Что делать, если у ребенка много лейкоцитов и эритроцитов в моче⁠⁠

Я врач-педиатр. "Ребенку больно писить. Что делать?" - вот такой запрос недавно поступил от пациента.

Первый совет - это сдать общий анализ мочи. И через день мы видим вот такой результат.

Мама в ужасе. А у меня уже закралась мысль об антибиотике. И теперь новый запрос: "У ребенка просто ужасный общий анализ мочи. Что делать?"

И при таких "плохих" результатах, я еще сразу советую сделать посев мочи на микрофлору. Этот анализ делается долго, поэтому лучше сдавать сразу, когда подозреваем инфекцию мочевыводящих путей.

Но с антибиотиком не торопимся, и я спрашиваю, а что по жалобам сейчас? А писить то уже и не больно. Новых и старых симптомов нет.
В этом случае я стараюсь успокоить родителей, и не торопиться с лечением, но надо пересдать общий анализ мочи.

Я всегда говорил и буду говорить: "Мы лечим ребенка, а не его анализы".

***

В большинстве случаев причина плохих результатов мочи - это дефект сбора мочи. При дефекте сбора могут быть повышены и эритроциты, и лейкоциты, и даже белок с глюкозой.

И теперь наша задача тщательно подмыть ребенка перед сбором мочи. А если дело касается малыша, то мы должны правильно использовать мочеприемник (мешочек клеят на промежность).
А именно: нельзя переливать мочу из мочеприемника в баночку через ту часть, которая соприкасалась с кожей. Нужно подрезать ножницами уголок мешка и перелить в баночку. Таким образом, не будет контакта с местом, которое соприкасалось с кожей промежности.

Продолжение истории:

Спустя пару дней приходит новый анализ мочи (скрин №2), где мы видим почти норму (допустимое значение).

И жалоб у ребенка также никаких нет. Теперь можно расслабиться и забыть про эту ситуацию.

Получается, что мы избежали необоснованного назначения антибиотика. Хотя бывают случаи, когда сходу назначают какой-нибудь Амоксиклав, взглянув на первый результат анализа мочи.

Что было с ребенком?
У девочки был легкий уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) - поэтому была боль. Первый плохой анализ при уретрите вряд ли бы был, поэтому я больше думаю про дефект сбора мочи. Антибиотик здесь не требовался.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а у Вас были такие подобные случаи - дефекты сбора мочи? И назначали ли антибиотик сходу, взглянув на первый результат анализа мочи?