Ответ на пост «Сегодня ночью не дал девушке самоубиться»10
Было совсем недавно. Сидели с женой в шашлычной, а за соседним столиком два дядечки под водочку и шашлычок о чем-то громко разговаривали. Ну реально напрягали всю едальню. И вдруг разговор резко стих и послышались хлопки по спине, ну или чему там (за высокой спинкой дивана не видно). Потом слышу хрип и хлопки усилились. Подрываюсь и картина маслом - один мужик бледный и согнут пополам над столом, а второй дубасит его кулаком по хребту. Подавился мужик мясом, а вместо вздоха - сипение. Сказать, что я был спокоен - нет. Наоборот чувствую, что буду свидетелем смерти человека. Очень неприятное состояние, вроде и помочь надо, а не могу. Вспоминаю про прием Геймлиха, говорю товарищу того мужика ЧТО надо делать, как и куда давить. А мужик уже синий, народ вокруг кольцом стоит и только что на телефон не снимает. Приятель подхватывает мужика под диафрагму, руки в замОк и буквально несколько фрикций резких движений и кусок мяса вылетает на пол. Задышал полной грудью. И тут же сразу нашлись "врачи" со своими дебильными рекомендациями, вроде "лягте на диван, расстегните ворот, дышите глубоко, etc." Кто-то кричит: "Скорую вызовите!" Мужики их послали, заказали еще водки и продолжили трапезу, но уже молча.
Далее наш диалог.
- Спасибо, брат!
- Берегите себя!
Ответ на пост «Урок самообороны»1
Пишу вспомнив мою юность с единоборствами. Но нас этому не учили. Сам как то догнался, по примерам и литературе.
Помните, что горло противника находится совсем рядом за вашим. И в отличие от него, ваши руки свободны. Именно этот способ я и примени один раз. Поднимаете правую руку вверх, и через своё плечо находите противника. Сжимаете ему достаточно не слабо кадык. Лично мой противник оказался в шоке. Сразу прекратил сопротивление.
На запястье, там где пульс, у человека болевая точка. Находите большим пальцем место между связками, и со всей силы нажимаете. Противник опять же потеряет инициативу и самообладание.
Думаю в принципе это должен знать каждый. Я написал конечно не травмоопасные способы. Поэтому применять можно, горло только не сломайте.
Приём Геймлиха. Современное понимание и применение
Поскольку мой комментарий на историю про применение приёма Геймлиха стали бешено минусить, я решил немного рассказать, как с этим обстоит дело в наше время.
А дело обстоит довольно сложно. С одной стороны, конечно, все про него знают, он невероятно распиарен, в Дне сурка был, в куче сериалов, вообще везде, то есть это такой приём, который нужно знать всем, чтобы спасти человека, который чем-нибудь подавился. Ну здесь не всё так однозначно, на самом деле, просто потому, что сейчас в руководствах вы не найдёте его именно в таком виде. Что приём Геймлиха, это, в лучшем случае, будут абдоминальные толчки, а в худшем — его там вообще не будет, по одной простой причине — не очень понятно, а есть ли под ним некая научная база.
Если эту историю отмотать назад, то Генри Геймлих, довольно известный американский хирург, он не придумал, что важно, этот манёвр, он в 1974 году его описал, он наблюдал (ну или ему пересказали), как в одном американском ресторане повар спас таким образом человека, нажав ему на живот и там какой-то кусочек из него вылетел. В 1975 году Геймлих написал две статьи в двух крупных журналах, где сказал, что вот! Вот так нужно действовать. А в 1982 году появилось знаменитое Йельское исследование, в котором было показано, что хлопать по спине нельзя, мы таким образом убиваем человека, потому что закупориваем дыхательные пути, нужно делать приём Геймлиха. Ну, если мы сейчас найдём это исследование и поищем источники финансирования, то там окажется фонд Геймлиха, как бы странно это не звучало. Тем не менее, с 1985 примерно, опять же, примерно по 2005 год, приём Геймлиха безраздельно царствовал во всех руководствах, какие только можно найти, и стучать по спине там было запрещено. Однако, опять же, если мы говорим про доказательную медицину, то у нас накопился довольно большой пул данных и их проанализировали. А что там с летальностью? Вот мы проводим приём Геймлиха или не проводим. Выяснилось, что не то, что там клинической разницы нет, статистической разницы нет, что так, что так. И на сегодня мы понимаем, что возможны другие варианты, на самом деле. И в американских руководствах, и в руководствах британских, и в руководствах красного креста, и всё остальное. Постепенно приём Геймлиха стал отходить на задние планы. Мало того, его переименовали, потому что с Геймлихом там не очень понятно. Он, кстати, его активно продвигал, в том числе, в качестве средства спасения утопленников. То есть надо и им, в том числе, такие движения совершать. И при приступе бронхиальной астмы, в том числе, для того, чтобы купировать этот приступ. То есть там было довольно много вопросов. И к тому, проводил ли он его сам, тоже, в общем, есть некоторые сомнения. В разных интервью он рассказывал два разных случая, что, да, я вот один раз в жизни его применял, но похоже, что и там, и там была выдумка чистой воды. Ещё раз повторюсь, у нас нет никаких данных, чтобы мы могли сказать, что конкретно этот приём спасает жизни.
