинг: это довольно агрессивный пилинг на основе трихлоруксусной кислоты; болезненный в процессе процедуры; сложная реабилитация минимум неделю; видок всю неделю будет жесть, пожалеете сто раз; много раз видела клиентов после этой процедуры, но вот никогда не было у них улучшение вида рубцов.

3. Плазмолифтинг: инъекционная процедура, во время которой вводится собственная ваша плазма крови (предварительно делают забор крови, на центрифуге отделяют тромбоциты, факторы роста и плазму, которые вводят, а эритроцитарную массу выбрасывают). Процедура хорошая, когда у вас все в порядке с кровью; а во-вторых, у нее есть эффект в качестве увлажнения, омоложения кожи, активизации роста волос на голове, но с рубцами объективно она не поможет никак.

4. Микродермабразия: проводят либо струйным методом (под давлением подается порошок оксида алюминия), либо алмазным шлифовочным плоским диском. Знаете, во времена, когда мир был юн, а современных препаратов и процедур не было, только этим и работали с рубцами. Но мир движется вперед, и эта бесполезная, малоэффективная процедура уже сто лет никому не нужна. Хотя некоторые клиники пытаются еще втихивать этот «мертвый продукт».

Ну вот и все :) Кто дочитал — молодец!