futureal

Полтора месяца назад был пост под названием Нетипичное. Он напомнил мне об одном интересном пациенте, и его страданиях.

Дело было много лет назад. На дежурстве поступил к нам в реанимацию пациент с инфарктом миокарда. Поступал он с сердечной патологией уже не в первый раз. Фамилию его я помню отлично, но вот возраст запамятовал, лет 75-80 примерно на тот момент.

Маленький, сухонький дедушка лежал на каталке, держался за область сердца и изредка кряхтел от боли. Болело у него прилично, на фоне инфаркта развился кардиогенный шок, давление при поступлении что-то около 70/40 мм.рт.ст. Изменения на ЭКГ такие, что хоть сейчас в учебник. В общем "настоящий" инфаркт миокарда, всё по-взрослому. Начали лечение.

Одним из препаратов, которые дедушка начал получать сразу, был дофамин. Получал он его с целью поддержания нормального давления. Кроме дофамина была еще масса других препаратов. В то время многие врачи (да и сейчас такое встречается) страдали полипрагмазией (это назначение многих препаратов и процедур одновременно). Реаниматологи страдают этим пожалуй больше других. У меня тоже иногда при просмотре листа назначений проскакивает мысль "маловато будет", но целесообразность и адекватность всё же побеждают.

Так вот, постепенно часть препаратов отменили, обязательные препараты остались, остался и дофамин. Дед ни в какую не хотел самостоятельно держать артериальное давление.

Тут надо уточнить, что дофамин вводился в дедушку внутривенно посредством шприцевого дозатора (он же перфузор, он же шприцевой насос и ещё куча названий). Перфузор - штука весьма полезная, особенно когда он правильно настроен и не глючит. Выглядят они по-разному, но принцип всегда один - в дозатор установлен шприц с раствором препарата, из шприца по удлинителю раствор поступает в вену (желательно центральную вену). На самом дозаторе выставляется скорость введения раствора и аппарат вводит раствор с заданной скоростью. Иногда на одного пациента приходится 5-6 таких аппаратов и все они что-то нужное в пациента запихивают. Бывает, что и не только в вену.

Вот один из таких дозаторов:

И вот стало быть такая штука подключена к деду круглосуточно. И уже несколько дней дед с дофамина у нас не слазит. То есть на небольшой дозе препарата давление держится на уровне нормы, но как только отключаем или снижаем дозу давление стремится к нулю. При этом по ЭКГ идёт закономерная динамика инфаркта миокарда и сам дед никаких жалоб не предъявляет. Кардиологи разводят руками, на ЭхоКГ тоже ничего сверхъестественного нет. Коронароангиографию тогда не проводили у нас. В общем пришли к выводу, что "сердце устало". Иными словами, профильные специалисты нам сказали "держитесь там, хорошего вам настроения и деду не хворать". Ок, продолжаем лечить, что тут ещё поделать.

Дедушка же, сначала державшийся бодрячком, стал понемногу угасать морально. Просил отпустить его домой и отвязать уже от "этой чёртовой машинки". Пришли его родственники, пообщались с ним и спросили нас что мы с ним сделали. Обычно подобные вопросы задают со злостью в голосе. Здесь же чувствовалась радость. Оказывается дед дома всех адски терроризировал и гонял. А теперь "стал просто заинькой". Интересно конечно люди живут, ничего не скажешь.

Примерно на третий день лечения дед задал мне вопрос когда он сможет покурить. Объяснил ему, что сейчас вот совсем никак и как только он будет держать давление мы переведем его в общую палату и он получит доступ к комфортабельной лестничной клетке, где хоть закурись.

На пятый день лечения дед снова попросил курить. И у нас состоялся такой диалог:

- Командир, ну сегодня может уже уберешь это - показывает на перфузор

- С радостью бы, но без него у вас давление низкое, пока никак.

- А покурить-то хоть дашь? Нет больше сил терпеть.

- В палате нельзя, а до лестницы с таким давлением тоже никак не получится добраться.

