Здравствуйте, уважаемы друзья!

Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».

Перед началом работы, первым делом необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.

Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат, (КЭП) интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).

Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» - OptraGate.

Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R – regular и S – small.

Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.

«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:

(Белый «платок» - тот самый OptraGate)

Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.

Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.

Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.

Жёлтая штука справа – ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.

После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.

Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.

Это наконечник:

А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)

Фото в «полный рост»:

Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади – бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры – мощность.

К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:

Данный наконечник одевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.

Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.

Ещё один пример «старой школы»:

Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.

Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:

Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.

В конце делается контрольный снимок результата:

Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было – стало» в подробностях.

Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия – фторирование зубов. Специальный гель наносится на каппу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.

Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.

Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.

Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.

Верхняя челюсть:

Нижняя челюсть:

Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.

Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.

После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.

Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.

Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.

После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.

Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо – изменят своё мнение.

Спасибо за внимание и stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Мои:

Инстаграм

Фейсбук

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

Про профессиональную гигиену полости рта:

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение

И, конечно:

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Здравствуйте, дорогие друзья!

Все мы знаем, насколько важно поддерживать гигиену полости рта и к чему может привести халатное к ней отношение. Но, увы, не все придают этому должного значения.

А ведь после установки имплантатов и при наличии ортопедических конструкций, это особенно важно!

Я не раз говорил, что при корректном протезировании и качественном уходе за полостью рта, с имплантатами, со временем, ничего не происходит. Они как стояли, так и продолжают стоять. А вот то или иное воспаление, которое возникает в области своих зубов, может вовлекать в себя рядом стоящие имплантаты. Очень важно проходить профилактические осмотры, проще говоря ТО, каждые полгода. Это требуется для контроля и выявления тех или иных проблем на начальных этапах. Исправить которые не составит труда.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен, "испорченных" зубов и т.д.. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Вот пример того, когда пациент пренебрёг данным правилом:

Мужчине были установлены и спротезированы (временными коронками) имплантаты в другой клинике. После этого он пропал на несколько лет, не закончив полностью свое лечение. Явился лишь тогда, когда почувствовал «дискомфорт».

Кроме несостоятельности старых коронок и пломб, патологической стираемости зубов и т.д. - все эти годы сильно страдала гигиена.

Ниже, на панорамном снимке зубов, мы наблюдаем критичную убыль костной ткани вокруг имплантатов на верхней челюсти.

Оранжевая пунктирная линия - было,

красная - стало.

Как же отсутствие банальной гигиены полости рта так сильно повлияло на область имплантации, - спросите вы.

А вот как:

Так выглядят временные (пластмассовые) коронки после их снятия. Они просто утопают в говне налёте. (К слову – поверхность временных коронок отлично собирает на себе налёт, чего в таком количестве не бывает на постоянных, сделанных из керамики.)

Но пациента, видимо, это не особо то беспокоило. Если, даже, выпавшие пару лет назад временные коронки на противоположной стороне его не шибко волновали.

Интересно ли вам на сколько «попал» пациент только лишь потому, что не соблюдал элементарных вещей и забил на дальнейшее восстановление зубов? Так вот, около 500К. Это сумма выкинутых на помойку денег. Не говоря уже о том, что при повторном протезировании и исправлении сложившейся ситуации ценник будет выше, если не в два, то в полтора раза точно.

Поэтому я призываю вас - не пренебрегайте профилактическими осмотрами у стоматолога. Тем более, если у вас есть те или иные ортопедические конструкции. Этого пиздеца можно было легко избежать, если бы мужчина приходил на плановые приёмы, где доктор проводил бы ТО в виде снятия коронок, их чистки и, как не смешно это звучит, заново учил бы правильно ухаживать за зубами. (К слову - постоянное протезирование никак не умоляет необходимости в профилактических осмотрах)

Пару слов об уходе за ортопедическими конструкциями. Если для поддержания должной гигиены своих зубов, как правило, достаточно зубной щётки и умения с ней обращаться, то, в случае с коронками и мостовидными протезами, одной лишь щётки будет недостаточно. Существует большое разнообразие разных ёршиков и нитей, но без ирригатора вам не обойтись. Ирригатор – это такой керхер для полости рта, который под сильным напором подает пульсирующую струю воды, которая выбивает всё, что забивается как между зубами (если они у вас «родные, не биты не крашены), так и в области ортопедических конструкций, таких как коронки и мостовидные протезы. Особенность вторых заключается в том, что между телом протеза и десной остается некоторое свободная пространство, - «промывная часть», созданное для облегчения гигиенического ухода. В области передних зубов используются «касательные» мостовидные протезы, тело которых касается десны или незначительно от неё отстаёт. Так же есть седловидный (овоидный) тип расположения промежуточной части. Хоть этот вариант самый эстетичный, но не самый лучший, так как способствует забиванию пищи, не обеспечивает гигиену и может вызывать пролежни на десне.

Этот чудесный девайс выглядит примерно так:

У него много различных насадок, все фиг пересчитаешь! Кстати - эта незаменимая и прекрасная вестчЪ пригодится обладателям брекетов. С уверенностью заявляю, как человек, носивший их дважды, и по два года. Если этот ирригатор стационарный, то ещё есть портативный – с ним вы уже не отвертитесь от хорошей гигиены в командировке или в отпуске.

Ирригаторов на рынке огромное множество, выбирай не хочу. Более того на том же алиэкспресе можно заказать себе изготовленный на официальном заводе, но «после полуночи», оригинальный ирригатор, лишь с другим названием, но в разы дешевле тех, что продают у нас.

