Увидела сегодня. Что, правда что ли? А кто вопил, что так (как сейчас, 6 лет специалитета + 2 года профиля) будет лучше? А потом поняли, что херню сотворили, и потихоньку откат к интернатуре?
Уж реаниматология+анестезиология - это "боги" медицины, настолько этот профиль обесценили.....

Добрый день из Украины, Пикабу, я учусь на факультете медицины, 5 курс, у меня как и у всех ребят которые подходят к окончанию универа стоит вопрос: "А что собсна делать?", для себя давно выбрал специальность в детской хирургии, побывал на паре сотен операций и все шло по плану пока нам не объявили, что теперь, оказывается, надо проходить резидентуру, что подразумевает под собой прохождение сначала общей хирургии и только затем детской, что займет около 5 лет вместо 3 (в моем случае), знающие люди понимают что это бред так как операции взрослых и детей между собой контактируют только в районе аппендиктомии, так мало того, теперь нас будут распределять по рейтинговой системе кого куда и какая специальность будет нуждаться в кадрах.

Вылил душу, так к чему это, я начал искать возможность проходить интернатуру в другой стране и может кто подскажет где медицина больше к этому адаптирована и что надо для этого сделать, буду очень признателен ибо сам уже по немногу схожу с ума.

Ниже фото с нашей операционной где я провел уйму времени, случай был тяжёлый, если захотите расскажу подробнее в следующем посте.

Это история о том, как я отработал второй день в посёлке.

Я думал, что после первого дня меня ничто не удивит. Как же я ошибался. Заведующая отсутствовала, и поликлинику никто не вёл. Но об этом попорядку. Мне плюс ко вчерашней хуйне добавили поликлинику.

Приехал я на работу. Не успел я переодеться (время на часах 9:38, а рабочий день у меня с 10:00), звонят с приёмника: "-Е. М., спуститесь в приёмное отделение, пациент поступил". Переоделся. Спускаюсь. Мальчик, 20 лет, цыган. Начинаю его расспрашивать, что его беспокоит. Диагноз выставил - ОРИ. Спрашиваю чем лечился. Он начал перечислять, что и как принимает. Мне к этому лечению нечего было добавить (люблю таких пациентов, которые знают как лечится). Я только поинтересовался, будет ли он госпитализироваться. Он отказался. Выписал ему анализы, которые ему надо будет сдать завтра. Пошёл в отделение. Начинаю обход. Успел обойти только одну палату. Звонок опять из приёмника.

Цыганка, 20 лет. Болит в пояснице, температура. Из анамнеза узнаю, очень часто болеет пиелонефритом. Диагноз - хр. пиелонефрит, обострение. В больницу ложиться не хочет. Объясняю ей, что если дневной стационар - ей самой нужно будет покупать ЛС. Соглашается на госпитализацию. Начинаю заполнять документы, делаю назначения. В это время приходит мужик лет 60 и говорит, что у него кровотечение. Прошу мужика подождать. Отписываю цыганку и отправляю в отделение...

Заходит мужик, его осматриваю. Он ещё с дома принёс туалетную бумагу, которой подтирался. Смотрю на эту туалетку, а она действительно чёрная. Вызываю хирурга, а сам иду осматривать мужика. Хирурга нет 10 минут. Я понимаю, что мужика надо отправлять в город. Провожу сам пальцевое исследование прямой кишки, звоню в лабораторию (ОАК по cito) и вызываю перевозку)(меня всегда раздражают диспетчеры СМП. Извините меня за мой французский, но они по телефону всегда выёбываются). Взяли у мужика анализы. Приехала бригада СМП и первым делом спрашиваю, снимал ли я ЭКГ. Я ответил, что нет (чтобы вы понилали, в посёлке два аппарата ЭКГ, один в поликлинике, а другой не работает). Фельдшер начинает меня крыть матом, а я его в ответ. Фельдшер пошёл в машину за аппаратом... Пришёл анализ (Эритроциты - 4,2*10^12, Гемоглобин - 156 г/л, Лейкоциты 8,1*10^12). Написал направление в город, выставляю диагноз ЖКК. Приходит хирург (а пациента повезли в город), ему всё рассказываю, он говорит: "ну хорошо..." - и уходит (чтобы вы понимали, что за хирург: мужчина, рост 1,9 м, возраст 75 лет, мне показалось, что у него старческий маразм)

