AlexanderTkachev

- Что у вас болит? Спина?

- Да, поясница болит и немного в ногу отдает / после тренажерного зала / сумки нес тяжелые / на даче перетрудился / таскал колеса от машины / внука на руках подержал /и еще миллион причин.

- Сейчас я вам сделаю волшебный укол (блокаду) и все пройдет.

Для справки: Под блокадой имеется ввиду инъекция глюкокортикостероидного препарата. Механизм действия которого, подавление воспаления и иммунитета, как в месте введения так и генерализовано.

Если на первичном приеме, вы слышите похожий разговор, бегите, как в фильме Форест Гамп.

Нигде, нигде в мире не делают блокаду на первом и даже на повторном приеме! (Исключения бывают, но они мега-редкие). Бегите хотя бы в другому врачу, за вторым мнением, чтобы удостовериться, а есть ли действительно показания в этом.

У России особый путь. Вам запросто могут сделать блокаду Дипроспаном или Кеналогом на первом приеме. Иногда просто в попу, иногда просто в спину. И количество их у некоторых неврологов просто зашкаливает.

И она может снять боль, когда грыжа...ну ооочень маленькая, но, как правило, при больших грыжах она либо вообще не помогает, либо помогает ненадолго. Потом все возвращается с новой силой, потому что по сути своей, этот препарат не лечит, а лишь временно снимает симптомы в некоторых случаях.

И когда заболит снова, вы, как правило, не идете повторно к этому же врачу, который ее сделал, вы идете к другому. И тут возникает парадокс - врач, который первый раз ее сделал, думает, что он маг и волшебник, раз к нему никто не возвращается, и продолжает «творить добро» с возрастающей уверенностью в себе. Но на деле мы же понимаем, что это добро пахнет гнусно.

У нас реально эпидемия блокад, их делают много, часто и с нарушением всех инструкций по безопасности. И я не устану это повторять, пока мы не станем соответствовать мировым стандартам.

А как их делают в мире?

Очень редко, только после того, как были испробованы другие методы лечения - фармакологические, физиотерапевтические, лфк, психологические и так далее.

Бывает еще исключение, когда болевой синдром жуткой силы и ничем не снимается или человек ждет операцию.

То есть если вы пришли своими ногами к врачу с жалобой на боль в спине и ноге, грыжей – Вам никогда не назначат блокаду «с порога». В остальном мире, когда это действительно необходимо, их делают прицельно с рентген- или узи-навигацией в область корешка, фасеточного сустава или эпидурального пространства. Обычно это делает нейрохирург или альголог.

Дебаты о целесообразности их применения продолжаются. Есть много исследований, где разница с плацебо была очень небольшая ( и я не говорю еще о многочисленных возможных побочных эффектов блокад).

То есть, во всем мире блокада, как заначка на черный день! А в России их используют, как будто черный день, каждый день.

🖋️Пишите в комментариях, мне реально интересно, делали ли вам Дипроспан или Кеналог? И как после этого развивалась ваша ситуация с болью в спине?

Ниже приведу некоторые ответы моих подписчиков из инстаграм-канала, где мы провели похожий опрос об эффективности блокады.

Мой инстаграм  https://www.instagram.com/tkachevclinic/

Обращаюсь к нейрохирургам Америки, хоть в Пикабу их и нет. (но вдруг хоть один найдется?)

Как бы сказал Виталий Мутко «Лет Ми Спик Фром Май Харт».

Количество операций по удалению межпозвонковых грыж в США, просто поражает.

500.000 операций в год. Население США 328 млн. Получается они оперируются каждого 656-ого жителя страны.

В России я нашел всего лишь одну цифру, 50.000 операций. В эту цифру включены не только грыжи, но и почти все остальные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Я думаю, грыж из них около 25-30.000 (поправьте меня, если кто-то владеет более точной инфой).

Население России 148 млн. Наши нейрохирурги оперируют каждого 5000-ного жителя страны.

То есть в США количество операций в 7,6 раз больше, чем в РФ. Масштаб поражает.

Была бы в нашей команде Грета Тунберг, она бы точно вышла на пикет в США с таким плакатом.

Итог: Учитывая тот факт, что даже в РФ частенько делают операции без строгих на то показаний. Но в США получается вообще печальная картина и РФ просто меркнет, по сравнению с ними. Как врач, сделаю аккуратное предположение, что в плане показаний к операциям, наши нейрохирурги молодцы.

