Все диспансеризации в которых Я участвовал привели к потере мое времени.
Бурная имитация работы нацеленная на выполнение плана. К диагностике и лечению это не имеет никакого отношения. Врачи просто переписывают предыдущую запись.
Имея реальную проблему не смог выяснить её причины, не получил никакого лечения и никакого обезболивания.
Прошел год как я сделала конизацию шейки матки, причем знала я об эррозии, дисплазии давно и наблюдалась, посещала гинеколога 1 раз в полгода, буквально за полгода из CIN 1 прогресс до «рак на месте», думаю все же сказался переезд на север + события 24.02.22.
Я очень часто стала болеть, тем чем никогда не болела, даже герпес на губе повылазил, случилась пневмония (хотя никогда даже бронхита не было) +17кг лишнего веса (пухла от одного взгляда на еду).
Дисплазия и рак шейки матки чуть ли не 100% говорят о наличии ВПЧ, сначала приходит положительный тест на ВПЧ, а потом плохой ПАП-тест, а так как ВРЧ не излечим - это значит, что нужно подумать о том как помочь организму после операции справляться с постоянно дополнительной вирусной нагрузкой, подумать о лечении ВПЧ (ремиссии).
Обязательно всем прочитавшим пост подумать о вакцинации своих детей (и мальчиков тоже) от ВПЧ хотя бы российскими вакцинами, эта вакцина, к сожалению, не входит в перечень обязательных прививок, но во многих регионах существуют дотации на это дело. Если платно, то цена вопроса ~20000р, поверьте это того стоит - ВПЧ очень онкогенный вирус, также как и гепатит В. Кроме того привика защищает не только от рака шейки матки, но и от рака вульвы, влагалища, мальчиков от рака полового члена и т.д. Исследования в общем доступе есть и они более чем релевантные.
Ах, да и ещё курение, оно повышает риск рака шейки матки вдвое, подумайте над этим особенно если у вас уже есть ВПЧ и эррозия шейки матки, возможно послужит для вас мотивацией.
Всем здоровья! Автору поста чистых краев резекции на гистологии!
Немного доп информации:
Как не пропустить развитие рака шейки матки:
Рост опухоли на ранних стадиях проходит бессимптомно, поэтому ее сложно обнаружить. Первые симптомы могут появиться только через несколько лет.
Например:
-Водянистые или кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть обильными и иметь неприятный запах.
-Вагинальные кровотечения после полового акта, между менструациями или после менопаузы.
-Менструальные периоды, которые могут быть обильнее и длиться дольше, чем обычно.
Чтобы не пропустить развитие болезни, всем женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендовано проходить специальные гинекологические скрининги.
Скрининг включает в себя осмотр гинеколога и взятие мазка на онкоцитологию — цитологическое исследование с окраской по Папаниколау, Пап-тест. Он позволяет обнаружить аномальные, предраковые и раковые клетки в ткани шейки матки даже на ранних стадиях.
Если в результате анализа была обнаружена дисплазия, то дальнейшие действия зависят от степени ее тяжести. В некоторых случаях допустимо наблюдать, в остальных врач предложит провести конизацию — удалить участок шейки матки с аномальными клетками.
Онкогенные типы ВПЧ:
Вирусы с высоким онкогенным риском -16,18,31,33.Эти вирусы являются самой частой причиной развития рака шейки матки
Вирусы средней онкогенности- 52,56 тип. Эти вирусы поражают эпителий шейки матки и могут привести к дисплазии шейки матки.
Вирусы с низким онкогенным риском-3,6,13,34,51.Чаще всего эта группа не приводит к развитию рака шейки матки, вирус 51 вызывает развитие бородавок и если его не лечить может привести к злокачественным заболеваниям.
Провоцирующие факторы:
-Отсутствие барьерных методов контрацепции,
-Хронические воспалительные заболевания,
-Постоянные переохлаждения,
-Наличие скрытых инфекций,
-Беспорядочные половые связи,
-Курение
В целом схема скрининга выглядит так:
1. Онкоцитология +ПЦР на ВПЧ
2. Кальпоскопия
3. Биопсия
Подробная схема:
https://www.provrach.ru/images/preview/600x400/452dee081940d...
Возможные результаты ПАП-теста:
NILM (англ. negative for intraepithelial lesion or malignancy) – клетки нормальные, предракового состояния и малигнизации не выявлено.