Однако, что на сегодня? Мы начинаем с ударов по спине. Точнее так — всё-таки мы начинаем с побуждения человека кашлять, если у него такая возможность есть. А вот дальше удары по спине. Что интересно, как они должны выглядеть — это по касательной, в межлопаточной области. И при этом рекомендуется человека ещё и положить себе на колено, чуть наклонив голову вниз. А потом раз, два, три, четыре, пять — то есть пять ударов мы проводим, если и после этого не помогло, то одинаково примерно можно использовать что грудные толчки (то есть как примерно делаем непрямой массаж сердца), либо те самые абдоминальные толчки, то есть ниже мечевидного отростка, на эпигастральную область, пять энергичных надавливаний. Вот только так. То есть мы выстраиваем вот такой ряд действий и понимаем, что это должно работать вот именно в такой последовательности.
Сам Геймлих, в общем, я бы сказал, что отличался такими довольно альтернативными медицинскими взглядами, потому что он предлагал вот сейчас (конкретно сейчас) заражать пациентов с ВИЧ, с онкозаболеваниями и с другими патологиями, малярией. Для чего? Для того, чтобы их вылечить. Откуда это взялось, мы знаем. То есть мы можем отмотать эту ленту истории назад и дойти до Нобелевской премии 1927 года. Фон Яурегг получил её за идею лечить малярией нейросифилис. Но когда это было! То есть тогда других вариантов лечения нейросифилиса у нас не было, а это просто вот уже совсем запущенные случаи, когда все плохо и до 30% психиатрических, даже до 50% примерно пациентов психиатрических стационаров — это были как раз больные нейросифилисом. С этим нужно было что-то делать, Фон Яурегг сделал, потому что малярию худо-бедно мы можем вылечить, а вот с нейросифилисом проблемы.
Но Геймлих тоже самое, до самой своей смерти, продвигал и предлагал в отношении, например, ВИЧ-инфекции. А мы прекрасно знаем, что коинфекция ВИЧ и малярии утяжеляет состояние, то есть нам нельзя добавлять этого возбудителя таким пациентам. Ну и со всеми остальными вещами тоже самое — зачем нам вот этот вот некий подъём температуры при помощи инфекции, когда у нас есть пирогены? То есть у нас есть препараты, при помощи которых мы можем действительно человеку на некоторое время управляемо устроить лихорадку с откатом обратно к нормальным значениям, а с малярией там, в общем, не всё так однозначно. Поэтому к Геймлиху вопросов огромное количество. Еще раз повторю, что да, мы применяем тактику при удушье. Важно — то есть не так, что вот он пытался проглотить шашлык и как-то не в то горло пошло, нет, а вот когда уже совсем всё плохо, то есть он уже не дышит, не реагирует, нет возможности нормально сделать дох. Вот тогда мы действительно начинаем применять именно метод первой помощи с ударами в межлопаточной области. Мы перегибаем пациента через колено и его ударяем. В общем срабатывает, никаких особых проблем, быть не должно. Я понимаю, что в большинстве случаев все-таки навредить человеку довольно сложно при первой помощи, но вполне можно.
Камень-ножницы-бумага! Раз-два-три!
Приглашаем вспомнить детство, а заодно проверить свою удачу. Победителям — промокод на скидку и награда в профиль.
Самый настоящий «крик души»
Долго собиралась с мыслями, но решила всё же написать этот пост на достаточно узкую, но очень сложную для меня тему. Осторожно, очень много букв (я не знаю, как разделить свою историю на несколько частей, поэтому прасците, впереди огромное полотно текста).
Речь пойдет про судороги и судорожные припадки, удушье, подозрение на эпилепсию и поиск ответа на вопрос - что ж в итоге происходит то.