Почему такая разница?  Я не знаю. Вариантов скорее всего несколько

1. Коммерция. Нейрохирургия в США очень доходная и высокооплачиваемая. Поэтому врачам выгодно оперировать. Зарплаты по некоторым источникам могут доходить до 1 млн долларов в год. Вспомните, на чем ездил нейрохирург Доктор Стрендж?

2. Разные лечебные подходы и стандарты. Но тогда вопрос. Они слишком много оперируют, или мы слишком мало? Интересно.

Одно могу сказать. Несмотря на эти цифры, в США проблема боли в спине и грыж не решена.

P.S. Всем желаю здоровья. Занимайтесь спортом, будьте физически активны и меньше попадайте к врачам.

Последнее время я все чаще слышу такие истории.

1) Вас пригласили на бесплатное комплексное обследование. Могут сказать, что это федеральная программа или только для жителей вашего района.

2) Вас пугают страшным диагнозом и запущенным случаем. Если не пролечить, может случится страшное. "А вы такая молодая...не пожила еще...эх...." - реальная история со слов.

3) Именно в этой клинике есть лечение, которое спасет Вас и медлить нельзя, лечение надо начинать сегодня!

4) Предлагают взять кредит, так как лечение дорогое (100-300 тыс. Рублей). И в клинике уже есть кредитный консультант, который все вам быстро оформит. Бегать никуда не надо. С - Сервис.

5) Если вы сомневаетесь, перед вами разыграют целое шоу, чтобы психологически надавить. Может быть консилиум врачей, слеза на щеке у медсестры, когда она прочитает ваш диагноз, другой «как-бы» пациент, который скажет, что живет на этой планете, только потому что уже пролечился здесь. Вариантов и актеров много.

6) Если вы крепкий орешек и шоу вас «не взяло», могут предложить скидку, чуть ли не 50%, но, если только сейчас подпишете все бумаги. И скидка только за ваши красивые глаза и вообще, после согласования с директором и такая была последняя в этом месяце. (так скажут).

7) Вам проведут комплекс ненужных процедур, красная цена которым 10-20 тр.

Если минимум 3 пункта у вас совпало - вы именно в такой клинике.

Часто на такие удочки попадаются бабушки и дедушки, которым такое "псевдо" внимание врачей, кажется чудом, в сравнении с поликлиникой. Но конечно, бывают и обычные люди, которые просто привыкли доверять.

И формально, клиника как-бы выполняет свое обещание - жизнь они спасут. Только цена такому, несуществующие или несущественные диагнозы, за лечение которых они взяли в 10-20 раз дороже. Навредить здоровью такое лечение тоже вряд ли сможет, потому что процедуры они подбирают максимально безвредные. А самый большой вред - это похудевший кошелек, кредитная кабала и потеря доверия к людям, которого и так в наше время осталось немного.

Стыдно, что такое есть в РФ и никто не может с этим ничего поделать.

По слухам, владельцы таких клиник раньше продавали пылесосы Кирби, по такой-же обманной схеме...

Берегите себя и не попадайтесь в такие капканы..

Были у вас или знакомых такие истории? Поделитесь...

Как давно вы ходили пешком?

Не просто бежали куда-то, сломя голову, а просто шли?

Социум и прогресс подарили нам много чего хорошего, но это хорошее, с одной стороны, помогает нам быстрее достигать своих целей, получать больше знаний, перемещаться на большие расстояния, но с другой, оно в какой-то мере сделало из нас «сидящих или стоящих ждунов».

Мы сидим в школе, институте, трамвае, автомобиле, на работе, дома на диване или стоим. Мы реально разучились ходить. Мы забыли, что Движение – Жизнь!

Даже новомодное «ЗОЖ», когда ты такой довольный, едешь на самокате и думаешь, что приобщаешься к вселенскому здоровью! Дружок, ты стоишь в этот момент. Нет практически никакой разницы, стоять на самокате или в очереди Макдоналдса. Во втором варианте ты просто еще съешь вкусный, но не особо полезный продукт.

Помимо суставов, мышц, связок, сосудов и сердца, страдает еще наш любимый позвоночник.