ASCUS (англ. atypical squamous cells of undetermined significance) – атипичные сквамозные клетки неясного значения. Это означает, что часть клеток не выглядят как обычные клетки шейки матки, однако неясно, вызваны ли эти изменения ВПЧ или, например, воспалением, гормональными изменениями и т.д. Анализ повторяют через 12 месяцев или проводят дополнительные исследования.
ASC-H- (англ. atycipal squamous cells, cannot exclude HSIL) – атипичные сквамозные клетки неясного значения, при этом нельзя исключить тяжелую степень клеточных изменений.
AGUS (англ. atypical glandular cells of undeterminal significance) ‒ атипичные клетки слизистой цервикального канала неясного значения.
LSIL (англ. low-grade squamous intraepithelial lesion) ‒ легкая степень клеточных изменений шейки матки.
HSIL (англ. high-grade squamous intraepithelial lesion) ‒ Тяжелая степень клеточных изменений шейки матки.
AIS (латынь: adenocarcinoma in situ) ‒ ранняя форма рака, происходящая из клеток слизистой оболочки шейки матки.
И о пользе прививок!
Хотелось бы сказать немного о Вирусе папилломы человека (ВПЧ). Увы, в последнее время пришлось детально изучить этот вопрос, так как в конце прошлого года у меня обнаружили дисплазию 3 степени. Я не врач, поэтому если врач вы и возникнут неточности, прошу поправить в комментариях.
Начну с конца -не все знают, но от ВПЧ есть прививка! В России есть Гардасил и Гардасил 4, делать надо последнюю, так как она защищает от 4 типов ВПЧ, по факту- даже больше. Есть Гардасил 9, но она в России не зарегистрирована. Делают ее начинаю с 9-летнего возраста мужчинам до 30 лет, женщинам- до 45. По факту, лучше успеть до начала половой жизни, а конечные сроки тоже не абсолютны. Онкологи говорят, что даже при имеющимся ВПЧ он облегчит течение заболевания. Противопоказаний нет, а вот минус есть- в национальный календарь она пока не входит, а стоит прилично. Однако если учесть, что это путь в безраковое будущее вас и ваших детей, можно поднапрячься.
Не все типы вируса онкогенны, но высокорисковые вызывают рак шейки матки, полового члена, ануса и даже рак ротоглотки -для любителей орального секса.
Вылечить ВПЧ полностью нельзя! Он может самоизлечиться, точнее вирусная нагрузка может упасть до неопределяемой, но никто не даст гарантию, что при падении иммунитета он не проявится вновь. И да, противовирусные препараты, которые назначают в России, не имеют доказанной эффективности. Заграницей их не назначают. Здесь имеет значение только высокий уровень иммунитета.
У меня в конце прошлого года обнаружили третью степень дисплазии шейки матки. Если вы думаете, что я никогда не ходила по врачам, вы ошибаетесь. Я знала о том что у меня онкогенный тип вируса с 2011 года и даже знаю кто заразил. (Спасибо от всей души). Последний раз на цитологии была перед беременностью, и вот сыну полтора года- а у меня уже третья степень. Полагаю, именно естественное падение иммунитета у беременных сыграло роковую роль. Биопсия, конизация, снова биопсия- и вот я здорова (почти)
Онкологи говорят, что от первой до третьей степени дисплазии может пройти очень короткое время- от полугода. А вот от третьей степени до рака шейки матки- уже пять-десять лет при условии что вы не лечили дисплазию. Даже после лечения сдавать цитологию необходимо сначала раз в три месяца, потом в полгода. Вероятность рецидива высока. Поймать рак в самом начале большая удача, если вы не ходите регулярно к врачу. На шейке матке нет нервных окончаний, поэтому боли нет.
Присоединяюсь к призыву ТС предыдущего поста - проходите диспансеризацию, прививайтесь и будьте здоровы!
UPd: Прививка в национальный календарь не входит, но субъекты могут закупать ее сами, в частности выяснили что она есть в Москве, Спб, Калиниграде. Теоретически. практически - надо узнавать по месту прикрепления
Так не бывает)
Потому что я не знал что такое врачи (кроме стоматологов), а на больничном за 23 года я был 3 (три) раза (факт, подтверждённый расчётной группой нашей бухгалтерии).
А потом, в августе прошлого года я решил пройти диспансеризацию. Открытка пришла из поликлиники. А я как раз в отпуск ушёл. И мне случайно поставили галочку напротив анализа на ПСА (простатспецифический антиген). Почему случайно? Да потому что на тот момент мне было 43 года, а этот анализ берут с 45.
Карцинома простаты. Третья стадия. Без метастазов.