Для ЛЛ: длиннописево будет о такой штуке, когда «поломка мышления» переходит на физическое проявление. Психотерапия - наше всё. 😁
Преамбула: С самого детства я воспитывалась «сильной девочкой». Как и у большинства, мамы-папы в детстве особо рядом не было - они пропадали на работе, иногда пытались компенсировать отсутствие своего внимания и проведенного вместе времени какими-нибудь редкими прогулками или игрушками, но чаще всего я переживала всё в себе. В детском саду я была на пятидневке - в понедельник меня туда отвозили, и только в пятницу оттуда забирали. В школьные годы я параллельно обучалась в музыкалке, где у меня было 5 специальностей, так что лет до 15 я видела вокруг себя только школьные стены, ноты, учебники и полное отсутствие друзей - мне было некогда гулять, смотреть мультики и прочее, так что и общаться со сверстниками толком было не о чем; отца часто не было дома по несколько месяцев из-за работы, а мама, как человек, переживший ещё более травмированное детство, которая росла без единого доброго слова, поддержки и понимания, стала следовать той же модели воспитания. Я не имела права плакать, делать что-то не так, я обязана была быть самостоятельной, в 6 лет я уже должна была уметь сама себе приготовить обед/ужин, навести везде порядок, сделать все уроки, и не дай бог не скатиться по учебам на тройки. Конечно, в этом есть свои плюсы - всю жизнь я сама принимала решения, имела какое-то более «свободное» мышление, не привязанное к хотелкам родителей и других людей, но.. «человеку нужен человек», правда?
Особенно трудно было в подростковый период, когда начали бушевать гормоны, стало чуть больше свободного времени, появились друзья, влюблённости, и вместе с ними и различные ситуации. Каждый раз, когда я хотела поделиться или посоветоваться, а может просто пожаловаться или порадоваться в обнимку с мамой, она либо была занята, либо ей было не интересно, либо я должна была «заслужить» её внимание, либо мои проблемы и вовсе просто обесценивались. Папа же чаще всего просто отсутствовал. Многие ситуации приходилось проживать в себе и учиться надеяться только на себя. Вот и выросла «сильная и независимая», которая постоянно чувствовала, что «недостаточно хороша», ведь даже на отлично выполненную работу тут же появлялась мысль «а ведь можно было и лучше».
Сама история: У меня никогда не было проблем со здоровьем. Я особо никогда ничем не болела, по этой части всегда всё было без проблем. Но.. Одним чудесным весенним днем в 2019 году я, как обычно, пошла ложиться спать, укуталась в теплое одеяло на любимой кровати, легла в удобную позу, и ничто не предвещало беды, но.. утром я проснулась с кучей проводочков, датчиков, с нависшими надо мной врачами из скорой, которые делали мне экг, брали кровь из пальца и имели очень озадаченный вид. Я совершенно не понимала, что происходит, кто все эти люди и что им от меня надо.. как оказалось, во сне у меня случился «приступ», во время которого тело сковало судорогой и я начала задыхаться. Разумеется, утром ужасно болело всё тело, ноги и руки были абсолютно ватными, а общее состояние было такое, будто я проснулась после недельного запоя, во время которого я употребляла исключительно крепкий и очень некачественный алкоголь. В голове был ужасный туман, встать с кровати было чем-то невозможным.. это произошло впервые в моей жизни, и это было ужасно.
Через день, когда я более-менее пришла в себя, это повторилось вновь. А потом снова и снова.
Это был очень страшный и тяжелый период в моей жизни, который длился три года. На протяжении трех лет я панически боялась засыпать, потому что я не знала, смогу ли я проснуться в нормальном состоянии, или очередной приступ случится снова, что будет означать ужасную боль во всём теле и туман в голове наутро, а также абсолютную неспособность что-либо делать. Конечно, что-либо планировать тоже стало оооочень затруднительно - у меня уже не было никакой уверенности в том, что завтра я смогу проснуться бодрой и отдохнувшей, и смогу сделать все намеченные дела. Это отражалось и на работе, и в личной жизни - мне часто приходилось отменять или переносить важные встречи за пару часов до их начала, переносить свои лекции или выступления, это было ужасно.
В среднем, эти судороги с удушьем случались примерно 1-3 раза в месяц. Иногда приступы были более «легкими», а иногда настолько сильными, что я приходила в себя по 2-3 дня. Иногда перерывы были по 1-1.5 месяца, а иногда случались буквально через день. Три года я жила «как на пороховой бочке», не зная, что ожидать утром. Три года я очень боялась засыпать.
Разумеется, за эти три года я сделала всё, что только можно, чтобы понять, что со мной происходит: я посетила огромное количество неврологов в разных клиниках, которые единогласно ставили диагноз «эпилепсия», потому что сами приступы 1 в 1 были похожи на эпилептические, однако последующие визиты эпилептологов, а также многочисленные ээг опровергали этот диагноз - по словам врачей, всё было идеально.
Три года я сдавала всевозможные анализы на кровь, гормоны и бог знает что ещё, делала мрт головного мозга и суточные мониторинги работы сердца, я выстроила режим дня, убрала из рациона всё, что может «провоцировать» нервную систему, но всё было тщетно. Приступы продолжались, а врачи только разводили руками.