Именно позвоночник и боли в спине занимают первые места в мире по количеству случаев заболевания на душу населения. Это реально глобальная проблема.

И одна из причин, почему мы сейчас чаще обращаемся к врачам с болью в спине, недостаточная физическая активность, к которой относится и ходьба.

Почему ходьба важная для позвоночника?

Межпозвонковые диски лишены сосудов, поэтому питание диск получает посредством диффузии. Когда мы идем, диск как насос закачивает в себя продукты питания (кислород и глюкозу), и избавляется от продуктов обмена.

Именно ходьба является единственным способом питания межпозвонковых дисков. Как ножной душ на даче, где чтобы помыться, вы должны понажимать ножкой на педальку. Знакомо?

Вот представьте, что без труда, будете стоять грязный не вытащишь рыбку из пруда.

Так что диск надо тоже подкачивать питанием. Это важно! Когда питания становится недостаточно, клетки внутри диска умирают и это является началом дегенеративных изменений диска, а там и до грыжи недалеко.

Дегенерация диска пока явление необратимое и ходьба не сделает из диска молодого бойца. Но, она может приостановить прогрессирование и поддержать другие межпозвонковые диски. Поэтому гуляйте и стар и млад, потому что чем раньше начать профилактику, тем меньше проблем будет в будущем с вашей спиной.

Последние исследования показали, что люди, кто регулярно ходят, меньше страдают болью спине и обращаются к врачам.

Сколько надо ходить?

Тут мнения ученых расходятся. Гуляющая по просторам интернета цифра 10.000 шагов, является условной и конечно будет зависеть от множества индивидуальных факторов человека.

Поэтому не обязательно достигать ее. Есть своего рода здоровый диапазон 2-10 тыс. шагов в день и можно придерживаться его.

Главное правило, ходить надо регулярно, как завтрак, обед и ужин. Ходьба должна быть плавно распределена в течение дня.

Вредно весь день сидеть, а вечером пытаться компенсировать всю дистанцию, которую не прошли за целый день. Также, как вредно весь день не есть, а вечером за раз съедать завтрак, обед и ужин. Здоровья вам это точно не добавит.

Есть универсальная рекомендация 20-20-20. По 20 минут ходьбы три раза в день. Кажется как-бы немного, а на самом деле это уже 2-5 тыс. шагов. И это уже тот «прожиточный минимум» который позволит продержаться до следующей зарплаты.

Дистанция для вас должна быть комфортной и если вдруг после ходьбы появляется боль, то конечно лучше уточнить у врача, в чем может быть причина и решить ее.

И последнее, ходьба не должна быть горькой пилюлей для вас! Научитесь получать от нее удовольствие...

Дайте мне надежду!

Именно этого хочет межпозвонковый диск, на котором вылезла межпозвонковая грыжа!

Глобально, методы лечения этого заболевания разделяют на хирургический путь и консервативный.

И если у нейрохирурга вполне конкретная цель – удалить корень проблемы, межпозвонковый диск.

То у адепта консервативной тактики, невролога, весьма туманная цель лечения – снять боль, улучшить качество жизни и вернуть активность пациента.

И все вроде норм, цели то гуманные, только вот не учитывают они одного, в данном случае при таком лечении нет воздействия на «корень проблемы» - межпозвонковую грыжу.

Есть еще третий путь – это резорбция межпозвонковой грыжи. Это совершенно другое лечение, задача которого, простимулировать процесс уменьшения грыжи и добиться резорбции.

Нет грыжи – нет проблем.

То есть получается та же хирургия, но без ножа. Интересно?

Именно так заживают все раны и срастаются переломы. А когда лечение направлено на ускорение этих процессов, получаются вполне себе фантастические случаи, как этот:

Наш пациент, с полным стенозом позвоночного канала (полный стеноз – это когда грыжа полностью закрывает этот канал).

Грыжа диска в сегменте L5/L6, размер 1,5 на 1,2 сантиметра, уменьшилась в рекордные сроки, после нашего лечения! Всего 3 месяца.

Сказать кому-то лет 5 назад что такое возможно, точно покрутили бы пальцем у виска.

Но, времена меняются.

Вот это и называется модулируемой резорбцией грыжи, когда «Вот грыжа есть и вот грыжи нет».

Согласны, что за этим будущее?