В ноябре мне удалили простату. Широко так удалили. С лимфоузлами и нервными центрами.
А в пятницу я закончил курс лучевой терапии. И впереди много-много гормональных уколов. А химия пока не показана.
Мужики! Ходите на диспансеризацию! Просите ПСА. И к урологу ходите. Не увиливайте. Пусть вам простату щупают) Возможно это спасёт вам жизнь.
Не болейте!
В декабре 2023 в очередной раз пошла на диспансеризацию. Предыдущие два раза приучили меня, что мероприятие вроде как для галочки, но приятно лишний раз услышать «Сахар в норме, гемоглобин хороший». Однако тут что-то пошло не по плану. 27 декабря звонок:
- Пришли результаты вашей онкоцитологии. Вы не пугайтесь, это не диагноз, но подойдите, сделаем биопсию. 30-го числа.
- Прямо вот в предновогоднюю субботу вы меня приглашаете?
- Да, приходите.
И вправду, 30 декабря, вместо того чтобы начинать варить части чьих-то тушек на холодец, я оказалась в женской консультации. Еще раз повторили про «анализы не айс, но вы держитесь».
- Но биопсию я у тебя сейчас не возьму. Ее же в праздники никто не посмотрит.
- И правда, послезавтра это будут уже прошлогодняя органика, кому она нужна.
- Ну вот и приходи ко мне сразу после праздников, чтобы всё свеженькое!
Таким образом, оливьешный загул был окончен процедурой по взятию из меня двух кусков меня. Ну ладно, не кусков, кусочков. Но разряд электричества и запах паленого мяса там были, зуб даю.
Диагноз из поликлиники – «дисплазия шейки матки». Как мне объяснили, это означает, что у меня там верхний слой клеток изменен, это «предраковое заболевание». Отправили на «посмотреть» в онкоцентр. А там врачи суровые, в эвфемизмах не нуждающиеся, и называют эту штуку «рак нулевой степени». И сообщают, что резать к чертовой матери, убирать слой с измененными клетками, ибо в перспективе могут разрастись в полноценную самодостаточную опухоль. А могут и не разрастись. Лотерея, в общем. Я порой человек удачливый, но в этот раз играть отказалась и с операцией согласилась. В бумажке, которую вынесла из онкоцентра, вместо аккуратного «дисплазия» утвердилась «карцинома нулевой степени».
Вот дисплазия – это как бы временно. Дисфункция, дизлексия, диспропорция – будто слова-родственники. А «карцинома» - неведомая хищная хрень, там и приличных слов-родственников нет, только всякие трахомы да аденомы.
Меня отправили домой проживать пять стадий, от отрицания до принятия, с непременным заходом в депрессию. Параллельно – чего бабе без дела грустить, пусть грустит по делу – выдали список из 20 исследований, которые нужно пройти к дате госпитализации. И дату назначили – 26 февраля. Аккурат сегодня, когда я пишу этот пост.
За истекший месяц я провела в медучреждениях больше времени, чем за предыдущие десять лет. Я сдавала кровь и другие биологические жидкости. Я сидела в очередях в неправильный кабинет. Узнала местоположение трех тайных филиалов нашей поликлиники. Но я не жалуюсь, не подумайте. На всех этих этапах мне рассказывали, какой я везунчик. Что «женский рак не болит, а когда заболит, тогда уже поздно» (мой гинеколог). «Ого, диспансеризация и правда бывает полезна!» (мой косметолог, которая делала мне торжественную пред-операционную эпиляцию всех значимых мест»). И «Хорошо, что зимой, а то летом на кого дачу бросить» - это уже моё собственное.
Анализы собрала в срок, невзирая на праздничные дни. К слову, даже узи вен ног, которое обычно ждут месяц, мне досталось по ОМС через два дня. Озвучившая мне этот факт медсестра хирурга в ответ на моё «О, как быстро!» озадаченно произнесла «Да мы сами очень удивлены, потому что час назад окошек не было».
Что-то сдавалось в частных клиниках, но это буквально два исследования из двадцати. Остальное в 10-дневный срок мне сделали по полису ОМС в обычной городской поликлинике. Чему мой кошелек, безусловно, рад.
Последний штрих – компрессионные чулки. Мне достались белые с рюшами. Чес слово, не было других там, куда я заехала, а искать еще один магазин было лениво. Буду косплеить старшеклассницу на последнем звонке. Вместо фартука – операционная простыня.