И тут произошло то, чего я никак не ожидал увидеть. Дед натурально зарыдал и сказал:

- Вы же на мне испытываете что-то (кивнул на перфузор). Давай уже отключим эту машинку и вы меня отпустите.

Это наверное было впервые, когда у меня на глазах человек сломался не физически, а морально. Я тогда не сразу понял, что произошло. То есть нет, понял-то я сразу, но вот оценить это смог только через некоторое время.

Дальше я принялся в сотый раз объяснять деду, что это не какой-то там эксперимент, и без дофамина он дойдёт максимум до выхода из больницы и там скончается прямо на пороге, и что этот наш с ним перформанс главный врач не оценит. Дед просто рыдал. Тогда мне пришлось пойти на уступки и я пообещал ему, что если в палате к вечеру никого из пациентов не будет, то мы с ним покурим прямо здесь. Дед всхлипнул и спросил:

- Даешь слово офицера?

А что мне, я не служил, офицера так офицера, хоть генерала. В общем дал ему слово, дед пожал мне руку и успокоился.

К вечеру в палату поступил мужчина с не самой тяжелой патологией, но до утра он оставался у нас. Зайдя на вечерний обход я сначала направился к деду. Тот тут же напомнил мне о моем слове. После чего я объяснил второму пациенту ситуацию, тот тоже проникся моим офицерским словом и был не против однократного перекура в палате. Дед к тому времени уже стоял возле кровати. Я предложил ему сесть, а он предложил отключить его от аппарата и пойти покурить у окна. В общем, глядя на вечерний город, на проезжающие мимо машины, дедушка просто наслаждался табачным дымом и, судя по лицу, жизнь у него явно налаживалась. Вернув деда на кровать измерил давление - 110/70. Ну ок, понаблюдаем. И так до утра. Без дофамина. И без сигарет, что важно. То есть он просто покурил один раз в окошко и выздоровел. На следующий день деда перевели в кардиологию и там он уже курил вволю. Мы с другими врачами что-то там умное про всё это придумывали, может быть даже к чему-то пришли, не помню.

В центр пришлось доложить, что испытания новой сыворотки "Хатадарин" для отписывания квартиры государству провалились.

Под супергруппой подразумевается, что в состав входят известные музыканты. Ну да это вы и без меня знаете.

Чем примечательна SuperHeavy? Для начала надо уточнить, что от heavy там ничего нет)) В состав входят следующие товарищи:

1. Мик Джаггер - лично мне (лично мне) вокал и манера исполнения Джаггера не очень нравятся, но иногда заходит неплохо. Про Мика Джаггера сказать особо нечего - он как мумифицировался при помощи наркотиков в шестидесятых, так и не меняется до сих пор.

2. Дэмиан Марли (погремуха «Junior Gong») - сын Боба Марли и ключевой исполнитель (на мой взгляд) в данной группе. К регги я отношусь хорошо, но больше к "попсовой" его разновидности. В музыке Superheavy присутствует как раз такой лайтовый вариант регги. Смотрел выступление Демьяна Марли на фестивале Вудсток - такой "ортодоксальный" регги уже не по мне.

Кстати, википедия говорит, что это 11-ый по счёту сын Боба Марли. Так что если вас не очень устраивают ваши дети - не останавливайтесь, увеличивайте выборку и какой-нибудь из них получится таким, каким вам надо.

3. Алла Ракха Рахман - очередной индус, который смог. Выхватил пару оскаров за музыку к фильму «Миллионер из трущоб». В группе отвечает за индийский колорит в саунде и танцы (шутка, за танцы отвечает Джаггер). Играет на всём до чего может дотянуться, временами подключает вокал.

4. Дэйв Стюарт - уличный музыкант из Стокгольма.

А, нет, не этот... В общем, это тот мужик с гитарой, который мешает Кэнди Далфер играть на саксофоне в известной композиции. Он еще в группе Eurythmics играл когда-то. Добавляет всякие соло и прочее гитарное, делает музыку роковоГо направления.