Потратив огромное количество времени, средств и нервов в попытке выяснить, что же всё-таки со мной происходит, я решила пойти с другой стороны - раз этот недуг происходит только во сне, значит нужно идти к специалистам, которые занимаются проблемами сна. Посетив несколько сомнологов, появилось предложение, что у меня апноэ. Это весьма распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время сна, в результате чего могут случаться и судороги, так как организму не хватает кислорода. Изучив кучу литературы по этой теме, я решила сделать полисомнографию - это метод диагностики сна, при котором спать необходимо в клинике с кучей датчиков, с помощью которых снимаются и непрерывно записываются данные ээг, регистрируются движения глаз, тонус и движения мышц, уровень насыщения крови кислородом итд. Но и здесь предположительный диагноз не подтвердился, и какой-то иной поставлен не был - результаты четырёх таких исследований были идеальными, ни одного отклонения от нормы.
С одной стороны я была счастлива - мне очень сильно не хотелось всю оставшуюся жизнь спать под аппаратом сипап (это такой режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением, спать нужно под маской с трубочкой), но с другой стороны - за этот период исследований, анализов, рейдов по врачам, а также ежедневного чувства неизвестности «что со мной будет утром» я очень сильно вымоталась, как физически, так и морально.. но вопрос так и остался открытым - что же всё-таки блин со мной происходит?
Переломным моментом стал эпизод, когда приступ случился вне дома - обычно, во время сна в командировках или в гостях приступы не случались никогда, но не в этот раз: я уснула на одной из бьюти-процедур (я ж всё-таки девочка), а проснулась под полный ужаса взгляд мастера и нависающими надо мной врачами. Это была ужасная смесь ощущений стыда (хоть я и не раз предупреждала мастера о своем недуге, всё же я очень напугала её, ведь увидеть своими глазами, как человек в судорогах задыхается - это и правда страшное зрелище), ещё бóльшего недоверия к себе (ведь раньше приступы были только дома и только ночью), какой-то обиды (на себя, на эти проявления своего организма и неспособность что-либо с этим сделать).. в этот момент я будто была переполнена отчаянием и усталостью от незнания с чем вообще я имею дело и как это исправить, и буквально в тот же день, «по приколу», я решила сходить к психотерапевту. Не психологу, потому что это другая история и не к психиатру - я всё же надеялась, что всё «не настолько запущено»)))
В итоге мне очень повезло. Я нашла специалиста, с которым мы общались почти четыре часа. Выслушав мою историю, а также ответы на его наводящие вопросы, он посоветовал мне список литературы, дал несколько «заданий», посоветовал несколько путей решения, и наконец-то рассказал, что такое со мной творилось. Это называется «тревожная истерия», или «истерический невроз».
Физические проявления этой гадости могут появляться внезапно, без наличия какой-либо на то причины, среди которых могут быть и нарушения координации, и снижение слуха или зрения, и нарушение осязания, обоняния, речи, дыхания и много чего ещё, но самая ягодка в том, что в основе всех этих расстройств отсутствует органическая патология, то есть у больного нет никаких физических проблем, которые могли бы иметь или вызывать подобные проявления.
В моем случае получилось, что весь тот недостаток поддержки, общения, внимания и опоры, который шел со мной за руку буквально с пелёнок накопился в одну большую травму, и в какой-то момент этих переживаний стало настолько много, что они стали выходить на физический уровень через судороги и удушье. Самое забавное здесь то, что я, видимо, настолько глубоко закопала все эти переживания в себя, что сознательно я никогда не переживала по этому поводу, и наоборот даже была полностью уверена, что со мной всё в порядке: «ну, подумаешь, рядом никого не было и всю жизнь я могу рассчитывать только на себя - у кого-то вообще родителей нет, или родители алкоголики-наркоманы-тунеядцы, подумаешь, бедная и одинокая.. соберись и возьми себя в руки, прорвёмся». Но увы, психика со мной не согласилась, и в моменты, когда на время сна сознание уходило за кулисы, психика всё чаще стала выходить на сцену.
Вот уже 11 месяцев как моя жизнь вернулась в прежнее русло, я без страха ложусь спать и не переживаю, что завтра мне придется экстренно менять планы и снова долго приходить в себя. Жаль, что ни один врач из тех, к кому я обращалась, не сообразил раньше, что проблема может лежать в другой плоскости, и не намекнул на идею обратиться к психотерапевту, что мне пришлось жить в этом аду ещё несколько лет, но я рада, что в итоге всё встало на свои места.
Данный недуг не настолько распространен, как, скажем, простуда, но я знаю, что таких как я немало, и самое мучительное в этой истории - не знать, что с тобой происходит, вот это ощущение бессилия и беспомощности. Если вдруг ваш организм начал вести себя странно, или начались такие проявления, которых никогда не было раньше - сделайте все возможные анализы, и не забудьте навести порядок у себя у голове.
Если есть любые вопросы, или необходима какая-либо поддержка - пожалуйста, не стесняйтесь, пишите и делитесь, давайте помогать друг другу. Человеку нужен человек.