Наткнулась тут на пост девочки, которая сходила на Эль и дико страдала. Зашла в комменты и поняла как же много странных рассуждений от обывателей и пафосной патетики от практиков альпинизма. Это мой второй пост. Первый был несколько лет назад о треккинге к Белухе и о том, что снежная гора захватила мой разум))) Если коротко: захотела взойти на Белуху, вернувшись домой пришла в альпклуб. Потом сменила на другой. Потом пошёл интерес и разряды - на Белуху ещё не сгоняла, но в спорт вошла основательно) Хотелось бы поднять пару тем, что обсуждались в комментах под постом негодующей девочки. 1. Страх высоты. Не у всех он есть, а несчастные обладатели справляются с ним по-разному. Кто-то вышибает клин клином. В моем клубе есть девушка со страхом высоты и заниматься она стала именно для того, чтобы его перебороть. Поэтому каждый её схоженый маршрут - победа над собой, каждое лидерство - повод для гордости. 2. Это не для теплолюбивых. Ну, не соглашусь. Я терпеть не могу зиму и холод))) и среди альпинистов очень много тех, кто не любит мерзнуть. Но сейчас огромный выбор экипировки под разный бюджет, тип активности и задачи. Мне на вершине в бурю теплее, чем сгонять зимой до магазина. А на подходах зимних (привет, цирк Ганешина) по несколько км в - 35 ты разогреваешься настолько, что идёшь максимум в 2х слоях, в тонких перчатках и изнываешь от жары. 3. Это не для ленивых. Тут вот какой парадокс. Бесцельное шатание и целеполагание - разные вещи и в наших сердцах откликается по-разному) Я ненавижу ходить, везде на авто, не гуляю в парках ибо лень. А вот в многодневный поход к крутым местам с огромным рюкзаком - о, это можно. В альпинизме многое зависит от точки старта маршрута или "подходе" - где-то можно подъехать на авто, где-то можно рядом разбить лагерь, а где-то и тащиться много-много км и тихо плакать. Но! Альпинизм - это больше про технические моменты, а не ходовку. По этой причине много спортиков даже не рассматривают Эль - там можно только топать, а лезть нечего. 4. Само понятие альпинизм. А. в себя выбирает оч много дисциплин. Для простоты: камешки - скалолазание, снежок - альпинизм. Да-да, ещё высотный, высотно-технический, ледолазание, драйтулинг, скайраннинг и ещё кучу всего, что является продолжением и ответвлением альпинизма. Но если сухо, в какой-то момент обучения ты решаешь куда будешь больше упарываться - скалы или лед - и это чуть скорректирует твои тренировки. Я однозначно выбрала высотку - ибо пальчиками доверяю меньше, чем ледовому инструменту). А дальше - нахаживать маршруты, увеличивая сложность (не самостоятельно!!!!!). Бывает, и часто, что низенькие горы имеют сложность выше, чем высоченные (тот же Эль, к примеру, просто пеший). 5. Гипоксия. Или горняшка. Начинается с 2000 - общие признаки в режиме лайт. Надо запомнить всего 3 вещи: не ходи быстро (не набирай высоту быстро), делай откаты высот на акклиматизацию, чекай себя и товарищей. Если есть хоть начальные признаки отека лёгких или мозга - срочно спуск. Это может произойти с каждым - здоровым и опытным, в том числе. Мой товарищ, работавший гидом, довёл группу до лагеря и там словил горняшку приличную. Его гораздо менее опытная группа пошла дальше с другим инструктором, а он был вынужден идти на спуск. 6. Что испытывают в горах? У каждого, наверное, свой ответ. Восхождения как таковые и спортсборы для меня абсолютно разные вещи. На сборах: на ходовке ненавидишь весь мир, на лазовке поскорее залезть и не отморозить жеппу, на вершине кайф от проделанной работы и думы о защите следующего маршрута, на спуске мечтаешь поскорее от души пожрать) На восхождениях полноценных другой ритм. Там много концентрации на работе, но и много философии - о смыслах, о ценностях, о людях. А на вершине лучше ловит сигнал связи со Вселенной) Плюс всегда интересно решить задачу на маршруте. Да, есть методички по прохождению особенностей маршрута, но, порой, ты приходишь на место, а погода или рельеф диктуют другие правила.
Да, альпинизм - спорт с высоким порогом входа. Ты должен быть здоров, тебе нужно прокачивать свою выносливость, много тратить на хорошую снарягу и выезды, быть психологически крепким... Но, по заветам первооткрывателей, альпинизм - это про горы и людей. Горы, конечно, суровы. Среди альпинистов очень много снобов. Но, если поскрести чуток ледорубом, можно найти не медь, а золото))) Ах, да, панамок мы не носим - так что извиняйте)
Это продолжение нашего путешествия, которое мы совершили летом 2024 года. Все предыдущие части этого путешествия собраны по ссылке. Эта часть маршрута получилась одна из самых красочных и напряженных для нас, поэтому мы конечно же попытались запечатлить все на видео:
К этому моменту мы уже проехали Восточную Турцию, Грузию, Чечню, Астрахань, Западный Казахстан, Узбекистан и заехали в Таджикистан. Мы уже изрядно там задержались и заехали на самую интересную часть этого путешествия на Памирский Тракт. Впереди ждал самый высокий перевал в 4,6 км высотой. Мы поочередно начали испытвать симптомы горой болезни и поэтому мы расчитывали не задерживтаься и как можно скорее спуститься с гор.
И вот мы доехали до Мургаба, поочередно испытав симптомы горняжки. Больше всего конечно я переживал за младшую, но тяжелее всего накрыло 9-летнюю дочь. Тошнота, головокружение и мигрень - полный комплект сразил её и не отпускал прямо до самого спуска на землю. К утру почти всех отпустило, но состояние у Киры не изменилось. А впереди ждал еще один подъем высоты на 1000 м. Мы все же решили ехать, так как возвращаться будет дольше и сложнее по такой дороге. До ближайшего нормального города оставалось всего один день пути.
В Мургабе нам нужно было как то пережить эту ночь, попытаться выспаться и найти силы для перевала Ак-Байтал. К вечеру горная болезнь накрыла еще и супругу и немного другую дочь. Легче всего испытание давалось сыну и нашей младшей. Кроме того предстоял набор стандартных дел: Бензин, продукты, вода. А пока я перебирал машину познакомился еще с одной очень интересной группой путешественников состоящих из экипажа Toyota Land Cruiser: пара с двойным Русско-Таджикским гражданством, вторым экипажем и двумя мотоциклистами из Польши и Чехии. Разбирая машину я увидел, что один Land Cruiser тащил второй такой-же экипаж на прицепе. "Даже крузаки иногда ломаются" - пошутил я чтобы завязать знакомство. Ребята рассказали, что виной всему неправильный бензин и заправляться нужно очень осторожно (что я итак знал), и любезно указали мне координаты правильной заправки в Мургабе.
Пока я общался с путешественниками, супруга немного ожила от горной болезни, оказалось, что один из байкеров врач и предложил жене лекарство. Мы узнали что они путешествуют оффроудами и провели 3 дня в непроходимых местах. А я рассказал им наш маршрут. "Да вы отчаянные, такой трип с ребенком " пошутили они, увидев, что я упаковываю детское кресло. Ну и я решил добить их информацией о составе нашего экипажа. Мы еще обменялись рассказами, посмеялись над тем, как нам пришлось возвращаться в Хорог по нижней дороге. Мне выразили всяческое восхищение моему везению от того что на обычной резине тут ездить никак нельзя и что нам очень повезло не порвав колеса доехать до Мургаба.