Уже в следующей статье я расскажу вам подробнее о этапах профессиональной гигиены полости рта и о её особенностях, связанных с установленными имплантатами и ортопедическими конструкциями.

Не переключайтесь!

С уважением, Андрей Дашков

Мои:

Инстаграм

Фейсбук

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

И, конечно:

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Ребята, отличные новости. Если вы, как и я, всегда чувствовали себя немножко плохими из-за того, что никак не могли себя приучить регулярно использовать зубную нить, — расслабьтесь. Похоже, что никакой особенной пользы от нее нет. По крайней мере, в этом признались американские стоматологи.

Как было дело. С 1979 года Минздрав США дежурно включал пункт о преимуществах использования зубной нити в Национальные рекомендации по правильному питанию, пока в 2015 году в очередной редакции документа все упоминания об этом исчезли. Необычным фактом заинтересовалось агентство Associated Press и отправило соответствующий запрос чиновникам, на что журналистам ответили, что, дескать, эффективность зубной нити на самом деле никогда толком не исследовалась.

Выяснилось, что большинство имеющихся исследований не выявило никаких убедительных преимуществ в применении зубной нити в сочетании с зубной щеткой по сравнению с обычной чисткой зубов — ни в отношении удаления зубного налета, ни в отношении профилактики гингивита. Часть исследований проводилась с очевидными нарушениями — в них принимало участие слишком малое количество человек, наблюдение велось незначительное количество времени, а результаты обрабатывались устаревшими статистическими методами. К тому же, оказалось, многие люди так и не научились правильно использовать нить и часто травмируют ей десны, что здоровью полости рта не способствует.

Под давлением журналистов американские эксперты в области стоматологии один за другим признались, что убедительных доказательств действительно нет и не было, а пользоваться зубной нитью они рекомендовали скорее «по инерции». Крупнейшие производители товаров для зубов — компании Procter & Gamble и Johnson & Johnson, утверждавшие ранее, что нити предотвращают гингивит и зубной камень, также не смогли внятно прокомментировать эту ситуацию.

История немножко напоминает историю с ополаскивателем для полости рта Листерином, который якобы был необходим для лечения галитоза (вымышленного заболевания, придуманного производителем жидкости, компанией Lambert Pharmacal). Так что, похоже, пора решать, как изводить километры бесполезной нити с мятным запахом, которая валяется у всех у нас на полочке в ванной комнате. Может, фенечки из нее плести?..

Все вышесказанное не отменяет пользу традиционной чистки зубов, как вы понимаете. Разнообразными способами делать это эффективно поделились коллеги из Медача (последняя ссылка).

Откуда: https://www.bbc.com/news/health-36962667 и отсюда http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?LinkF=.. и отсюда: https://vk.com/medach?w=wall-60511457_188541

Здравствуйте, дорогие пикабушники! Извините, что давно не писала посты. Молчание в эфире несколько затянулось. В этот раз я хочу рассказать про некоторые моменты личной гигиены полости рта.

Жизнь летит, и время неумолимо жмёт на спидометр. И, тем не менее, в ситуации с зубами мы можем нажать на тормоз.

Общеизвестно, что предупредить заболевание легче, чем его лечить и бороться с осложнениями. Да и стоит профилактика дешевле, а часто она бывает бесплатной. Так вот личная гигиена полости рта – это как раз и есть один из видов профилактики всех стоматологических заболеваний. Очень много моих пациентов на приёме задают мне вопрос: «Доктор, как же так, я вроде зубы чищу, как положено, дважды в день. А всё равно есть кариес. И всё лечу и лечу, и конца и края этому не видно». Знакомая ситуация?

Вся загвоздка не столько в том, чем Вы чистите зубы, хотя это и играет свою роль. Решающее значение имеет КАЧЕСТВО чистки. И визуально «на глазок» оценить его может только специалист. Однако современная индустрия средств для ухода за зубами нашла выход – существуют средства для контроля за качеством чистки зубов. Актуальны они и взрослым, и детям. Детей и подростков можно путём нехитрых манипуляций приучить к гигиене полости рта.

Для определения зубного налёта на поверхности зубов используют специальные красители. Они выпускаются в форме таблеток или растворов. При применении краситель окрашивает зубной налёт. При этом здоровая эмаль, коронки, виниры, пломбы не окрашиваются. Может незначительно окрасится поражённая кариесом эмаль и слизистая губ, дёсен и щёк. Налёт при использовании индикатора окрашивается в розовый, синий или фиолетовый цвет. В принципе, большой разницы в индикаторах нет. Различаются они по яркости окрашивания, по стоимости и методике использования. Есть раствор, который окрашивает налёт в два цвета. Старый налёт окрашивается в синий цвет, новый – в красный. Очень показательно для подростков и детей. Выпускает его фирма «Curaprox».

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Перед тем, как чистить зубы, для визуализации налёта используем индикатор. Если Вы используете профессиональные концентрированные растворы, то наносить их можно ватной палочкой промакивающими движениями. Споласкиваем рот водой, смотрим. Там, где на зубах есть налёт, проявится окрашивание. Далее чистим зубы в два этапа, последовательность их индивидуальна. Одним этапом будет чистка щёткой с пастой. При этом снимается 50% налёта. Другим – чистка нитью и ёршиками. После того, как зубы почищены, наносим на них краситель повторно для контроля качества чистки. Если где-то окрашивание проявилось – дочищаем. На фото специально сначала чистили одну половину полости рта, чтобы была видна разница.

P.S.:

На фото с щётками - мой личный арсенал для ухода за зубами. Здесь нет паст, раствора для индикации, реминерализующего геля и ирригатора. 

Для контролируемой чистки зубов использовались таблетки "Динал".