Приходит ещё одна цыганка, 58 лет. Начинает рассказывать: ночью уснуть не может. Начинаю разбираться, почему, спать не может. Выясняется, что в течении 2-х недель она похронила 3-х своих родственников. Выставляю ей диагноз: Тревожное расстройство и прописываю на ночь и говорю, что ей лучше к психотерапевту съездить. Сказала, что не поедет, потому, что она не сумасшедшая (пытался объяснить, что психотерапевт не только "психов" лечит, но это было безуспешно). Ушла. Думаю, пойду закончу обход. пришла девушка с поликлиники, хочет, чтобы я продлил ей больничный. Поменял ей назначения, продлил больничный, и сказал, что на следующий приём ей в пн в поликлинику. После этого я ушёл в отделение.

Делая ообход, ко мне подходит цыганка (та которая с пиелонефритом) и проситься у меня домой. Я ей объясняю, что отпустить её не могу. Она звонит своему мужу. Через 10 минут приходит её муж и начинает мне угрожать, материть, чтобы я её отпустил. И вот я думаю, что мне делать: послать его куда подальше или отпустить. Я беру заявление от цыганки заявление, об отказе лечения, пишу ей рекомендации и отправляю её домой. Спокойной заканчиваю свой обход в отделении и иду писать дневники. Продолжение следует...

Доброго времени суток. Я хочу рассказать вам историю. Но перед тем, чтобы начать - расскажу немного о себе. Я закончил медицинский университет в 2019 году и сейчас, на данный момент, прохожу интернатуру. Короче, эта история о том, как я поработал в посёлке, в который меня отправили...

Я приехал в посёлок, меня заведующая больницы отправляет в терапевтическое отделение.

В отделение 25 человек (ИБС, онкология, любоишалгии). Я единственный врач в отделении. ВООБЩЕ ОДИН (чтобы вы понимали, я врачевать один не имею право, так как у меня нет лицензии). Я думаю, ну ок, как нибудь управлюсь. Сходил на курацию, бабки вопросами засыпают, что у них на ЭКГ, в анализах... От медсестры я узнаю, что веду ещё плюс к этому дневной стационар. Ну ок, два человека - это не проблема. Разобрался с этим спокойно.

Пошёл писать дневники. Дневники неделю не писаны (так как основной врач был на больничном, а заменить его невозможно, так как кадров не хватает). Мало, что дневники, так первичного осмотра нет. Думаю, сегодня, что смогу - то напишу.

Пишу себе спокойно дневники - звонок: "-Е. М. (это я), спуститесь пожалуйста на первый этаж, в приёмное отделение.". Спускаюсь. Поступает пациентка, болит за грудинной, отдаёт в руку. Смотрю экг: НБПНПГ, слава богу, не инфаркт. Расспросил, почему болело сердце. Выясняю, у неё артериальная гипертензия и торокалгия. Начинаю её вести по неврологическому диагнозу (прикол в том, что лечение назначаешь всё сам, проконсультироваться не с кем, так как зав. больницы уехала на экстренные вызова) . Она успокоилась. Думаю, хорошо, мб угадал с диагнозом.

Потом другой звонок: поступает вторая пациентка. Пошёл её смотреть. Женщина 75 года рождения, выглядит лет на 60. Я спросил сначала у мед сестёр, а где врач приёмника. Услышал ответ, что я ещё и врач приёмного отделения. КЛАСС. Пошёл осматривать пациентку. У неё болит в правом подреберье и в области эпигастрия колюще-режущего характера. Живот по размерам ОГРОМНЫЙ. Печень 3-4 см из под реберной дуги. Цвет кожи бледно лаймовый (желтуха, вопрос какая?). Спрашиваю какой у неё кал, она отвечает чёрный (ЖКК?). Вызываю хирурга. А хирург оказывается уже домой пошёл. Думаю направить её в межрайонную больницу. Пишу направления и анализы по cito. ОАК, БАК + амилаза, ОАМ + диастаза, кал на скрытую кровь. Медсестра мне говорит, что только ОАК, сделают по cito, а всё остальное только завтра. Я понимаю, что в межрайонной больнице меня отправят куда подальше с таким обследование, но что поделать. Отправляю ОАК по cito. Приходит результат: Er 1,5*10^12, Ley 4,0*10^9, Hb 44 г/л. Выставляю диагнозы: О. живот?, Цирроз печени?, Анемия неясного генеза. И отправляю в город. Её забрали, я пошёл писать дневники. Дневники не написал, буду дописывать следующим днём. Продолжение следует...