Гостиница, где мы остановились, оказалась настоящей Меккой путешественников. В принципе мест где там можно остановиться практически нет, а все любители гор как автолюбители так и мото, вело и пешеходы предпочитают остановиться в Мургабе чтобы акклиматизироваться перед восхождением на перевал. Поэтому туристов всех мастей со всего мира там было всегда в достатке, что придало популярности этому месту. И гостиница с говорящим названием "Памир". Мы в принципе не ожидали гостиницы уровня "сервиса" хотя бы одной звезды, нужно было понимать, где мы находились, наличие электричества, мягкое спальное место и хоть какого-либо сан узла было вполне достаточно. Нас расселили в 4х-местный номер, а когда увидели что мы с детьми еще и сделали скидку 25%. По словам персонала, такие группы путешественников у них еще не останавливались, а Камила так вообще стала самым молодым их посетителем. Ну и добила наше впечатление о персонале еще вот такая история. Отправили детей в столовую в поисках кипятка для сухих пайков, мы с супругой отправились за продуктами и бензином. А когда вернулись обнаружили детей потребляющих картофель фри и запивая фантой (это их любимое блюдо). "Откуда такое чудо в этих то местах?" - поинтересовался я у них. Оказалось, что когда дети пришли просить кипяток, работники хостела их усадили за стол, накормили и напоили чем было. Мои попытки заплатить за такое угощение были отвергнуты со словами "Хозяйка сказала - это подарок".
А вечером были посиделки и большая интернациональная тусовка среди путешественников. Без всякого стеснения мы общались с байкером из Чехии на английском легко переходящим в русский. Послушав его истории сын окончательно и бесповоротно влюбился в горы так что по прошествии несколько месяцев эта история его до сих пор не отпускает. Единственные кто не сидел в этой большой тусовке и держался, как то обособлено, оказались путешественники из Краснодара, на каком-то доработанном грузовике на базе типа 66-го ГАЗ, семья с ребенком, лет 8, но оказались совсем не разговорчивыми. Затягивать посиделки было опасно, утром вставать рано и как я уже писал, нас ждал самый непредсказуемый и опасный участок пути.
Тусовка в Мургабе была гораздр больше, но взять телефон и запечатлить это я не догадался.
Ночью страдания горной болезни накрыли и меня тоже, и чтобы хоть как то поспать пришлось принимать таблетки. Ограничился стандартным парацетромолом и ношпой. Не является индивидуальной медицинской рекомендацией. На утро мы ждали, что все привыкнут к горняжке, но состояние Киры стало еще хуже. Мы обратились к врачу, который был среди путешественников соседней группы. Самый большой страх был что он скажет что ребенку будет нужна госпитализация, а ближайший крупный город находится либо в 3х днях пути обратно, либо уже в Кыргызстане по пути нашего следования. Ехать туда всего день, но для этого нужно было подняться еще на километр и проблемы с кислородным голоданием могут лишь усугубиться.
Врач оценил состояние ребенка как терпимое, срочная госпитализация не нужна. Рекомендовал скорее спуститься с высоты и побольше пить жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Мы пересадили Киру не переднее сидение и решили поскорее пройти перевал, чтобы спуститься и ехать в город Ош (Кыргызстан), на случай если придется искать больницу. По расчетам ехать было 415 км и 7 часов, плюс подъем на 1 км и спуск на 4 км, плюс переход границы. Изначально мы планировали остановиться в палатке после спуска.
Марсианский ландшафт возле Мургаба
Учитывая состояния Киры программа была сокращена до быстрого прохождения высоты, максимум несколько фоточек. И даже остановку на знаменитом озере Каракуль пришлось пропустить. Если честно было уже очень обидно. Как обидно было не заехать в Ташкент, не посмотреть Ферганскую долину, не завернуть в Худжанд. Но делать нечего, приоритеты нужно расставлять, особенно когда путешествуешь с детьми.
Перевал Хушанг (Ак-Байтал) - Один из самых высоких автомобильный перевалов вмире.
Перевал мы пересекли, Кира преодолела его в нокдауне. И в надежде, что скоро спустимся, поехали на границу. Почти всю дорогу Кире не легчало, хотя как нам казалось, мы должны были уже заметно спуститься вниз. Но как оказалось даже граница между государствами проходит на высоте всего 400 м ниже перевала. Мы на столько привыкли к высоте, что думали, будто кислорода стало больше. На самом же деле просто мы акклиматизировались, все кроме Киры.
Озеро Каракуль, которое мы проехали почти без остановки. Очень пешили спуститься с гор.
Еще марсианских видов
Забор это ганица с Китаем
По дороге было еще одно знакомство. Проезжая, какой то горный ключ я остановился в поисках правильного брода. Застревать тут на машине с больным ребенком совсем не хотелось. И обнаружил, что правильный брод заблокирован микроавтобусом, который застрял на подъеме. Ну, точнее чтобы проехать к нему этот микроавтобус нужно сначала выдернуть из западни подъехав с другой стороны реки. В автобусе была пожилая Корейская пара, по английский говорили плохо. Языком жестов я показал ему, что сейчас проеду этот ключ, подъеду к нему и дёрну тросом. Попросил всех выйти с машины, супруга рулила процессом с суши и указывала мне как правильно ехать. В общем, оказалось не сложно.
Подъехав к микроавтобусу, я заметил, что со стороны Кыргызстана показалась еще одна машина, Toyota Land Cruiser в легендарном 60 кузове - настоящий помощник в таких ситуациях, уже готовился прицепить трос. "Ну тут мне делать нечего" - подумал я. Однако, увидев мой Highlander, который собирался просто постоять в сторонке водитель крузера отцепил трос, собрал обратно всех высаженных пассажиров и быстро уехал. Что это было я не понял, там делов на 2 минуты.
Я зацепил трос себе и принялся вызволять бедных Корейцев. А в зеркале заднего вида обратил внимание, что тот самый крузер нервно мечется и никак не решается пересечь воду в брод, хотя у него явно было больше, чем у меня шансов на это. Без особого труда я помог спасти микроавтобус. И увидев что дорога открыта, крузак решил не рисковать и гордо промчавшись между нами героически пересек ручей в безопасном месте. В общем не знаю в какой автошколе таких людей готовят, меня воспитывали приходить на помщь в таких ситуациях.
Мы почти уже приблизились к погранпункту. А Киру все не отпускало. На КПП пришлось в прямом смысле будить таможенников, чтобы нас выпустили из Таджикистана. Таможенники и рассказали нам что мы еще находимся на высоте 4,3 км. и это все объясняло. К слову сказать не смотря на деревенский уклад самого КПП виды там были просто потрясающие.
Наверное, это самый красивый автомобильный пропускной пункт, который мы когда-либо видели. Но, к нашему сожалению, снимать там было нельзя. Мы полюбовались видами и поехали вниз, где нас ждал КПП Кыргызстана. Дорога между двумя КПП около 15 км и проходит по еще большему бездорожью. Ко всем перечисленным факторам добавились острые камни, один из которых впился ко мне в колесо 🤬🙁😭. Все как предсказывали путешественники из Мургаба.
Нейтрарльная территория Таджикистана и Кыргизтана.
Не в сказке сказать, сколько тысяч километров я проехал на машине по всему миру в автопутешествиях. Но оказаться на нейтралке, в горах с пробитым колесом, прямо сказать неприятная история. Чинить колесо было невозможно, придётся менять всю ось. Но до шиномонтажа нужно еще доехать, а здесь и сейчас в условиях гипоксии и с больной Кирой нужно ставить запаску. А чтобы ее достать нужно выгружать половину машины. Помогать мне вызвался сотрудник таможни и догнавший нас корейский турист, которого совсем недавно мы выдергивали из бездорожья. Поочерёдно мы таскали колеса, крутили домкрат с перерывами на отдышку. Корейский турист любезно предложил мне свой домкрат вместо моего полумерка. В какой-то момент нас догнал тот самый странный Краснодарский водитель (на 66) из Мургаба. Вместо того чтобы выйти предложить помощи или хотя бы поинтересоваться что происходит, он просто подождал когда ему освободят проезд и поехал дальше. Видимо это место привлекает странных водителей. Мы потеряли еще час времени. Нужно было пройти Киргизскую границу и что-то решать с порванным колесом. Ближайший населенный пункт в 70 км, ехать по такой дороге на запаске конечно не очень хотелось. Но времени на заезд и ремонт колеса уже не оставалось, так что решили ехать сразу в гостиницу до города ОШ. А поиски и ремонт колеса уже перенести на завтра.