Сегодня прибыла в онкоцентр, и после кратковременного четырехчасового (серьезно, 4 часа) ожидания меня поместили в палату. Сказали, завтра в 10 утра будут меня усыплять, срезать ненужное, и потом пусть нарастает нужное.
Простыня эта написана от избытка свободного времени в палате. И с целью напомнить, что в РФ есть такая штука, как диспансеризация. Она как раз для того, чтобы на ранних стадиях выявить всякую бяку и заблаговременно ее обезвредить.
У меня всё. Пожелания удачи на операции принимаются с благодарностью, страшилки очень прошу не писать. Я и так очкую.
Телеги не будет.
И чукча не медик, в терминах и их объяснениях могу путаться.
Благодаря одному из политиков тема тромбов и тромбозов стала чуть актуальнее чем обычно для многих людей. Я не буду вам тут расписывать, что это такое и с чем это едят, а просто расскажу, как в РФ можно провести небольшой чек-ап с небольшими денежными затратами, но возможно большими нервными.
Во время коронавирусной пандемии умные люди заметили, что население помирает не только от действия самого вируса, но и от тромбозов после перенесенного заболевания. Частенько стали выскакивать ТЭЛА у молодых и относительно здоровых людей, про стариков тут и вовсе умолчим. Поэтому в РФ была придумана углубленная диспансеризация после перенесенного COVID-19.
КОГДА? Такую диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства через 60 и более дней после перенесенного заболевания. Если вы болели официально, то дни отсчитываем от момента закрытия больничного листа. Если болели "неофициально"/лечились сами/тест не показал - можно написать заявление в свободной форме на ее прохождение.
КУДА ТОПАТЬ? Здесь могут быть отличия, все зависит от организации профилактической службы в вашей поликлинике: у кого-то этим занимается только участковый врач, у кого-то есть целый отдел профилактики.
ЧТО БУДУТ ДЕЛАТЬ? Помимо простых исследований кровь из пальца/вены/ЭКГ в рамках этой диспансеризации берут анализ крови на Д-димер, который и показывает наличие тромбов в организме. В частном медцентре без учёта взятия материала этот анализ стоит от 350₽ до 600₽ (глянула цены в ближайших ко мне регионах).
Д-ДИМЕР ПОВЫШЕН. Если в рамках диспансеризации обнаружено повышение уровня Д-димера, то на втором этапе выдают направление на УЗИ сосудов ног, чаще всего тромбы сидят именно там.
Я РАБОТАЮ, МНЕ НЕКОГДА. На прохождение диспансеризации по закону даётся 1 день и он не считается прогулом. Нужно попросить у терапевта/отдела профилактики справку о том, что вы были на диспансеризации в этот день и заверить печатью врача и поликлиники. Подобные справки выдаются в тех же Центрах сдачи крови, однако здесь вам не дадут дополнительный выходной.
ЧТО ЕЩЕ ПОЛЕЗНОГО? Помимо Д-димера и УЗИ сосудов возможно прохождение УЗИ сердца (при плохих результатах теста с 6-тиминутной ходьбой) и даже КТ-легких. Также к дополнительной диспансеризации могут приплюсовать обычную, а это и УЗИ сосудов шеи (при уровне холестерина выше 8 ммоль/л), и ФГДС в 45 лет, и даже немного онкомаркеров (например ПСА после 55 лет), у женщин онкоцитология каждый год и маммография с 39 лет.
НА ЧТО ОРИЕНТИРУЕМСЯ?
1) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. № 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке"
2) Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н
"Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
НЕОЧЕВИДНЫЙ БОНУС. Участковый доктор всегда рад тем, кто помогает ему делать план, тем более здесь выгода для обоих, потому ждите как минимум нежной улыбки, а как максимум нежного отношения к вам в будущем. И ещё прививочный сертификат с собой захватите, вдруг у вас АДСМ просрочилась.
Тут обсуждаем, стоит или не стоит этого делать
Прохожу с сыном (2 года) диспансеризацию перед садиком. Пришли к невропатологу, она задаёт ребёнку вопросы, тот молчит. Вопрос ко мне "Почему молчит?". Я объясняю "Нас обижают в каждом кабинете: то рот раздирают, то палец колют, то еще чего... вот и молчит". Она смотрит с улыбкой на ребенка "Не переживай, здесь тебя не обидят..." и достает МОЛОТОК!!!
Телеграм - Интересно
Всем привет, у меня вот возник такой вопрос, а теперь в каждой поликлинике диспансеризация добровольно-принудительная? 😅