Когда я писал первый пост, я думал что максимум пару человек оценят. Ну да ладно, постараюсь сейчас описать с чем пришлось столкнуться лично мне, как построено все сейчас в плане интернатуры.

Два года назад было отменено обязательное распределение.

Можно стать кем всегда хотел, думали многие мои однокурсники. Но как всегда есть одно маленькое НО

За интернатуру платит либо больница, либо сам студент

Если в какие нибудь села, мелкие города больница готова платить, присылает запросы в ВУЗы, здрав отделы. Но что делать, если ты не хочешь работать в селе или ты всю жизнь мечтал о хирургии или там офтальмологии? Что делать, если ты гений фтизиатрии и ни кем другим себя не видишь?

Как я уже упоминал, два года назад отменили обязательное распределение. Теперь это называется "способствование трудоустройству"

Чтобы попасть на интернатуру по любой специальности нужно иметь базу заочного обучения (больницу где будешь работать), больницу которая согласна за тебя платить(если бюджет), направление на работу или документ что ты сам трудоустраиваешься, сертификаты крока, диплом.

Мой ВУЗ как-то вообще налажал с бумагами что мы имеем право на самостоятельное трудоустройство. В здрав отделе их требовали, а ВУЗ не мог их выдать. Что поделать, бюрократия непонятная

Теперь ближе к сути.

Так уж сложилось, что после выпуска я должен был ехать в другую область. Да и учился не в той области, откуда родом. Мой ВУЗ не мог мне вообще ничего предложить кроме села и заведования непонятной фигнёй, которую они обозвали амбулаторией, где кроме меня бы была разве что санитарка

Значит надо искать место самому. Больниц много, врачей не хватает, легко же найти куда устроится. Тысячу раз ага.

Больнице не выгодно брать интерна бюджет. За него надо платить, ему надо платить зарплату, его надо учить и в случае чего три года же не уволить даже. Вместо этого больницы берут контракт, ведь это бесплатная рабочая сила. Они сами за себя платят, платят больнице деньги, если они их не устраивают то совершенно спокойно после интернатуры с ними прощаются. Вот если умный, то да, предлагают остаться. Кадров и так хватает, сами придут.

Мне в этом плане повезло, я нашел место, где было аж три ставки. Больница конечно не в восторге, что надо платить, но три ставки не есть хорошо и вызвать анестезиолога постоянно тоже не вариант. Так что мне дали гарантийное письмо что берут и с этим я пошел в обл здрав отдел

Там конечно остро стал вопрос, что у меня нет справки что я устраиваюсь сам, но после разговора работников здрав отдела с деканом прошлого вуза документы приняли и до конца июля я мог отдыхать

1 августа все интерны Украины вышли на работу и я вместе с ними.

Интернатура вообще делиться на очную и заочную часть. Очная это на кафедре, заочная в больнице и суть просто работа. Хотя и на очной ты три дня в неделю все делаешь под надзором куратора, а два дня лекций. Ещё там есть зачеты

Мне очень повезло с местом работы, тут хватает врачей опытных и готовых учить. В своей специальности я пришел близкий к нулю, почти ничего не умел. Книги дают односторонний опыт и зачастую не совсем соответствуют суровой правде жизни.

Да, я не в крупном городе устроился, зато есть ургенция и хорошие врачи

Интернатура по своей сути близка к русской рулетке. Большинство моих бывших одногруппников либо уходят через пол часа после начала, либо просто пишут бумаги. Хотя бывает, что из нас лепят быстро что-то похожее на врача и мы уже помогаем по мере сил и возможностей.