Дорога между двумя КПП была тоже потрясающе красива. Никогда раньше я не видел такого сочетания разных цветов и пород камня. Все это переливалось в реки зеленые и красные реки наполненные породой, мы даже видели даже слияния рек ярко красного и ярко зелёного цвета. Нам казалось, что наконец мы спустились с гор, прибыв на границу Киргизстана. Работники Таможни запустили нас на территорию КПП вместе с Корейскими туристами. По реакции Таможни было видно, что у них что-то не так с документами. Я подошел узнать, в чем дело и понял что сотрудник Таможни пытается объяснить что ему необходим пермит для пересечения этого КПП. Напомню, что про этот пермит мы узнали совершенно случайно от туриста в Хороге. Видимо отсутствие какой-либо информации о порядке проезда это распространенная проблема этого КПП. Нам повезло, что мы успели получить все разрешения, а наши новые знакомые застряли на КПП на неопределенное время. Я поделился с ним контактом турфирмы, которая делали нам пермит. За него объяснился с ними на русском и попросил сделать все как можно быстрее. После чего таможенник вызвал меня на досмотр, и как сложилась дальнейшая судьба путешественников я, к сожалению, уже не знаю. При прохождении паспортного контроля, нас спросили заказывали ли мы разрешение, мы сказали, что да и я показала номер, и действительно всё было сделано. Нам казалось, что нашу Киру, наконец, начало отпускать от горной болезни, и мы спросили какая здесь высота, оказалось 3800 метров)) мы до сих пор были в горах. Но Кира видать только начала привыкать. Но потом мы уже окончательно спустились на комфортную высоту и Киру полностью отпустило.
А это уже Кыргизтан, тоже горы очень красивые.
Ош — это крупный город в Киргизии, второй по величине после столицы Бишкек. Он имеет многовековую историю, и часто называют "южной столицей" Киргизии. Дорога до него от КПП не запомнилась больше ничем. Рассказать можно разве что про гостиницу, которую мы забронировали в момент, когда в Мургабе на пару минут появился интернет и за это время я успел на booking загрузить первую попавшуюся гостиницу и забронировать 6 местный номер за 28$. Всю дорогу мы были без связи и я не мог прочитать сообщения, которые они мне писали. А как оказалось, произошла какая-то ошибка и booking неправильно отобразил цену и в реальности номер стоит 100$. Администрация предложили нам разделить финансовую ответственность напополам, и после пережитых приключений нам было уже все ровно. Номер оказался очень даже ничего даже за сумму в 45$ которую они предлагали. Но в самый последний момент хозяин сказал что возьмет с нас только 28$ потому что мы все же гости, как оказалось первые постояльцы в этой гостинице и это все не наша вина. Вот такой приятный подарок после пережитых приключений.
На утро мне следовало найти 2 редких колеса (менять нужно было всю ось ) на замену. Редких потому что у меня не самый популярный размер и мне нужна резина износом не более 30% чтобы уровнять его на всех колесах. Я поехал на авторынок где мне, если так можно выразиться в данной ситуации, несказанно повезло найти 2 б/у колеса нужного размера и похожего износа, да еще и по сказочной цене 7000 сом (примерно равен рублю). Вроде бы все основные сложности были уже позади, мы пересекли Каракалпакстан, Памир - все плохие дороги и перевалы в прошлом. От гор, плохих дорог и отсутствия цивилизации мы если честно уже устали. С этим настроением мы поехали в направлении оз. Иссык-куль. Ближайшие планы были доехать до города Бишкек, маршрут составлял 760 км и 15 часов расчетного времени. Учитывая это, и поздний выезд этот путь мы разделили на 2 участка. Первую часть пути ехали до гостиницы где-то по "трассе".
Его величество асфальт снова нас довольно быстро покинул, можно сказать на выезде из города. Оказалось Кыргызстан тоже горная страна и своего бездорожья тут хватает. Мы мучались несколько часов, осваивая местные высоты, и к месту ночевки подъезжали уже в сумерках. Смеркалось, и "вдруг" мы снова услышали знакомый звук лопнувшего колеса.
На этом пока все, спасибо что дочитали. Мы преодалели самую сложную счасть пути и расчитывали уже спуститься с год и выйти на нормалную дорогу, но как оказалось асфальт еще нас покинет и горы мы еще увидем в следующих частях рассказа.
Если хотите разделить с нами впечатления от всей поездки, и еще многих других, рекомендую посмотреть наши видео на канале The Granins. Правда у нас вы не неайдете красивый контент такой как у Птушкина. Потому что мы снимаем живой контенет с руки, чтобы показать настоящие путешествия с детьми.
А еще, у нас есть свой Телеграм канал в котором мы отвечаем на вопросы про путешествия с детьми. Если у вас дети, вы хтите путешествать, но не знаете с чего начать - мы с удовольствием поможем советом. https://t.me/thegranins
Привет! 😎 Меня зовут Анар, мне 27 и я выгляжу моложе своего возраста. Сегодня мы поговорим про высотную болезнь. ОСТОРОЖНО, ДЛИННОПОСТИЩЕ.
Ну как, авторский контент или навалил кринжухи?
Маяк Анива, о. Сахалин
ВАЖНО: Перечисленные ниже меры НЕ являются руководством к применению. Данная статья написана, как результат сбора информации для моего личного использования и прочтения вами в развлекательных целях. Любое действие вы совершаете на свой риск.
Немного о себе: Врач анестезиолог-реаниматолог. Хожу в походы лет 10, а инструкторю 7. В походах я бывал в Карелии, Прибайкалье, Восточных и Западных Саянах, на Кавказе, Курилах, Камчатке, Сахалине, в Грузии, Турции, Кыргызстане и других, которых уже не помню. Пишу статью основываясь на личном опыте. (много о себе)
Введение
Поражены вашей горняшкой
Горная болезнь, высотная гипоксия, высотная болезнь и прочие названия состояния недостатка кислорода на большой высоте. Следующим летом у меня планируется много походов на высоте от двух до почти пяти тысяч метров над уровнем моря. Я решил, что мне абсолютно необходимо подготовиться к этому теоретически и составить список рекомендаций для своих походников, чтобы все проявления горняшки прошли по минимуму.
Изучение любой болезни - это невероятно интересный и захватывающий процесс. Я решил попробовать описать ее в трех ипостасях. Первая будет для людей, не связанных с медициной, но интересующихся темой, где я постараюсь описать все простыми словами. Вторая для людей с медицинским образованием, где я укажу как есть, включая патофизиологию процессов (и как памятка для себя самого). Третьим вариантом будет маленькое заключение в самом конце для лиги лени. Даже захватим особенности женского организма в общий обзор.
Ну что ж, поехали!
Высотная болезнь простыми словами
Почему на высоте меньше кислорода?
Мы в большей степени живем на уровне моря (0 метров), где давление воздуха составляет 760 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Но ведь воздух это же смесь газов, а не чистый кислород? Кислород составляет лишь 21%. То есть примерно 160мм рт.ст. Это и есть та самая часть, которая нужна нам. Чем выше мы поднимаемся, тем меньше столб воздуха, находящийся над нами, значит и тем меньше он на нас давит. На высоте 1000м это примерно 675мм рт.ст., 2500м - 560мм рт.ст., 4500м - 430мм рт.ст., на Эвересте (8848м) - 235мм рт.ст. Часть кислорода в воздушной смеси остается на уровне 21%, поэтому, чтобы вдохнуть то же количество кислорода, что и на море, мы должны вдохнуть 1.13 раз на 1000м, 1.36 раз на 2500м, 1.77 раз на 4500м и ЦЕЛЫХ 3.23 раза на Эвересте!
Графики падения давления в зависимости от высоты
Что такое высотная болезнь?
Высотная болезнь - это совокупность проблем, вызываемых в нашем организме снижением количества вдыхаемого кислорода в высокогорном воздухе. Возникает на высоте от 2500м (по разным источникам может начаться и ниже).