5. Джосс Стоун - соул-певица. Так, что мы знаем про соул... Певица, короче. Голос своеобразный, местами заходит очень хорошо, прямо в душу... Только причём тут соул какой-то, непонятно.

Остальные музыканты широкой публике малоизвестны и даже ни разу на оскар не номинировались, так что о них упоминать не будем.

Группа выпустила только один альбом. С названием заморачиваться не стали, назвали "SuperHeavy" (2011 год). Жанр? Та же википедия говорит, что это: Рок, Регги, Соул, Электронная музыка. Вам что больше нравится?

Собственно, зачем этот пост? Просто захотелось поделиться с вами композицией, которая зацепила меня в 2011 году и до сих пор не отпускает. Бывает такая фигня, что песня понравилась и слушаешь ее часто, а потом она просто надоедает и забывается. Здесь другой случай. Композиция называется "Rock Me Gently". Слушать рекомендую в наушниках. Для меня это лучшая музыка для того чтобы закрыть глаза, расслабиться и "отключить голову".

Клипа нет, поэтому только так.

Даже если вам не понравилась эта песня, то рекомендую послушать весь альбом "SuperHeavy", музыка разноплановая, может быть найдёте что-то по душе.

На пикабу как-то выкладывали клип на песню "Miracle Worker" (по мне так она не очень), больше упоминаний о данной группе не было.

и наткнулся на забавную обложку альбома

Паренек слева никого не напоминает? )) Не исключено, что штаны тоже абибас, разглядеть не смог.

По-моему похож.

Прочитал этот пост и вспомнил одну криминальную историю. В свете понятных причин всех подробностей раскрывать не буду.

Гражданин в составе группы лиц совершил преступление и тут же, "не отходя от кассы", получил наказание. В общем привезли его к нам в реанимацию в сопровождении людей в погонах.

Обстоятельства сложились так, что гражданин получил травму спинного мозга и довольно быстро перестал двигать конечностями, а так же перестал адекватно дышать.

Мы - люди гуманные, вставили всяких трубок, подключили к необходимой аппаратуре и делали всё возможное, чтобы пациент в лучшем виде предстал перед Фемидой. Пациент временами отказывался ехать к Фемиде и отпрашивался к Аиду. Но туда только в порядке живой очереди.

В общем, несмотря на реформы здравоохранения, гражданин пошел на поправку. Начал самостоятельно дышать и немного шевелить руками. Через некоторое время он уже мог себя обслуживать - мышечная сила в руках восстановилась. Однако, всё что ниже грудной клетки не работало или работало не по расписанию.

Гражданина перевели и благополучно о нем забыли. До повестки в суд.

На суде гражданина не было, но были его подельники. Я дал показания и не задерживаясь покинул это чудесное место, пребывание в котором сравнимо лишь с экзаменом по оперативной хирургии.

Вроде бы всё закончилось. Но нет, через год снова приходит повестка в суд по делу того же пациента. Ну да, почти как в кино: у нас с друзьями есть традиция, каждый год, летом собираться в суде по делу этого чувака.

Я позвонил по указанному в повестке телефону и сказал: кто вы такие? Чего вам надо? Идите ...

Убедительно просили дать показания повторно. Аргумент, что за прошедший период в моем прошлом ничего не изменилось, был для них не аргумент. По итогу пришлось вспоминать подробности и ехать общаться.

Что-то развёл я тут тягомотину. В итоге я всё же выяснил причину повторной повестки. На первом суде гражданина не было потому что он сбежал. Хз как. Может на руках (забавное наверное было бы зрелище). Подробностей мне не рассказывали. Но его всё равно поймали. Превозмогая боль и усталость где-то настигли парализованного бегуна. Через год.

Так что человеческий организм он такой, на многое способный в стрессовой ситуации.

Спасибо за внимание! Подписывайтесь, ставьте лайки!