Пяточная шпора⁠⁠

Материал у меня выходил, в основном, про глобальные ревматологические проблемы, не затрагивая локальные воспалительные процессы, хотя они встречаются чаще и занимают большую часть ревматологического приема. Сегодня я расскажу про весьма распространенную патологию:

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА.

Вначале немного анатомии.

Подошвенная фасция - плотная сухожильная площадка, формирующая свод стопы, помогает пальцам не болтаться бесцельно, а вести осмысленную двигательную деятельность.

В результате неправильного положения стопы, а ему способствуют: плоскостопие, высокий/низкий свод стопы, неудобная обувь (высокие каблуки, не амортизирующие беговые калоши, тесные валенки), физическая перегрузка, избыточный вес.

Из-за такого непригодного положения подошвенная фасция перерастягивается, и в месте прикрепления к пяточной кости возникает микроповреждение волокон, оно ведет к воспалению, а воспаление, как известно, сопровождается болью.

Боль острая, усиливается в начале движения и длительном фиксированном положении, при “расхаживании” уменьшается, но не проходит полностью.

Это состояние называется плантарный фасциит (дословно воспаление подошвенной фасции).

Если ничего не предпринимать, на месте воспаления связка будет понемногу укорачиваться, притягивая фасцию ближе к пяточной кости, а та, не желая расставаться, постепенно формирует костный вырост (остеофит / «шпора») и вот уже вы, прихрамывая, решаете все-таки записаться на прием к врачу.

Как обнаружить пяточную шпору?

Провести банальный рентгеновский снимок.

Как обнаружить плантарный фасциит?

Провести банальное УЗИ.

С чем важно не перепутать?

Истинно травматическое повреждение / переломы.

-----

Неврома Мортона

-----

Подагра

-----

Серонегативные спондилоартропатии.

-----

Остеомиелит.

-----

Саркома

-----

Болезнь Педжета

-----

Диабетическая артропатия (стопа Шарко)

Лечение:

Если шпора уже случилась.

Из исторических источников достоверно известно, что первый метод лечения пяточной шпоры был предложен троянским лекарем-самоучкой Парисом Приамским, к сожалению, болевой шок от блокады шпоры был настолько велик, что пациент скончался.

С того времени мы немного расширили арсенал. На сегодняшний день в лечении шпоры используется:

- ЛФК - разработка мышц стопы для их укрепления и снятия напряжения.

- Индивидуальные ортопедические стельки - для исправления недостатков и формирования правильного положения стопы.

- Ортопедические сапожки - препятствуют укорочению фасции в ночное время.

- Местная и общая противовоспалительная терапия (НПВП) – снимает воспалительный процесс там, где он есть.

- Физиолечение (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, рентгенотерапия и др.) – воздействие на место воспаления механической, лазерной, рентгеновской, аннигиляторной энергии.

- При неэффективности вышеперечисленного - блокады с гормональным препаратом для точечного снятия воспаления.

- При абсолютной безысходности - хирургическое лечение.

Подходящий способ лечения подбирается врачом индивидуально на приеме.

Что делать, если вы все это прочитали, увидели свой фактор риска, ужаснулись и впали в уныние?

Развитие шпоры и плантарного фасциита можно не допустить, для этого нужна хорошая обувь, индивидуальные ортопедические стельки, снижение избыточного веса и упражнения для укрепления мышц стопы.

На последнем я делаю акцент.

Упражнений великое множество, в идеале выполнение с врачом и инструктором ЛФК для минимизации последствий самодеятельности и формирования правильного двигательного стереотипа.

Для остальных 98% кто к врачу ЛФК не пойдет:

Упражнения для укрепления мышц стопы.

Общий принцип начала всех упражнений размять и растянуть мышцы стопы и голени, не делать через сильную боль.

1. Катать что-либо под подошвой – теннисный мяч, скалку, бутылку, город. Выполняем 5-10 минут.

2. Растягиваем фасцию, положение сидя на полу, берем полотенце/жгут/веревку и тянем на себя переднюю часть стопы. 3-5 раз.

3. Положение руки упираются к стене, здоровая нога спереди, больная позади на полшага, полностью выпрямлена, пальцы и пятка касаются пола. Не отрывая пятки от пола, делаем наклоны вперед, растягивая ахиллово сухожилие.

4. Подъем на носках на 30-60 сек.

---------------------------

Благодарю за внимание, задавайте оставшиеся вопросы в комментариях.

Для тех кому материал показался интересным и полезным, прошу поддержать на других площадках: Tg VK