Высотная болезнь бывает острой и хронической. Хроническая форма связана с длительным проживанием в высокогорных условиях, поэтому ее мы не коснемся. Острая высотная болезнь протекает в легкой форме и в основном в ДВУХ тяжелых формах (есть и другие, но эти самые важные). Это HAPE (высокогорный отек легких) и HACE (высокогорный отёк мозга).
Как протекает легкая форма?
В данной форме высотная болезнь протекает у абсолютного большиства людей. Недостаток кислорода приводит к проблемам в разных системах организма. Симптомами могут быть:
Общая слабость, утомляемость, головокружение
Повышение температуры
Тошнота, рвота, диарея
Частый пульс
Одышка ВАЖНО - ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, если в покое, то это уже тяжелая форма
Отечность лица, кистей, стоп
Отечность лица справа, высота 4130м - базовый лагерь Аннапурны, Непал
Как и почему случаются тяжелые формы?
Если не замедлить темп восхождения и набора высоты, то тяжесть состояния будет ухудшаться.
Вот тут мы немного углубимся в медицину, но я постараюсь разложить без заумных терминов. Строго не судите. В нашем организме есть куча автоматических механизмов, регулирующих состояние определенных органов. Смотрите на это, как на систему: раздражение - ответ. На улице холодно? Сосуды кожи сужаются, чтобы отдавать меньше тепла от теплой крови. Вы чувствуете запах, вкус еды? Ваш желудок начинает выделять кислоту для ее переваривания. Так же и тут, только механизмы на то и АВТОМАТИЧЕСКИЕ, что у них разумного механизма, а только триггер, поэтому есть побочные эффекты. Если эти механизмы не остановить, они могут и УБИТЬ.
Как и почему протекает отек легких (HAPE)?
Отек легких в виде заполнения водой альвеол
Емкость легких может быть от 3 до 6 литров. Для каждого вдоха мы используем примерно 0.5л. Где же остальной литраж? Дело в том, что в спокойном состоянии мы "продыхиваем" только ЧАСТЬ легких - самый верх. А что происходит с остальной частью легких? Об этом дальше.
Когда мы находимся на большой высоте, мы дышим глубже и чаще. Нерабочая часть легких, в которую все равно не сильно попадает воздух, под действием АВТОМАТИЧЕСКИХ механизмов, получает спазм сосудов, проходящих через них. Зачем? А зачем нам в системе кровь, в которой кислорода нет? Правильно? Правильно. НО! Есть проблема, сосуды сжались, значит давление в них ПОВЫСИЛОСЬ. В итоге кровь, как пассажиры из забитого до отказа автобуса, начинает вываливаться прямо наружу из-за высокого давления. В легкие начинает попадать как жидкая часть крови (плазма), так и красные тельца (эритроциты). И тут мы сталкиваемся с весьма противной штукой. Альвеола (воздушный мешочек, единица легкого) теперь заполнена кровью, а не воздухом, а значит в кровь кислород не попадает. Недостаток кислорода усугубляется. Жидкость в легких это и есть отек легких.
Проявления будут соответствующие - сухой кашель (легкие пытаются "выкашлять" всю эту жидкость), кашель алой мокротой (легкая примесь крови) в супертяжелом состоянии, и, соответственно, низкое содержание О2 в крови.
Как и почему протекает отек мозга (HACE)?
Не мозг, но происходит примерно то же самое
Череп, в отличие от Москвы, не резиновый. Поэтому все внутричерепное пространство заполнено всем, чем нужно и ничем больше. Если баланс нарушен, и приток в голову больше, чем отток, то развивается повреждение мозга. Тут у нас 2 проблемы: 1. Когда в мозге мало кислорода, сосуды расширяются. Зачем? Больше крови - больше кислорода! Так-то оно и правильно, но расширение сосудов так же вызывает повышение давления в них. Что играет свою роль в ПРОДАВЛИВАНИИ крови в ткань мозга. 2. Общее воспаление, свободные радикалы и действие некоторых гормонов, вызывают повреждение стенок сосудов мозга, что увеличивает их проницаемость. По сути сосуды становятся дырявыми и не удерживают жидкость.
Эти два фактора и играют важную роль в формировании отека мозга (жидкость в тканях мозга).
Проявления доходят до головной боли, не отвечающей на использования обезболивающих. Измененное сознание, потеря сознания, высокая температура, светочувствительность. Неадекватное восприятие серьезности ситуации, пострадавший теряет мотивацию к спасению и не осознает тяжесть своего состояния.
Высотная болезнь для медиков
Низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе приводит к низкому парциальному давлению кислорода в крови - гипоксемии. Одним из интересных названий горняшки является гипобарическая гипоксия. Механизмы, приводящие к различным синдромам, пока не выяснены до конца, но есть примерная картина.
Отек легких
Хороший патофизиологический каскад
Отек легких возникает по причине гипоксической легочной вазоконстрикции. Она проходит по рефлексу Эйлера-Лильестранда в ответ на снижение парциального давления кислорода в пораженных альвеолах. Гидростатическое давление в легочной артерии и в капиллярах возрастает и происходит пропотевание плазмы в просвет альвеол, затем и эритроцитов. Что и обеспечивает картину в виде сухого кашля, а затем и в виде кашля алой мокротой. Существует так же и теория, по которой вторым компонентом изменения проницаемости сосудистой стенки является ее повреждение воспалительными медиаторами. Как становится понятно, для того, чтобы бороться с основным патофизиологическим звеном данной проблемы, нам нужно бороться с легочной гипертензией. На это звено работает нифедипин (или другие блокаторы кальциевых каналов), хоть и опосредованно. Резко расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он приводит к снижению АД - снижается венозный возврат к сердцу - снижается давление в ЛА. Сопутствующей проблемой является сильное снижение давления, следует следить за любой принимаемой гипотензивной терапией (не сочетать!)
Интересный момент, для купирования острых проявлений отека легких раньше рекомендовали использовать силденафил или Виагру. Т.к. он расширяет не только сосуды тазового дна, но и легочную артерию. Что напрямую действует на патогенез легочной гипертензии.
Отек мозга
Хороший, но сложный механизм обоих проблем. VEGF не указан
Расширение сосудов в ответ на гипоксемию формирует предпосылки для развития отека легких. Механизм ГЛВ в мозге отсутствует, поэтому ищут другие причины нарушения целостности гематоэнцефалического барьера. Одной теорией является чрезмерное образование свободных радикалов, в связи с гипоксемией, что приводит к повреждению микроциркуляторного русла и отеку мозга (задержка плазмы в интерстиции). Второй теорией является влияние гормона ангиогенеза (VEGF). Ответ на гипоксию - нужно больше сосудов. Но первым этапом действия этого гормона является повреждение стенки сосудов, что побочно приводит к отеку мозга в краткосрочной перспективе (краткосрочная в масштабах процесса ангиогенеза).
Против механизмов повреждения и снижения воспаления играют глюкокортикоиды, как защищающие ГЭБ и снижающие проницаемость сосудов. Ацетазоламид (Диакарб) действует двумя путями, ингибируя почечную карбоангидразу, повышает секрецию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Что интересно, у пострадавшего и так будет респираторный алкалоз (гипервентиляция - гипокапния), так что pH компенсируется и дыхание не ингибируется гипокапнией, что увеличивает минутную вентиляцию легких - приток О2. Второй механизм диуретический в снижении ОЦК, плюс снижение продукции ликвора - снижение внутричерепного давления.
Как же нам предотвращать высотную болезнь? Немедикаментозно
Не ходить в горы. КОНЕЦ СТАТЬИ.
Никуда не пошел, горняшкой не заболел
Но если серьезно, разберем профилактику на два целевых показателя. Борьба с условиями высокогорного альпинизма для поддержания хорошего состояния организма (ослабленный и дестабилизированный организм более подвержен высотной болезни) и специфическая профилактика горной болезни.