В целом, интернатура это важнейший этап медицинского образования и именно от нее зависит то, какими врачами мы станем

15-30.

Мама, я решил сегодня остаться на дежурство.

Сегодня дежурит мой ординатор, к которому я прикреплён. Ну и что, что я всего второй день в интернатуре. Нужно учиться всему и сразу, окунаться в хирургию с головой, так сказать. Красиво написал - самому понравилось).

15-35.

Не переживай. Я немного раскручусь и сбегаю в ближайший магазин куплю сыр, колбасу, хлеб, воду. Так что голодным не буду. Сейчас схожу на абсцесс и в магазин!

17-00.

Сижу в приёмном отделении. Сам заполняю документацию и пишу листы назначений. Сейчас иду ассистировать на аппендицит. Боже, какая куча бомжей и наркоманов! И ещё ВИЧ -инфицированных... Никогда не думал. Не переживай - руки я мою постоянно. Самому страшно!

Ты была права, всё что мы учили и реальная медицина - две большие разницы.

21-00.

Писать некогда. Практически не выхожу из операционной. Тут интернов называют «рабчики». То есть даже не рабы, а нечто ещё хуже. Прикольно).

4-05.

Мама, это капец! Меня выгнали из операционной. Сказали, что я дебил.

Врач приёмного отправил больного в кардиологию с инфарктом, а оказалась прободная язва. Вообще симптомов язвы не было, прикинь? Там мудохались, пока давление не упало 70 на 30. Перевели в реанимацию.

Затем взяли на стол. Полный живот дерьма. Отсос не справлялся. Началось кровотечение. Я теперь знаю столько новой ненормативной лексики!) Прибежали сосудистые на помощь. А меня выгнали, потому что я - дебил. Там фонтан крови до потолка....

Забыл, где здесь находится туалет. Ещё не ходил, кстати.

5-00.

До сих пор не ходил в туалет. Привезли кого-то из СИЗО с парапроктитом. Урка вырвался и напал на врача. Я помогал держать. Пока держали, опять позвали в операционную.

9-20.

Это жесть, жесть, жесть! Вс ночь на ногах и в опрацион. Кактыработала вс эт время? Я до сих пор не попал в туалт.

Поругался с заведующим. Он что-то вещал на пятмнутке, а я отключилс и счас плохо собржаю. Лишь бы доехать домой.

11-00.

Меня не отпускают домой. В меня влили литр кофе, а потом литр чая. Нельзя уходить, потому что куча работы.

Как тут эти все врачи всё это выдерживают? Ещё ходят, улыбаются, байки травят. Ты всегда говорила, что у меня хороший почерк. Забудь! Я сейчас не могу прочитать то, что писал ночью. У меня ещё гора неписаных историй.

Стола нет, сложил на полу возле стула. Пишу на топчане.

Всё равно непонятно, почему нужно работать и гробить своё здоровье? Почему нельзя уйти домой и отдохнуть, чтобы завтра с новыми силами....

Мда... рабчики...

21-00.

Сколько нужно ибупрофена выпить, чтобы прошла головная боль? Две таблетки не помогли.

А зрение до завтра восстановится?

Я приехал в 18-00. Деньги, что были на питание, потратил на такси. Сам не доехал бы. Поспал два часа. В глазах всё двоится, как будто и не спал. А завтра сказали уже в 7-30 быть в операционной. Это всю жизнь будет так? Только честно?

Через сутки опять дежурство. Съел пол-холодильника. Попробую заснуть.

23-30.

Не спится. В голове - муть какая-то, тошнит. Если ты сейчас спишь - прочитаешь завтра.

Я тебя люблю!

Прости за то, что когда ты приходила с дежурств, я делал тебе замечания, чтобы ты не кричала. Прости за то, что мы шумели, требовали к себе внимания. Если бы я знал... Да я бы и в магазин бы бегал, и научился бы кушать готовить, и стирал бы, и гладил, и убирал, и с сестрой бы сам все уроки делал - лишь бы ты могла отдохнуть...

Это жесть...

(с) Наташа Яремчук