Первый важный момент поддержания хорошего состояния организма, это:
Поддержание водно-солевого баланса. (Проверенная информация) С пищей и водой в горах начинает поступать меньшее количество электролитов, а выходят они из нас - будь здоров! Вместе с потом, мочой. Так же мы теряем БОЛЬШЕ воды вместе с дыханием, ведь воздух суше и на увлажение дыхательных путей будет уходить больше воды. Для этого нам понадобится не только внимательно следить за продуктовой раскладкой, но и взять с собой изотоники. Регидрон не пойдет, там мало электролитов. Профессиональные спортивные растворимые изотоники в порошках и таблетках пойдут нам на ура. Главное не перепить, можно уйти выше нормы, что тоже плохо. Но как понять, сколько нужно пить? По цвету мочи. Если вы мочитесь часто и она прозрачная, словно вы наелись арбуза, то можно пить поменьше. Старайтесь достигнуть бледно-желтого цвета.
Хорошо высыпаться. (моя догадка, непроверенная информация) Как минимум 8-10 часов здорового сна. В походе может понадобиться больше сна, в связи с физической нагрузкой. Важна хорошая спальная система, теплый и мягкий ковер с адекватным R-Value вместе с хорошим теплым спальным мешком.
Пролечить любые заболевания перед восхождением или хотя бы успеть пролечить острую фазу ОРВИ перед непосредственным восхождением. Изначальная готовность к воспалению, проходящий общий воспалительный процесс в организме ухудшит течение высотной болезни. У меня на Эльбрусе случился тонзиллит (ангина) и я, закинувшись парацетамолом и амоксиклавом, поплыл уже на 4300м, хотя за день до восхождения поднялся на 4900м и не заметил. (Моя догадка, непроверенная информация)
Хоть в целом уровень физической подготовки не сильно связывают с стойкостью к высотной болезни, я все же добавлю данный пункт в рекомендацию. Советую физически готовиться до похода. Можно пройти другой поход более легкого уровня сразу до целевого высокогорного маршрута. Можно заняться стабильными физическими нагрузками за 2-3 месяца до целевого маршрута, кардио и ОФП пойдут отлично. (Моя догадка, непроверенная информация)
Целевой цвет мочи посередине два, слева прозрачная моча (воды слишком много), справа концентрированная моча (воды слишком мало)
Специфическая профилактика горной болезни:
Акклиматизация. (Проверенная информация) Медленное восхождение по различным схемам. Мне нравятся правила типа: "ходи высоко, спи низко" и не более 1000м (максимум) разницы в высоте ночевок, ориентировать акклиматизацию лучше по самым слабым. Если есть ощущение, что у кого-то развиваются тяжелые формы горняшки, лучше замедлить темп набора высоты вдвое, что даст больше времени на адаптацию. Можно запороть всю акклимуху, если поспешить.
Пре-акклиматизация. (Мало данных на данный момент) Экспериментальный метод, заключается в посещении гипоксических камер для экономии времени на фактическое пребывание в условиях акклиматизации. Но, как показывают смешанные данные. Не все типы камер и схемы эффективны.
Повышенная белковая диета (моя догадка, ничем не подтверждена) Механизм возврата жидкости обратно в сосуды обусловлен концентрацией белка, в частности альбумина, в крови (онкотическое давление). Если концентрация низкая, то и жидкость будет оставаться в тканях БОЛЬШЕ, что будет приводить к отекам быстрее. Механизм вообще интересный.
В школах нам говорят, что кровь идет от сердца к тканям, там отдает О2 и полезные вещества и возвращается по венам обратно к сердцу. Но люди обычно удивляются, что в ткани приходит условно 20л крови в сутки, а венами возвращается 17л. Где же 3л украли? Они возвращаются обратно в кровоток с лимфой по системе лимфатических сосудов. (впадают в левый и правый венозные углы). Если онкотическое давление нарушено, то проблем будет больше.
Пилообразная акклиматизация по дням, в зависимости от высоты
Особенности женского организма и высотной болезни
Данные про высотную болезнь и ее проявления зачастую связаны с массивом информации, собранным с мужчин. К счастью, в современном мире сцена спорта меняется и появляется все больше статистических данных для изучения особенностей женского ответа на гипобарическую гипоксию.
Нет известных данных о разнице в частоте проявления между мужчинами и женщинами
Высокогорный отек легких у женщин возникает РЕЖЕ
Периферические отеки у женщин ЧАЩЕ
Высокогорный отек мозга - нет данных о разнице в частоте проявления
Прогестерон (лютеиновая фаза) в менструальном цикле улучшает реакцию на низкий кислород. Но достоверных данных все еще нет, что определенные фазы цикла дают преимущество в акклиматизации.
Менструальный цикл может измениться под влиянием высоты, так же и ассоциированных факторов, как джетлаг, холод, снижение веса и физическая нагрузка. Нет достоверных данных о преимуществе в акклиматизации, связанном с приемом оральных контрацептивов. При длительной экспедиции следует учитывать повышенный (но все равно минимальный) риск тромбозов, связанный с приемом КОК, в комбинации с вторичной полицитемией (ответ организма на гипоксию - синтез бОльшего количества эритроцитов), обезвоживанием и холодом. Риск может быть меньше при приеме КОК второго поколения (в отличие от первого и третьего). (написано именно про поколения, а не фазность, может все же фазность???) Низкое сывороточное железо может привести к ухудшению акклиматизации на экстремальной высоте. Можно заняться коррекцией железа задолго до восхождения.
Немедикаментозное лечение, если тяжелая горняшка все же настала
Спуск Лучший и единственный окончательно решающий проблему HACE и HAPE метод. Золотой стандарт. Все остальные перечисленные методы являются лишь ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ, выигрывают время для ожидания эвакуации или в процессе спуска. Минимум спуска составляет от 300 до 1000м в зависимости от высоты. В идеале спускаемся до максимального улучшения состояния пациента.
Кислород Целевая сатурация составляет 90% (пульсоксиметрия или абсолютная через артериальные газы - не указано). Используем как дополнение к спуску. Существуют данные, что ГИПЕРоксия так же может усугублять течение критически тяжелых пациентов.
Портативные гипербарические камеры (Мешок Гамова) Специальные камеры с насосом, позволяющие поднять давление в них на 130мм рт.ст. (максимум). Это может соответствовать спуску на 1800-2400м в зависимости от высоты. В них есть специальные клапаны, для предотвращения накопления CO2.
Мешок Гамова
Медикаментозное ведение горной болезни
Сложный момент, пишу его для ознакомительных целей. Сейчас объясню почему. По своему опыту скажу, что на восхождениях ребята всегда очень готовы принимать лекарства, часто не осознавая весь риск и все нюансы лекарственных взаимодействий, противопоказаний и побочных эффектов. В качестве простого примера приведу уже частую готовность походников пить лоперамид, хотя при инфекциях он не рекомендован.
Существенной проблемой является дифференциальный диагноз. Проявления горной болезни в целом достаточно неспецифичны и принимать лекарства, специфичные для горной болезни, при любой головной боли в походе не стоит. Особенно, учитывая, что дексаметазон, например, оказывает небольшое иммунодепрессивное действие (подавляет иммунитет).
Дифференциальный диагноз (список синдромов и заболеваний, которые могут иметь похожую картину): острая гипогликемия, тревожные расстройства, абсцесс мозга, неоплазии мозга, отравление угарным газом, диабетический кетоацидоз, субарахноидальное кровоизлияние, энцефалит, геморрагический/ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака, синдром Гийена-Барре, гипонатриемия, субдуральная гематома, гипотермия, менингит, мигрень, синусит.
Основной посыл вот в чем - похожих состояний очень много. Поэтому использование любых лекарственных препаратов это невероятно высокий риск сыграть на руку одному из состояний и все запороть себе или близкому. Спуск - лучший метод борьбы с горняшкой.
Хронический тонзиллит в ожидании подавления иммунитета дексаметазоном
Существующая информация по медикаментозной профилактике
Ацетазоламид, или диакарб таблетки внутрь (противопоказания указаны в инструкции) 125мг каждые 12 часов (за 24 часа до восхождения) и до 2 дней после прибытия на целевую высоту. Дети 2.5мг на кг массы тела каждые 12 часов.
Дексаметазон таблетки внутрь (если диакарб противопоказан, противопоказания к дексе в инструкции) 2мг каждые 6 часов, либо 4мг каждые 12 часов.
Ибупрофен (в случае, если предыдущие два противопоказаны)
Если у восходителя есть достоверно известная склонность к HAPE/HACE, то схема профилактики следующая:
Нифедипинретард(пролонгированного действия) 30мг каждые 12 часов ИЛИ Таладафил 10мг каждые 12 часов ИЛИ Силденафил 50мг каждые 8 часов
Существующая информация по медикаметозному лечению
Дексаметазон таблетки внутрь, внутримышечно, внутривенно 8мг начальная доза, затем 4мг каждые 6 часов
Нифедипин ретард (пролонгированного действия) таблетки внутрь 30мг каждые 12 часов
Участники походов, когда прочитали про отек мозга и отек легких
В общем-то, высотная болезнь в ее тяжелых проявлениях не касается коммерческих пеших походов, как таковых. Чем я и занимаюсь. HACE/HAPE это больше про альпинизм и авантюры отбитых коммерсов. Но как начал пытаться разбираться в ней, так решил описать все, что нашел и по всем состояниям. В своих походах все же оставляю место немедикаментозным подходам к профилактике и лечении высотной болезни. Хорошо и комфортно отдыхать, вкусно и полноценно питаться, пить изотоники и хорошо акклиматизироваться. ❤️
Надеюсь, у меня получилось собрать что-то вразумительное из кучи статей на википедии, учебников по горной болезни, статей на MedScape и NCBI, рекомендаций CDC, UIAA и прочих.
Могу порекомендовать две книги по теме:
Going Higher: Oxygen, Man and Mountains. Чарльз Хьюстон 2005
Altitude Illness: Prevention and Treatment. Стивен Безручка 2005
Для лл - в гр н хдм, тм грн блзн. Мжн умрт.
Если понравилось, я походы вожу и в канал свой веду. Присоединяйтесь :) Как-нибудь поизучаю генетическую предрасположенность к горняшке. Интересная тема.
Они прилетели, чтобы изучать нашу планету, но оказалось, что без защитной оболочки им тут не справиться. Но в ваших силах им помочь! Открывайте игру с тамагочи и сделайте электронного питомца счастливым. Это не так просто, как было в детстве. Если справитесь, получите награду в профиль.
Прочитала на днях пост другого автора на тему того, как же дышится в городе Куско, который находится на высоте 3399 метров. Я решила дополнить тот пост, хотя лучше наверное сказать, что захотелось поностальгировать и поведать о нашей поездке.
Это было в ноябре 2021 года, уже не разгар пандемии, но ограничения в некоторых странах оставались еще жёсткие, что сказалось и на нашем самочувствии в Перу, потому что это была одна из тех стран, где все носили маски, а, что самое интересное, по ДВЕ маски. Даже бомжи на улицах Лимы попрошайничали и валялись на газонах в двух масках. Зима в России - лето в Перу, и в Лиме было довольно жарко. И хотя Лима находится на уровне моря, где воздуха хватает, в масках было жарко и неудобно находиться на улицах. При этом по улицам ходили полицейские и мы слышали, что сильно штрафовали, но мы не проверяли. Но про Лиму можно рассказывать отдельно.
Наш путь лежал к Мачу-Пикчу, конечно же. Следующая точка после Лимы - Куско, туда мы долетели на самолёте. Перед этим, конечно, мы читали о высоте города, об особенностях воздуха, и были вроде как готовы встретиться с... чем-то. Мы не знали, каково это, что именно нас ждёт. Начитавшись статей, мы думали, что горняжка - это просто чуть затуманенный рассудок и тяжелое дыхание. Все статьи указывали отлежаться 3-4 дня без напрягов, но кто мы такие, чтоб это слушать.
Весь день мы осваивались, гуляли, закупались едой и планировали маршруты более детально. Дышать в первый день было нормально, мы не замечали ничего на протяжении многих часов и думали, что мы супер везучие (ахаха). К вечеру, еще раз начитавшись статей, мы подумали, что из симптомов нам досталось только приподнятое настроение, из-за нехватки кислорода мы были расслаблены и много смеялись, хихикали постоянно. И, что самое неразумное, мы взяли тур на одну из достопримечательностей Перу - священное озеро Умантай. Оно находится на высоте 4200 метров. Поездка была запланирована на следующее утром после приезда, когда все симптомы горной болезни резко набирают свой пик. Ложились мы в нормальном состоянии, чуть весёлые от гипоксии.
Вставать нам надо было в 3:40 утра, чтобы в 4 выехать к подножию. Ночью резко поплохело нашему другу, но он молчал об этом, в маршрутке все 4 часа до подножия горы он спал в полной отключке, сам предполагал, что был в почти бессознательном состоянии. У него раскалывалась голова, но он как-то терпел. Все остальные чувствовали себя более-менее сносно. К озеру мы поднимались часа два с половиной, хотя подъём был небольшой(точно не помню). И вот тут я почувствовала реальную нехватку воздуха. Делаешь пару шагов - стоишь и пытаешься отдышаться, ощущение, будто вся грудная клетка сдавлена, как будто ты пробежал несколько километров на холодном воздухе - болит в горле, не можешь вдохнуть. Вроде приходишь в себя и идёшь еще пару шагов. Тренированным людям легче - в нашей компании есть человек, который любит бег и имеет хорошую выносливость, и вот он на эту гору вбежал без всякого труда, потом еще сбегал подбодрить нас и пошел в нашем темпе снова на вершину.
Об озере и этой поездке, в которой мы чуть не разбились, улетев с обрыва, можно написать отдельно.
После возвращения в отель с озера, вечером, мы были сильно уставшие и промокшие, легли спать. Ночью я проснулась от жуткого чувства накатывающего страха. Встала доползти до уборной, у двери чуть не расстелилась от помутнения в глазах, в ушах застучало, голова будто сдавлена, тошнота подкатила. Мне казалось я умираю. Доковыляла в полусознании до кровати, пыталась отдышаться. Сердце громыхало, голова стала раскалываться. Я гуглила симптомы, предположила, что долбануло давление. Как выяснилось позже, друзья тоже чувствовали себя очень плохо. Еле как я уснула, в горизонтальном положении стало легче.
На утро мы подумали, что простудились при восхождении, но это были симптомы горной болезни. Почти у всех болела голова, просто раскалывалась каждый день, мы съели весь обезбол, что у нас был. Очень хотелось спать постоянно и тошнило, было расстройство жкт полное. Дышалось уже тяжело, и мы это почувствовали после приезда с озера. Днём мы пошли погулять. Город Куско весь состоит из узких улочек под уклоном. Постоянно приходится идти по ступенькам вверх. Это ад. Повторяется тема с парой шагов и отдышаться. Даже если идёшь по дороге без уклонов. Даже если спускаешься вниз. Ощущение, что вдохнуть можешь только наполовину от своего обычного вдоха. Попробуйте выдохнуть весь воздух и продержаться так хоть несколько секунд - примерно такой вдох, казалось, можешь совершить.
Говорят, что привыкаешь через несколько дней, но мы не привыкли. На четвёртый день мы спустились ниже, к Мачу-Пикчу на 2400, и там сразу всё наладилось, будто ничего не было.
Насчёт закипания воды, ничего необычного не заметили. Кипятили чай, заваривали дошик. Всё как обычно.
Листья коки жуют все, продают везде. Конфеты, шоколад, чай, печенье - всё с кокой можно найти. На таможне, кстати, отбирают такие сувениры.
Хочу отметить, что местные жители бегают по этим горам как бодрые козочки, причём пока ты 2 часа ползёшь вверх, он сбегает несколько раз туда-сюда, гоняя лошадей за новой партией туристов. Больше всего меня поразили смотрящие на Вершине Уайна-Пикчу (это та самая гора, которую видно на заднем плане руин Мачу Пикчу), там подъём такой крутой и тяжелый, что приходится задирать ноги нехило, а то и на четырёх конечностях ползти, а вначале пути каждый расписывается в журнале входа-выхода, потому что надо знать, кого искать, если этот кто-то сорвётся в пропасть с тропы. Повторять бы не хотелось.
В целом, ощущения описала. Отвечу на вопросы. Если зайдёт, напишу продолжение о нашем маршруте в целом, что видели, где бывали :)
Сижу и размышляю над интересным фактом. Летом были в Приэльбрусье, и уже на высоте 1900 м над уровнем моря я и дочь испытывали ощутимые признаки горной болезни. На поляне Азау (2300 метров) мы вообще были как мешком прибитые. Тошнота, головокружение постоянное, чугунные ноги и тп. Причём были мы там 4 дня и ощущения появились сразу и преследовали постоянно. Как только выехали из Баксанского ущелья, стало резко лучше. Горная болезнь, все дела..
Сейчас мы в Сочи и сегодня на Роза Пик на высоте 2320 метров я себя чувствовала практически нормально. Были лёгкие ощущения, которые не мешали жить. Интересно, почему так? От чего могут зависеть проявления горной болезни, кроме высоты? Хочу все знать))
Отдых в высокогорье уже давно перестал быть чем-то экзотическим. Треккинг в Гималаях или восхождение на такие вершины как Монблан, Эльбрус и Килиманджаро с каждым годом становятся все популярнее. Однако горы - это среда, к которой человеку необходимо приспосабливаться. Что происходит с нашим организмом на высоте? К каким проявлениям горной болезни нужно быть готовым? Как избежать негативного влияния высоты на наше здоровье?
Более 70% восходителей на Килиманджаро страдают от проявлений острой горной болезни. Причина тому слишком быстрый набор высоты, альпинисты достигают вершины уже на пятый день. За столь короткое время они поднимаются более чем на 4000м.
С медицинской точки зрения для развития горной болезни важна не столько абсолютная высота, сколько снижение атмосферного давления. С понижением атмосферного давления снижается и парциальное давление кислорода, затрудняется газообмен в легких, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии) тканей и органов.
Кислород необходим, чтобы производить энергию, чтобы поддерживать в организме жизненные процессы: работал мозг и система пищеварения, заживали порезы и осуществлялись все те естественные процессы, на которые вы не обращаете внимания.
Под термином «горная болезнь» понимают три вида расстройств связанных с гипоксией: острая горная болезнь, высотный отек легких и мозга. При неправильной или неполной акклиматизации они могут проявиться как по отдельности, так в различном сочетании друг с другом.
Острая горная болезнь ( Acute Mountain Sickness - AMS)
Это самая распространенная форма горной болезни. Она характеризуется головной болью и как минимум одним из следующих симптомов: быстрая утомляемость, головокружение, тошнота или рвота, потеря аппетита, плохой сон. Как правило эти симптомы проявляются в различном сочетании друг с другом в течении 4-12 часов после подъема на высоту 2500м и больше.
Острая горная болезнь сама по себе не приятна, но не представляет прямой опасности для жизни человека. Если последующего набора высоты не происходит, то симптомы как правило проходят в течении 24-48 часов.
Риск возникновения отека легких (HAPE) возможен на вторые сутки прибывание на высоте 3000м и более. Первичные симптомы как правило не специфичны и схожи с симптомами AMS: быстрая утомляемость и одышка. При развитии болезни одышка возникает даже в покое, появляется непродуктивный кашель, булькающие звуки в легких, пенистая или кровянистая мокрота (в тяжелых случаях), цианоз (посинение губ, языка и ногтей), поднимается температура.
При подозрении на отек легких (HAPE) необходимо как можно скорее начать спуск вниз. HAPE развивается стремительно и может привести к смерти в течении нескольких часов (смертность 50%). При своевременно оказанной помощи и немедленном спуске вниз проходит без последствий для здоровья человека.
Отек мозга (High-Altitude Celebral Edema – HACE)
Отек мозга встречается реже всего, однако это наиболее опасная форма горной болезни. Как правило он возникает начиная с высоты 4000м и проявляется на вторые сутки. Типичные симптомы HACE: потеря координации, несвойственное поведение (агрессия, апатия, нервозность и т.д.), ухудшение зрения, галлюцинации, острая головная боль, головокружение, рвота, потеря сознания.
При подозрении на HACE необходим срочный спуск вниз и оказание медицинской помощи. Промедление недопустимо, т.к. последствия не обратимы, а сама болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к смерти в течении нескольких часов (смертность 80%).
Профилактика горной болезни
Лучшей профилактикой горной болезни является правильная акклиматизация. Рекомендуется начиная с высоты 3000м не подниматься от предыдущей ночевки выше чем на 500м в день. Набранная высота может превышать 500м, если для ночевки альпинисты спускают на более низкую отметку. После 3-4 дней интенсивной работы рекомендуется устроить один-два дня отдыха, желательно на высотах ниже пиковых (достигнутых на кануне). Соблюдение данной схемы позволяет снизить риск возникновения горной болезни на 50%.
Зачастую на восхождение схема акклиматизации зависит от инфраструктуры в горах и характера самого восхождения, и не всегда позволяет передерживаться рекомендованной схемы. Однако общей принцип должен быть соблюден. Так же стоит учесть индивидуальную переносимость высоты. У каждого человека реакция на гипоксию может проявляться по разному, и сказываться на разных высотах.
При невозможности соблюдения правильного набора высоты и постепенной акклиматизации можно дополнительно принимать ряд медикаментов являющихся профилактикой горной болезни. Однако правильная акклиматизация более эффективна, чем медикаментозная профилактика.
Ацетазоламид (Диакарб, Diamox). Дозировка и способ приема зависит от скорости набора высоты и предрасположенности к горной болезни, составляет от 2/125мг до 2/250мг в день. Альтернативно можно принимать Дексаметазон (Dexamethason). 2мг каждые 6 часов или 4мг каждые 12 часов. Стоит заметить, что данные препараты отпускается только по рецепту, перед употребление необходима консультация с врачом.
В этом посте приведена небольшая выдержка из подробного обзора. Прочесть статью полностью можно на нашем сайте Агентства горных гидов Alpina
Так же я записал отдельный ролик на тему горной болезни. Альтернативно прочтению статьи можно посмотреть видео на эту тему.
Как раз недавно читал про "Высотную/Горную болезнь", посмотрите на картинку, чтобы понять почему это действительно круто, если ты забрался на Эверест и не умер :)
Однажды, я узнала о тропе Инков. Инка трейл топать до Мачу Пикчу пешком по дороге этого мистического народа. Подумала, ну где я, а где этот трейл.
Дело в том, что Инка трейл стоит около 400$ и пускают только 500 человек в день. Надо заранее бронировать и дорого. Но потом нашла альтернативу трек Salkantay. Он сложнее Инка трейл (~80км).
В этой статье пойдет речь о самом треке и его организации. Я не буду здесь расписывать великолепные долины, вековые ледники, диких лам и альпак, высокие водопады и горные реки. Пустынные пейзажи гор из валунов и снег на 4600м, перуанскую амазонку и гигантские ущелья. Это можно посмотреть в буклетах и на фотках в гугл.
Зацените размер тропинки. Эти маленькие точки люди.
Я обратилась в тур агентство в Куско. Я люблю самостоятельные путешествия, но в высокогорье никогда не была. Откидывать коньки для обеда кондора, не входило в мои планы. Во вторых, самой не всегда дешевле—факт.
Перед тем как отправится на трекинг, нужно понимать: вы идете по 20км+ в день на высоте, с подъемом до 4600м. Если вы никогда не были в горах, вы не знаете, как организм отреагирует на нагрузку. И наоборот, если были особо вам это не поможет 4000м на Кавказе и 4000м в Перу это разные ощущения. Перед поездкой нужно быть в хорошей форме и акклиматизироваться. Мы оставили 2 дня в Куско на акклиматизацию.
1. Поиск тура.
На месте всегда покупать дешевле. Не нужно бронировать заранее. В отличие от Инка трейл, на Салкантае нет ограничений и вы всегда найдете группу. Могут скинуть от цены 50%.
Я заходила на сайт бэкпекеров (mochileiros) Южной Америки, которые писали о Салкантае и отобрала агенство (написали отзыв, не откинулись в пути, значит безопасно)
Потом я выбрала между ними и остановилась на одном. Итоговая цена за весь путь (3 ночи/4 дня) 180$ на человека. Мы ходили в октябре 2019 года.
В нашей группе были европейцы и чилиец (около 10 человек) каждый шел в своем темпе и на группу было 2 гида.
Вы отдаете свои вещи на лошадей Каждая лошадь может нести 5 кг. Все остальные несете вы или доплачиваете за перевес (около 10$) Не жлобитесь и доплатите, если у вас перевес. Вы вспомните обо мне добрым слово.
Лошади с нашим грузом
С собой у вас должен быть маленький рюкзак, где были:
дождевик, вода, листья коки, цветочная вода, снеки, камеры, перчатки, шапка. Т.е. практически налегке. Если у вас есть рюкзак с подачей воды, возьмите его. Каждый раз снимать рюкзак, чтобы попить в условиях высокогорья, отнимает много сил. Я советовала бы одевать куртку/кофту/дождевик на замке. Можно быстро снять, если станет жарко. С большим количеством карманов, чтобы складывать камеру, коку или другие предметы.
Мой рюкзак на треке
Дорога это лесная тропа, которая лежит в горах. Достаточно удобная, открываются красивые виды, гид рассказывает о быте и трюках Инков и вы попробуете смесь коки и разных растений Перу.
Рекомендовала бы взять сосульки. Они вас буду бодрить и добавлять энергии. Хорошей плейлист. Можно взять колонку, но это нравится не всем вашим попутчикам.
Лагерь в первый день.
Небольшая хижина, где есть свет в ограниченное время и матрас. Спальники вам выдают. Душа нет, туалет общий с холодной водой. На вас готовят повара. Еда обычная: супы, гарниры, мясо. Порадовали: попкорн, соки, чипсы гуакамоле и перуанская еда. Есть вариант для вегетарианцев. Везде было написано взять таблетки для обеззараживания воды. Мы ни разу ими не пользовались. Гид сказал не безопасно. Обязательно возьмите бутылку для воды. В лагерях воду продают или можно попросить кипяток на кухне. К утру он остывает, а ночью греет в спальнике. Каждой день в 5 утра нас ждали листья коки, заваренные в кипятке. Мерзкий отвар, но пить надо.
Наш лагерь первый день
В первый день вы посещаете живописную лагуну Humantay. Тяжелый подъем в горы на 2-3 часа. Начинайте все восхождения медленно и не старайтесь быть первыми. Уважайте свое тело и если начинается головная боль, скажите об этом гиду. Всю дорогу нужно жевать коку. Это растение, которое помогает быстрее переносить кислород по крови. На вкус это не приятно, но без них идти очень тяжело. Мы не пили таблетки, говорят от них не всегда хорошо, надо чтобы тело само акклиматизироваться.
Лагуна Humantay
Второй день.
Самый сложный подъем на 4600 м в этот день сдохла лошадь. Все обалдели, наш гид сказал: "не переживайте это круг жизни, ее съест кондор". Шел дождь целый день. Мы шли по размытой дороге в тумане. Очень тяжело, демотивирует погода ничего не видно. Пошел снег, было мокро не удобно и высота 4600 м не утешала. Сердце стучит в висках и шаг по 10 см.
Но позже у нас был привал и постоянный спуск в Перуанские джунгли. Важно выбрать высокую обувь, чтобы защищать голеностоп. Обязательно с протектором, чтобы не скользить, иначе будет очень тяжело идти. Вы можете получить травму и сойти с дороги. Мы покупали треккинговые палки по одной для каждого. Это очень помогло в пути и мы ни разу не пожалели, что сделали этот выбор. Палки помогают убрать нагрузку с позвоночника не скользить, или вы будете трогать постоянно землю, камни и руки будут грязные.
Перуанские джунгли
Третий лагерь.
Был более цивилизованный даже с вай фай и горячим душем, за отдельную плату. 3 день был самым легким мы шли по перуанской амазонке с водопадами, реками и колибри. В этот день часть пути мы ехали на машине. И потом шли пешком до города Агуас Кальентес, откуда стартуют дороги на Мачу Пикчу.
Далее мы ночевали в городе Агуас Кальентес в отеле в отдельной комнате, чтобы привести себя в порядок перед нашей главной целью Мачу Пикчу. Никогда я так сильно не волновалась, что будет туман и все усилия напрасны. Потому что есть время только с 5 утра до 2 часов чтобы успеть на МП. Можно поехать на машине по серпантину около часа. Но они начинают ехать только в 8 утра и мы теряем время на МП, мы пошли пешком в 5 утра. Это тяжелая дорога подъем из Агуас Кальентес до самого МП это 2 часа по ступеням. Просто идешь 2 часа по ступеням без остановки. Обязательно нанести крем от комаров, а то сожрут.
На МП можно поставить печать в паспорт, что вы были на этом чуде света. В этот день нам повезло! Мы увидели МП в солнечном свете без толпы туристов.
Толпа туристов навалила уже к 13:00, когда надо было спускаться и обратно пешком идти из Агуас кальентес по рельсам 3 часа до маршрутки, которая везла до Куско обратно. Маршрутка это тяжелый путь в 6 часов. Ты едешь много часов надо огромными пропастями в горах, потом туман заползает в маршрутку и не видно даже водителя. Мы вернулись уже поздно ночью стало очень холодно. Нужно быть в перчатках и шапке.
40 шт влажные салфетки на человека, больше не надо.
Пакет для сырой, грязной одежды
Одежда, что бы спать:
Футболка
Термобелье
Ассортимент конфет из листьев коки
Реклама таблеток от горной болезни
Горная болезнь:
Листья коки—это природное спасение от горной болезни. Обычно это высушенные листья, которые надо жевать и становиться легче. Да, это те самые листья из которых делают кокаин, нет эффекта наркотиков нет. Но домой из лучше не забирать)
Цветочная вода | Água Florida
—еще один местный способ борьбы с горняшкой. Льешь на ладошки пару капель и дышишь. Сами гиды и местные всем этим пользуются, значит им тоже иногда плохо от горной болезни.
Таблетки сороча пилс, которые помогают справиться с горной болезнью. Но пить их не рекомендуют. Надо чтобы организм сам приспособился.
Цены:
Если бронировать заранее тур стоит от 350$, на месте можно скинуть цену в 2 раза. Мы отдали 180$ (на человека)
4дня/3ночи, что входит:
Куско-начало тропы
(2 часа на автобусе)
2 дня в кемпинге
1 день в хостеле (отдельный номер с душем/завтрак)
Завтрак, обед, ужин, перекус 3 дня
Билеты на Мачу Пикчу
Спальники
Билет из Гидроэлектрики в Куско
(6 ч на автобусе)
Кислородные баллоны, листья коки
Лошади несут груз 5 кг
Повара 2 шт
2 гида
Босс лошадей
Дополнительные траты:
Треккинговые палки 10$ (гениальное решение)
Доп. 5 кг лошади~6$ (гениальное решение)
Вход в нац парк~3$
Маршрутка 1,5 часа до следующего пункта пешком~5$
60$ чаевые нашим гидам, поварам, помощникам
2$ сникерс посреди гор на 4000м гениальное решение!
1$ мешок для вещей, антидождь
Чаевые.
Обязательно включите эту трату в список! Возьмите небольшой сувенир из дома и туда сложите деньги. Люди, которые работают, отличные профессионалы и достойны чаевых. Это очень тяжелая работа.
Спасибо, за ваше внимание! Это статья создавалась для истинных искателей приключений. Отправляйтесь на Салкантай это стоит всех усилий и вашей наградой будет Мачу Пикчу!
